890
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(1):44-471669804001074487129173186230274295335352367410457486532573
/22878040010731
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
461818020012657116
FARMAKOTERAPIE341200012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253200012668134196267335390462521
Farmakoterapie34136001062867102157197233271302334370412446464495
v852360010636
těhotenství90436001063062103144174206248281313353371
–1291360010645
snaha135136001063172112152192
o1559360010638
hledání161336001063970102142180221239
rovnováhy186836001063374111152193231267308345
je34062001092269
preeklampsie.43562001095283129176220244288365417454476522541
Těhotenstvím100262001094690142193223269321357389436458535
podmíněná1563620010952104157234255307353405449
hypertenze34076001095195149198230264311364405452
zpravidla82276001094094126172216239293316362
ustupuje121476001095188121173227279302350
v1594760010945
průběhu166976001095384137190239292343
šestinedělí.34090001093681117148169219265317362384405424
V4801040010952
těhotenství555104001093075125175205249300335365411432
se1010104001093682
hypertenze1115104001095293145191220253297348386432
léčí1570104001092267108128
pomocí17221040010952103179229270290
alfa-blokátorů34011800109436388131158209229277318361389436464513
(metyldopa871118001092596140169212233282330380423
–13121180010945
max.13741180010975117158177
415691180010946
×16331180010953
5001704118001094690136
mg/18581180010975124154
den).340132001095297147169185
Do5481320010962112
kombinace683132001094391167218239288331372416
je1122132001092267
možno12121320010977126164214264
přidat1498132001095382102153196225
kardioselektivní1746132001094387116167187237340146001093681102147189220240283333353
beta-blokátory716146001095297127170198250271320362406434483512556
(např.1295146001092673116166195208
metoprolol15261460010976121150199250279327348397418
–19671460010946
max.3401600010975117158176
2×530160001094698
denně641160001095195144192236
100890160001094687133
mg)10361600010975125147
a11971600010943
inhibitory1253160001092170118137187207235282310354
kalciového1621160001094285104143163211252295343391
kanálu340174001094285133175195243
(např.604174001092671113163191203
amlodipin8291740010943117136185235254304323372
–12221740010945
max.12881740010975117158177
101486174001094687
mg15941740010975124
denně).1740174001095094143191235257272
V3401880010950
případě40418800109517999149191241284
závažné702188001093982122165202251295
preeklampsie1010188001095280123168209230271345395428448491
a15151880010943
hypertenzní1572188001095090140185213244287335373421440
krize34020200109437393131176
je539202001092267
možno6292020010976125163212262
podat9132020010952102154196225
intravenózně116120200109217099127171212256306355392442487
labetalol,1671202001092164115160190233253303324341
dihydralazin340216001095273124166217247291312356396417468
či837216001094162
urapidil.928216001095181125177199251272293312
Nezbytnou12692160010961107147199242275326376427
součástí1725216001093787138179224260340230001093050
léčby413230001092267107158200
těžké635230001093175113155199
preeklampsie856230001095382126172214236279354405440460505
pro1383230001095282130
snížení1536230001093786106144189239259
rizika181823000109305088109151195
vzniku340244001094382130149190238
tonicko-klonických590244001093077125144183223270298340360408457476515555598636684
křečí1286244001094271114154173
(a1471244001092564
přechodu1548244001095178121161209257306354
do1914244001095199
eklampsie)340258001094688109152227278312332377399
jsou762258001092256106155
antikonvulziva940258001094493121141183231280322371392429450493536
–14982580010946
magnezium15672580010976119169218263301322370445
sulfát340272001093683103127170198
v5502720010943
kontinuálním606272001094289137165184232280321341389408482
intravenózním110027200109216997124167207249298346382431450523
podání1636272001095199149191239258
(6).190727200109256890105
Jedinou340286001093480132152202252302
kauzální665286001094387136175220241290311
léčbou999286001092267108159209259
těžké1281286001093175114156200
preeklampsie1504286001095382127173216238281357408443463508
a3403000010943
eklampsie405300001094586107149222272306325369
je795300001092266
okamžité883300001094990133207244263292335
ukončení1239300001095091137186225268316336
těhotenství1596300001093073122170198241290323352397417
bez340314001095196133
ohledu487314001094998118162212260
na760314001095092
gestační866314001095094128157200239287306
týden1186314001093073122166214
těhotenství1414314001093073121169198241289323352396416
s18443140010935
následnou189331400109509234032800109365599149198246294
stabilizací649328001093665108157177197216253296335355
vitálních101932800109436392134154202221260308
funkcí.1343328001092675123164202221238
Použití480342001094998148188209238259
ACE-inhibitorů7653420010957108152179201252302323375396426475505556
a13473420010944
diuretik1417342001095373123153198229249292
v17353420010944
léčbě1805342001092268109161207
hypertenze340356001095193145192221254299349388434
je798356001092268
v8903560010944
těhotenství958356001093176126177206251302337368414435
kontraindikováno,14173560010943921431722012452663163683884314805235673403700010951100117
protože480370001095281130159208245290
mohou7933700010976126176225275
ovlivnit1091370001095092113133177227247276
uteroplacentární1390370001095180124153202254275317357401451480524552602623
cirkulaci34038400109406087128177196238277296
a6583840010943
iniciovat72338400109216988127147195236278306
vznik1050384001094483131151191
oligohydramnia126338400109496989137186234274323350393466514534575
(snížený1860384001092658106125340398001093982131171
objem5333980010950100120164238
plodové793398001095172120171219260303
vody)1118398001094491141183206
a13463980010943
růstové1411398001093078112141189230273
restrikce1706398001093073108137165185225263306
plodu340412001095171120170217
(6).57541200109256890105
Pro698412001094875122
prevenci838412001095179123164207255294314
preeklampsie1169412001095179123167208229271345394428447491
je1677412001092266
možné17604120010975124160209253
od340426001094999
14.453426001094686103
do569426001095199
34.682426001094691108
týdne804426001092973122170214
těhotenství1031426001093073122170198241290323352396416
denně1461426001095195143191235
podávat17104260010951100150192232274302
100–150340440001094687133180219258302
mg6594400010975124
kyseliny800440001094286120164184203252291
acetylsalicylové1108440001094382125153197217251294313332371414435483524567
(ASA)1692440001092578122174198
(8).190644000109266991107
ASA340454001095599151
inaktivuje505454001092270112152183202244293313357
působení876454001095199133182232276325344
cyklooxygenázy1234454001094084125146194243282326374418467509546590
a18384540010943
má18954540010975117
i3404680010921
antitrombotický383468001094492120140168196244318368417445465504544588
účinek993468001095089109157201243
(snižuje1258468001092558106126163211231275
riziko155546800109305087107148195
tvorby1772468001093074121150200241
trombů340482001093057105178227275
v6284820010943
placentě683482001095171113151194242270312
–10084820010944
inhibicí1065482001092169117136185205243262
syntézy1340482001093577126153196233277
tromboxanu1629482001093057105178227276315357340496001095099
bez461496001095297135
ovlivnění619496001095091112131174224268318338
syntézy979496001093678128157200238283
prostacyklinu).1284496001095280129163193236276319361383402451500522538
Díky1844496001096081124168
proangiogennímu340510001095383133177228279300350402448499549570647697
efektu1063510001094673119162195245
příznivě1334510001095383104143194215259303
ovlivňuje1664510001095194115136180231281303348
invazi340524001092169110152189209
trofoblastu566524001092957105130178228248290324353401
do983524001095199
myometria,10985240010975115162236280309337356398416
která1530524001094273116144186
je1733524001092266
patofyziologickou1815524001095194121169340538001092671110129177198246295315354394441489
podstatou8455380010951100150184213255283330379
preeklampsie.1239538001095280123168209230271345394428448491508
Léčba3405630014759119172241300
diabetu663563001476998157225286327393
v10785630014761
těhotenství11625630014742101168234274333400448489551580
Diabetes480580001096181124175220250293328
mellitus8315800010976121142162182211260295
je1148580001092367
heterogenní1238580001095196125169198247297342392441461
skupina1722580001093678127178198248290
onemocnění,340594001094895138209256294341383430448464
která815594001094170112139179
jsou1005594001092154100147
spojena1162594001093583130149191238279
s14515940010935
hyperglykemií.1496594001094987136179206253271311351392463482500516
Vzniká340608001095291142163206251
v6226080010945
důsledku6986080010952102138160206259302353
absolutního1082608001094497133184206256287338359411462
nedostatku1575608001095298151202238269314343386437
inzulinu340622001092170107156176195244292
a6546220010944
při720622001095280100
jeho842622001092266115164
nedostatečném1028622001095095145194228257300328372412460505579
účinku1629622001095089109157198247
(na1898622001092672114
základě340636001093982123144185235279
rezistence)639636001093073111130164193236285324367388
nebo1048636001094993143192
kombinací1261636001094289163212232280322361380
obou1662636001094999148196
faktorů.1879636001092669109340650001093076104152168
Placentou520650001094766107145187235263309357
produkované889650001095178125175222262308349390438481
hormony1382650001095097125198246294333
zároveň1727650001093881108155195238285
snižují340664001093684103140188208228
citlivost58666400109406088107127169216250279
receptorů883664001093073113155205234281309357
na1259664001095092
inzulin.1369664001092169107155174194242259
Chronická16476640010952100128175224244282323366
hyperglykemie340678001095089140184213261281322364406480499543
vede904678001094386136180
ke1104678001094285
strukturálním121067800109356492141181212260288330350398417491
a17216780010944
funkčních1785678001092675123164202340692001095069108156
orgánovým511692001095078127169217265306350425
změnám,9516920010938112156205246320337
které1303692001094373116145188
souvisí1506692001093684132175195228248
s17696920010935
cévní1820692001094083124173193
mikro-340706001097493133162209237
a5887060010943
makroangiopatií.6437060010975116156184231273320369387435484526553572590607
U12627060010958
žen1331706001093981129
s14727060010935
pregestačním1519706001095179121170213247275317355402421494
diabetem340720001095170112161206235278351
je713720001092266
vhodné801720001094392140190239283
kvůli1105720001094387136155175
prekoncepční1301720001095280123164211260299342392431480499
kompenzaci1822720001094289163340734001095196144182225264283
diabetu639734001095070112161206234282
těhotenství937734001093072121169197240289323352396416
plánovat.1368734001095272113162210251293321339
Gestační4807480010960107142173218258309329
diabetes834748001095373117169215246290326
je1185748001092369
poruchou12797480010953104133184225275326376
glukózové1680748001095273123165214252302340762001094487
tolerance44976200109307899143171214263303346
různého817762001093079116166210259308
stupně,1147762001093666114165214258275
která1444762001094374117146189
je1655762001092266
poprvé17447620010951101151180225268
diagnostikovaná340776001095272115165215264299329349391439481524574617
až980776001094483
v10867760010944
těhotenství1153776001093074124173202247297331361407427
a16037760010945
odeznívá16707760010951102147186236256299342
s2140620010936
ukončením219562001095091138186225268317336409
těhotenství.262462001093073122170198241290323352396416434
Všem307862001095084128202
těhotným330062001092972121169197246285360
bez367962001095296134
pregestačního214076001095179123173216250280322361409428478527
diabetu268676001095170112162206235283
se298876001093680
provádí308776001095179127168210260279
dvoufázový338676001095193140188213256294341382426
screening214090001093675103146190239258307356
těhotenské251690001093072121169197240289323363406
cukrovky294290001094088129158206247288332
–3294900010945
v3359900010943
prvním342290001095179124173192266
trimestru3708900010930587721401040010975119153182210259
se2418104001093579
testuje2517104001092972107136184203247
glykemie2784104001095070111152195268288332
nalačno3135104001095092111153192240288
a34431040010943
na3505104001095092
konci3616104001094289138177196
druhého2140118001095180129178223272321
trimestru248411800109305879153198233262291340
se2846118001093681
provádí2950118001095180129170213264284
orální3256118001095079122142191211
glukózový34891180010951711201612092462942140132001094490
toleranční2253132001093180101147176220270310360381
test2657132001093075110141
(9).282113200109266993109
Screening2953132001094686115160206257277327378
je3354132001092368
sice344513200109375797142
organizován36101320010950801301742140146001095070108156197240289
gynekology,2451146001095193143187229276297346396438451
ale2924146001094464109
léčbu3055146001092166106156205
těhotných3282146001093073122171200249289327376
žen3680146001093983132
s21401600010936
gestačním2193160001095094128157200239287306380
a25901600010943
pregestačním2650160001095280123173217251280323361410429502
diabetem3170160001095070112161206234277351
řídí353816000109304998118
diabetolog.36731600010951701122140174001095196124171192240289307
K22801880010949
léčbě2350188001092266105154199
diabetu2570188001095171112162206235283
v28751880010943
těhotenství2939188001093073122170198241290323352396417
napomáhají3377188001095092141190264306354396416435
vhodná2140202001094494143194243286
režimová2448202001093074113133207257298342
opatření28122020010950101144173201245295315
–31492020010946
diabetická3218202001095171114164209239259298339383
dieta3624202001095171116145188
upravená21402160010950101129172213257306349
pro2511216001095281129
potřeby26622160010952102131159203254295
v29792160010944
těhotenství3045216001093074123172201244294328358403423
a34902160010944
fyzická3557216001092671111131171212255
aktivita.2140230001094384115134176196225267285
Pokud2441230001094894135184233
tato2691230001093072100147
opatření28542300010950100142170198241290309
nevedou3179230001095094136178229277325
ke3520230001094385
kompenzaci36222300010942891632140244001095196144182225264283
glykemie,2444244001095070111152198274296343362
zahajuje2832244001093884135180203253276322
se3180244001093682
léčba3288244001092268110163208
metforminem,3522244001097512115318223326421402580010977100152200278299
který2468258001094377124156204
je2700258001092371
již279925800109224586
od29142580010950104
roku3047258001093081127179
20143254258001094895140184
schválen3466258001093780132176222246294346
k21402720010942
použití21992720010951102152192214244266
od24822720010949101
24.2600272001094690110
týdne2727272001093075126176222
těhotenství2967272001092974125175205250301337368414437
(10,3421272001092568111130
11,356827200109468499
12).3684272001094686110128
Iniciálně214028600109227497139162207230282329
se2497286001093784
podává26092860010952105159204248294
5002931286001094794144
mg30972860010976129
jednou3254286001092270123176227279
denně35612860010952100152204251
zpravidla2140300001093889118162203225275297340
večer2496300001094286127171200
a27123000010943
při2771300001095080101
nedostatečném2888300001094994145194230260304333377418467512587
efektu3491300001094471116158190239
je3746300001092267
možné21403140010975126165216263
dávku2423314001095095138182233
navýšit2676314001095094137184221243274
až2970314001094383
na3073314001095094
331873140010946
0003253314001094695144
mg34173140010976127
rozděleně35643140010929801191712172140328001092167118164
ve2321328001094388
2–32426328001094689135
denních2578328001095096147197219260310
dávkách2905328001095094137180225266316
nebo3238328001095096148198
použít34543280010950101152191213243
lékovou37153280010921672140342001094292136185236
formu2394342001092777108185236
s26483420010935
prodlouženým2701342001095182133185208259310350396447490567
uvolňováním.3286342001094994144167217268312357408430506526
Jiná2140356001093354103146
perorální2302356001095096126175204248269318339
antidiabetika2658356001094291121142192213256307352382403445489
nejsou3163356001094995116151201250
pro3429356001095180129
použití357435600109501001501882102140370001093052
v22103700010943
těhotenství2271370001092975126177208253304341372419442
v27313700010943
České2792370001095297134177222
republice3032370001092975128179231254276317362
schválena,3412370001093678128171216238285336380401
ale2140384001094468116
ve2284384001094491
světě2404384001093683130162209
probíhá2642384001095284136191214268314
výzkum2985384001094492136180233311
bezpečnosti33253840010952101143197245289341394432465488
podávání21403980010951103156200243288339361
glibenklamidu252239800109507395147194245289312357433455507558
(glyburid)310139800109257698142195246277299351378
(13).3500398001092569110134152
Cílem2280412001095477102151230
inzulinoterapie2541412001092275117170194217271324356404436483538562611
je3182412001092372
zajištění3285412001093987112135173207254308331
normoglykemie3647412001095210513721404260010977129183206252297344422445493
po26624260010952105
jídle279642600109224598122170
(pomocí2994426001092680133212264308331
krátkodobě3353426001094376123154199250304357411460
působících21404400010952104141193246269311334376428
inzulinů,2595440001092274114166189211263314335
obvykle29574400010950104149196241265313
třikrát329744000109316284128161207238
denně3563440001095198151202250
před2140454001095182128181
hlavními2348454001095072117160212234310333
jídly)270845400109224496118162187
a29224540010944
udržení29934540010950102133174220272294
normoglykemie331445400109501011322082593123343784224672140468001097597143
nalačno2301468001095094117161202253304
(pomocí2623468001092577129205256298320
středně296146800109356797143196247293
a32724680010943
dlouhodobě3333468001095173124175226277329380432479
působících21404820010951103139191243266308330371422
inzulinů)2590482001092172112163186208259310334
(9).295148200109267196114
Inzulin3092482001092273113164187209260
neprochází3379482001095097150181232274325370411433
placentární2140496001095174119160206257287333363415437
bariérou2597496001095196127149196226277328
a29454960010943
dosavadní30084960010951102139184227272324375397
studie3425496001093668119171193239
neprokázaly36854960010949962140510001095385138183231273321345391
teratogenní2560510001093078110157189241296344398451474
účinky3063510001095295118171216265
humánních33575100010952104183230283336359402455
inzulinů2140524001092173114166189212264315
či2483524001094163
jeho2574524001092270123174
analog2776524001094496142165217270
(13).3074524001092670112137155
V32575240010951
případě3336524001095284107160206260307
snižování36715240010936881112140538001093992137183236259
dávek2428538001095298143190235
inzulinu2692538001092174115168191214267319
se3040538001093685
monitoruje31535380010977130183206238290322375399447
plod3629538001095276129183
a21405520010943
placentární2201552001095173117159204255285330360411433
funkce,2651552001092778128171212257276
protože2944552001095182132162212251297
dysfunkce3258552001095194131159210261304344389
placenty36655520010951731182140566001094086137167214
a23745660010944
pokles24385660010951103147170217254
tvorby2712566001093077127158210253
jejích298656600109226891113155206
hormonů,32125660010950101132209260311361381
které3614566001094276121152198
vyvolávají2140580001094389135184207250292336358380
inzulinovou2537580001092171110160182203253303346395445
rezistenci,2999580001092974113135171202247297338359379
mohou33955800010974124174224274
být3686580001095193126
známkou2140594001093990134210254303354
placentární2519594001095274119160206257288333363415437
insuficience2981594001092172108158186211253274321372414459
a34655940010944
rizikem353459400109295191114157202279
pro2140608001095182133
vývoj2297608001094390138188210
plodu.2532608001095174125178228248
U28056080010958
žen2888608001093885136
s30496080010935
pregestačním3109608001095182128181227264296341383433455532
diabetem36656080010951731182140622001095197128174249
se2407622001093581
v25066220010943
těhotenství2566622001093075126176207252303339370416439
často3022622001094085121152202
používá32416220010951102152192214258303
tzv.3561622001093071117133
intenzifikovaný37116220010921722140636001092974124163184211235277325368412461502
režim2659636001092974113134209
s28846360010936
významně2936636001094388129179222297347392
vyššími3345636001094288123159180255276
denními36386360010950951452140650001095072148170
dávkami2335650001095196139183228304326
inzulinu2686650001092172112163185207258309
ve3020650001094388
srovnání3133650001093666117160212257308330
s34886500010935
léčbou3548650001092168110162214265
diabetu2140664001095173117170217248299
před2460664001095182128180
otěhotněním.2661664001095081126178228259310357408430506527
Nekorigovaný22806780010961108151200230252303354397442492534
diabetes2844678001095273117169216246292328
v32016780010945
těhotenství3275678001093176127178208253304340371418439
je3744678001092268
často2140692001094183117147194
spojen2356692001093686135155200249
s26276920010936
diabetickou2685692001095170112162207236256295335383431
makrosomií31396920010975117158188236270319393413432
plodu3593692001095272121171219
a21407060010943
rizikem219970600109305087106147189263
tzv.2478706001093069113126
dystokie2620706001095193127156203244265309
ramének2945706001092971145189238281323
při328370600109528099
porodu,33987060010952100129176226274291
ale3705706001094463107
také2140720001093072113156
s23157200010935
vyšším2369720001094488122156175249
rizikem263772000109294986106146189263
operačního2919720001094999144172214253301320370419
ukončení3357720001094990137186225267316335
těhotenství,37117200010930732140734001094996123165213245273316336352
recidivujícími2503734001092972110129177196237284303322360378450469
uroinfekcemi2983734001094976123141188212255295332373445464
a34597340010942
vznikem3513734001094280128146186227299
diabetu2140748001095272114165210240289
v24517480010944
budoucnu.25187480010952101152201251291340389407
Plod2947748001094968118169
matky31387480010977119148189234
s33957480010936
diabetem3453748001095272115165211240284359
může21407620010974121157200
trpět2351762001093057106150177
diabetickou2540762001095069110158202230248286326372419
fetopatií297176200109266997143192233260279298
s32817620010935
hypoglykemií3327762001095088138186234253294334376448467486
a21407760010943
jejími219977600109226686105179198
konsekvencemi2413776001094289137171215256301344392431474548567
(14).2996776001092566105127143
U4080620010959
žen416262001093984134
s4319620010936
gestačním437862001095196131161205245294315390
diabetem479162001095172114165211240285360
a5174620010944
jeho524162001092267117167
dobrou5431620010951101152394076001093079129
kompenzací409276001094392168219265315353398439459
(dietou45747600109267494140169218268
nebo486576001095196148198
metforminem5086760010977122152180230259335355405450526
do3940900010952102
10004066900010947104152200
mg/den,4282900010978129160208253304322
resp.462790001093176112163180
inzulinoterapií483190001092172110161181202252302331376406450501522543
do5397900010952102
10552390001094790
jednotek/den)3940104001092266116164212240283324358403447496517
a44751040010943
nízkým4536104001095069106147191265
rizikem481910400109294986106146189263
se5099104001093680
těhotenství5196104001093073122170198241290323352396416
ukončuje3940118001094990136187227276298343
do42991180010951100
41.4415118001094687102
gestačního4533118001095095131162206246296317368418
týdne.4967118001092974124174220238
U52211180010958
žen5295118001093883133
s54441180010936
vysoce54961180010943893940132001093789132178
rizikovým414513200109305393116160211255303382
a45541320010944
špatně4625132001093790136167219267
korigovaným4919132001094394125148200252297343395438516
diabetem54621320010953751203940146001095197128173248
se4211146001093682
těhotenství4315146001093075125175205250300336367413434
ukončuje4772146001095092141192232282304349
zpravidla5144146001093990120164207229280301345
do55121460010950100
termínu3940160001093075104180201252301
porodu42601600010952102132182234283
(9).456216000109267094111
Léčba39401850014759122177248310
onemocnění42771850014768137200302371426495557627658
štítné4962185001475093124167236298
žlázy5287185001475486148203266
v39401990014761
těhotenství40281990014742104174242285346416466509573605
Příznaky408021600109487798137187231273319
hypotyreózy4416216001095091143194224269300345395433479
mohou49122160010975125175225275
být5204216001095193126
v53472160010943
těhotenství54072160010930751251753940230001092973122157187231252
vyjádřeny4207230001094388109152202231275324364
pouze45862300010951100149187231
mírně4832230001097495123173217
či5064230001094060
nespecificky.5139230001095094129179224265285311334373415459474
U39402440010959
rizikových402524400109305291113156206249296337387
žen4439244001093885136
se4601244001093683
doporučuje47102440010951102154206236288329379402448
laboratorní5184244001092266118170200245275325355407429
screening3940258001093679109156204256278329381
tyreopatií4348258001093177109155207261306337359381
v47562580010944
graviditě4826258001095283128171194247269300346
nebo5199258001095198151203
před5429258001095283130183
otěhotněním3940272001095182129181233264317364416439517
(TSH,4484272001092676123183204
fT44715272001092779122
a48642720010945
vyšetření4936272001094492130177209240287339362
protilátek).53252720010952841351671892112573940286001093074117143160
Hypotyreóza41162860010959101153204234279309354404442487
může46192860010975124163208
být4843286001095193126
příčinou4985286001095180102142163212262312
časných5313286001094084119169210250300
těhotenských3940300001093180134189222271326366412462506560
ztrát4557300001094076109158191
nebo48053000010951101157212
předčasného5074300001095386136192237285325379429484538
porodu39403140010951102132181233283
(15).4246314001092668109133150
Hypofunkce44193140010959102154205232282333375415459
štítné490131400109366788118168214
žlázy5138314001093961104144189
je5350314001092268
v54413140010943
těhotenství550831400109307439403280010950100130175226262293339361
způsobena4326328001093991141177227279325376420
zejména4771328001093985107182228279323
autoimunitní5119328001094493124173194270320370391422472493
tyreoiditidou3940342001093077109155208230283305336358411463514
a44813420010945
nedostatečným4552342001095199152204241273318349395438490532611
navýšením5189342001095196140187225272324346423
substituce3940356001093686138174206227258308350395
v43613560010943
těhotenství4430356001093076127177208253304340372418440
po48963560010952103
předchozí5025356001095282128180222273323362384
strumektomii54353560010936679714839403700010975121164196245321342364
z43243700010939
různých4384370001092979118169210250300
příčin.4704370001095282103143164214234
Adekvátní49583700010956106152195241285315365386
sérová5365370001093581111161203247
koncentrace3940384001094289139179222272301330373413456
hormonů4411384001095099128202251301349
štítné477638400109356585115164209
žlázy5000384001093859102140185
má52003840010974117
zásadní5332384001093882117160211260281
vliv394039800109436586130
na4092398001095093
správný4207398001093587117161203254295
neuropsychický4524398001095095145175225276312356396446467507550595
vývoj5141398001094389136185206
plodu,5369398001095173123175225244
resp.3940412001092975111162180
novorozence.41374120010950100143192222271309355405446490509
K46634120010949
léčbě4729412001092167108159205
hypotyreózy4951412001095092144195224270300345396434479
v54474120010944
těhotenství550841200109307439404260010951102133180232268300347370
se4337426001093683
používá44474260010952105156196219264309
suplementace4783426001093687140163210288335387417463505551
jodem5361426001092273127174251
(Jodid)3940440001092558106157177227252
a42074400010942
levotyroxinem4264440001092165107155184227257305345366414459532
(Euthyrox,4811440001092568115144193233262310350370
Letrox)5196440001094185114143191231256
(16).5467440001092566106129146
Tyreotoxikóza4080454001094583113159210240289331352395444482528
je4633454001092268
v47274540010943
graviditě4796454001095180125167189241262293338
vzácná5159454001094485130171222265
s54504540010936
incidencí55114540010922723940468001094265119167220264287
0,1–0,44264468001094868112156209229279
%45804680010974
těhotných4691468001093178131184216269313356409
žen5137468001093987141
(17).5315468001092671113141160
Až55124680010957101
v39404820010943
854009482001094792
%41274820010972
případů4224482001095282103155200251301
vzniká4551482001094384135157199244
na4821482001095094
podkladě49404820010952103155198221265316362
Graves­5328482001095889133176220257284
‑Basedowovy3940496001092878123158204256306372421464510
choroby.4472496001094191140170220272314329
K48234960010949
tyreostatické4895496001092974105150201236267312341362403445490
léčbě5407496001092167108159206
se3940510001093682
v40485100010944
prvním4118510001095182129180202278
trimestru442151000109306182158205241272302353
používá48005100010952103154193215259304
propylthiouracil51305100010951821321842272492803303524024533940524001092973114135157
a41155240010943
od41765240010949101
16.4295524001094689108
týdne4421524001093075125175221
se4660524001093682
doporučuje47605240010950100152203233283324373395441
thiamazol.5219524001093080101144220263303352374393
Neléčená39405380010959104125170211255304347
tyreotoxikóza4303538001092974104148198227276316337379427464509
zvyšuje4827538001093884129164213234279
rizika512253800109295088109151195
potratu53325380010951101130159202231280
a39405520010943
předčasného4002552001095282127179219263299349395445495
porodu.45165520010952102132182234283302
Léčba39405770014759122177248310
epilepsie42775770014762133165196258330380411473
v47785770014761
graviditě48665770014769112173232264334366408470
Mezi40805940010971117155176
prokázané4271594001095180128170214253297346391
teratogeny4677594001092973102146174222273317367407
patří5100594001095093122151172
valproát,5287594001094386107157186235278307326
při3940608001095181103
jehož4062608001092267118168206
užívání4287608001095089110154198248269
se4576608001093581
zvyšuje4676608001093985131167216238283
riziko497960800109295190111153202
vzniku5200608001094484135156198248
rozštěpových54686080010929791173940622001093666111163213256302342392
vad4353622001094387138
páteře4512622001095296125170200245
a47786220010943
obličeje48426220010950101123145185229251297
a51606220010943
vrozených5224622001094374123161207257299338388
vad3940636001094285135
srdce.4089636001093563113152195213
Epileptické4316636001094493114134178228257277317357400
záchvaty4731636001093881121169210252281324
mohou50706360010973122171219268
ohrozit5352636001094998126174211231260
plod3940650001095274125177
zejména4143650001093985107183229281325
bradykardií4493650001095283127179223267312342393415436
následkem4955650001095195131153199251294339416
laktátové53976500010921651081411863940664001093081125171
acidózy.4137664001094486108161212251298314
Úprava44776640010960112143189232277
léčby4781664001092269111164207
epilepsie5015664001094699121143190243280302349
s53906640010937
monitorací545366400109771283940678001095173104155186231273295
sérových4262678001093784115166210257299350
koncentrací4639678001094393145187233285316347392434456
antiepileptik5122678001094496126148195248271293340394425447490
je3940692001092268
vhodná4033692001094394144196246290
již434869200109224382
před4455692001095282127179
otěhotněním.4659692001094979124175225255305350401422497517
V52016920010950
graviditě5277692001095080124166188239261291335
se3940706001093681
používají40397060010951102152191212256300322343
např.4400706001095093145175189
lamotrigin4606706001092265140191220250272322344394
a50177060010943
levetiracetam.5078706001092167110155185206236280321365396440515535
Optimální39407200010963116147169245290312363384
je4351720001092268
monoterapie44467200010976127178229260305336381433456502
nejnižší4974720001095198120171193233271293
možnou52937200010976127166217268319
dávkou,3940734001095093134177224274292
která4247734001094274118147190
je4453734001092166
schopná4534734001093676125174225274317
zabránit4866734001093883133162206255275305
záchvatům.5186734001093882122171213256285334407426
Ženy3940748001094992141181
s41367480010935
epilepsií4186748001094494115135179229264284304
a45057480010942
monoterapií45627480010974122171220248292321363413434454
však5031748001094277120161
mohou52067480010974122172220269
mít5489748001097494123
až3940762001094381
čtyřnásobně4036762001094071115144194236271319370419464
vyšší4515762001094287122156177
riziko470776200109295087108149197
vzniku4919762001094282131152193242
výše5176762001094287122167
zmíněných535876200109381111321812253940776001094989127176
vrozených4130776001094372120157201250289328376
vad.4521776001094285135153
Ke4689776001094891
snížení4794776001093584104142186234255
rizika506377600109295087108149192
teratoge-5270776001092972101143172219269313342