MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2025;22(2):119-122 / www.medicinapropraxi.cz 122 MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Postavení D‑manózy v terapii infekcí močových cest kované studie, které prokázaly její účinnost ve srovnání se standartní profylaxí pomocí ATB (20, 23). V první práci celkem 308 pacientek s anamnézou recidivujících IMC, které měly při vstupu do studie kultivačně prokázanou infekci a byly proto léčeny po dobu 1 týdne ciprofloxacinem 500 mg 2× denně, bylo následně rozděleno do 3 ramen. Po dobu 6 měsíců první skupina užívala D‑manózu (2 g ve formě prášku rozpouštěné ve vodě) 1× denně, v komparativní skupině byly ženy preventivně léčeny nitrofurantoinem v dávce 50 mg 1× denně večer a třetí skupina neměla žádnou profylaxi. U aktivně léčených pacientek se významně snížil výskyt IMC v porovnání s kontrolní skupinou žen, které zůstaly bez terapie. Nebyly zaznamenány rozdíly mezi oběma aktivními rameny, ale pacientky užívající nitrofurantoin měly vyšší výskyt vedlejších nežádoucích účinků, které ale nebyly důvodem k přerušení terapie (20). Další studie s menším souborem 60 pacientek porovnávala účinek D‑manózy proti antibiotické profylaxi pomocí trimetoprim/ sulfametoxazolu. V této práci byly pacientky s recidivujícími IMC rozděleny do 2 skupin, polovina žen užívala standardní profylaktickou dávku antibiotika a kontrolní skupina D‑manózu v dávce 1 g 3× denně po dobu 2 týdnů a následně jen 1× denně 22 týdnů (celkem 154 dní terapie). Byla prokázána delší doba do recidivy IMC ve prospěch pacientek užívajících D‑manózu (200 vs. 52,7 dní) (23). Léčba akutní cystitidy pomocí D‑manózy Indikace použití D‑manózy u akutní cystitidy zatím nebyla jednoznačně prokázána. Nicméně publikované klinické studie s menším počtem žen poukázaly, že D‑manóza dobře účinkuje i v těchto případech. Svým působením D‑manóza redukuje klinické symptomy infekce – někdy dokonce rychleji než samotná ATB terapie. U akutní cystitidy léčené 3 dny antibiotikem, resp. D‑manózou v kombinaci s brusinkami a extraktem z břízy, došlo za 24 hodin ke zlepšení symptomů v porovnání se 46 hodinami u pacientek léčených jen pomocí ATB (24). Další studie prokázala, že terapii akutní infekce pomocí D‑manózy v dávce 1,5 g 2× denně po dobu 3 dní a poté 10 dní jen 1× denně u 45 žen vedla v 43 případech k negativní kultivaci moči po terapii a výrazné redukci klinických symptomů (dysurie, polakisurie, urgence, suprapubická bolest) (25). Navíc neinterferuje se samotným účinkem antibiotik, proto je vhodné D‑manózu používat i jako doplněk standartní ATB terapie (20). Stejně tak se může kombinovat i s dalšími doplňky stravy. Závěr Stále platí, že základem léčby IMC je užívání ATB. Nicméně D‑manóza nabízí vhodnou alternativu k této terapii, bez rizika vedlejších účinků. Navíc neovlivňuje účinek antibiotik a zároveň redukuje klinické symptomy u akutní infekce, je tedy možné ji použít jako doplněk této terapie k rychlejší úlevě od symptomů. V rámci prevence recidivujících IMC má dobrý potenciál k oddálení, respektive snížení rizika brzké recidivy zánětu. Jedná se o bezpečnou a dobře tolerovanou terapii. LITERATURA 1. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin N Am. 2014;28(1):1-13. 2. Sewify M, Nair S, Warsame S, et al. Prevalence of urinary tract infection and antimicrobial susceptibility among diabetic patients with controlled and uncontrolled Glycemia in Kuwait. J Diabetes Res. 2016;2016:6573215. 3. FloresMireles AL, Walker JN, Caparon M, et al. Urinary tract infec tions: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-84. 4. Loubet P, Ranfaing J, Dinh A, et al. Alternative therapeutic options to antibiotics for the treatment of urinary tract infections. Front Microbiol. 2020;11:1509. 5. Mestrovic T, Matijasic M, Peric M, et al. The role of gut, vaginal, and urinary microbiome in urinary tract infec tions: from bench to bedside. Diagnostics (Basel). 2021;11:7. 6. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Urological infection. 2024. Available from: uroweb.org. 7. Hickling DR, Nitti VW. Management of reccurrent urinary tract infection in healthy adult women. Rev Urol. 2013;15(2):41-48. 8. Nickel JC. Practical management of recurrent urinary tract infection in premanopausal women. Rev Urol. 2005;7:11-17. 9. Gupta K, Stamm WE. Pathogenesis and management of recurrent urinary tract infection in women. World J R Urol. 1999;17:415-420. 10. Alton G, Hasilik M, Niehues R, et al. Direct utilization of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 2001;8:285-295. 11. Hu X, Shi Y, Zhang P, et al. D mannose properties, production and applicantions. An overview. Compr Rec Food Sci Food Saf. 2016;15:773-785. 12. Aidelberg G, Towbin BD, Rothschild D, et al. Hierarchy of non‑glucose sugars in escherichia coli. BMC syst Biol. 2014;8:133. 13. Sarshar M, Behzadi P, Ambrosi C, et al. FimH nd antiadhesive therapeutics: A disaring strategy against uropatogens. Antibiotics (Basel). 2020;9:397. 14. Yamabhai M, SakUbol S, Srila W, et al. Mannan biotechnology: from biofuels to health. Crit Rev Biotechnol. 2016;36(1):32-42. 15. Sharma V, Smolin J, Nayak J, et al. Mannose alters gut microbiome, prevents dietinduced obesity, and improves host metabolism. Cell Rep. 2018;24(12):3087-98. 16. Bouckaert J, Berglund J, Schembri M, et al. Receptor binding studies disclose a novel class of high affinity inhibitors of the Escherichia coli FimH adhesin. Mol Microbiol. 2005;55(2):441-55. 17. Toyota S, Fukushi Y, Katoh S, et al. Antibacterial defense mechanism of the urinary bladder. Role of mannose in urine. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1989;80(12):1816-23. 18. Jones CH, Pinkner JS, Roth R et al. FimH adhezin of type 1 pili is assembler into a fibrilar tip structure in Enterobariaceae. Proct Nati Acad Sci USA. 1995;92:2081-5. 19. Zhang D, Chia C, Jiao X, et al. Dmannose induces regulatory T cells and suppresses immunopathology. Nat Med. 2017;23(9):1036-45. 20. Lenger S, Bradley MS, Thomas DA, et al. D‑mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta‑analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):265-13. 21. Ala‑Jaakola R, Laitila A, Ouwehand AC, et al. Role of D ‑mannose in urinary tract infections – a narrative review. Nutr J. 2022;21:18. 22. Sharma V, Nayak J, DeRossi C, et al. Man nose supplements induce embryonic lethality and blindness in phospho mannose isomerase hypomorphic mice. FASEB J. 2014;28(4):1854-69. 23. Porru D, Pirmigiani A, Tinelli C, et al. Oral D‑mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. Journal of Clinical Urology. 2014;7(3):208-213. 24. Panchev P, Slavov C, Mladenov D, et al. A multicenter comparative observation on the effectiveness and the rapid ness of the effect of Cystostop rapid versus antibiotic therapy in patients with uncomplicated cystitis. Akush Ginekol (Sofiia). 2012;51(7):49-55. 25. Domenici L, Monti M, Bracchi C, et al. D‑mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(13):29202925. https://uriroyal.rs/kako‑deluje‑d-manoza/.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=