775
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36378040010732
Med.37148040010770114164180
Praxi.3914804001074571112152171187
2025;22(1):30-344121804001074487128172185229273295335352367411455485525570
/47368040010732
MEDICÍNA48138040010770114174195248268328382
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074592148201221
3356558020012657113
MEZIOBOROVÉ4360200012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105200012661124183257313370444506
Tonutí372336001063068110151183201
–3940360010645
první400136001063268106147164
pomoc418136001063374128168203
a4400360010638
následná445436001063979112143175215257297
péče47663600106336599131
(u491336001062362
dospělých499136001063778111145177208241274315
pacientů)532236001063269102120151193225267290
poučen,340620010951101151192236286305
aby66162001094394136
se81262001093681
při90962001095181102
rozvoji102762001092979116162211232253
jakýchkoli129662001092265107153192242284332354375
příznaků168762001095181102140190234276326
co34076001094089
nejdříve44876001095096118169199220264309
dostavil776760010950100136167211254275297
k1092760010942
lékařskému115376001092167110155184221263307383433
vyšetření.160576001094389125171201231276326347366
V480900010950
ostatních55590001094985116160190240261302352
případech93190001095281103154199250296337387
je134390001092267
nutné1435900010950100130180226
pacienta168690001095195136157202253282327
hospitalizovat340104001095099134185207236280301322361410452496525
na881104001094993
lůžku989104001092170109151201
standardní,1206104001093566110159210253283333383404422
intenzivní164410400109217099144194232254297348368
či340118001094162
resuscitační427118001093076112162198239260290335376427448
péče,901118001095198140184203
dle1130118001095172118
závažnosti1274118001093984127171211262312348379400
zdravotního1700118001093990120165207256287340132001095071123173
stavu.532132001093666111153204223
a)340157001455892
Vyšetření4641570014567128178241284325388457487
Samozřejmostí480174001094694175229272305355380461515555590615
je1133174001092373
fyzikální1244174001092777123148194243269323348
vyšetření1630174001094595135185220253303358382
s3401880010936
posouzením4021880010951103141193245285333385408485
stavu913188001093668114159211
vědomí1150188001094389143195272295
a14711880010944
funkce1541188001092678130175216262
oběhového18291880010950103151340202001094999142187237288
a6452020010943
dýchacího705202001095093133183227268290342392
systému.1114202001093579115147192267317337
Dle1468202001095982128
závažnosti1613202001093883126170210260310346377399
je340216001092268
prováděna428216001095082132176221274321372417
intermitentní864216001092172103149180257279311357408439490513
nebo1396216001094996149201
kontinuální,161621600109429214317419724829834336634023000109507394
neinvazivní463230001095198122174218265306330375429452
nebo944230001095098152205
invazivní1178230001092173117164205229275328351
monitorace15582300010975128180203236287319365408454
vitálních34024400109436799145168220243285337
funkcí.700244001092779131175217240260
Rovněž9842440010948100145197245286
tíže129324400109305394141
stavu1457244001093669115159211
a16922440010943
nálezy1758244001095096119166207255
při340258001095183106
fyzikálním466258001092673116139183230253304327404
vyšetření890258001094391128175208239286338361
určují,1270258001095081123174198220241
která1531258001094276123154200
z17512580010938
laboratorních1809258001092166119171340272001092975107157189242265307359
a7202720010943
zobrazovacích784272001093990144176222263314359405447470512564
vyšetření1369272001094391129176209240287339362
budou17522720010952104157209260
provedena:340286001095183134179225279327379424444
„3403000010067
kontinuální480300001094393145175197248299343365416438
záznam943300001094086126178223300
elektrokardiografie1269300001094668115159192222273317363393445467518570600645672697743
(EKG),480314001092668116172195212
„3403280010067
kontinuální480328001094288137165184233280322342390409
měření9033280010974118145188237257
pulzní1173328001095199119156204224
oxymetrie1410328001094988132206250279307327370
(SpO2),179432800109256618583340064291889328001096119463340064271972328001092541
„3403420010067
měření4803420010976122150195246267
krevního771342001094374119162213234285335
tlaku113134200109305194136187
neinvazivní,1342342001095196118168210253293314358409429448
nebo1814342001095196148199
při480356001095282104
oběhové6083560010951103150201251294339
nestabilitě972356001095197134165209261283304325355400
s13973560010936
nutností14583560010951101132182233269300321
vazopresorické1803356001094589129179480370001095383129166217247269310353399
či904370001094162
inotropní991370001092273124155185235288339361
podpory13773700010953104157210261292338
měření17403700010978124154200251272
invazivní,480384001092170111155193214257307327345
„3403980010067
vyšetření480398001094490126172203233278329350
krevních855398001094374119163214235276326
plynů1206398001095274117169219
a14493980010945
acidobazické1518398001094586106158209261305345366407450495
rovnováhy,480412001092978120170219261304353394408
„3404260010067
vyšetření480426001094592128175206236283334356
krevního862426001094476122166218240293344
séra1233426001093683114159
(mineralogram,14184260010927101123174221252297319370423453498575594
osmolalita,480440001095086162213235279300321351396415
glykemie,920440001095172116159204280302348366
laktát,1310440001092266109141186216235
jaterní157044000109226696141171222243
a18384400010944
renální1906440001093076480454001095093113162182
parametry,681454001095195123166241286315344389403
myoglobin,11024540010976116164215235284335356405423
volný1544454001094391112161202
hemoglobin,1764454001095095170219480468001095071120171192241259
troponin756468001093059107158208258278327
I),110046800109224662
„3404820010067
vyšetření480482001094387122166195223266315335
moče8294820010974122162205
(chemicky,1048482001092561109154227247286327371385
sediment,1446482001093680130150223267316344362
myoglobin,18224820010974114162480496001095071120171192241259
hemoglobin),756496001095095170219269290339390411460482498
„3405100010067
vyšetření480510001094388123168198226271320340
krevního838510001094272116159209229280329
obrazu11845100010950100130173211260
a14625100010943
koagulací,1522510001094290134183232253295335355373
„3405240010067
toxikologické480524001093078118139180228249298349369409450494
vyšetření,991524001094388123168198226271320340358
„3405380010067
rentgenový480538001092974123152201246295344386431
snímek928538001093584105179224266
hrudníku1210538001095079128179228248291341
k15675380010942
posouzení16265380010951101135185234272317366386
plicního48055200109517292132181202253302
postižení,7995520010951101136166186224268318338356
„3405660010067
výpočetní480566001094387137185225267296344364
tomografie857566001092976150198247275317342364408
k12785660010941
posouzení1333566001095099133181229266309358377
traumatických17245660010929579914721926148058000109305090131176215264
změn7615800010939113158208
a9865800010943
edému1046580001094697141216265
mozku,13285800010975124161203252271
„3405940010067
ultrazvukové480594001095172102132177217263315358407450495
vyšetření1000594001094591127174204234280331352
břicha,1377594001095282104145196240259
hrudníku1661594001095181132184235256300351
a4806080010943
srdce.541608001093564114154197215
b)3406330014568102
Terapie4756330014559114156217288319382
respiračního8906330014539102152222253295356412481511583651
selhání15746330014548111142211272341371
U4806500010958
méně5676500010975123176223
závažných819650001093986130176217269109064900112451137650001094092
forem1258650001092778110157235
respiračního1522650001092976114167191222268310362385439491
selhání340664001093684108160206258281
je651664001092269
možné7506640010975127168220268
využít1048664001094391144185209241
některou1318664001095198143178225257309361
z17086640010939
forem1776664001092779111159236
oxygenoterapie.340678001095094143196244297350383431463510564588637658
K10286780010949
dispozici1107678001095275114168221262286330353
jsou1490678001092261114167
systémy1687678001093682121154202281325
nízkoprůtokové340692001095073114158209262294346378429473524569615
(maska9776920010926100146183227274
otevřená1273692001095081128173205252304350
či1645692001094063
s17316920010935
rezervoárem)1789692001092976117164196340706001094394140171218296321
a6867060010943
vysokoprůtokové755706001094391128180225275329361413445496540591635682
(HFNC1462706001092585132191246
–17337060010945
High­1804706001095679128179209
‑Flow34072000109277191139203
Nasal5597200010956104137185207
Cannula,78272000109499514419324126231010937200010918
nosní1130720001094999135185207
kanyla1355720001094287137179202246
s16197200010935
vysokým1672720001094389125176219265341
průtokem).340734001095183135167218262309386411430
Při48074800109477798
progresi596748001095081130182212257293315
respiračního928748001092975111162184214258299349371422473
selhání1418748001093581103153197247269
je1704748001092268
nutná1789748001094999130180224
UPV.3407620010958106157171
U5297620010957
pacientů603762001095196136158204254284334
bez954762001095197136
poruchy11087620010950101132182223273314
vědomí1440762001094387139189265286
s17447620010935
méně17967620010974120171217
závažnou340776001093884127171211262312362
formou720776001092676107183233284
respiračního1021776001093075112163186216260301352373426476
selhání1514776001093682105155199249271
může18037760010974124164209
být214062001095193126
použita2283620010951102152191213243288
neinvazivní258862001094995117167209253293315358409431
přetlaková303662001095181126157178222265313356400
ventilace.345462001094287137167189210254295339358
Nicméně214076001095982123199246297344
při250576001095182104
hypoxemii263176001095092145197239284360383405
(SpO23057760010925693127820064303159760010962321982006427
<3267760010954
90334276001094694
%,345776001097293
paO235717600109513624820064253651760010962371182006427
<3759760010954
82140900010947
kPa),220790001094394138163181
hyperkapnii241690001095093147195226270316369421443466
(paCO22909900010926792990960064253017900010953114313096006427
>3184900010954
83266900010946
kPa),333390001094393138163181
poruše3542900010951103135186223270
vědomí2140104001094492146199278301
(GCS2470104001092686141189
<26881040010955
827721040010947
bodů)28481040010952106160213238
anebo3115104001094497145200253
významné3397104001094493136190236314367416
oběhové21401180010950104152204256300347
nestabilitě,2515118001095098135168214267290313336367414433
je2976118001092370
nutné30741180010951102134186233
zajištění3335118001093986110132169202248300323
dýchacích36861180010952972140132001094192138180202244296
cest2464132001094087124156
tracheální2648132001093061107149201248293316368390
intubací3066132001092173104156209254297319
a34131320010944
zahájení3485132001093985137182205253305327
UPV21401460010958107159
v23191460010943
protektivním2382146001095182132163209252286308353404426503
režimu2904146001093076116138214265
(dechový3189146001092575121164215265309356
objem35651460010949102125171248
621401600010946
ml/kg,2207160001097598130174225245
plateau2472160001095275119150195240290
tlaky278316000109305296140186
<29901600010954
303065160001094693
cmH2O).3179160001094011617633551660064273383160001096287105
Pokud22801740010949100146199253
přes2562174001095385133172
zavedenou2762174001094088133180235284337390443
UPV32341740010960111164
přetrvává3427174001095385133166198247294339385
hypoxie2140188001095194149202245268316
anebo2484188001094597145199252
hyperkapnie,2764188001095194149197229274321374427450498518
či3310188001094164
režim3402188001093077119142220
UPV36501880010959110163
nesplňuje2140202001095098135188211263314337384
podmínky25512020010952104158235257309353400
protektivního2979202001095283134165212256290312358410433486538
režimu3544202001093077117140217268
(např.2140216001092678125181214231
neadekvátně24132160010951101148204253300350398431485534
vysoký2989216001094594134188235284
plateau3315216001095278125158206254307
tlak3664216001093155102148
při2140230001095386110
optimalizovaných22852300010951106139163242289313337379432478525579623666720
parametrech30402300010952100132180259308342374423467521
UPV),35962300010960112166197216
je2140244001092372
možné22482440010977130172226275
v25592440010945
terapii2639244001093179112160215239263
použít29382440010952107160203227260
inhalační3234244001092175129176200247291344368
oxid3638244001095195120174
dusnatý,21402580010951103140191237268315331
využít2499258001094391143184207238
pronační2765258001095283134187232274326348
polohu,31412580010952104128179232283303
nebo3472258001095198151204
lze3704258001092161108
zvážit2140272001093884129168190220
zahájení2378272001093883134177199245296317
mimotělní2713272001097496171221251296318368390
membránové31202720010975121196248278322373423466510
oxygenace36482720010949901362140286001095198150195237283
(ECMO2451286001092671124199263
–27422860010945
ExtraCorporeal2815286001094386118148195247294324374423453495544566
Membrane34052860010971114189238268315365408
Oxygenation).214030000109601011451932352843323613834314802619300001092644
c)2140325001455489
Terapie22623250014559114156217288319382
oběhového26773250014566137201270339398460529598
selhání33083250014548111142211271340371
Po2280342001094998
zhodnocení2405342001094091141196248301344391444466
cévní2903342001094188133186209
náplně3143342001095297151175227275
a34493420010945
srdeční3525342001093768121169213265288
funkce2140356001092677127169209254
je2418356001092267
možné25093560010975125164214260
v27933560010943
terapii2860356001093075104149200222243
oběhového31273560010949101147198248290335386435
selhání35873560010935811031531962140370001095072
použít22373700010952103153193215245
tekutinovou2508370001093075118169199220271321364414464
terapii2998370001093075105150202223245
(při3269370001092577107129
známkách3424370001093989133209252297338388
hypovolemie),2140384001095195149202247297321368447469517541560
restrikci2727384001093078115148179201246287309
tekutin3064384001093077122174206228280
či3372384001094163
diuretika3463384001095274126157204236259303349
(při2140398001092677108129
známkách2295398001093989133209252297338388
hypervolemie),2709398001095091144191221268317339385461482528552569
vazopresorickou33043980010943881271772292603053413924224444852140412001094392143
podporu23094120010951103155208259289340
(při2675412001092678108130
hypotenzi2831412001095193146197227273324364385
přes3242412001095282128165
adekvátní3433412001094395142185232277307358379
doplnění21404260010951102155177228274325347
objemu)25134260010950102124171247298321
nebo2860426001095197150201
inotropní3087426001092172123153183233286337359
podporu34724260010951103155208259290340
(při2140440001092677107128
známkách2285440001093989133208250295336386
nízké2687440001095071110153197
kontraktility2901440001094291142171201245287320341362383413459
a33764400010944
srdečního3436440001093666116162204253275326376
výdeje).2140454001094388138183204250272289
Při244545400109477597
vzniku2557454001094383133154195245
arytmií2818454001094372117149224244265
je3099454001092166
potřeba31814540010951101130159204255298
zhodnotit3495454001093888137188238287214046800109305182
kvalitu2248468001094289134156177208258
oxygenace,2532468001095091137188234285329371416434
vyloučit2992468001094490113163214255276307
poruchu33254680010952103133184225276326
acidobazické367746800109448510621404820010951101153197236258298341385
rovnováhy2545482001093079122173223266310360401
či2966482001094162
iontovou3048482001092171121151200243292342
dysbalanci3410482001095194130181225247290340381402
a21404960010943
závažnou2202496001093984126170210260310360
hypotermii.2581496001095092144194224269299375396416433
Hypotermie2280510001095899148196224266294367386429
může27215100010974121158200
být2933510001095191121
příčinou306651000109517898136154202249297
přetrvávající3375510001095078120149176220261301342362381419438
fibrilace214052400109264898126146165207246289
komor,2450524001094390163212240253
která2725524001094273116144186
nereaguje2932524001095094122166208257305325368
na3322524001095092
elektroimpulzoterapii.343552400109456610915018120925727735021405380010951100119156204232275303346395415434452
Z26135380010950
tohoto2685538001093077126174202249
důvodu2956538001095198141188238285
musí32635380010975123157176
být3461538001095192123
v36065380010943
KPR3671538001094896142
pokračováno21405520010953103146176220261309352396446496
do26595520010952102
dosažení27845520010952102137182221266316337
teploty3144552001093075127148198227272
tělesného343955200109317596142178227273324373
jádra2140566001092264113141183
nad2343566001095092141
30–322504566001094690137180222
°C.274156600109298099
Teplota2860566001094583133153201229272
může31525660010975122160203
být3375566001095191123
zvýšena3517566001093983127161205254296
např.2140580001095194146175188
ohřátými23515800010951101130174203247324344
infuzními271858000109227297148187237257333353
roztoky,3094580001093080117149198240286300
vyhřívanými34175800010944901401691902332773273682140594001097696
pokrývkami,22585940010952101143173217263305348422442460
konvektivními2740594001094390140181224266297317359409429503523
ohřívači,32855940010950100128148191234273293310
nebo3617594001095195146195
v21406080010943
případě220560800109518099149192241285
přetrvávající2512608001095180123152180224267307350369389428447
významné2981608001094387127175217291339383
hypotermie3386608001095090140189218261289363382426
pomocí21406220010951100174222262281
mimotělního2436622001097695168217245288308356375425473
oběhu2925622001094999144192240
nebo3181622001094993143192
ECMO.3389622001094494165226241
U22806360010958
oběhového2350636001094998142190237277320368415
selhání277763600109357998146187235254
nereagujícího3043636001094992120163204252299319338376395444492
na3547636001094990
konvenční36496360010942881362140650001094489139180230250
terapii2413650001093176105149200221242
je2678650001092268
opět27696500010951103149179
možné29716500010977127165215261
zvážit3255650001094086130169189219
zahájení3497650001094085135178199245295316
ECMO.2140664001094494165226241
d)21406890014568104
Neuroprotektivní22776890014579143212253321393435503545607666712743803873904
režim32146890014539101156187289
Cílem2280706001095478105155236
neuroprotektivního25567060010952102157190244301335389423472519556581629685710766821
režimu3417706001093080123148229283
je3740706001092273
snížit2140720001093688112153177209
metabolické23797200010976124157203257310334358401445492
nároky2900720001095197129181226274
mozkové32037200010976129169214265311358
tkáně3590720001093075122174222
a21407340010943
předcházet2208734001095183130184226278324365412444
rozvoji2677734001093081121169219243266
mozkového29687340010975127167211262306353405457
edému3449734001094699147224276
či3749734001094163
mírnit2140748001097598130182205237
jeho2403748001092270122174
projevy.2603748001095183134158205250298315
Mezi29457480010972120161184
prováděná3156748001095183134178224277325377422
opatření360574800109491031491802140762001092976129152
náleží2316762001095095118166207230
zejména2570762001093886109186234286332
hluboká2926762001095073124177230274321
analgosedace3271762001094395141164216268306353407452495541
a21407760010943
umělá22077760010949126174198243
plicní247377600109517598140192215
ventilace,2711776001094490142174197220265308354374
osmotická3108776001095087164216247270313357403
terapie3534776001093077108154207231278
(mannitol,3940620010926101147200253276308360384405
koncentrovaný437562001094294147190237290321353405451497550593
roztok499862001093082122157208254
chloridu528162001094193117169202225279331
sodného),394076001093689144197246300353378398
antikonvulziva436876001094497129153198250304349402426468492538585
(u498376001092676
manifestních5089760010977123176200229278317350403427470523
křečí394090001094275122165188
nebo415190001095097151203
při437790001095283107
epileptické450790001094598122145192246278301343387433
aktivitě496390001094488123145191215247293
dle527990001095174122
elektroencefalogramu),5424900010945691161613940104001093063116165219263311341389413466521554601680733759779
udržování47501040010950105138181234280328381405
normoglykemie518510400109511051382172713263503963940118001094392172196246
a42171180010944
řízená429211800109315598147201249
normotermie45721180010951105138219273306355388468493542
(u5145118001092677
pacientů52531180010953101145169219273306360
po39401320010952106
fibrilační4077132001092753108141165189236280333357
zástavě4465132001093988126160208253301
oběhu47961320010951106156209262
i50891320010921
hypotermie5141132001095195151205238286319399423472
33–363940146001094692140187235
°C4197146001092984
po43031460010952104
dobu44301460010951102156208
244661146001094691
hodin).47751460010950102156179230255274
e)3940171001456093
Další40661710014580140171220251
opatření43501710014565137198240281343413443
K40801880010949
dalším4158188001095196120157180257
opatřením44441880010950104150181213260312335413
v48861880010943
rámci4958188001093076153196219
poresuscitační520618800109511041361832212723103523753940202001093178122176200
péče41702020010953103148195
náleží4396202001095198122172214238
např.4665202001095198153186203
tromboprofylaxe,4899202001093063116196251305361394447476526551598644692713
prevence3940216001095387136183232287332381
stresového4357216001093772105155194249296345400454
vředu4847216001094579128185239
a51222160010945
adekvátní52042160010944100150197248296329384409
nutrice.39402300010950101133165188231277297
Prevalence4080244001094776121164208230275325366410
rozvoje4507244001092979117162211233278
pneumonie48022440010951101147196271321371392438
asociované52572440010942781281691902402823263940258001095097
s40552580010935
tonutím4108258001093080131182213235311
je4437258001092268
zhruba4523258001093990121172224269
394810258001094692
%.4920258001097192
Na50302580010959104
jejím515225800109226992114190
vzniku5360258001094385136158201252
se3940272001093682
podílí40492720010951103155178202224
převážně4299272001095182128172217257308355
gramnegativní4680272001095181126202253300352397427449494546568
bakterie.5274272001095297140174219250273319338
Antibiotická39402860010954104133155206227277307328368410455
terapie4411286001093074104148199221266
by4694286001095092
však4803286001094278122164
měla49842860010974119141185
být5186286001095092125
použita53282860010950100150189210241285
pouze39403000010951103154194240
v42043000010943
případě4270300001095182105157202254301
přítomnosti4594300001095282105136186262313364401432454
známek5072300001093890134210257301
infekce5396300001092172991461903940314001094086
(horečka,4044314001092576127158204247290335355
elevace4417314001094568115159204246291
zánětlivých4726314001093885136182213236258302349390441
parametrů,5185314001095196127172248294326356407427
infiltráty394032800109217299124146177208253283329
na4295328001095095
snímku4416328001093586108184228279
plic),472132800109517496137163181
ideálně4928328001092173120164187238284
cílená523832800109406286133184229
dle5493328001095073119
mikrobiologických3940342001097699142175226280303354378429482505547591638680731
nálezů.4699342001095196119166207259279
Pokud5005342001094999143195248
se5281342001093683
jedná5392342001092270123175220
o39403560010949
předpokládanou4015356001095182128181233285329352397449494545596647
aspiraci4687356001094480132155185230272294
a/nebo5006356001094477126173225277
jsou5309356001092158109160
klinická5495356001094266883940370001095072113156201
a41593700010943
zobrazovací4220370001093989141172217257307351395437459
vyšetření4696370001094490127173204235280332354
bez5067370001095198138
patologických52233700010951961261761992503023243653940384001094289130180
nálezů,4146384001095094117163204254274
nejsou4446384001095097119156207258
antibiotika4729384001094495125147199222273304326369414
indikována.5169384001092172124146189239283328379423444
Volba3940398001095199122175220
antibiotik4188398001094495126149201224276307329373
rovněž4589398001092980125177224265
závisí4881398001093986129153189212
na5120398001095196
charakteru52433980010941921371682142582923383940412001093083
aspirované4052412001094582136160192244289336389437
tekutiny.4518412001093178123176209232285328346
Pravděpodobnost4892412001094981127172225273328381436489543597649687720
rozvoje3940426001093081121169220243290
infekce4258426001092274102149194235281
dýchacích4567426001095297138190235278300343394
cest4989426001094188125158
a51754260010944
plic524742600109527598140
roste5415426001093081119151198
s39404400010937
mírou40114400010978101134187240
kontaminace4286440001094395149182229309333386433477525
tekutiny.4845440001093179125178212235289333351
Po52304400010950101
tonutí5366440001093083137190223246
v39404540010944
čisté4012454001094163101133180
upravované42204540010950104135181225276321366419466
vodě4714454001094495149196
(např.4938454001092676121175206222
bazény),5188454001095298139187239282308327
je5543454001092269
riziko394046800109295189111153202
pneumonie41594680010950100146196270320370392437
nízké4613468001094971109152196
a48264680010943
antibiotická4885468001094393123144195217266296317358400445
terapie5346468001093074104148199221266
většinou3940482001094389120158180231281332
nebývá4291482001095097149192240285
potřeba.45954820010951102133164210262307328
Naopak49424820010959104154207252296
po52564820010951103
tonutí5378482001093079131181213235
v39404960010943
silně400349600109355779130177
kontaminovaném4199496001094292143174219295317368419463508559605682
prostředí4900496001095182133169201232278330353
(např.5272496001092574119171202217
fekální55084960010927733940510001094287109160182
jímka),4140510001092143119162207232250
je4407510001092268
vhodné4493510001094395145198248295
empirické48055100010945121173196226248289332377
podání52005100010951102154199249271
antibiotik,54895100010943943940524001093052104126177208230273295
např.4253524001095095147178193
piperacillinu4464524001095173126173204248290312334356378429479
a49615240010944
tazobactamu5023524001092975115165218263305338383459509
či5550524001094162
cefalosporinů3940538001094188116163186238276329382414437489540
čtvrté4509538001094175122155189236
generace.4773538001095199152199231277320366386
Důležité51885380010961113136183225248279326
je5542538001092370
získání394055200109386096138183234255
vzorků4212552001094384134165207258
aspirátu4487552001094379130152182226256306
k48115520010941
mikrobiologickému4870552001097496138170219271293343366416468489530573617693742
vyšetření,3940566001094389125171202232278328350369
vč.4327566001094282102
zhodnocení4446566001093989139191242292334379429451
rezistence4914566001092975115137172204249299341385
vůči5317566001094393133155
antibiotikům54895660010943933940580001093052104127177208230273324400
(1,436158000109266984
2,4466580001094666
5,4553580001094665
7,4638580001094758
11,4717580001094684100
12).4837580001094788112130
Závěr39406050014768133195258304
Tonutí4080622001094591143195227249
představuje4357622001095283130184221254300344397420468
závažný4852622001093986130176217269312
úraz,5192622001095081127168190
který5410622001094277123155202
je3940636001092268
zatížen4026636001093884115137177222273
významnou4318636001094389131182226301352402453
morbiditou47906360010973124155207230281304335384435
a52436360010943
mortalitou.530563600109741241551882332562783940650001093080131152
Determinantou41116500010959107139185216293315366411463493544595
kvality4725650001094290135158180212258
života5002650001093861106156188233
po52546500010951103
tonutí5376650001093080132182214236
je3940664001092272
míra40436640010977101134182
hypoxického4255664001095297153207252277321367415469523
poškození48096640010952107146192244286335389413
centrální5253664001094190144177210257282335360
nervové3940678001094996127174224268313
soustavy.4272678001093586137173205250294340357
Z46486780010949
těchto4716678001092975117168198248
důvodů49836780010950100145195247298
je5299678001092268
nutná53866780010950100131182227
prevence3940692001095183130175221274316363
tonutí,4327692001093080133184216239260
časná4611692001094086124175221
záchrana4856692001093885128180211257309354
v52346920010944
podobě53026920010951103157209263310
vyproštění3940706001094389142173224260292337388411
tonoucího4370706001092979130181232273295348399
z47877060010938
vody4844706001094393145189
a50527060010943
bezprostředního51147060010950971371902212713083393704164683940720001094971123173
zahájení4131720001093883134177200246296318
kvalitně4467720001094288133155177207258304
prováděné4789720001095081130173218269315366412
kardiopulmonální521972000109418611616718923929134236439407340010975127179225248300323
resuscitace.4285734001092976114165203245268300346389435455
Následná47637340010959105142165213266318364
resuscitační5149734001092976114165203245268300346389441464
péče3940748001095199143189
má41497480010975120
za4289748001093885
cíl439474800109416388
minimalizovat4502748001097598150173250295319342382434478524555
následky5077748001095096133156204257302349
proběhlé544674800109518313439407620010952102156180229
hypoxie,4199762001095196151206250274323344
a45747620010944
to4648762001093183
především4762762001095285133188237284323347426
v52187620010945
podobě52937620010952106162215270320
prevence3940776001095183130175221274316363
či4325776001094163
terapie4411776001093076108154207231278
edému4712776001094598146223275
mozku.50097760010975127167212264285