854
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(1):30-341669804001074487129173186230274295335352367411455485526571
/22858040010731
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
321848020012657113
MEZIOBOROVÉ341200012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086200012661124183257313370444506
Tonutí34136001063068110151183201
–558360010645
první61936001063268106147164
pomoc79936001063374128168203
a1018360010638
následná107236001063979112143175215257297
péče13843600106336599131
(u153136001062362
dospělých160936001063778111145177208241274315
pacientů)194036001063269102120151193225267290
nění34062001094995146168
laryngospasmu,5266200109216595141192244294330382426462537587607
po1151620010951102
němž127162001094995170210
následují149962001094993129152198250300322344
hluboké186262001094971121340760010951104148194
terminální55776001093077109186209261306330381404
dechy.98476001095199142194237254
Tím126176001094568145
dochází1429760010951103146198243284307
k1759760010943
aspiraci18257600109438113415734090001092975118141
vody50190001094394148193
i714900010921
s755900010936
pevnými811900010952100145197241318342
částmi,117390001094086123156233256277
které147090001094277124155202
jsou169390001092159111163
v1876900010943
ní194090001095073
obsažené.3401040010949103141187228275327375395
Současně756104001094597149191237274326374
může11511040010975126167214
dojít13861040010951103126149181
i15881040010921
k16301040010943
regurgitaci1694104001092976130181212265288340118001093076119142
a5111180010944
aspiraci584118001094481135158190236279302
žaludečního915118001093986109161214262306358381435487
obsahu.14311180010950104141188240292313
Pouze1773118001094899151192240
výjimečně340132001094494119143223272317370419
laryngospasmus790132001092269101150205260313352407455493573626665
přetrvává1485132001095386135168201251298344391
do19071320010952105
doby3401460010951103156200
zástavy568146001093885123155201245293
oběhu8891460010949103151203254
a11711460010943
do12421460010950102
plic137214600109517598140
se1540146001093583
pak1650146001095298142
voda1819146001094494148193
dostává3401600010951103140173219263309
pouze6711600010952104156197244
v9381600010943
menším10041600010975122175212235312
množství.13391600010975127175211247276320340357
Aspirace480174001095488136155181222259301
vyvolá792174001094285128174193233
jednak1036174001092264113159200239
bronchospasmy,1286174001095077123170208255301334382423455526565577
jednak1874174001092164112340188001095092132
narušuje488188001095092119168202249269313
vrstvu817188001094372106136180228
surfaktantu1061188001093683111138181222253295343371419
a14961880010943
působí1555188001095199133181231251
vznik1822188001094382130150190
atelektáz.340202001094371114134178219250293330349
Zhoršuje710202001095097146174209256276320
se1051202001093680
plicní115220200109517190129178197
compliance,1370202001094087161211231250292340379422438
roste1829202001093078111141183
plicní34021600109517191130178197
rezistence,556216001093073111130164193236285324366383
zvyšuje958216001093883127161209228272
se1249216001093680
míra1348216001097594122164
plicních153121600109527291130178198236284
zkratů,183421600109398010915134023000109307997
dochází4602300010952101142191234273293
k7762300010943
narušení841230001095194123172207252302322
ventilačně‑perfuzního1186230001094488138166186206249289338383413465510539568618656706726777826
poměru3402440010951100174218246294
a6482440010943
vzniká705244001094382131150191234
plicní95224400109527291130178198
edém.1163244001094595139213231
To1407244001094588
vede1508244001094486137180
k17022440010942
poruše17582440010951100128177211254
výměny340258001094490167213263304
plynů667258001095374117168218
na908258001095194
alveokapilární1026258001094465109153203246291342363383427456507527
membráně.15762580010977123199251280324374420437
Rozvíjí340272001094895130173192212231
se582272001093678
akutní672272001094382129157204223
syndrom906272001093576124172199246318
dechové1236272001095092131178225265307
tísně155427200109294881128170
(ARDS1736272001092577122180221
–19682720010945
Acute340286001095290136163203
Respiratory562286001094888121167188216261288334362404
Distress985286001096080112140167207240273
Syndrome).12772860010943801271742022493223631636286001092642
Hypoxie17012860010960103155205245266311
může3403000010977126164209
následně572300001095194128149194245295340
způsobit935300001093991140175225276297326
hypoxickou1284300001095192144194234255295337385435
srdeční1742300001093664115160201250271
zástavu.340314001093983118147191232282299
Kromě662314001094979128203248
toho932314001093078128177
hypoxie,1132314001095090142192232252297314
resp.1468314001093074109159176
ischemie,166731400109215595144189264284329346
působí3403280010951100133182232251
multiorgánové6073280010975123143171190238266315357405453494537
poškození.11603280010951100133174221257301350369386
Rozsah480342001094898136174219270
hypoxických,768342001095092145196238261302345391432483502
ischemických128834200109215799150196272295336379425466516
a18223420010944
(po1883342001092678129
obnovení3403560010951106161214261309363387
srdeční766356001093669123173218271295
činnosti)1100356001094165119173226265299323351
reperfuzních1490356001093079134184217250304347401425469522
změn3403700010940119168222
určuje593370001095184127179203252
závažnost877370001093988133180222276329367401
multiorgánového13093700010978131154187210264296350396450503549596650703
poškození,3403840010953107145191243284332386410431
včetně803384001094588135168222271
poškození11063840010953107146191243284333386410
centrálního1549384001094189143175207254278331355410463
nervového340398001095097127175225268314365416
systému,780398001093681117149195271322342
a11463980010943
následného1214398001095094130153199252303350401452
klinického1690398001094366881391612032462913404120010950101
výsledku.462412001094390127149195247289339358
Při48042600109487798
tonutí604426001093079129179209230
je860426001092267
důležitým9534260010951100122167207228258304380
parametrem1358426001095196125170245291321351396472
teplota1855426001093075127340440001092172103148
okolního514440001095094143166216238291342
prostředí882440001095282132169200230276329351
a12594400010944
teplota1329440001093075128151201232277
tělesného163244000109307698144181232278330381
jádra,340454001092164114142185204
resp.559454001092972107157174
rychlost748454001092974112161182230265295
jejího105845400109216586107157206
poklesu.1279454001095099141163207242290309
Při160345400109477495
rychlém1713454001092973112161181226299
podchlazení,340468001095099149189237257299337381430450468
než822468001094993131
se967468001093579
dostaví1061468001094998132162204245266
hypoxie,1341468001094989139188228249293310
má16654680010974116
hypotermie1795468001094989140189340482001093075104180201247
neuroprotektivní609482001095096146176225277307356386431474506528571622643
účinek1275482001094990111161207249
–15474820010945
zpomalení1614482001093890140216260281327377398
metabolismu3404960010975121151195247297319340376451500
mozkové8564960010975125163206254297342
tkáně1214496001093072116166212
umožňuje14424960010950125175213263313334380
neuronům1838496001095096146340510001092979129179254
odolávat6135100010950101151173217259303333
hypoxii965510001095091144194235257278
delší1262510001095197119154175
dobu.14575100010950100152202221
Salinita480524001094692115137190212244290
vody800524001094496150195
nehraje10245240010952100153184230253301
při1354524001095385108
tonutí1491524001093182135187218241
v17615240010945
reálném18355240010931781241473405380010951100179
prostředí552538001095385137175208239287341364
podstatnou9505380010953106160198231278309362415467
roli.1451538001093082106129150
Tonutí1634538001094693146198230253
ve1921538001094592
sladké340552001093658102153196241
a6075520010944
slané677552001093657101152198
vodě901552001094493146192
shodně1118552001093687137190241287
vede1431552001094388141187
k16445520010942
hypoxii,1712552001095192145196238260282301
až340566001094485
hypoxické452566001095194148200243265307351397
zástavě876566001093986123155201244290
oběhu.11935660010951104152204255275
Rozdíly14955660010950101140193215240284
by1806566001095296
se1929566001093683
mohly3405800010974122171192234
projevit588580001095179127148193234255284
až887580001094381
s9825800010935
aspirací1032580001094377127148176219258278
nebo1325580001094993144193
napolykáním1532580001094992141191212253295338387407481
extrémního340594001094689123153199276327349402452
množství8195940010976127178217255287333356
vody,1201594001094494146191206
či1433594001094162
při1522594001095282104
vysokých1652594001094491128179222269310361
koncentracích340608001094291141182227277307336380421442483533
solí892608001093586108129
(1,104060800109256782
2,1141608001094665
5,1225608001094664
8).130860800109467087
Klinické3406330014770103134203234288349410
důsledky7776330014770139189221283354416480
tonutí12846330014742110179247290321
„3406500010067
Centrální4806490011255107166203243296325384413
nervový9546490011254107147202258310365
systém1379649001124093137175228312
(CNS):175264900112298615320723919936500010919
Nejzávažnějším4806640010959105127166211254298337387433455490511587
důsledkem10906640010951100136157203255297342417
hypoxie1531664001095091143194235257303
CNS18576640010952111156
je480678001092269
rozvoj575678001093081120168218240
difuzního842678001095173101153193244266319371
mozkového12396780010976128167210260304350402453
edému.1719678001094599145223274293
Ten480692001094482131
při625692001095179100
progresi739692001095079127176205248283303
vede1056692001094386136180
k12506920010942
syndromu1306692001093577126176204252326374
nitrolební169469200109496998126174195239289480706001094969
hypertenze564706001094989140185214246289339376421
a9997060010943
může10577060010974122160204
vést1276706001094285120150
ke1441706001094185
smrti15407060010935109137169189
mozku.17447060010974122159201250268
„3407200010067
Plíce:4807190011252771021431916727200010919
Vznik707720001095088139160202
ARDS9257200010955104165209
s11507200010936
dalším1202720001095094116151172247
prohloubením1466720001095181130181202252302354400450472547
hypoxie480734001094990141190231252296
vede791734001094387138182
k9887340010942
progresi1045734001095180129179208252287307
multiorgánového13677340010974123144173193242272321364413462503547597645
selhání.480748001093681103153197247268287
„3407620010067
Kardiovaskulární4807610011256104140195221274321370410460514540589624678704
systém:120876100112398812816221129014997620010919
Při154376200109497899
potápěčském16687620010952103133178229276318480776001093577121195
reflexu691776001092974100124169211261
dochází9677760010951100141190233271293
k12757760010942
bradykardii1332776001095181124175217260304333383404425
a17727760010943
vzniká1831776001094383132153228062001094287
vazokonstrikce238562001094387126176219268318354384414436478518562
s2965620010936
poruchou3018620010952102132183223273323373
perfuze340962001095298128157208247292
na371962001095094
periferii.2280760010953101133156185232264287310330
Při264176001094980103
anaerobním277576001094497143190222274328381404482
metabolismu3288760010977125157204258311334357394472524
dochází2280900010951101142192235275296
ke259290001094387
vzniku269590001094384134155198248
laktátové295990001092165107140184214263305350
acidózy332590001094384105156206244289
a3631900010943
následně3690900010950942280104001093556100151200245
i25401040010921
k25761040010941
buněčnému2633104001095099148193233282327401449
poškození.30981040010950100134176223260305354375393
Hypoxie35061040010958100151201241262306
a22801180010945
acidóza2375118001094589113168222264313
mohou27381180010977131186240294
vést3082118001094493132166
k32991180010943
poruchám33921180010953108141195240293341421
srdečního2280132001093665116162203253274326376
rytmu2675132001092975108183233
a29271320010944
k29901320010942
zástavě3051132001093884119150194237281
oběhu.33511320010950101148198248267
„21401460010067
Ledviny:228014500112469515120122728232926111460010919
Hypoxie26481460010959103156208250273319
vede2986146001094389141188
ke3193146001094287
vzniku3299146001094385136158202253
akutní3571146001094386137169220242
tubulární2280160001093183138191214261293346370
nekrózy26781600010952100146180232273321
s30281600010936
projevy3093160001095385138162210256305
renálního3427160001093078132178201254278332385
selhání.2280174001093682105156200252274293
„21401880010067
Koagulační22801870011257111162219275303355399456484
systém:280218700112409213417022130431081880010919
Hypoxie31671880010961107162216260284332
rovněž3540188001093083128182231273
poškozuje22802020010952103139183232271321344390
endotel2696202001094697149200230276298
cév,3020202001094186130145
dochází31912020010951102144195239279301
na3518202001095195
něm3639202001095097173
ke2280216001094390
zvýšené2397216001094088136173221274321
expresi2746216001094691145176224261283
tkáňového3057216001093075121173225270316369421
faktoru,3505216001092874118152203235287307
aktivaci2280230001094486119140184228269291
koagulační2596230001094291136187237258302343393414
kaskády3036230001094287123166210262305
a33672300010944
vzniku3436230001094485135156199249
diseminované37112300010951722280244001093784163185237289334379431479
intravaskulární2786244001092274105136181225271308353405427473504556579
koagulace.3392244001094394140193244267312355401420
Nejprve22802580010958103124173202247290
se2585258001093579
tvoří2679258001092974121150170
mikrotromby,2864258001097494135165213242270318392442483497
které3376258001094172116145188
vedou3579258001094386136185233
k22802720010942
poklesu23402720010951102145167213249298
tkáňové2656272001093072117167217259304
perfuze2978272001095197127156207246292
a32872720010944
následně3348272001095094129151196248298344
při3710272001095181102
vyčerpání2280286001094387126169198249292341362
koagulačních2657286001094189132181230251293333381402441490
faktorů3162286001092669110142190219268
a34452860010943
trombocytů35032860010929581061802312802280300001094085118168
dochází24673000010951101142192236275297
ke2783300001094286
krvácení.2888300001094374120164205249300321340
„21403140010067
Ostatní:2280313001126610814419523028631325943140010919
Současně2641314001094698151193240277329377
dochází30463140010952104148200245287309
např.3384314001095197150182197
k36103140010943
hemolýze3681314001095210022803280010976126148192233279
a25853280010944
rhabdomyolýze2655328001092980124176229279355397447469513554600
(uvolněný3281328001092673117167189240286337378
hemoglobin368532800109519722803420010975124175196246297318368
a26643420010943
myoglobin27223420010975116165216238289341363414
poškozují31533420010951102138181230269319342363
ledviny3534342001092167120164186237279
a22803560010943
prohlubují2343356001095182132184206257309360383405
renální2767356001093076127172194245267
selhání),3053356001093683106156201252274305323
při3395356001095182104
aspiraci3519356001094380132154185230271293
kontaminovaného2280370001094395149181228307331384437483530583632685738
obsahu30493700010951106144191245297
může33773700010977130171220
dojít36273700010952105129153185
k22803840010943
rozvoji2350384001093081120167218241263
pneumonie26413840010951103150202279330382404451
a31203840010944
následně3191384001095195132155202255307354
sepse.3572384001093683137174221240
Vše2280398001095086132
přispívá2429398001095081102138189211255299
ke2745398001094287
vzniku2849398001094283134155198248
multiorgánové31143980010974124145176197247277328371422471514559
dysfunkce,36903980010950942280412001093664116167210251296315
až2620412001094384
selhání,2729412001093582105156200251273293
a30474120010943
může31154120010975125165211
vést3351412001094489126158
k35344120010942
úmrtí36014120010949125156190212
(1,228042600109266882
7).238142600109467289
První21404510014767112179251285
pomoc24574510014770141246317374
Cílem2280468001095477102151231
první2542468001095386135189213
pomoci27864680010953107186240284307
je3125468001092271
co3228468001094193
nejrychlejší33534680010951100124156205248301325373398436459
(a2140482001092670
při2243482001095385109
tom2384482001093182161
bezpečné)25764820010953101142196245289341389415
vyproštění3022482001094593147179231269301348401423
tonoucího347648200109318213518824028330621404960010951103
z22704960010940
vody2337496001094596149195
a25594960010944
eventuálně2630496001094792138191222273319341393441
následné3098496001095197134156204258310358
zahájení3483496001094087139184207255307329
kardiopulmonální2140510001094287117168189240292342364439489540584605656677
resuscitace2843510001092974111160196237258289333374419
(KPR)3287510001092674124171197
vedoucí3509510001094488141191241282303
k21405240010943
obnovení22095240010950103154205248294345367
dodávky26025240010951102155199243286333
kyslíku2961524001094389126148169214265
do32525240010952103
organismu.3381524001095080132176227249285361412432
Zahájení2140538001095198150196219266319342
KPR25105380010950101151
ve2689538001094591
vodě2809538001094495149197
je3034538001092371
možné31335380010977129170222270
v34315380010945
případě3504538001095384107161207260308
profesionálního2140552001095182132159204241262312363407429479500553603
zachránce,2769552001093884125175205250300341386405
pokud31995520010952103146197249
nelze3473552001095097119158204
tonoucího370255200109308021405660010950100150191212264314
z24735660010938
vody2530566001094493145188
vyprostit2737566001094389141171221256287308338
časně.3095566001094084120170215233
Po2280580001094795
vyproštění2393580001094288140171220256288332383405
je2815580001092267
nutné2900580001094998129179225
zhodnocení3142580001093889139191241291332377428449
stavu3609580001093566111153204
vědomí2140594001094390143195272295
a24615940010943
dýchání.2530594001095196137189234286309330
Postup2886594001094898135168219273
je3184594001092269
znázorněn3279594001093991136177229261313360413
na3717594001095095
schématu2140608001093680132180259305337390
1.2559608001094764
Provádění2653608001094880132177224278326379402
KPR30856080010949101151
by3266608001095296
mělo33926080010976124149201
trvat3623608001093062111158190
do21406220010950101
doby22606220010950101153196
příjezdu2475622001095182104128175215267317
záchranné2811622001093884126177207252303354401
služby3230622001093658108148201244
nebo3493622001094996148200
do37126220010950100
obnovy21406360010949103155207252299
dýchání2463636001095095137189234286309
a27956360010944
oběhu28626360010949103151203254
a31396360010944
mělo32066360010975123146198
by3427636001095195
se3545636001093684
řídit3652636001092953105128160
aktuálními2140650001094388122174219242294317394417
doporučenými25806500010951102156208240292335381433476554577
postupy.31806500010951104141174225279323340
Oproti22806640010961113144194224246
KPR2545664001094897145
za2708664001093884
jiných281066400109224494136176227
okolností3055664001094992141164214264301332354
je3427664001092268
u35136640010949
tonutí3580664001093079130180211233
kladen2140678001094266110163210261
důraz24206780010950101131177217
na2656678001095094
provádění2769678001095182133176221274320372394
ventilace.3182678001094389140171193216260302348367
Pokud3569678001094796140191244
je2140692001092269
k22346920010942
dispozici2300692001095174112165217257280323346
automatizovaný2670692001094395127178255300332355395447491537589632
externí3327692001094589124170202255278
defibrilátor36296920010951981271532140706001095285110134181213266299
(AED),2469706001092684132195222242
je2741706001092372
doporučeno28437060010952105160215247301345393447500
jeho3373706001092372126179
časné3583706001094188127180229
použití.21407200010951104156196220252275295
Současně22807340010946101156201250290345395
je2718734001092373
nutné28347340010951106140195246
bránit3123734001095287135190216250
tepelným3416734001093180137188214269315396
ztrátám,2140748001093975108155188236315337
pátrat25077480010953100133166213246
po27837480010953107
přidružených2921748001095285109164197251293342396441484537
poraněních,348974800109521061401872412902140762001094972113164184
eventuálně2343762001094589134186216267312334385432
i27947620010920
známkách2833762001093890134210253299341392
cizího3243762001094063102125178229
zavinění3491762001093884127150201248299321
(2,214077600109267293
10).2255776001094791115133
Přednemocniční3940590014767112177250322387492563620691725781853887
péče4859590014770136193257
Cílem40807600109527498145221
přednemocniční432076001095081127180231278354405447498521562613636
péče497576001095097140185
je517976001092268
pokračování5266760010951102146178223265315394090001094389140163
v4123900010943
eventuálně418590001094590136188219271316339390438
prováděné464290001095183134178224277324376423
KPR5084900010949100149
a5253900010943
udržení5315900010950103134176223275298
adekvátní3940104001094397144189237283314366389
dodávky43521040010950102156201245290338
kyslíku4712104001094390128151174220272
do50061040010951103
organismu.5132104001094981133179230253291368419440
Pokud4080118001094898143195248
je4357118001092269
tonoucí4455118001093081133185237280302
při4786118001095283107
vědomí,4922118001094389143195272295316
oběhově52671180010949103150203255299345
stabilní3940132001093668114168191214266289
a42511320010944
bez4317132001095199140
známek4480132001093891136213261305
dušnosti,48081320010950102139191243280313336356
postačující51871320010951103141174220262314337360402425
je3940146001092167
oxygenoterapie4025146001094990136186232283333363408439483535557603
a46461460010942
transport4706146001093060104154190242292323356
do50801460010950100
nejbližšího5198146001094995118169192214253291312364415
zdravotnického3940160001093992124170214265297350373416460507559611
zařízení4581160001093986117141182230282305
s49161600010936
možností49811600010975127168220272310343366
intenzivní53771600010921731051512043940174001093962107160183
péče.4146174001095199142189209
K40801880010949
zajištění4146188001093984107129165196242293314
dostatečné44781880010951101138169214244290332382429
oxygenace4924188001095091137188234285330371416
je5358188001092168
aplikován54431880010944961181403940202001094292136180231
kyslík4195202001094389126148170215
maskou,44342020010975120156199249300320
či4778202001094062
maskou48642020010975119156199249300
s51882020010935
rezervoárem.52472020010930761161621932402903353940216001092976152172
Cílové413521600109527498149193238
jsou4396216001092259109161
hodnoty45792160010950101154205256287333
periferní4935216001095198129151179226257308330
saturace5288216001093681111162193238279325
kyslíkem3940230001094289127149171216262339
(SpO2)4307230001092569437723600643044092300010962447023600642744982300010926
94–984551230001094795145192240
%.4819230001097293
Pokud4939230001094998142194246
nelze5213230001095097120160207
SpO2544723000109455492236006430552423000109625586236006427
měřit,39402440010976124155178210230
lze4199244001092162109
použít43362440010952105157198221253
maximální46172440010976122167190268313336388411
možný50562440010977129169221264
průtok5349244001095283136167218263
100%3940258001094690138212
kyslíku.4173258001094288125148169214266286
Pokud4080272001094896140191242
u43402720010949
tonoucího4407272001093079130181231273294347397
probíhá4822272001095181131183206258302
KPR,5142272001094898146168
jeví5327272001092268112134
poruchu547927200109511023940286001093081124175226
vědomí4194286001094490143195272294
s45162860010936
hodnotami45802860010950102155207258290335412435
Glasgow5043286001095779127162210259325
Coma5392286001095097172221
Scale3940300001094281128150192
(GCS)4157300001092683137183209
<43913000010954
844703000010946
bodů,45423000010951102155205225
nebo4793300001095096149200
jeví5019300001092268112135
známky5179300001093990135211254301
respiračního55053000010930763940314001093688111142187229280302355406
selhání4374314001093582105157201253275
(zástava4676314001092666112149181226270315
dechu,5018314001095198141192243263
výrazná5308314001094491123168208260305
dušnost,39403280010951101138189240276308328
selhání4291328001093682105156201252274
oxygenoterapie4588328001094991138188235286337368414445489542564611
s52223280010935
hypoxií),5280328001095092146197239262284314333
je3940342001092267
indikováno4024342001092070121142184233275319369418
zajištění4459342001093883105126161192236286308
dýchacích4783342001095093133182226266287328377
cest5177342001094084120150
tracheální53443420010929591031431932383940356001094364114135
intubací4091356001092171100149200244284305
a44133560010943
zahájení4472356001093883133176198243293314
umělé48033560010948123168190235
plicní505535600109507293134183204
ventilace5276356001094387137166187209252292336
(UPV).3940370001092684133185214232
Při4190370001094878100
UPV43083700010959108159
je4485370001092269
vhodné4572370001094395146198249296
použití48863700010951103154194216247269
pozitivního51733700010952103142164195217262314336389440
přetlaku3940384001095284132164187233278330
na4299384001095196
konci4424384001094394147190213
exspiria4665384001094691131185208240263309
(PEEP5002384001092676122168218
–52483840010946
Positive5323384001094795130152182204247289
End‑Exspiratory3940398001094188135164207248282328349378423451497525567
Pressure)452139800109457311314617922525329348133980010925
a48543980010942
adekvátní4912398001094393138180226269298348369
inspirační52973980010920691041551762052492893940412001095072
frakce4034412001092658103146186232
kyslíku.4288412001094289125148170215266286
Ta4596412001094583
má47014120010975120
být4843412001095194128
1004993412001094690139
%51544120010971
v52474120010943
případě5312412001095182104157202254301
probíhající3940426001095283134187209263307330353394417
KPR43844260010949100148
a45604260010944
titrována463142600109305284114165209255306351
při5009426001095283106
spontánním5142426001093688140192223269320371394470
oběhu39404400010951106155209262
k42344400010943
dosažení43104400010952105144191233282335359
hodnot47014400010952105160213267299
SpO2503244000109465080446006431511344000109645176446006428
94–985235440001094898150199249
%.5516440001097496
Zajištění3940454001095095118140176208254305327
dýchacích4294454001095094135186231272294336386
cest4707454001094086122154
tracheální4888454001093060105147198244289311362384
intubací5299454001092172102153205250292314
dovolí39404680010951101145194217239
odsávání41974680010949101138183226270321343
aspirovaného4558468001094379131154184234277322373419471521
obsahu50974680010949102138183234284
z53994680010938
plic.545546800109517496137158
Při4080482001094981105
oběhové42154820010951106156210263309357
nestabilitě,46024820010951100139173221276300324348381429450
hypotenzi,5082482001095196152206239287341383407429
je5541482001092271
indikována3940496001092173127150194245290336388433
volumoterapie4403496001094394118170247299331378410456509533580
balancovanými5012496001095298121167219262313358404456499577601
krystaloidními3940510001094275123160193239262314337390442465543566
roztoky,4533510001092981120155205250298314
či4874510001094163
použití49655100010951103155196219251274
vazopresorické52665100010944891311822362673143940524001093687119143185229275
podpory42385240010951104157211263295342
(např.4603524001092675120174205222
noradrenalin).48475240010950102134180233264311363409432455507532551
Pacient4080538001094791133155202253284
má43835380010974118
být4520538001095194128
transportován4667538001092960105156193245296328361411455500551
do52375380010950101
zařízení53575380010938841151371772243940552001095073
poskytující40325520010951103140184231266317341363405428
intenzivní4480552001092172103149201242265310363385
a48855520010943
resuscitační4948552001092976113164201244266298344386437460
péči.5428552001095199141164185
Během3940566001094996149196274
transportu4239566001092961107159196249301333368419
je4683566001092269
nutné47775660010950102134186233
předcházet5035566001095183130184226278323365412444
tepelným55045660010930763940580001095097120171213289
ztrátám4247580001093871102146177222297
a45635800010942
při4624580001095081103
podezření47465800010950101154200240271316367389
na5154580001094993
poranění52665800010950101132177227273324346
páteře3940594001095197129175207254
zabezpečit4216594001093986139187228282330373396428
její466659400109227093116
imobilizaci4805594001092198150203227250273314361403426
(2,525459400109257292
10).5369594001094690117136
Nemocniční39406190014781147252322380451485541613647
péče46196190014770135193257
Stabilní4080636001094678126182207231285310
pacient,44236360010953101146170220274307330
který4787636001094379128162211
je5032636001092272
při5138636001095286111
vědomí,5282636001094593149203284308330
oběhově39406500010949103151203255300346
i43106500010921
ventilačně4354650001094490142173196219265307359406
stabilní,4784650001093668115168191214266289310
může51176500010975127167215
být5355650001095195130
po55096500010951104
čtyř3940664001094074121153
až4117664001094485
šestihodinové4226664001093583120153176228279333356408460504551
observaci48016640010949103140188220268313356379
propuštěn5204664001095183134188240277310356408
do39406780010951103
domácí40706780010951102180225268291
péče.4388678001095199143189209
Nesmí46256780010959107144221244
při4897678001095182106
tom5030678001093081158
vykazovat5215678001094491136183224275320366397
známky3940692001093991136213258305
dušnosti,42746920010951102140192243281314336357
SpO2466069200109444706698006430473969200109624800698006427
by4856692001095195
měla49806920010975123147192
dosahovat52016920010951103140186238290335381412
při3940706001095081104
dýchání4062706001095094135185230280302
okolního4383706001094992141164215237290340
vzduchu4742706001094284135186227278328
alespoň5088706001094366112149200252303
945409706001094694
%,5521706001097092
dýchání3940720001095196137189235287309
by4274720001095296
mělo43957200010975122146198
být4618720001095195130
poslechově47737200010951103141164211255307358403449
čisté,5247720001094163101133180200
bez5472720001095199140
fenoménů3940734001092773124175251298349399
doprovázejících43657340010951102154185235278323363409431453494515557607
aspiraci4998734001094480132154184229270291
či5315734001094162
plicní540373400109527496137188209
edém.3940748001094597142218237
Dále41937480010960103125170
by4380748001095193
měl44897480010975120142
pacient4647748001095196136157203253282
být4946748001095193126
normotermní,5088748001095099129205255285329359435485506525
plně3940762001095173123168
při4124762001095181102
vědomí,4242762001094388139189264285304
orientovaný,4562762001094979101146196225274317361411452466
se5044762001093682
zachovalými5142762001093883123173223265309331373449470
normálními3940776001094997126200242263311331405425
motorickými43807760010973122151198227248287328372446466
funkcemi.4861776001092675123165203246319340358
Měl52347760010971114135
by5384776001095091
být5490776001095091122