535
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
5556558020012657114
/36368040010732
Med.37138040010770114164180
Praxi.3913804001074571112152171187
2025;22(1):54-584120804001074487128172185229273295335352367411456484527570
/47358040010732
MEDICÍNA48138040010770114173194248268327381
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Nekompenzovaný352436001063971107146199234266307340379416453494531
64letý40703600106326798130163203
hypertoniks428836001063976112143179210249291308344378
akutním468236001063873114147188206259
infarktem49573600106155687125160196230263317
myokardu529036001065288127163205240280321
Úvod3407310014780142208279
Prevalence480748001094877122165209231276327368412
kardiovaskulárních916748001094287116167188238281325361403453475518548599620660710
chorob1650748001094090140170219271
je1945748001092267
v3407620010944
České411762001095499137180226
republice664762001093077130182235259281323369
zhruba1059762001094092122174228273
813597620010947
5001419762001094794144
na1590762001095196
1001713762001094791140
0001866762001094797146
obyvatel3407760010951105149197243274321344
(1).70077600109267091109
Arteriální836776001095788122169200223268291343365
hypertenze1228776001095295149197229263310362403450
je1705776001092370
jejich180277600109237094116158210
nejvýznamnějším2140734001095199122168216259311357435487535558595617696
ovlivnitelným2863734001095196119141187240263294341364416460539
rizikovým342973400109305394117161212256304383
faktorem,2140748001092671113146195225270346365
kterým2526748001094275120149195271
trpí2818748001093060112134
v29737480010943
naší3037748001095094129151
zemi3209748001093884159181
zhruba3411748001093889118168220264
každý36967480010943872140762001093990133
druhý2290762001095080130180222
muž25297620010975124163
a27097620010944
každá2770762001094287126177221
třetí3007762001093060105135156
žena3180762001093984135178
v33757620010943
dospělém34357620010951101137188234256302377
věku2140776001094591136188
(2).234477600109267398116
Z24887760010951
těchto2566776001093177120172203254
diagnostikovaných2848776001095274120173225277314346369413464508554606650691743
pacientů3618776001095399142164394062001094698128179
je414562001092269
však424062001094481127170
léčeno443662001092269111157208260
jen472262001092269121
něco486962001095198140190
přes508562001095283129166
60527862001094795
%5399620010973
(2).54986200109267297114
Cílových39407600109527396146189235275325
hodnot4289760010950100152202252282
krevního459676001094273118161212233285335
tlaku49567600109305194137187
nedosahuje516876001094995147197233277327377399444
ale394090001094466112
ani407890001094495116
polovina4220900010952103126177220242293337
z4583900010939
nich464890001095172113164
(2).48289000109267196113
Tento496790001094586137167217
stav,521090001093667112155170
podílející5406900010952103156177394010400109226992114156178
se4144104001093784
na4255104001095196
stále4377104001093769115137184
velmi4588104001094490113190212
vysokém4827104001094492129181225271348
počtu52021040010953105147181232
manifestních54611040010976121394011800109507299145181212262284325375
kardiovaskulárních4341118001094287117168190240283327363406456478522552603624665715
příhod5082118001095182103156206258
a53661180010943
onemocnění5435118001095010114739401320010976127170221268319341
v43071320010944
naší4378132001095095131153
zemi,4557132001094086163185205
vyčerpává4788132001094491131177208261306349394
významně5208132001094491133185229306357404
nejen3940146001094994115160209
finanční,416414600109264998141190230279299317
ale4496146001094364109
i46201460010921
lidské465614600109214191126168211
zdroje4882146001093888117165186231
napříč5128146001095092142172192232
obory.5375146001094999149178223237
Aktuální3940160001095597130180223245295316
doporučené42781600010951101152203233283324369419465
postupy47651600010951101137168218269311
ESC5098160001094489142
pro5262160001095181130
management541416000109751191693940174001094393139214259309338
vysokého4294174001094388124174216260310360
krevního4669174001094273118161211232283333
tlaku501817400109295093135185
a52191740010943
arteriální5278174001094372105149178200243264313334
hypertenze3940188001095091144190220253297348387432
z43901880010939
letošního444618800109226798147183233254306355
roku4819188001093079122172
(3)500218800109267093
kladou5113188001094265109160210260
mimo5391188001097597172222
jiné394020200109224495141
důraz41072020010951101131176216
na4349202001095094
důsledný44692020010952102138160206259309351
screening,4846202001093678108154201252273324376395
potažmo52672020010952103133178218295345
diagnostiku3940216001095172116167217268304335356398449
arteriální4415216001094373106151181203246268318340
hypertenze4780216001095092144191221254299350389435
v52402160010944
dospělé53092160010951102137189235258303
populaci.39402300010953106160212235280323345366
Na43342300010961107
základě4469230001094087132156201255303
naměřených4800230001095197175223253301353396438490
hodnot53192300010951103157210262293
doporučení39402440010952103156208239290332378429451
rozdělují4418244001093080119172218241292314336
pacienty4781244001095297139161207259289336
do51432440010952103
pěti52722440010952100131153
skupin:54512440010937801323940258001095173123141
normální40972580010950100130205249270320341
TK4454258001094595
<45652580010953
120/704635258001094686131161208252
mmHg,49042580010975150209260279
zvýšený5199258001093885130166212262303
TK5519258001094494
120–139/70–893940272001094686132180222262307336383427476524570
mmHg45312720010975150209261
a48122720010944
arteriální4877272001094373105150180202245266316338
hypertenzi52352720010950921441902202532983483940286001093960
ve4026286001094388
skupinách4139286001093678129180202252296336386
s45512860010936
TK4612286001094595
140–159/90–994732286001094688136184225266310339385432481527574
mmHg,53322860010975150210261280
160–179/100–1093940300001094586132178218256300327370411458504544585631
mmHg45853000010973147204253
a48533000010942
nad4910300001094991140
180/1105065300001094585131159202238279
mmHg53593000010973146204253
(3).394031400109267093110
Dále40713140010960104125171
je4263314001092267
důraz43513140010951101130174214
kladen4586314001094265108160205256
na4863314001095093
to,497731400109307997
aby5095314001094395137
kromě5253314001094273123198244
TK5518314001094594
v39403280010943
ordinaci,3998328001094978128149198241281301320
případně4333328001095180101151195245295339
24hodinového4688328001094589138187238259308357399443493542
tlakového524532800109305093135183225268318367
holteru3940342001094997118147190219268
(Schéma4222342001092566106154199272314
1),455134200109456480
bylo4645342001095191112161
více4820342001094364103146
využíváno4980342001094387136174194237279328376
domácí53713420010949981712133940356001094060
měření40153560010973118145189238258
TK4288356001094492
(Schéma4395356001092566106155199273315
2).472535600109456884
Na48243560010958101
základě4939356001093882123145187237281
zjištěného523535600109385979114143187236280329378
TK3940370001094594
doporučují40563700010951101153204234284325374396417
formu4495370001092777107182232
léčby4749370001092167108159202
(nefarmakologickou49733700010925731191461902202963393824304525025545756163940384001094291141
+40993840010953
farmakologickou)4170384001092671100176220262311333383434456496538587637661
a48493840010943
její491038400109226789110
cíle.503838400109406184130149
Dle5204384001096083128
aktuálních53503840010943861181682122333940398001095071112162
doporučených41183980010951101153203233284324369419461500550
postupů46853980010951102137168218269320
by5021398001095193
každý5131398001094287126177220
léčený5368398001092167108153203244
hypertonik,3940412001095092145192222256305356378421442
který4408412001094376121152198
léčbu4632412001092167109161212
dobře48704120010951101154184230
toleruje,5126412001093079102148178229251297316
měl54684120010976122144
dosahovat39404260010952103140185237288332378408
systolického4375426001093681118150200223245287330376428479
TK4880426001094697
120–1295004426001094788135185227268315
mmHg53464260010976153214267
(3).394044000109267195112
Stále4079440001094574119141187
platí,4293440001095174118149170189
že4509440001093985
čím4620440001094162139
dříve4785440001095181103148193
je5005440001092268
léčba5099440001092268111163208
zahájena,53334400010939851361802022493940454001095094113
tím4070454001093051126
lépe.4214454001092167118165183
Všichni4414454001095187108149198249270
pacienti4701454001095195136157203253283304
se5022454001093682
zvýšeným5121454001093884130166212262304380
TK5518454001094595
nebo3940468001095198151202
arteriální4169468001094474108154185207251274325347
hypertenzí4542468001095193147194225259305356396418
by4987468001095295
měli51094680010976123145167
dodržovat530346800109511021551862272783940482001094387117
režimová4083482001092974114135210261303348
opatření,44564820010949101146175205250301322341
kam4822482001094287163
patří5010482001095196125155176
pravidelný5212482001095181125168190241287309359400
pohyb,39404960010951102153194246264
stravovací422549600109366696140182231274318359380
doporučení46264960010951101152203233283324368419440
a50874960010943
samozřejmě5151496001093681156206244274319341416462
nekuřáctví.3940510001095198142194225270312345393415435
Perzistence4402510001094994125167189226258304356398444
k48725100010944
těmto4942510001093177154185235
opatřením52045100010950104149180211257309331408
je3940524001092270
však,4037524001094481127171193
speciálně4257524001093790138181203248271322370
v46535240010945
podmínkách47255240010952105158236258310354401443495
ČR,52475240010953103125
velmi5399524001094490113191213
slabá.3940538001093657101152196216
Počet4176538001094896138182213
pacientů,4409538001095296137158203254283333352
u47825380010949
kterých4852538001094275120150195235285
je5158538001092268
dosaženo52465380010951101137181221266316366
zlepšení3940552001093859103154188233282302
TK4257552001094493
pouze43655520010950100148187231
nefarmakologickou4611552001094993120163192266308349397418467517537577618666714
léčbou,5340552001092166106156205254272
je3940566001092268
velmi4033566001094489111186208
malý.42665660010976119141184200
Podle4491566001094897149171217
nových47335660010950100144190230280
doporučení50395660010950101153204234284325370421442
lze5507566001092160106
u39405800010950
pacientů4006580001095196136157203253283333
se4355580001093682
systolickým4453580001093679115146195217238279321367443
TK4913580001094494
130–1405024580001094686132181222263311
mmHg53525800010975150209260
a39405940010943
absencí4009594001094395131177227268289
dalšího4324594001095194116152173225275
rizikového462459400109305190112154203246291342392
faktoru5041594001092771114146196226276
kardiovaskulárních53435940010942871161671892393940608001094387123165215237280310361382422472
chorob4437608001094090140170219271
vyčkat4732608001094490129172216246
tři500260800109305981
měsíce,51076080010975121157178218263281
a54126080010944
pokud548060800109511023940622001094292144
se4101622001093681
na4199622001095094
základě4310622001093984126149193244290
režimových4617622001092974114135210260303349389439
opatření50736220010949101145175204250300321
jejich541162200109226890111152202
TK3940636001094594
nezlepší,4059636001095095135156202254289311329
začít4412636001093984125146176
s46126360010936
léčbou4672636001092167108159210260
farmakologickou.4956636001092671100176220262311333383434455496538587637656
U39406500010958
pacientů4016650001095195136157202253282332
se4366650001093581
systolickým4464650001093680116147196218239279322367443
TK4925650001094594
nad5037650001095093145
1405199650001094688135
mmHg53526500010975150209261
je3940664001092268
doporučeno40316640010951101152203233283324369419469
zahájit4523664001093984134178199221251
farmakoterapii4797664001092771101176220262311341386416460511533554
ihned.5374664001092272122167219239
První3940678001094877123174195
volbou4157678001094493115166216267
by4446678001095193
u45616780010950
většiny4633678001094388118155176226268
pacientů4923678001095195136157203253283332
měla52776780010976121143187
být5486678001095193126
fixní394069200109275194145167
dvojkombinace4133692001095196145168211260337389411462506547593
nízké4751692001095173112155200
dávky4977692001095296139182229
inhibitoru5232692001092172123144196218249299329380
RAAS39407060010950109168216
(renin‑angiotenzin‑aldosteronového41827060010927551021541772292593053574094324845155616146546777297608058288819339701002104810801131118412351280132613791431
systému)3940720001093579114145189264313336
a42927200010943
blokátoru4351720001095172122164208238286316365
kalciového4732720001094286107148169218260304354404
kanálu5152720001094286135178200249
nebo5416720001095095146196
nethiazidového3940734001095096126176197241280302353403446490541591
diuretika.4550734001095072121151196226248290335354
V49237340010950
případě4992734001095181102154198249295
nedosažení53067340010950951471972332773940748001093882131152
cílových410774800109396082131173217256305
hodnot4427748001094998149197246275
krevního4717748001094272116158208228279328
tlaku506074800109294992133182
do5257748001095099
tří537174800109295879
měsíců54657480010974118394076200109355695144
je4100762001092166
indikováno4181762001092170121142183231273316366415
nasazení4611762001094992127171210254304324
fixní495176200109264991141161
trojkombinace51287620010929581071281702182923433644134563940776001094085
inhibitoru4043776001092171121143194216246295325375
RAAS,44367760010949106163209228
blokátoru4682776001095173123166211240289319370
kalciového5070776001094287108149170220263307358408
kaPoužijte549677600109438778517000833774113144161178201236
validovaný10361700083336784101141180213247286319
přístroj8101790083396380107132155193211
na103517900833872
měření112217900835793116151190207
krevního8591880083325792125165182222261
tlaku11341880083234074107146
Je273117000832561
vyžadováno280717000833368100135175214247282321359
minimálně318117000835774113130188222239278314
70270617900833570
%2790179008355
použitelných285917900834079118148165189224241280312344382
záznamů32561790083296595134168226265
krevního29031880083325792125165182222261
tlaku31781880083234074107146
Pacient271329800833770102118154193216
by294429800833972
si303129800832743
měl308929800835793110
vést32142980083336896120
deník334929800833874113130164
svých27413070083276297129167
aktivit,29233070083336692109143160184199
užívání31373070083386885119153192209
léků33613070083165285124
a2900316008333
doby294831600833977118150
spánku311331600832767101140173212
Hypertenze:85522800834578119155179204239278309344359
ABPM66623700834280118173
≥853237008341
130/8090923700833567103126161198
mmHg1122237008357115161201
za133723700833065
2458824600833570
hodin67224600833877117134173
nebo≥86024600833874114153194
135/85106924600833567101124160195
mmHg1279246008357115161201
pro75525500833963101
průměr87125500833962101160195219
během110425500833975114150208
dne66226400833978113
nebo79026400833874114153
≥120/7095826400834171102138161198233
mmHg1205264008358116162201
pro68527300833963101
průměr80127300833962101159195219
během103427300833975114150208
noci125727300833877109126
Přístroj16901700083375976104128152190207
obvykle191217000833878111147181199234
zaznamenává21611700083296495134168226262301335368402
krevní17791790083325792125165182
tlak19751790083234074107
v2097179008333
intervalech21441790083165579113137173207224260292331
15–30176918800833567104139175
minut195818800835874113152176
během214818800833975114150208
dne237118800833978113
a1822197008333
30–60187019700833571108147184
minut206819700835875114152176
v2258197008333
noci230619700833877109126
Schéma34061001125093150200282333
1.70061001125273
Ambulantní821610010750124171219238285333360408427
monitorování1273610010773120169188215261288334373419468487
krevního178461001073866105145193212262309
tlaku21176100107274693132179
(upraveno232161001072469117144189228267315362
podle270861001074794143162202
European293461001074187114160208248296344
Heart330261001075696144171201
Journal.352761001073279127154202249269286
2024;45:3912-4018)34072001074282121158173214253266306345382417442486528565602625
Schéma340338001124889143190268316
2.671338001125075
Domácí7903380010756101172217254272
měření10753380010771109133169215232
krevního132133800107366299137182200247291
tlaku162633800107264488125170
(upraveno1809338001072466111137179216253299343
podle2166338001074490135153191
European2370338001074083109152197236280326
Heart2709338001075492137162190
Journal.2913338001073075120146191236254270
2024;45:3912-4018)3196338001074181119156171212250262303341378412437480522558595617
Používejte101343900974386131166185224264284311352
validovaný13814390097397898117163208246285330367
přístroj10824490097467292124152178223242
na134144900974584
měření1442449009766107133174219238
krevního113845900973865106145190210256301
tlaku14564590097264584122167
Měřte2148439009764105131160200
krevní236543900973866106145191210
tlak25924390097264584123
v2731439009739
klidné27874390097375877123168209
místnosti301343900976786118146216544900974489121149168
po235044900974691
52458449009741
minutách251644900976786131175202242279323
odpočinku,285644900974491137182219238283224245900973883100
s2359459009731
opřenou240745900974491118158203248293
paží271745900974585120140
a2874459009738
zády292945900973475121160
Proveďte263355700974369113151191239268308
dvě295855700974585124
měření3099557009767108134175220239
při33555570097467292
každé260956700973878113159199
příležitosti28255670097467392113154189209236280312340359
s3201567009731
odstupem324956700974491123151195278657700974687155
1–2295857700974178117
minut309257700976685130175202
Hypertenze:84050200975291138179206235276321356397413
průměr81051200974673117185226253
HBPM107951200975397140204
≥777522009748
135/8584252200974177117143184224
mmHg1083522009767134187233
Zaznamenejte88267300974484120165204271312357398418445485
a1384673009739
zprůměrujte144067300973480107152219260287332352379419
všechna110468300973871112149193238277
měření1398683009767108134175220239
a922693009739
výsledky97869300973879111131172218256297
předložte129269300974673113159179224258287327
lékaři16366930097196098138165184
Proveďte228167300974369113151191239268308
měření2606673009767108134174220239
dvakrát286267300974584124162190229256
denně235568300974586131176217
(ráno25896830097234787132176
a2782683009739
večer)283868300973878115155182204
po229969300974691
dobu240769300974590136181
alespoň26056930097395899131177222268
32890693009741
dnů,294869300974590134151
ideálně238770300971965106145164209250
však265470300973870110148
72819703009741
dnů287770300974590135