679
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36268040010732
Med.37038040010770114164180
Praxi.3903804001074571112152171187
2025;22(2):80-854110804001074487128172185229273295337360374418463493538581
/47368040010732
MEDICÍNA48148040010770113173194247268327381
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
8156558020012657112
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Moderní474236001065292132164200242259
léčba50173600106296196132172
tachyarytmií52053600106296699140177213248285319372390407
diografie.34062001095172122173203247273297343361
V724620010950
případě79662001095282103155199250296
abnormálního111462001094495146195225301345366416437489539
morfologického167662001097512515518423425630634076001095173114157202254305
nálezu67176001095095117163203254
při95176001095283105
echokardiografii108276001094688139190233279309361383434486516561588613634
jsou174276001092359110161
již19297600109224484
většinou34090001094489120158180231282333
na69990001095195
základě82190001093985128152196249295
kardiologické114290001094389119171193244266317370392433476522
indikace169090001092172125147190235277322
doporučována3401040010951101153203233283324373416460510553
další910104001095094115151172
specializovaná1098104001093687133175196239261282321370413457507551
vyšetření1665104001094389125171201231276326347
(magnetická340118001092597139189238283313333373414458
rezonance813118001092973111160209252301341384
srdce,1213118001093563113153197214
koronarografie,1443118001094189118167216259288336386415458484507552569
elektrofyziologické340132001094567113156188218267294340381402452474524576597638680724
vyšetření1083132001094489125171202231276327348
atd.).1450132001094373123143167184
V4801460010950
rámci551146001092973149189211
diferenciální78214600109517299145174220270311332376397447468
diagnostiky1271146001095072115166216266302332354396441
tachyarytmií1733146001093074115165206250340160001093077110187209231
lze597160001092261108
u7311600010950
hemodynamicky808160001095097174225278323375419496518560603649
stabilních1484160001093667113165188210261282324375
pacientů1885160001095297340174001094162108159188239
s6041740010936
běžící666174001095198137159200221
tachyarytmií913174001093075116166208252282328361437459480
využít1419174001094390141180202232
i16771740010921
vagové1724173001104693145197242289
manévry3401870011078125178227273307356
(Valsalvův723188001092680123145181227249294346391
manévr,11401880010977122173220264296311
tlak147818800109305297140
na1645188001095095
stolici,1767188001093668118141163204226246
tlak34020200109305093135
na491202001095093
oční599202001094990140160
bulby,7752020010951101122172214228
masáž10192020010975118153197236
karotid1270202001094286116164194215265
–15512020010945
za1611202001093983
monitorace17102020010974124174195224273340216001092973114159
EKG!)519216001094593150171196
a7362160010943
intravenózní800216001092171100130174216261311361399450471
aplikaci1291216001094495117138180225266287
adenosinu1599215001104699146198249287310362414
(rychlým34023000109255195134182203245319
intravenózním67323000109217098126169210253302351387436456530
bolusem12172300010951100121169203248321
615532300010945
mg,16152300010974123142
ev.1771230001094486101
12–1886230001094684126
18340244001094687
mg).4442440010974124148164
Vagové623244001095091140189231275
manévry9132440010974117166210253282327
i12552440010921
adenosin1291244001094393138187236271291340
zpomalují1646244001093889138213255276325346366
nebo340258001094994144193
blokují548258001095172121162211232253
vedení816258001094286136181230250
v10812580010943
atrioventrikulárním1139258001094371100121169211255304332361382423472493535564613633707
(AV)1861258001092578124151
uzlu.340272001094988109158177
Pokud533272001094895138188239
se787272001093681
arytmie884272001094372117150224245291
náhle1190272001095093143164209
zastaví,1415272001093883118148192234256274
jedná1705272001092267118168211
se1932272001093580
nejspíše340286001094993114148198219255299
o6532860010948
AV716286001095499
nodální829286001094998148190210259279
reentry1122286001092973118166195223267
tachykardii1404286001092972111159199241284312362382402
nebo1820286001094994144192
AV3403000010954100
reentry455300001092973119168197225270
tachykardii.740300001093073113162202244288316366387407426
Pokud1181300001094794136185236
dojde1432300001095099120170215
k16623000010942
postupnému17193000010950100135165213264340314001095198176228
zpomalení594314001094093145223268291338390412
a10333140010944
opětovnému11043140010951104152184234279331378456508
zrychlení,1638314001094071118159211233280333355374
může3403280010975124163208
se564328001093681
jednat662328001092167119169212242
o9203280010949
sinusovou985328001093556106156191241284332382
tachykardii1383328001093074115165206249293323374395416
nebo1815328001095095147197
o3403420010950
fokální417342001092778122168190241263
síňovou707342001093658109161205255306
tachykardii.1040342001093076118169212256302332385407429448
Zpomalením15153420010951103155233277300347398420498
vedení340356001094388140185236257
v6143560010943
AV6743560010955102
uzlu793356001094989110160
se970356001093581
může10683560010975125164209
jen1294356001092267118
zpomalit1429356001093890141216260281303333
odpověď17793560010949101152203340370001094387140
komor496370001094291166216246
při758370001095181102
arytmii,876370001094373118151226247268287
demaskují1179370001095196171215250293343364385
se1580370001093681
tak1677370001093074117
vlnky1810370001094365114157202
fibrilace340384001092650101132153174218259303
nebo662384001095096148198
flutteru879384001092751100130163207237288
síní.1186384001093556106128147
Při48039800109487798
léčbě597398001092167109160206
tachyarytmií822398001093074115165206250280325358434455476
se1317398001093681
využívají1417398001094490140179201245289310331
v17673980010944
podstatě18303980010951102153340412001093667111141185
35514120010946
základní622412001093984127150193245295316
přístupy,963412001095282103139170219271313328
které1316412001094375120150195
se1537412001093681
vzájemně1644412001094384129151197272323368
kombinují340426001094291167219241291341362384
dle749426001095173119
konkrétní893426001094291142185216261292342364
arytmie1282426001094473119152228249295
a16034260010943
individuálního1672426001092171123144188210261311340440001094365115136188238
pacienta:597440001095195136157203253283327345
1.340453001104866
Farmakoterapie:480453001104793127207256304357391439474522578603653675
Indikovány1187454001092275129151196247292338391434
jsou1653454001092260113165
léky1850454001092270115163
zpomalující520468001093991142219263285335357378419441
vedení986468001094489142188239260
v12724680010944
převodním1342468001095182127171220273323345421
systému17894680010936801161481935204820010977129
(nejvíce677482001092676123146192215258304
v10094820010944
AV10814820010956105
uzlu)1214482001095192114166191
s14324820010937
cílem149648200109426489136215
snížení1738482001093789111152200252274
a5204960010943
kontroly579496001094291141171200250272315
tepové910496001092974125176219263
frekvence1189496001092657102145191235286326371
(betablokátory,1576496001092576122153197248270320363407520510001092977106151165
Ca‑blokátory700510001095295123174196244286330359406436480
–11955100010945
verapamil,1255510001094286115158208251325345366384
diltiazem,165451000109507191121141183222266340358
dále520524001095194116162
digitalis)702524001095072122144174218239261296319
a10415240010943
samozřejmě1105524001093580155205243273318340415461
i15865240010921
léky,1627524001092167110156170
které1818524001094274119149194
působí5205380010951100135184234255
na791538001094992
základní898538001093882124146189239288309
mechanismy12225380010974119159208251300321355429470
arytmie,1707538001094372116149223243288306
tedy520552001093076130174
ke720552001094389
kontrole836552001094393144175205256279326
rytmu,1188552001093077111188239259
antiarytmika:1474551001104710013215620423728632240042547252019945520010919
nejčastěji520566001095096118159203239270314336358
propafenon,903566001095181131183227254300350400451470
sotalol,1399566001093585115160181232254273
amiodaron,16975660010944119140190242286232062001092979129148
ev.248562001094588103
dronedaron,260462001095181130181226278322351401451470
flekainid,30916200109265096138183204254275327346
ostatní345362001094985116160190240261
již37306200109224482
spíše232076001093687109146192
výjimečně.253176001094389111132208253295345391408
2.214089001104872
Intervenční228089001102374105150182229274325365416439
léčba:273389001102369109161207227
Katétrové297590001094892120164193222270312355
ablace334690001094292114156196239
(KA)360090001092572129154
–3769900010944
většinou2320104001094388118155177227277327
transvenózně2672104001093060104154190235279330380418469514
zavedenými3212104001093884126171223269319361437458
katétry36961040010942872320118001093075105135180
je2522118001092167
přímo2610118001095181103178228
intrakardiálně2859118001092272101131175217262291342364407428478524
(ev.3404118001092669112127
epikardiálně)35521180010945971191612052352320132001095070112132181225247
zničen2582132001093886107146189237
nebo2834132001094993143192
modifikován30411320010973122172192218240281329370412461
substrát3516132001093583133167197225268296
arytmie2320146001094373119152227248294
nebo2635146001095096148198
vytvořeny2855146001094389122168217247292342384
bariéry3260146001095196125147192222268
pro3550146001095181130
její370214600109226789110
šíření.232016000109365789134184206225
Katétrové2569160001094893123167198228277320364
ablace2957160001094495117161201246
lze3227160001092160105
kombinovat3356160001094291167218240290340383427456
i23201740010921
s23571740010936
přístrojovou2409174001095181103138169198248270319362411461
léčbou2886174001092167108160210260
(kardiostimulátory/defibrilátory),31621740010926681131421932152643003313524274774985425716202320188001092974101148192219242292321342362405434482511555579595
méně29301880010974119169213
často3158188001094083118148196
se3369188001093579
provádějí3464188001095079128169212262307328348
přímo2320202001095181102177227
chirurgicky2563202001094089110140190219269290331373418
(většinou2997202001092567111141178199248298348
v33612020010943
kombinaci3420202001094290166217238288331372393
s23202160010936
jiným237521600109224393134210
kardiochirurgickým2604216001094387117168189239280330352381431461511533573615661737
výkonem).3360216001094490133181232278353377394
3.2140229001104870
Podpůrná22802290011052104160215269303357406
léčba:2713229001102473116172220243
Komplexní29832300010950101180233257304349402424
léčba3435230001092270113166212
přidružených36752300010953851072320244001095181132171217268310350401
onemocnění,27472440010949100147223274315366412463485504
včetně3276244001094484129160211257
změny35582440010939115162213254
životního2320258001093859101149178227248298347
stylu2682258001093565109131179
(alkohol,287625800109256586127174224273294312
kouření,3203258001094289138167211260281299
redukce3517258001092973124172213252295
hmotnosti,23202720010950126176207257308344375396415
fyzická2761272001092673114136177219264
aktivita),3051272001094486119141185207237282306324
antikoagulační34002720010944941241461882372823333832320286001092165105155177
léčba2516286001092167108159203
(zejména2738286001092664110132207253303347
u31042860010949
fibrilace3173286001092650101131153174218258303
síní).3495286001093556107128157174
Praktický2280314001094878123166199220262304351
návod2657314001095094137187239
k29223140010943
základní2991314001093985128151195247298320
akutní3337314001094487138168219241
léčbě3604314001092168110161208
tachyarytmií2140328001093074115165206250280325359434455476
je2635328001092268
uveden2722328001094993138190236286
v30273280010943
tabulce3089328001093075126176198238283
2.3391328001094666
Nefarmakologická21403530014781144184245288391452514580612680750782836897960
léčba3127353001473193149220282
tachyarytmií21403670014742104159228286348391455501603634665
–28323670014760
katétrová29193670014761124166227271313382442503
ablace34493670014761132164225280341
Katétrová2280384001095096126173204235286330375
ablace2682384001094497120165207252
je2961384001092269
nefarmakologickou3057384001095198126172202280325369419442493546568610654704755
intervenční2140398001092274105152184233279332375427450
metodou26213980010977125157209263315368
používanou30203980010952105158199222268314366419471
v35223980010944
léčbě3597398001092270113167215
arytmií2140412001094373119152227248269
již242641200109224382
prakticky2525412001095181125168200221262304350
402892412001094694
let.300241200109226798117
V31364110011257
současné3209411001123992146187236275329377
době36024110011254107162210
jsou2140425001122769124179
katétrové23454250011250101136186222260315364413
ablace27844250011249105133183226276
většinou3086425001124998134176203259314369
efektiv‑3481425001124983133185223250301331
nějším21404390011254103131172198278
a24434390011249
mnohdy25174390011279134188243298348
kurativním28904390011249104140189223250300355381461
způsobem33764390011243100155196250306356436
léčby2140453001122573115170216
prakticky2372453001125489136186221247289339389
všech2776453001124887135177231
tachyarytmií3022453001123381123177223271306356391470496521
oproti35584530011252107142195228254
běžné21404670011254102145199247
farmakoterapii.2402467001123179113191239289340374422457505559585610634
Dlouhodobě3051468001096082132182231281333383434480
se3547468001093581
využívají36444680010943891392140482001093961105149171193
různé2359482001092980119170217
druhy2601482001095181132183225
energie2851482001094697143173224246292
(radiofrekvenční,316948200109265398149171221248279325368415460511552603624643
kryoenergie,2140496001094273119168214265310340391412458476
LASER,26394960010942100145189237258
vysokofrekvenční2920496001094489125176218267294324369412459503554594644666
ultrazvuk).36094960010949711011301742140510001093985135178204221
V23875100010950
rámci2462510001093074149190211
výkonů2699510001094389132181231281
jsou3005510001092258108158
využívány3188510001094490140179201245289339380
i35935100010922
další3640510001095194116151172
moderní21405240010975125177223253303324
technologie2484524001093075116166216266288338390411457
(pokročilé2961524001092577127170201251292313334380
zobrazovací3361524001093988140170214253303346390431452
metody21405380010976123154204257301
–24675380010946
CT,25395380010953102116
magnetická26815380010976121173224271302323365408454
rezonance3161538001093076116167218263314356401
srdce,3588538001093666118160206224
ultrazvuk2140552001095071101131175214260311353
–25175520010945
často2585552001094084120151200
intrakardiální,2808552001092272101131175217262291342364407428478500518
3D33505520010946105
zobrazovací34795520010938881401702142533032140566001094285124144
a22985660010943
mapovací23555660010974116165214256298337357
systémy2727566001093577111141184258298
atd.).3039566001094271119138161177
Nejmodernější32315650011261108133210261314361395447494519558582
metodou3940610011277125158210265317370
je432461001122674
nyní441361001125298151176
tzv.460461001123376126145
elektroporace476461001124773121171206241293347400434481522569
–5348610011245
abla‑5408610011247101126174204
ce394075001124189
pulzním4047750011254107133176231256334
polem.4400750011253106132181260284
Elektroporace408090001094465111154187216266318368398442483527
využívá463290001094490140179201244289
krátké,494590001094374118147190234252
vysokonapěťové5222900010944891251752182673183613940104001095196127174217260
pulzy42161040010951100121159204
elektrického4435104001094566111153185215236276317361411460
pole,49101040010951101122167185
které5111104001094173117147191
způsobí5318104001093889138173222273294
narušení3940118001094991120169203248297317
(permeabilitu)4272118001092575120149223267310360381401421450499521
buněčných4808118001095099148192232281321360408
membrán.52311180010974118192242271314363381
Tento3940132001094687138169219
jev4185132001092370114
vede4325132001094490143190
k45421320010943
ireverzibilnímu461113200109225298143189219261283336358380432453531581
poškození52191320010952104141184234273320372393
buněk39401460010952104156203247
v42141460010944
cílové428514600109416387139183229
oblasti45411460010950104127172209241263
(buněčná4830146001092780131183230273325370
smrt52261460010937114145179
apoptózou).54311460010945981503940160001095181129167216266289306
Na42611600010959103
rozdíl4380160001092978116166187210
od46061600010949100
radiofrekvenční4722160001092973124145194221251296338384428478518568589
energie5327160001094494140169219240285
nebo3940174001095096147198
kryoablace,4155174001094273119168212264286329370414433
elektroporace4605174001094567113155188218267319370400444484529
preferenčně5151174001095181126154199229274325366416461
poškozuje3940188001095099134175222259307328372
pouze4327188001095099148185229
myokardiální45711880010974114161203246274324344386407455475
buňky,5061188001095099147188233247
zatímco5322188001093882110130204243291
jiné394020200109224394140
tkáně,4105202001093073117168214232
jako4363202001092265108157
nervy,4546202001095096126172219234
cévy4805202001094185129175
nebo5005202001095197149199
jícen,523020200109224384129179199
jsou5454202001092258108159
relativně394021600109297597140170191235286332
ušetřeny.4297216001095085131162191236287328344
To4666216001094589
je4780216001092268
dáno4873216001095195145195
rozdílnou5094216001092979117168189212262312362
odpovědí5482216001094910139402300010951102145189241262
různých4218230001093080119169211250300
typů4535230001092974127177
tkání4728230001093072117167188
na4932230001095094
elektrické5042230001094567112155188218239280322366
pole.54242300010952102124170188
Používají3940244001094896146185207251295316337
se4302244001093581
ultrakrátké4408244001094971101130174217248292321364408
pulzy48402440010951102123162207
v50722440010943
mikrosekundách51392440010975971391702192553013443944443940258001095296138189
až4155258001094484
milisekundách4265258001097799120142178225269320372424469510561
s48522580010937
vysokým4915258001094491127179222269347
napětím5288258001095195148195226248324
(typicky3940272001092656102157179222265313
142802720010947
000–34340272001094797147197244
0004596272001094897147
voltů),4770272001094595118150201226244
které5041272001094377124155202
vytvářejí5270272001094492126174220250297320342
elektrické3940286001094567113156188218239280322367
pole43262860010951102124169
cca4514286001094180125
300–14658286001094692140188230
0004899286001094694142
V/cm.5060286001095077114189208
Výhody4080300001095094145195247290
elektroporace4389300001094567113155188218267319370400444484529
„4100316005637
bezpečnost:4180314001095095134184229269318367402431450
nižší4645314001094970108144164
riziko482431400109295088108150197
poškození50363140010951100135176223260305354374
okolních54253140010949911381594180328001095071112162
struktur436432800109356696146188221271301
(například4687328001092573117168198219263286330381
jícen,509032800109224484129179198
frenický5310328001092757102153174215257302
nerv4180342001095096126172
nebo4371342001095096148198
koronární4588342001094291121171221265294345366
cévy)4973342001094185128174198
„4100358005637
rychlost:4180356001092974113162183232267297316
samotná4512356001093579153202231281323
aplikace4851356001094393115135177221261304
pulzů51713560010950100121159208
je5394356001092267
velmi54763560010943861084180370001097495
rychlá4290370001092974113162182225
(během4530370001092576121170215289
několika4835370001094994135183205225266310
sekund),5160370001093580122171220271296312
což5488370001093987125
zkracuje4180384001093981112156197247268314
celkovou4513384001094085107149198241290340
dobu48723840010951101152203
výkonu5094384001094389132181231281
„4100400005637
efektivita:4180398001094572118161193214258280310355373
první4574398001095181128178200
klinické479539800109426586136157198240284
studie5101398001093566116167189234
naznačují53563980010950941331842274180412001094090112133
vysokou4334412001094490126176219267317
účinnost4673412001094990111161211261297328
při5022412001095181103
ablacích5146412001094495117161201223263313
fibrilace5481412001092650101418042600109295172116157201
síní4400426001093657107128
(viz454742600109266789128
níže)4694426001095071111156179
Supraventrikulární39404510014762130201245306365426495537580611673742773835878947978
tachykardie49454510014742105159228286348411454524556618
AV39404790014573135
nodální41034790014567133202260289355383
reentry4514479001453999161228267306367
tachykardie4909479001454099153219274331391430498526586
(AVNRT)39404930014534107168249314375413
AVNRT40805100010957106169220269
představuje4381510001095284132186224257303348401424472
asi4885510001094583105
605022510001094897
%51525100010973
pravidelných52575100010953851311761992533013243940524001095091131181
tachykardií4139524001093074115165206249294323374396417
se4573524001093682
štíhlým467352400109356687139160203279
QRS49705240010962111157
komplexem.5145524001094290166218240285328372448467
K39405380010949
akutnímu4015538001094488139169221242319369
přerušení4410538001095283129159210246293344366
AVNRT48025380010956103165214261
lze5089538001092261108
vyzkoušet5223538001094390132175225276312359390
vagové3940552001094591144197242289
manévry,42645520010977124176225270303351367
z46665520010940
farmak4740552001092774106185231276
je5051552001092271
neúčinnější51565520010952100153196219271324372396433456
intravenózní3940566001092274106137183228275328380420473496
bolus44685660010953106130182220
adenosinu4720566001094599147200252290312365417
(12–185169566001092771113159203247
mg),54375660010977131157175
Tab.340584001124992147170
1.528584001125071
Klinická64458500107426280126144181218262
klasifikace922585001073756101131148171190226271308345
tachyarytmií1283585001072669107153188233258298326397416434
Tachykardie37159800984279115162201243285314362383425
se81359800983375
štíhlým9055980098336283131153194263
QRS1184598009857104146
(≤134759800982470
120143459800984381124
ms)1575598009868102124
Tachykardie295959800984279115162201243285314362383425
se340159800983375
širokým34935980098335484130171214283
QRS3793598009856103146
(>395659800982470
120404259800984382125
ms)4184598009867101124
AV37161100954785
nodální47361100954386131168185228245
reentry73561100952462102146170194233
tachykardie9856110095256298141176211249273316333372
(AVNRT)137461100952268106158199238262
Komorová295961100954082149192216259295332
tachykardie33096110095246198141175210248272315332371
Ortodromní37162300955478106148193217259325368385
AV77362300954785
reentry87662300952362102145169193232
tachykardie11256230095256299142176211249273316333372
(AVRT)151562300952168105147186210
Antidromní295962300954790114131175199241308351368
AV334462300954785
reentry344662300952462102146170194233
tachykardie36966230095256298141176211249272316333372
(AVRT)408562300952268106148186211
Fokální37163500953779114152169212229
síňová6176350095304790133169206
tachykardie8416350095246298141176210248272315332372
(ST)12306350095215796121
Supraventrikulární295963500953779124148185221260303327351369403446463500523567584
arytmie35616350095366098126192209249
s3827635009530
aberací387463500953781122145183219236
(fixní2959645009521415994138155
nebo313164500954383127171
funkční332064500952165108142177220237
blok357464500954462105140
Tawarova373264500953768126163187229265302
raménka)405264500952461127166210244282301
Síňové3716470095375497140176215
makroreentry603647009566102136162204228267307350374398437
tachykardie10586470095246198141175210248272315332371
(„flutter“)1447647009521476989132157185223247272296
Fibrilace3716590095375498122140157193230268
síní6566590095304690106
Supraventrikulární295965900953779124148185221260303327351369403446463500523567584
arytmie35616590095366098126192209249
převáděné382765900954468107143181225264307347
na419165900954380
komory428865900953477143186211249
přes455565900954468106137
antegrádní470965900953680104142187211248292335352
akcessorní507965900953670105144174204247272315332
spojku295966900953074118135169213
Septální37167100953777121146183200243260
komorová64967100953476142186210252288326
tachykardie9926710095256298141176211249272316333372
(vzácně)13816710095225792129166209249268
Fibrilace29596830095375498122140157193230268
komor324468300953476143186210
Tab.340700001124992147170
2.528700001125076
Praktický649701001074367110147175193230267306
návod971701001074792130174220
k12087010010736
základní1261701001073579116135180226272290
akutní1567701001074682128154200218
léčbě180170100107195794138177
tachyarytmií1994701001072669107153188233258298326397416434
Tachyarytmie37171500984279115162201243272315346414435477
hemodynamicky86571500984688157203251292339380449470507548591
stabilní147371500983362104152173194241262
Tachyarytmie300871500984279115162201243272315346414435477
hemodynamicky350271500984688157203251292339380449470507548591
nestabilní411071500984588122151193241262283330351
(hypotenze,30087250095216599145189213252295328366380
srd.34057250095305497111
selhání,35347250095306987130166209226240
hypoxie,379172500954378123167202219258271
ztráta40807250095326084121146183
vědomí)428172500953674119162229245271
12ti3717370095397398115
svodové50473700953067110155198234273
EKG79573700953776125
(12ti30087370095215791116133
svodové315973700953067110155198234273
EKG)344973700953877126147
vagové37174900953673118161197236
manévry624749009566103146185222246285
(antiarytmika)30087490095215699123140176200239267333350384422441
adenosin37176100953681120163207237253296
promptní300876100984776122191238267314335
elektrická336076100984163105147177206228264306348
kardioverze372476100984183112160181227267308338376418
antiarytmika37177300953679104121157181219247313330364402
(ev.7917730095215895105
elektrická9147730095395696130158182199235269307
kardioverze)12397730095347295139156199235274297332371390
rozšířená300877300982874111146167198240287329
KPCR335377300984793141186