611
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
821838020012657115
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(2):80-851669804001074487129173186230274295338360375419463493539582
/22968040010731
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Moderní34136001065292132164200242259
léčba6163600106296196132172
tachyarytmií8043600106296699140177213248285319372390407
nebo340426001095198151202
verapamilu569426001094489120165218263340362384434
(5–101030426001092671119161205
mg).12544260010977129154172
V14524260010951
dlouhodobé1529426001095274125176228279332383436483
léčbě340440001092167108160206
může5644400010975125164209
být791440001095194127
vyzkoušeno936440001094389130173221272307354406457
podávání14144400010952104157202245291342365
perorálního180044000109519913018134045400109297497147170222273
verapamilu631454001094389120165217262338360383433
dle1082454001095173120
potřeby12204540010951103134164210263306
při1544454001095182104
záchvatu1667454001093884126176219264295345
(40–80340468001092671120170219268
mg),6294680010975128154172
metodou8244670011277127163217273327382
první1228467001125390142197224
volby14734670011248100128184232
je1726467001122676
však1824467001124788138189
katétrová340481001124999134183219256310359408
ablace.772481001124710313118122327310474820010919
Ablace10904820010956108132177219265
se1380482001093582
provádí1487482001095183134178223276298
v18104820010944
oblasti18784820010950103340496001092166103135158
tzv.520496001093072119136
„pomalé678496001093286138215260282329
dráhy“,1030496001095182127178221257271
pomalého13244960010951103180225248295347398
vstupu1744496001094381113164217268
do3405100010951102
AV4685100010955103
uzlu,597510001094990113164184
v8075100010943
pravé876510001095182128171217
srdeční1119510001093667119166209260282
síní,1427510001093658110132152
anteriorně1605510001094395126172203226277309361408
od3405240010950104
ústí472524001095088120143
koronárního644524001094293125176229274305358381435486
sinu.1159524001093659111162183
Výkon1371524001095096141191244
je1643524001092270
vysoce1742524001094391129181224270
efektivní,340538001094573119163196218263314337356
kurativní,715538001094192123168198220265316339358
riziko109253800109295191113156206
rekurencí1316538001092975119170200246298339361
je1695538001092268
menší17825380010974121172208230
než340552001095097138
cca499552001094182127
36485520010946
%.716552001097193
AV3405770014573137
reentry5095770014539101164233274315378
tachykardie9185770014540101157225281340402443512542604
(AVRT)15545770014534109172240303342
Asi480594001095797121
30636594001094797
%7675940010974
pravidelných875594001095386134180205260309334388433476530
tachykardií1439594001093179123177222269317350405429453
se1926594001093786
štíhlým34060800109377195150175221302
QRS6766080010963116165
komplexem875608001094396176231256305352400480
je1389608001092271
na1494608001095299
podkladě16266080010953107163209235282337386
vrozených340622001094578131173222276321364418
přídatných791622001095285110164212244298343386440
(akcesorních)1264622001092671117160208247301334388412456510536
spojek1833622001093792146340636001092271117
–4866360010946
AVRT.5626360010956106158207223
AVRT8156360010956106158207
lze1052636001092163111
také1193636001093077123170
akutně1392636001094590143176229278
přerušit1699636001095385133166219257281313
vagovými340650001094592147201247297378402
manévry7796500010977124178228275309358
nebo11736500010951101157211
intravenózním1420650001092276109142190236284338392434488512592
bolusem3406640010951103126177214262338
adenosinu700664001094396143195246283305357408
(12–181129664001092569110155198241
mg).13916640010975128153172
Již158466400109335696
méně17016640010975123174221
je1944664001092168
používán3406780010950101151190212256300351
verapamil,708678001094387118162213258333354376396
betablokátory,1121678001095197128172224246296339384414463493539555
u16936780010949
známé1760678001093888132207252
antidromní340692001094498130153208240292372425449
AVRT8186920010957106159208
propafenon.1055692001095385138193240269318371424478500
Katétrová15846910011257108144196233271327377428
ablace3407050011249108137190235287
je665705001122780
u7827050011254
AVRT8747050011261120178233
doporučována11457050011255112171228267324370426478530588640
jako1823705001122780133189
první340719001125595150209238
volba6237190011249106135195248
dlouhodobé916719001125685143201260317377435494547
a15097190011249
kurativní16037190011250108148200238268321380409
léčby.3407330011225771221802295687340010919
Bývá617734001095096146192
někdy8397340010951100145198245
indikována1113734001092275129153198250295342395442
i15847340010922
u16357340010951
asymptomatických1716734001094482129209263340748001093080157202233256298341388429481
jedinců,845748001092269122144196238289309
kteří1179748001094276122153176
nemají1379748001095097174219242265
záchvaty1668748001093885127178222267298345
arytmie,340762001094374121156232255302322
ale684762001094366113
mají8207620010975120143165
preexcitaci1008762001095182129176221262284316361403426
(delta1456762001092676123146177223
vlnu)1702762001094366117168193
na1918762001095094
EKG,340776001094494152174
rychle538776001092976117169191238
vedoucí800776001094490143194246288310
spojku1134776001093688140164207259
nebo1417776001095097150202
jiná164377600109224496141
rizika180877600109295292115159205
(např.2140426001092675120172204219
rizikové238342600109305293116159209253299
povolání).27064260010951103148198221266318340371390
Ablace31194260010955108132177219265
se3407426001093683
provádí3514426001095183133178223276298
po21404400010952105
zmapování22744400010940118164218272317363416439
lokalizace2742440001092275120167191214255303346393
síňové3164440001093659112164210257
nebo3450440001095199153206
komorové368644000109429421404540010975127158209253299
inzerce2467454001092173113160192233279
spojky,2774454001093689141164208255271
v30734540010944
místě3145454001097598134167213
nejčasnější3386454001095097120162208245296344367404426
aktivace2140468001094387121144189234276322
retrográdně2485468001092976108139190242273319371423470
z29784680010938
komor3039468001094292169221252
na3314468001095095
síně3431468001093658110157
nebo3611468001094997150201
opačně.21404820010950103149191243290309
Efektivita2477482001094573120165199221267290322368
výkonu2873482001094391135186238289
(přerušení3190482001092679110157189240278325377399
spojky,36184820010936881411642140496001094289106
bez2274496001095199140
dalších2442496001095196119156178220272
rekurencí,2742496001092976120172203250302344366387
tedy3157496001093076129174
vyléčení)3359496001094391114162204250302325356
je3743496001092269
vysoká,2140510001094391128179224270290
nad2452510001095095148
902621510001094795
%.2738510001097193
Síňová2140535001455989157225284344
tachykardie25165350014539100156224281340401442512541604
(fokální)3152535001453468136195256286355384426
Zbylých22805520010951105149172216257309
asi2615552001094481103
102744552001094791
%28615520010973
tachykardií2961552001093075117168211255301332384406428
se3415552001093784
štíhlým352555200109366890143165210288
QRS21405660010961109154
(kromě230956600109256699150227275
flutteru2604566001092652103135169216248299
a29245660010943
fibrilace2987566001092652105137160184229271317
síní,3325566001093558110133154
viz3499566001094367107
níže)3627566001094972113160185
jsou2140580001092260113166
fokální2328580001092679125172196249273
síňové2623580001093659112165210258
tachykardie2903580001093077120173217263310342396420468
(ST).3394580001092570119150170
ST3586580001094593
lze3702580001092162110
někdy2140594001095098143196242
akutně2403594001094489142174227275
přerušit2700594001095184131164217255279311
adenosinem3033594001094397145198251289313365414492
(ev.3546594001092671117135
lze3702594001092163111
po21406080010951104
jeho2266608001092270123176
podání24646080010951104159205258282
alespoň2767608001094468116155208262315
přechodně3103608001095284132176229281336389437
zablokovat35626080010938861401652172140622001094395142189222
AV23946220010956106
uzel,2532622001095092141167189
a27526220010944
tím2828622001093054134
demaskovat29936220010952101181228267313365412459492
P35176220010948
vlny).3597622001094469123168195216
Méně21406360010972121174223
doporučováno23886360010951104158212245297341392438485537590
je3004636001092270
podání31006360010951104159205258282
verapamilu,3408636001094390123170224271349373214065000109217495
betablokátorů,22656500010952100134181235259312358405438489522575597
případně2892650001095183108162209263316364
propafenonu3286650001095184136191238267315368421474527
nebo21406640010951102159214
amiodaronu.23876640010945126151206263311345399455509532
V29526640010952
dlouhodobé3037664001095278133188243298354409466517
léčbě3587664001092272118174225
lze2140678001092163112
využít2283678001094493147189214247
betablokátory,25616780010952101135183237262316362410442495528577595
verapamil,3187678001094491124172226274353377401423
propafenon,364167800109528513821406920010953102133183239294350373
ale2549692001094571121
opět27076910011253113167206
je2948691001122780
jako3063691001122781135192
první3290691001125595151210239
volba35646910011249106136196249
indikována2140705001122581138166219273323374430481
katétrová26477050011249101137188225263319369419
ablace.3093705001124710413318422827933767060010919
Ablace34227060010955109134180224271
ST3720706001094493
se2140720001093684
nejčastěji2255720001095098123166213252285332357381
provádějí2667720001095184136181228282331355379
s30777200010935
využitím3143720001094492145187211244268346
3D35207200010946108
mapovacích3659720001097512221407340010950102146191233255297348
systémů,2507734001093580117149195271322342
které2869734001094175121152198
umožní30877340010948124175214266288
lokalizovat3395734001092071115161184207247297341386417
místo2140748001097598136169221
nejčasnější2382748001094997122165211249301349373411435
aktivace2838748001094388123146192239279323
a31777480010943
vzniku3236748001094383133154196246
arytmie.3498748001094372117150225247294314
Efektivita2140762001094472120164198221266290322368
(bez2527762001092678126167
dalších2714762001095096119156178221272
recidiv3006762001092976119142194217263
ST)3288762001094492122
je3429762001092269
celkově3518762001094086110154204248294
udávána21407760010950103148192238290335
cca2498776001094082128
852648776001094794
%.2765776001097193
Síňové3940241001455987154220277336
makroreentry430424100145100158214255321361421483550589628689
tachykardie5021241001454099153219274331391430498526586
Jako4080258001093480125176
síňové4287258001093759112164209256
makroreentry45742580010977123168201253284332380433465496544
tachykardie5149258001093177120173216261308340393416464
jsou3940272001092360113166
označovány4141272001095192145191234285331377430474
tachyarytmie,4650272001093178121174217264296344379458481529549
které5235272001094378125157205
pro5476272001095284137
své3940286001093680125
udržování40892860010949101130171220263307357378
primárně4491286001095282101175217244293337
využívají4849286001094387136173193235277297316
makroreentry518628600109751171571862342623063503993940300001093059103
okruh4065300001095092122171220
v43083000010943
pravé4374300001095180123164208
nebo4604300001095195146195
levé4822300001092166108151
síni.4996300001093655105124142
Tento5160300001094684134162210
okruh5392300001095092122171220
vzniká3940314001094382131150191234
na4189314001095091
podkladě42963140010951100150190211253303347
přirozených465831400109517999126174210254303342380428
anatomických5101314001094492134162209283302341382425464512
bariér3940328001095194121141185213
(nejčastější4171328001092571115135174216250279322342376395
–45833280010945
typický4646328001093073123143182222266
flutter493032800109264896124155198226
síní,5173328001093655103123140
kroužící5330328001094272119168205224263282
kolem3940342001094289109153227
trikuspidálního418234200109295777117166200249269318360380428447498546
anulu)4742342001094492140159207229
nebo4985342001095094144193
bariér5192342001095194122141185213
často5420342001094082116145193
iatrogenně394035600109216493122171222267317367412
vytvořených4375356001094489122167215244289339380419468
(atypické486635600109266795140192213253294338
fluttery522735600109275099128160204233278
síní55283560010936563940370001095070
–40323700010945
levosíňové4099370001092165107154188208256305346389
v45103700010943
jizvách457537000109224279124166206254
např.4851370001095092142170183
po50563700010951101
katétrových5179370001094285113156185213261302347385434
ablacích3940384001094392112153191210248296
fibrilace424838400109264796124143162204242284
síní).4544384001093554102121148163
K47193840010948
makroreentry47793840010975116156185232259302346394421449492
tachykardiím5283384001092971109157196237279306394039800109517089163
patří4115398001095193121149168
i42963980010921
tzv.4329398001093069113126
IART4467398001092275121165
(incizionální464439800109264593132151188207255304345365413432
atriální508939800109437198118159179227246
reentry5348398001092972117165193220264
tachykardie),3940412001092971108155194234275302350369411432447
substrátem4398412001093581130163191218259286327399
jsou4809412001092154101148
jizvy496841200109224177120163
po5142412001095098
atriotomii,525141200109437097116162190236308326345361
nejčastěji3940426001095197118158202237268312333354
po43174260010952103
operacích44434260010951102149178222262282323372
vrozených4839426001094474123161206257298337387
srdečních5249426001093766116162203253273314363
vad.3940440001094385135152
Antiarytmika41134400010955104131151192220264295369388429471
nejsou4605440001095094114148196245
pro4870440001095180127
akutní5018440001094384132161209229
přerušení5267440001095280123151200233277326345
flutteru394045400109264896124154197225273
síní4226454001093554103122
příliš436045400109517999120139173
účinná.4545454001095089108156204245263
Lze4820454001094382125
vyzkoušet4957454001094488126167214262296339368
verapamil53374540010944861141562062483940468001097595114
(pouze4074468001092575124172209253
u43474680010949
pacientů4416468001095193132152195244272320
hemodynamicky4755468001095094168216266308357399472491530571615
stabilních,53894680010936651071571771963940482001095069108156173
bez4126482001095195132
srdečního4271482001093663112156195243263313361
selhání!),4644482001093680100148190238257277301316
betablokátory,4973482001095195124166216236284325368396443471515528
ev.5513482001094586100
amiodarone.39404960010943114133179228268295341388431447
Iniciálně439849600109216887124142183201248291
lze470049600109215699
takto4810496001092970109139185
většinou5006496001094384111145164210257304
alespoň5323496001094263107142191241289
zpomalit3940510001093889140215258279300330
tepovou4286510001092973125175217266316
frekvenci,4617510001092657101144190234284324345364
odpověď49975100010949100151201244288340
komor.5353510001094290165215244259
Mnohem39405240010975127179232280358
účinnější4325524001095194116168220268291328350
je4702524001092370
provedení4799524001095385136181227281329381404
elektrické5230524001094669117162196227250292336382
kardioverze,3940538001094390121174196248292339370412460479
většinou4446538001094491123161183235287339
bifázickým4812538001095376104150191214256300347426
výbojem5265538001094592146199222269348
s39405520010936
nižší4000552001095071110147168
energií4192552001094596141171222243264
(≤4480552001092677
1004581552001094689137
J).473755200109335875
V48365520010950
dlouhodobé4910552001095173123173223273325375427473
léčbě5407552001092167108159205
jsou3940566001092257106155
doporučovány41105660010951100151200230279319367409452502542
betablokátory,4668566001095096125169219241290332376405453483527542
verapamil,5225566001094387116159210253327348369387
ev.3940580001094692108
amiodarone.40765800010945123145197251297328380432480500
Metodou46045790011278129165220277332388
první5019579001125592144200227
volby52735790011249103130187235
je5535579001122778
však3940593001124888138189
katétrová4154593001124999133183218254308356405
ablace,4584593001124910413118022327248575940010919
v49025940010944
případě4972594001095283105158203255302
typického530059400109307613015219323728239406080010951103
flutteru4070608001092752103135168215246298
síní4395608001093658110132
se4554608001093784
provádí4665608001095284135179225278300
ablace4992608001094598121166208254
na5273608001095197
kavo­5396608001094490134185216
‑trikuspidálním394062200109275786107149198234284305356399420469490564
isthmu451962200109215687136210259
(linie479362200109264767116137182
v49916220010942
pravé5049622001095180123165209
síni,5274622001093555105125144
mezi54336220010975120159180
anulem3940636001094495145167214291
trikuspidální425763600109306082125177213265287339384406457478
chlopně4761636001094192114165218269316
a51036360010944
ústím5173636001095086118140216
dolní54156360010952103125176198
duté3940650001095099129173
žíly),412965000109385982124148165
s43106500010935
vysokou4361650001094388123173215263313
účinností4688650001094988108157205254288317337
(cca5039650001092562100143
955196650001094589
%).5299650001097193109
V54226500010949
případech54856500010951801003940664001095193143187227275
atypických4229664001094371114165185224265309347395
flutterů463866400109264896125156199227276
se4927664001093680
většinou5020664001094386115150170218266315
výkony5348664001094388129176225265
provádějí3940678001095180129171214264309330350
s43106780010936
využitím4365678001094489138177197226247321
3D47066780010946105
mapovacích48306780010975118169218260303343363403452
systémů5302678001093678113143187262311
a39406920010943
ablace4003692001094494115158198241
je4264692001092267
cílena435169200109406183128177220
k45916920010942
provedení4653692001095180129171215266310360380
lineární505369200109214291136178207257277
bariéry5350692001095195123144189218262
v39407060010943
místech3996706001097393126155198237285
šíření429470600109355585128176195
arytmie4502706001094371114145218237281
(mitrální4796706001092595115143171213232280299
isthmus,510870600109215584131204251285303
strop542470600109356491139188
levé3940720001092165106149
síně,4103720001093554103146163
atd.).4280720001094270119137160176
Nedílnou44697200010959103153173194242290339
součástí4821720001093583132171213247276296
veškeré5130720001094386120161203232275
léčby5418720001092165105154195
všech3940734001094480126168219
pacientů4183734001095397138159205256286336
s45447340010936
flutterem4605734001092751101131164209239285361
síní4991734001093657108129
by5145734001095295
mělo52647340010977123145196
být5484734001095395128
posouzení39407480010951100134182231268312361381
individuálního4335748001092169119138181201251299341361409429479528
rizika487674800109295087107148191
kardioembolie5081748001094285113162182230275349398447468488532
a39407620010943
případná3997762001095280101151194245294336
indikace4347762001092170121141182226265309
antikoagulační4670762001094392121142184232276327376398441481531552
léčby5238762001092167108159201
(podobně545576200109257712739407760010951101153203249
jako4208776001092265108156
u43847760010949
pacientů4452776001095196136157203253283333
s48047760010935
fibrilací4858776001092751102132154175218259280
síní).5157776001093657107128158175
Obr.3402400011265120155175
1.533240001125070
Moderní6482410010768113160198223270288
EKG952241001074080132
záznamníky1100241001073680116162207278325343380420
používané1536241001074591137172190228272318356
k19082410010737
dlouhodobé1962241001074563108154200246292337383421
EKG2399241001074081133
monitoraci25482410010771117163181207251277319357375
Tab.34061001124992147170
3.52861001125074
Zjednodušené64762001074563101147193238284330359397443481
shrnutí114462001073176102148193219237
léčby13976200107195794139175
nejčastějších158862001074685102140183214240276293323340378424
supraventrikulárních202862001073175121147189227264311336361380416462480525551597615653699
tachyarytmií274362001072669107153188233258298326397416434
Akutní20287600954781124150193210
léčba2255760095175794138175
Dlouhodobá37587600955270113156199243288331376413
léčba4189760095165693137174
AVNRT3718800954784137178216
vagové20288800953673118161197236
manévry,228188009566103146185222246285296
adenosin25948800953781120163207237254296
katétrová3758880095347296134160184226262299
ablace4075880095368198135171209
AVRT37110000954784126165
„3711090010067
ortodromní4561100095436795137181205247314357374
„3711190010067
antidromní45612000953679104121165189231297340357
verapamil,20281000095367599136181218284301318331
BB237710000954081
vagové202811200953673118161197236
manévry,2281112009566103146185222246285296
adenosin259411200953781120163207237254296
katétrová37581120095347296134160184226262299
ablace40751120095368198135171209
verapamil,20281240095367599136181218284301318331
BB237712400954081
propafenon,202813600954468111156193214253296340383397
amiodaron,2443136009536102119162207243267309353367
EKV282813600953776121
Síňové3711480095375497140176215
fokální6031480095216498136154196213
arytmie8341480095366099127193210249
adenosin,202814800953681120163207237253296310
verapamil,23561480095367599136181218284300317331
BB270514800954081
katétrová37581480095347296134160184226262299
ablace40751480095368198135171209
propafenon,202816000954468111156193214253296340383397
amiodaron2443160009536102119162207243267309353
BB,37581600095408195
verapamil,38711600095367599136180218284300317331
propafenon422016000954468110155193214253296339383
Síňové3711720095375497140176215
makroreentry603172009566102136162204228267307350374398437
tachykardie10581720095246198141175210248272315332371
(flutter14471720095214161104129157195219
síní)16831720095304790107132
EKV202817200953777121
katétrová37581720095347296134160184226262299
ablace40751720095368198135171209
verapamil,20281840095367599136181218284301318331
BB237718400954081
antikoagulace375818400953679104121155197234279321338375411449
amiodaron2028196009536102119162207243267309353
BB,37581960095408195
verapamil38711960095367599136180218284300317
amiodaron3758208009536102119162207243267309353
ablace37582200095368199135171210
AV398522000954785
uzlu40872200095437693136
+4240220009548
TKS430622000953778118