MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2025;22(2):124-128 / www.medicinapropraxi.cz 128 FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Přehled prokinetik v České republice a jejich aktuální postavení v léčbě poruch motility gastrointestinálního traktu ace žaludku na GERD je mnohem nižší, než se dříve předpokládalo (1). Samotná prokinetika tedy u tohoto onemocnění zpravidla nemají dostatečný účinek, ale mohou být využívána jako doplňková terapie do kombinace s PPI, hlavně u těch stavů, kdy je předpokládaný podíl poruch motility (2, 10). Dle několika studií a odborné literatury i dle Doporučených postupů pro praktické lékaře věnujících se problematice onemocnění GIT, může být do kombinace k PPI vhodný itoprid s převážným působením na zlepšení evakuace žaludku (2, 10, 11). Mezi terapeutické indikace nově registrovaného léčivého přípravku s účinnou látkou cinitaprid patří také adjuvantní terapie u pacientů s GERD v případě, že efekt PPI není dostatečně účinný (12). Závěr Vzhledem k velké heterogenitě patofyziologických příčin onemocnění GIT může být velmi obtížné najít vhodnou farmakoterapii, zejména u poruch funkční etiologie. Prokinetika i nadále zaujímají roli v léčbě funkčních onemocnění GIT, neboť zvyšují motilitu trávicího traktu, a tím příznivě působí na celkové symptomy dyspepsie, které významně ovlivňují kvalitu života pacientů. K dlouhodobému užívání jsou prokinetika doporučena v případě, že je při zhodnocení efektu terapie zaznamenán objektivní nebo subjektivní přínos léčby a pacient lék dobře toleruje. V České republice v současnosti není mnoho registrovaných prokinetik. Metoklopramid by měl být užíván pouze v indikacích souvisejících se symptomatickým zvracením a nevolností, a to maximálně po dobu 5 dnů, kvůli riziku závažných nežádoucích účinků spojených s dlouhodobým užíváním. Cinitaprid je novým prokinetikem na trhu a zatím u něj není mnoho provedených studií na porovnání účinnosti a bezpečnosti s jednotlivými prokinetiky, což aktuálně vylučuje možnost lépe zhodnotit jeho roli v léčbě gastrointestinálních poruch. Itoprid je v současné době nejužívanějším prokinetikem v klinické praxi v ČR vhodným i k dlouhodobé léčbě s dobrým bezpečnostním profilem a minimálním interakčním potenciálem. Jeho účinnost v léčbě gastrointestinálních poruch je podpořena nejen klinickými studiemi, ale i dlouhodobou terapeutickou zkušeností. LITERATURA 1. Dolina J, Hep A, Kunovský L, et al. Prokinetika a jejich využití v gastroenterologii. Vnitr Lek. 2018;64(6):673-678. 2. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. [Inernet]. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP; 2024. [cit. 28. 2. 2025]. Available from: https://www.svl.cz/svl‑docs/doporucene‑postupy/57/ dp‑gastro-2024.pdf. 3. Quigley EMM. Prokinetics in the Management of Functional Gastrointestinal Disorders. Curr Gastroenterol Rep. 2017 Sep 8;19(10):53. 4. Hep A, Dolina J. Prokinetika – jejich přínos v klinické praxi gastroenterologické. Vnitr Lek. 2011;57(9):693-696. 5. Lee K, Kwon CI, Yeniova AÖ, et al. Global prevalence of functional dyspepsia according to Rome criteria, 1990-2020: a systematic review and meta‑analysis. Sci Rep. 2024 Feb 20;14(1):4172. 6. Liang L, Yu J, Xiao L, et al. Comparative Efficacy of Various Pharmacological Interventions in the Treatment of Functional Dyspepsia: A Network Meta‑Analysis. Dig Dis Sci. 2022 Jan;67(1):187-207. 7. Šťovíček J. Funkční dyspeptické poruchy: Funkční dyspepsie. Med. praxi. 2013;10(10):325-328. 8. Aktualizace gastroenterologického doporučeného postupu pro praktické lékaře. Medical Tribune [Internet]. 3. prosince 2024 [cit. 6. března 2025]. Available from: https://www. tribune.cz/archiv/aktualizace‑gastroenterologickeho ‑doporuceneho‑postupu‑pro‑prakticke‑lekare/. 9. Qi Q, Wang N, Liu H, et al. Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: an updated systematic review and network meta‑analysis. BMC Gastroenterol. 2023 Oct 31;23(1):370. 10. Mayerová E. Gastroezofageální reflux a refluxní choroba jícnu – současný stav problematiky. Med. praxi. 2021;18(4):256260. 11. Kroupa R, Konečný Š, Dolina J. Current trends in the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Vnitr Lek. 2018;64(6):588-594. 12. Souhrn údajů o léčivém přípravku Gapulsid 1 mg tableta (Novatin Limited, Mosta) [Internet]. 16. října 2023[cit. 4. 3. 2025]. Available from: https://mediately.co/cz/drugs/3Y5pS01imSV6JARTo3xuPWk0S2x/gapulsid-1 mg‑tableta. 13. Bor S, Kalkan İH, Savarino E, et al. Prokinetics‑safety and efficacy: The European Society of Neurogastroenterology and Motility/The American Neurogastroenterology and Motility Society expert review. Neurogastroenterol Motil. 2024 May;36(5):e14774. 14. Hrdlička L. Gapulsid® (cinitaprid) – jedinečné prokinetikum indikované pro léčbu horní funkční dyspepsie i gastroezofageálního refluxu. Gastroent Hepatol. 2024;78(4):343-344. 15. Souhrn údajů o léčivém přípravku Degan (Lek Pharmaceuticals d.d., Ljubljana). [Internet]. 8. března 2023 [cit. 4. 3. 2025]. Available from: https://mediately.co/cz/drugs/Wb8cg7AeHUKzUXkJnjl3P6T3tvX/degan. 16. Chaves J, Pita I, Libânio D, et al. Pharmacological Treatment of Functional Dyspepsia: An Old Story Revisited or a New Story to Be Told? A Clinical Review. GE Port J Gastroenterol. 2022 Nov 4;30(2):86-97. 17. Du Y, Su T, Song X, et al. Efficacy and safety of cinitapride in the treatment of mild to moderate postprandial distress syndrome‑predominant functional dyspepsia. J Clin Gastroenterol. 2014 Apr;48(4):328-35. 18. Broeders B, Tack J, Talley NJ. Itopride in functional dyspepsia: open‑label, 1-year treatment follow‑up of two multicenter, randomized, double‑blind, placebo ‑controlled trials. Therap Adv Gastroenterol. 2025 Feb 20;18:17562848251321123. 19. Souhrn údajů o léčivém přípravku Itoprid PMCS 50 mg potahované tablety (PRO.MED.CS Praha, a. s.) [Internet]. 1. října 2023 [cit. 4. 3. 2025]. Available from: https://mediately.co/cz/drugs/2nFqGHgC05nnXG4UCkxhw8J0J6J/itoprid ‑pmcs-50 mg‑potahovana‑tableta. 20. Wasko‑Czopnik D, Wiatrak B. The efficacy and safety of itopride as an add‑on therapy to a proton pump inhibitor in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Prz Gastroenterol. 2024;19(1):60-66. PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Polypragmazie – jak na redukci léků u pacientů Nové psychoaktivní látky v českém kontextu Získaná syfilis dospělých Estrogenní léčba a činnost jater MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Tonutí – první pomoc a následná péče (u dospělých pacientů) Primární osteoporóza v ambulanci praktického lékaře: léčení a prevence FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Farmakoterapie v těhotenství – snaha o hledání rovnováhy Současné možnosti a praktické aspekty terapie antiobezitiky v ordinaci praktického lékaře SDĚLENÍ Z PRAXE Nekompenzovaný 64letý hypertonik s akutním infarktem myokardu Prevence kardiovaskulárních onemocnění snížením variability krevního tlaku fixní kombinací antihypertenziv, kazuistiky www.solen.cz | www.medicinapropraxi.cz | ISSN 1214-8687 | Ročník 22 | 2025 Medicína pro praxi 20252 www.medicinapropraxi.cz www.medicinapropraxi.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=