473
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
221838020012657114
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(1):20-251669804001074487129173186230274295335352367411454484523567
/22818040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Získaná3413600106314880116158199238
syfilis5953600106316899117148166198
dospělých80936001063778111146177209241274315
Ulcus480706001096081123173209
durum7157060010952102132183260
bývá1000706001095396143188
často1213706001094186122154204
solitární,1442706001093687109130161206236288309328
vředy1795706001094475121174218
však340720001094380125169
mohou5287200010974125177228279
být826720001095194128
i9737200010921
mnohočetné.10137200010975126177228279322367399450497517
Sekundárně1549720001094491135186237290334365417464
vzniklé340734001094590145170217243294
vředy674734001094579129185233
v9477340010945
úzkém1032734001095195142191272
kontaktu1344734001094497152186235282318373
sliznic175773400109376287130185210255
nebo340748001095098151204
kůže573748001094294135183
označujeme785748001094989142187230281305352430478
jako1292748001092267112162
tzv.1483748001093073121138
„otiskové1650748001093284116139176220271316362
vředy“.340762001094477125180226262278
Toto648762001094593125177
stadium855762001093669117171195247326
je1210762001092371
často1311762001094188126160212
doprovázeno155276200109521051601922452903373794273407760010951104
regionální475776001093078133157210264311335388412
lymfadenopatií,917776001092268148177225280329382436491538571595618640
která1587776001094379127160207
opět18247760010951106155188
po21406500010951104
několika2270650001095098142193217240284330
týdnech2627650001093077129181228272323
samovolně2977650001093682159211256306330382429
odeznívá.34336500010949103151192244267313358380
Vředy2140664001095082128181226
bývají2385664001095094142187210232
často2636664001094086122155205
přehlédnuty2860664001095182128180202249302354404436482
v33616640010943
perianální3423664001095198130152197248293316367389
oblasti,21406780010949103127172210242265286
análně2447678001094495141164216263
a27326780010943
rektálně2797678001092976121155201224276324
(častěji3142678001092665111149181228251274
u34386780010949
skupiny3509678001093580132185208260303
MSM),21406920010972118192218237
u23996920010950
žen2471692001093986138
často2632692001094086123156207
unikají28616920010950102125169215239262
pozornosti31456920010951104144195227279331368401424
vředy3591692001094376122176221
v21407060010943
oblasti22067060010949103127172210242265
cervixu2494706001094086118166190234286
(2).280370600109257298117
Sekundární21407310014762124185253321390450492560590
stadium,2755731001475092153222252319420449
syphilis32297310014750110180249278308338388
secundaria21407450014750112166233301370430472502562
Toto2280762001094588116164
stadium2458762001093665108158179227301
nastává2773762001095092126156199240283
od30707620010949100
9.–10.3184762001094661105145186204
týdne3402762001092973122171216
a36327620010943
neléčené36897620010950942140776001092166107150200244
trvá2405776001093059103145
většinou2569776001094486115150169217266314
5–62902776001094691139
měsíců.30607760010975119153172211259276
Podstatou3355776001094794144178207249277324373
je3747776001092265
diseminace3940272001095069103146219238286327366408
(hematogenně,4360272001092573117190231258305354397445493536553
lymfatickými4925272001092162135159201229248286326369443462
cestami)53992720010940821161451873940286001097493116
a40672860010943
množení41222860010974121169204247294313
T.4447286001094254
pallidum4511286001094792110129147192237307
v48302860010943
různých4884286001093077113161200237284
tkáních5180286001092969111158177215262
společně54532860010936841323940300001092165105153197
s41573000010935
cirkulací421230000109406087128177196238277296
„imunitních4528300001093252126174222241270318337376424
komplexů“4972300001094289163213233277318366396
(obsahující53883000010925711211551973940314001095097116135173192
treponemové4144314001093057100149197245289362409450492
proteiny4648314001095178125153195215262301
vnější4961314001094392135154188207
membrány).51793140010975118191240268310357396418433
Jedná3940328001093378128177219
se4181328001093680
o42833280010950
lidské435532800109214191125166208
protilátky4585328001095280128157176196238266307351
proti4958328001095180128156176
fibronektinu515632800109264898127175224268309340360409457
a39403420010943
složky3996342001093656104140181225
komplementu.4234342001094289163212233276350394443471519536
Toto4783342001094587115163
stadium4959342001093564107156176223297
je5269342001092266
charakteristické53483420010940881301582002403940356001093073101120154183202241281323
velkou4276356001094386106146193241
pestrostí4530356001095195129158186233267296315
klinických485835600109426382130149188228272310358
projevů5228356001095179127147191232280
na5521356001095091
kůži3940370001094391129149
(tato411137000109265295123171
ložiska4304370001092270107127161202246
lze4572370001092158103
označit4697370001094986135177217236265
za4984370001093982
málo50893700010975118137186
infekční)529737000109227095139181219268287315
a39403840010943
sliznicích400038400109365575112160180218238276325
(naopak4341384001092672114162212254295
velmi4652384001094486106180199
infekční486838400109216994138179216265284
ložiska)5169384001092169106125159200242264
společně54503840010936851343940398001092266107156201
s41643980010936
prodromálními4223398001095281129180209258333376396445465540561
příznaky4806398001095281101139189232273318
a51473980010944
symptomy5213398001093779155206235283359399
(subfebrilie,3940412001092660109160186232283313334354374420437
generalizovaná4400412001095297147193222266287307345395437481531574
lymfadenopatie,4997412001092265141167211262308358408460504533553598615
bolesti39404260010951100120164198227246
hlavy,4199426001095069111151195208
myalgie,44204260010975114157176225245288305
ztráta473742600109396997139167210
hmotnosti,49594260010950123172200248296330359378395
bolesti5367426001095199120163197226246
v39404400010943
krku,3996440001094271112160177
hepatosplenomegalie).4185440001095094144186214261294344364407456504578621671713732751795816831
U50294400010958
těhotných5099440001093073121169197245285323371
žen5482440001093882130
může39404540010975123160203
dojít4160454001095199119139167
k43444540010942
přenosu4403454001095179122171219253301
infekce472145400109216993137178216259
na4997454001095091
plod5105454001095172120170
transplacentárně.52924540010930571001481822312512933940468001094083132159202230279322338
„39404820010067
Nejčastějším40804820010960105125165208242272316336371390465
projevem4568482001095180129149194236279354
kožní4945482001094390128177197
manifestace51644820010976119168188213258293322365405449
je4080496001092368
tzv.4172496001093171118132
„roseola432849600109334362496001092976109150197218265
syphilitica“464749600109347412217119121123125927831636350114960010933
(Obr.5068496001092687139169183
2).527549600109487187
Jedná5386496001093481133183227
se4080510001093682
o41845100010951
nesvědivá4258510001095196131175219270290334377
makulózní46585100010976120161211232281318368389
ložiska5069510001092272109130164206250
růžové,5342510001093080118167209253270
fialové408052400109275093113163206250
až4353524001094483
červeno-hnědé4459524001094185114160204255304334385435480532577
barvy5059524001095296125171217
různého5299524001093079118168213264313
průměru4080538001095179126199242270317
(1–204409538001092666105145189
mm)46125380010974147168
generalizovaná4792538001095093141184212254273292328375416457505546
po5350538001095199
těle.546153800109307292135151
Tato4080552001094683112161
ložiska4264552001092171109129164206250
bývají4537552001095394141184205225
více4785552001094465105149
patrná4957552001095397125154205248
po52285520010952102
fyzické5353552001092773113134174216260
aktivitě4080566001094485116136178199227271
nebo4373566001095095145194
horké4590566001095099127169212
koupeli.4824566001094390139189234255274292
Další51385660010960103123157176
formou5336566001092776104179228277
může40805800010977127166211
být4315580001095395128
„lichen446658000109335575116166212262
syphiliticus“4752580001093780133184205225246275296336386422454
s52295800010937
nálezem5289580001095295116162201247323
nesvědivých4080594001095196131175218269289333378417466
papuloskvamózních4569594001095295146196216265300341387430505555592642662701751
ložisek.5342594001092271109129164209251270
Obdobné40806080010964117169220272323369
kožní4476608001094493131182203
eflorescence,470660800109467397148178223259300345396437482500
však5233608001094480125168
v54286080010944
seborrhoické549960800109378340806220010952103132162212262282323364409
predilekci,4512622001095281126178198219264307346366384
dostaly49196220010952102137167211232275
název5217622001095194133178221
„corona54616220010933731224080636001093080131175
veneris“.4283636001094489140187216238273305318
U46296360010960
řady4716636001093075127170
pacientů4914636001095397138159205256285335
můžeme52776360010977127166212289335
vidět4080650001094566118164194
„palmoplantární4301650001093386130151228278330352396447476521550601622
syfilid“4950650001093781110134155175227261
(Obr.5237650001092788141171185
3,5449650001094865
4)5541650001094871
s40806640010937
nálezem4141664001095296116162202247324
papul4490664001095297148199220
a47356640010944
plaků4804664001095374118160211
s50396640010937
olupujícím5101664001095172122174225246266307327404
se5530664001093682
límečkem4080678001092141114158198238281354
(tzv.445367800109255291135148
„collarette4620678001093271118138157199227270299329372
of5011678001094974
Biett“)5103678001094969113141173207234
na5357678001095093
dlaních54706780010951721144080692001095171112161
a42666920010944
ploskách4334692001095273123159201245286336
nohou.46946920010950100151201251270
V49886920010951
oblasti50636920010950102123167202233253
krku5340692001094374116167
se5531692001093682
na4080706001095196
kůži4203706001094395134156
mohou43867060010977128180232283
vyskytnout4696706001094491128171218252303355406437
pozánětlivé51597060010953105144190242289320341363408453
hypopigmentované4080720001095090142192242263313387432482510558600643693738
makuly48337200010976118160209230272
poeticky51217200010951101146176196235277321
přezdívané54587200010952811254080734001093991113157201252299
jako4403734001092367110159
„Venušin4587734001093380123174224260281332
náhrdelník“.4944734001095195146175227273295346367412447460
Další54297340010961105127162184
kožní4080748001094289125174194
projevy,4287748001095179127147191233277290
však4591748001094377119160
méně47657480010974118167211
časté,4989748001094082116146189206
mohou52087480010974123172220268
být5490748001095091122
projevy4080762001095078125145188229273
papulokrustózní,4366762001095092141188208256296325373407435482518566585602
nodulární4981762001094996146193212254281329349
(Obr.5343762001092582132160173
5),552976200109466883
papuloerozivní,4080776001095398150202224275322352403442463508560582601
papulae4706776001095398150202223268315
rhagadiformes5046776001093082126178222275297324375405483530566
Tab.34062001124992147170
2.52662001125076
Diferenciální6476200107567598135161198244281300344363409427
diagnostika108862001074664109154200246276302320356401
projevů150362001074571115133171210255
syfilis17736200107316893112130148178
podle196562001074591137156194
stadií217362001073258101146165183
onemocnění237062001074592130201247285331369415433
(upraveno,281762001072467112138181219256302347363
převzato31946200107465858108146183227253297
Bolognia350562001074389108153199245263308
JL,3407300107316885
Schaffer44173001073977123168190216253279
JV,7367300107317686
Cerroni83873001074985111137181227245
L.109973001073854
Dermatology.117073001075695121192237263307326371417453467
2nd165373001074216937400632754
ed.176373001073884100
Vol.187973001074587106122
2.201773001074256
Elsevier;20897300107405887124163181219245261
2024.236673001074282121159175
p.255773001074661
1461-1473.263473001074278120155178215251288329345
ISBN:29957300107195698153167
9780702082252)317973001074179119161199238277317359400441481520541
Primární371870098457395163205234281302
syfilis6898700983475104127148169203
„371990010067
Vředy4569900954166105150186
anogenitální6599900953680123168207250267293330347390407
oblasti:10839900954388105142172198215228
herpes13299900954382106151192222
genitalis,15699900954383126143168205222239268283
trauma1869990095254987129195232
genitálu,21189900954483126143168205223265279
fixní2415990095213974117134
léková2567990095175690133169206
erupce,27919900953962106150187225239
ulcerativní3047990095436096134158195220237274318334
karcinom3399990095347296131148190234300
genitálu37110900954483126143168205223265
(př.6541090095216690100
Skvamocelulární77110900953771110147213257294332349392409445469513530
karcinom),13181090095347296131148191234300320332
chancroid,166810900953578115158194218261278322336
lymphogranuloma202210900951652119163207250295319356400442459502569605
venereum,264510900953675118158181220263328343
Lipschütz30051090095365398128164207250275310
ulcer,33331090095425995134157168
Behçetova37111900954080124160198223265301338
choroba72711900953679122146189233271
Sekundární37113100984284126172219266308337383405
syfilis79213100983475104127148169203
„3711430010067
Kožní45614300954082114158175
příznaky:6481430095456986119163199233272287
pityriasis9521430095456287125150168204234250280
rosea,12491430095246696136172186
psoriasis145314300954474118142159196226242272
guttata,174214300954486112139176201238252
virové20121430095365377119156194
exantémy,222414300953974111154179217283317328
lichen25701430095173369112152195
planus,27831430095446298141184213228
léková30281430095175791134170207
erupce,325314300953862106150187225238
folliculitis,371153009521648198115151194211228253270300314
eczema70315300953976110149215251
nummulare97215300954385151217259276313337375
„3711630010067
Slizniční4561630095375471104148164200243260
projevy:73416300954468110128167204242257
lichen10091630095173470113152196
planus,12221630095446299142184214228
afty,14681630095365886124135
herpangína,162016300954383107152189232276293336373387
pemphigus,202516300954484150194238255299341371386
syndrom242816300953067111155179221287
ruka,273316300952367101139153
noha,290416300954386130166181
ústa31021630095437298136
Condylomata37117300954687131175211229273339375400437
lata:8261730095175377115128
HPV97217300955090132
indukované112117300951760104147181223259297340379
anogenitální151817300953679123168207250267292329347390406
bradavice,194217300954468106150187222240276314327
skvamocelulární228717300953064103140206249286324342384401438462505522
karcinom,28271730095347295131147190234300314
bowenoidní315917300954488146185228271289333376393
papulóza37118300954481126169186230261299
Terciární37119500984279109145166208237284305
syfilis69219500983475104127148169203
„3712070010067
Kožní:45620700954082114158175188
lupus66220700951759104147177
vulgaris,8562070095368097141178201219248263
tumory,113620700952568134177202240251
mycosis1404207009566101136178208225254
fungoides,167620700952164108152195212256296326341
sarkoidóza,20342070095306891126168186230273305343357
lupus240920700951759103147176
erythematosus,260320700953963101129172212278315339381411453483497
leishmanióza,31182070095175673103145211248291308351382420435
chromoblastomykóza,37121700953679102145211254299317353383410451518552587630661699714
aktinomykóza,11022170095367198115158202268303337380412450464
TBC158421700953779125
Obr.3940620011265120155175
1.413262001125070
Tvrdý42476200107407298141178
vřed444162001073763100145
neboli460162001074785130176195213
šankr482962001073176122158185
(lat.50296200107244287113128
ulcus517362001074563101146175
durum,536362001074691117162234249
angl.394073001074489133150165
chancre)411873001073681124169205229265286
u4416730010745
mladého447373001077088131175212257301
muže,4786730010770114147183198
bez499673001074482117
průkazu512573001074570114149192226271
jiného54087300107173579116161205
patogenu394084001074591117161207245291336
ze429384001073572
stěru43818400107315794119165
z4562840010735
defektu461484001074583106144180209254
Obr.3402380011266125162184
2.558238001125279
Roseola686238001074592124164212232280
syphilitica997238001073271119168188208228255275314361
jako1389238001071866105151
kožní1571238001073885122170190
projev1792238001074674120140180221
sekundárního340249001073169106151197243288313360378425470
stadia826249001073158101146165210
u10522490010745
dospělé1113249001074691121165204222260
ženy1389249001073572119154
Obr.3403900011265120155175
3.533390001125073
Plantární652390001074360105151176220245292310
syfilid97839000107316893112130149194
u11883900010746
mladého1250390001077189135180218265310
muže15763900010771117151188
Obr.21402380011264118153172
4.2327238001125074
Palmární2445238001074285103173217243288306
syfilid276423800107316892111128146191
jako296823800107186299142
projev3123238001074571114132169207
sekundarismu3343238001073168104149195240284309327356425470
syfilis214024900107316893112130149178
u23342490010746
dospělé2396249001074590120165203221259
ženy2672249001073572118154
Obr.21404730011265121156176
5.2341473001125074
Nodulární24614730010755101148194212258284330349
projevy2832473001074571116134173211251
sekundárního3105473001073270107153199245291317363382429475
stadia3602473001073158101147166211
syfilis214048400107316893112130149178
u23344840010746
dospělé2396484001074590120165203221259
ženy2672484001073572118154