678
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
8756558020012657114
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Vitamin46273600106365486122176194235
D4878360010637
a4931360010638
jeho49843600106225496136
klinické51363600106346583124141176212244
využití539636001063675116148166198216
MEDICÍNA48138040010770114173194248268327381
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
Biologické340590014769101169201269339370424486547
účinky914590014768123154223284349
Vitamin48076001095278112160241265320
D857760010962
má976760010977125
v1159760010944
lidském122976001092246102142188237318
organismu157276001095185140187242267306386440
mnohočetné340900010977129180232284327373404456503
biologické87090001095275127150201254276319362408
účinky130590001095193115166210257
a1589900010944
ovlivňuje165490001095095118140185237289311358
většinu340104001094388118155176226276
tkání.636104001093072117167188207
Vitamin863104001095173103147223244294
D11771040010960
je1258104001092167
znám1345104001093989133208
od15731040010950102
jeho1695104001092268118168
objevu18831040010950102340118001092268111161
především518118001095181126178224267303324399
pro934118001095181131
své1082118001093580124
účinky1223118001095091112162204250
na1489118001095094
kostní1600118001094291126157207229
tkáň1845118001093072117167
a3401320010943
fosfokalciový402132001092777112140190233277299339361410453499
metabolismus.9251320010975121151195247297319340376451501536556
Aktivace1504132001095598131152195239280325
VDR18521320010950111160
vede340146001094387138183
ve538146001094387
střevě64114600109356594139181225
ke881146001094286
stimulaci98214600109366686161210230273313334
vstřebávání1331146001094378109138182233277318361411431
vápníku1778146001094386137187207340160001094290
a4451600010943
fosfátů,506160001092674109136179207256274
v7951600010943
ledvinách856160001092065116158179228270310359
ke1230160001094184
stimulaci132916000109356586159207228270310330
tubulární1674160001092978128177198240269318338
reabsorpce340174001093077122175212264295349392438
kalcia805174001094389111154176221
a10521740010945
v11171740010945
kostech1182174001094394131163209252304
k15121740010943
uvolňování1576174001095196147170221273317363414436
kalcia.340188001094185105145165207226
Svými581188001094384128203223
účinky819188001094988108157198242
přispívá1076188001095179100134184205248290
k13811880010942
mineralizaci1441188001097394142187216258279299337381420441
kostní1896188001094289340202001093667117138
tkáně497202001093072117167213
a7302020010943
udržování7922020010950101131171221263307358379
tzv.1190202001093071117132
kalciofosfátového1342202001094287108149170220246296332359404433482525570620670
součinu.340216001093584133173193241290308
Kalcitriol663216001094892113152173202230251300321
rovněž999216001092977119169213251
stimuluje126521600109356586159208228277298342
expresi1622216001094586137166210245265
osteokalcinu,1902216001094983340230001092972121163206226266286334382400
potlačuje755230001095099128148190229277298342
produkci1111230001095179127177225266305325
PTH1450230001094791149
a16142300010942
stimuluje167423000109356484157205226274294338
produkci340244001095181131183232275314336
fibroblastového701244001092650101132181233255299334365414457502552602
růstového1329244001092979115146195238282333383
faktoru1737244001092771113146195225275
23340258001094692
(FGF-23).450258001092669127171200242288311328
Vitamin796258001095173103147223244294
D11082580010960
tak1186258001093074116
hraje1320258001095080124145191
klíčovou152925800109426586127175218267317
úlohu18642580010950711213402720010950100
v4662720010944
udržování5292720010950102132173223266311361383
kalciofosfátové938272001094287109150172222249299336363408438488531576
homeostázy15402720010950101177223275311342387427472
a3402860010943
normálního4022860010950100130206250271321342394444
růstu865286001092979115146195
kostí1079286001094291126157178
a12762860010943
jejich133828600109226890111152202
mineralizaci1558286001097596146192222266288309348393434455
(6,34030000109267089
7).45430000109467289
Kromě567300001094980129205251
uvedených842300001095093138190236286327367417
účinků1284300001094990111161203254
vykazuje1562300001094389132177216266288334
vitamin1920300001094365340314001093075152174225
D5913140010961
řadu678314001093075127178
dalších,882314001095196118154176217268288
tzv.1196314001093072119134
extraskeletálních1357314001094589123153198234277323345392423468490541563605655
účinků.340328001095091112162204255273
Mezi6393280010972118158179
hlavní844328001095071115158209230
patří1099328001095296126155177
účinky1301328001095091112162205250
protinádorové,1577328001095181131161182232276327377407340342001095196143162
imunomodulační5343420010922100152204257336388442494517563606658681
a12463420010945
účinky1312342001095294117169214262
na1605342001095297
kardiovaskulární1734342001094390122175198250340356001094387123165215237280310361382
systém.741356001093679115146191266286
Protinádorové480370001094981133165188241287342394427479525572
účinky1089370001095195118171216264
byly1391370001095297121167
prokázány1595370001095385138183231273321374418
v3403840010943
řadě402384001093074125171
in593384001092169
vitro67938400109416290118165
i8633840010921
in901384001092169
vivo987384001094162103149
modelech.11563840010975125177223245290332382401
Deficit15773840010960106133157198219249
vitaminu184638400109436595139340398001097596146196
D5553980010960
je634398001092268
spojený721398001093687137159205255297
se1037398001093581
zvýšeným1137398001093985131167212263304380
rizikem153739800109295189111153198273
vzniku1829398001094484135156340412001094396
maligních4644120010978123146168221273296338390
nádorů883412001095197150203234286
a11984120010944
podávání12634120010953106160206250296348371
vitaminu166241200109456899146224246299350
D3404260010962
a4344260010945
jeho500426001092371124177
analog709426001094597143166219273
mělo10144260010977125149201
preventivní1248426001095384132178224277309331378431454
účinky.1734426001095194117169214262279
In340440001092272
vitro44144000109436595125174
a6494400010945
v7164400010944
experimentech782440001094692146195227250329377430462509553605
in1417440001092172
vivo1518440001094264108156
bylo1708440001095397121174
na1916440001095197
různých340454001093081121172215255306
nádorových672454001095196148199230280324371412463
tkáních1161454001093073119170192233284
prokázáno,1471454001095283133177223263309360411430
že1927454001093985
1,25(OH)2D340468001094863113161186249311337383445
inhibuje812468001092274126148202254277324
buněčnou11634680010953105157205248300352404
proliferaci,1594468001095384136159181209257288334376398418
angiogenezu340482001094494145166216268314365411450500
a8664820010943
stimuluje92948200109356688163213235284306352
diferenciaci130748200109517299145175220271312333377418439
buněk17714820010952102153198241
a2140620010945
apoptózu220562001094598151204236287326378
(8,26106200109267394
10).272462001094892117136
Klinické28876200109507496148170212256302
studie321662001093769121174196244
však348762001094481127171
neprokazují368562001095299214076001095181131174218258308329351
jednoznačně250976001092268120170220258308352393442488
zvýšené301676001093885130166212262308
riziko33437600109295190111154202
vzniku356476001094384135156198248
maligních2140900010975119141162213264285326376
nádorů254290001095094146196226277
u2845900010949
deficitu291490001095197124148189210241291
vitaminu32319000109436596140216237288338
D,359490001096177
ani369790001094494116
vliv214010400109436586130
podávání22931040010951102154197239283334355
vitaminu267010400109446596140215236286336
D30291040010960
na3111104001095094
jejich322710400109226890111152202
incidenci.3451104001092171112133184230281321342361
Většina2140118001095094124161182232276
těchto2434118001093074116166195244
studií2697118001093566116167189210
ale2925118001094465111
nebyla3054118001095096148190212255
zaměřena3328118001093884159205234279329373
na3719118001095094
vliv214013200109446688132
vitaminu229813200109446697142218239290340
D26641320010961
na2751132001095095
incidenci2871132001092272114135187234285326348
nádorů3245132001095094146197228278
a35491320010944
doba36131320010951102155199
sledování2140146001093658104157208251296347368
ve2534146001094490
studiích2650146001093667118170191213254305
byla2981146001095294117161
krátká3168146001094375119150193238
vzhledem3432146001094485136158205257304380
k21401600010942
době22011600010951101153199
kancerogeneze.2419160001094286137177222252301353398449495534579598
Je3036160001093379
také3133160001093075117161
nutné3313160001095099130180226
vzít3557160001094484106136
do37121600010950100
úvahy2140174001094992136185226
rozdíly2381174001092978116166187209252
etnické,2648174001094575124145185226270288
geografické,2952174001094994144195224267293317357398442460
v34271740010943
životním3488174001093859102151180229250324
stylu2140188001093668115138188
a23551880010944
úrovni,2419188001095182132176229251270
které2716188001094376122153200
velmi2942188001094490113190212
pravděpodobně3180188001095384129172224271324376429480534586633
ovlivňují2140202001095093115136180232281303325
riziko249020200109305291113155204
vzniku2720202001094385135157199250
maligních29962020010975119141162213263285326376
nádorů3397202001095195146197227277
(8).370020200109267195113
Některé21402160010959103145177221250295
recentní2450216001092974114158208236286306
metaanalýzy27722160010974119149192235284327348390430475
však3262216001094378122163
naznačují,3440216001095093131181223263312333354372
že2140230001093986
režimy2253230001093077118140217260
suplementace2540230001093788141164211289336388419465507553
vitaminu312023000109446798144222244296347
D34942300010961
s35822300010936
jeho3639230001092270122173
denním2140244001095197148199220297
podáváním24622440010952103156200242287338359435
pravděpodobně2923244001095282127169220266318370422473525576622
snižují3571244001093687108147198220241
riziko214025800109295089110152200
celkové2356258001094083105147195237281
mortality26532580010974124153186229250271301345
a30142580010943
mortality30762580010974124153185229250271301345
na3437258001094992
nádory3545258001095093143193222268
u21402720010950
jedinců2209272001092267119140190231281
s25092720010936
normální25642720010950100130205249270320342
hmotností29252720010950125175205255305340371392
(9).333627200109267094111
Imunomodulační2280286001092298148198249325376428478500544585635657
účinky2962286001095091113163206252
vitaminu324028600109436596141217238289339
D36042860010961
byly36902860010952942140300001092267
rovněž2238300001093082127180228269
prokázány2538300001095284136181228269317369413
především2981300001095384132186234279317340418
na3430300001095197
úrovni3557300001095283135180233256
in2140314001092170
vitro223331400109426392121169
a24293140010944
na2493314001095196
zvířecích2615314001093987109142189231253294346
modelech.29873140010976128181228250297340391411
Vitamin3424314001095275106151228250301
D37523140010961
se2140328001093681
účastní2240328001094990134170201251272
regulace2530328001093075126176198241282326
vrozené2875328001094373123161206257302
imunity3196328001092196146196217247292
a35063280010944
zvyšuje35693280010938851301662162140342001092269
účinnost2235342001095092113164215266303334
obranného25953420010950103134179230281328379430
systému3051342001093681118149195272322
organismu3400342001095080132176227249286362413
proti2140356001095180129158178
patogenním2334356001095094123171221266315365385459
organismům.2809356001094878127170219240275348397471490
Hlavní3314356001095879122163213234
funkce3563356001092676125167206249
vitaminu214037000109436595139214235285334
D24903700010960
zahrnují2566370001093984134163214263285306
nábor2888370001094993144194224
imunitních3128370001092196146196217247297318358408
buněk,35523700010951101151196239260
aktivaci2140384001094386118140183227268289
komplementové2447384001094391167218240286362408458488537579624
kaskády,3089384001094387123165210261304319
identifikaci34273840010921721181681982192462693123562140398001094264
a22323980010945
odstraňovaní22983980010950105142174206252304356401446499521
cizorodých2847398001094264105157188240294339381433
látek330839800109226798145190
imunitním352639800109221001522042262582140412001095173151
systémem,2317412001093782119151197275322400420
aktivaci2764412001094488121143189234276298
adaptivní3089412001094497142195226248294346368
imunitní3484412001092199150201223255306328
odpovědi21404260010950102154205248293345367
a25324260010944
také2596426001093074117162
zlepšení2784426001093860106158194241291313
funkce3123426001092677128170210255
fyzikálních3404426001092673114136179224245296317358408
a21404400010943
chemických2203440001094090136212233274316362402452
bariér2680440001095296126148193223
proti2929440001095181131161182
vstupu3136440001094480111161212263
infekčních342444000109217198143186226276297338388
agens.2140454001094394140190226245
Prostřednictvím2402454001094877127162193223268320370391432464510532607
aktivace3026454001094486119140184228268313
T-lymfocytů335645400109456992135211237287329374407456
a21404680010943
funkce2202468001092676125167207251
antigen2468468001094393122143193238288
prezentujících2772468001095180125164209259288337359379419440480530
buněk33174680010951101150196238
je3571468001092167
také3653468001093074116160
schopen2140482001093677127178230277327
modulovat24934820010976126178228250300343388418
adaptivní2936482001094496140191222243287339360
imunitní3322482001092197147197218249299321
systém,3669482001093579116394062001093075151170
a4136620010944
to419962001093079
jak430462001092266109
humorální,4438620010951101176227257302323374395414
tak487862001093074117
buněčnou5021620010951102152198240290341391
imunitní543862001092197147394076001095071101151173
odpověď.4133760010949101153203246291343361
Vitamin451476001095173103148223244294
D4828760010960
je490976001092267
pravděpodobně499776001095181125167217263315365417467519570615
také394090001093176120166
důležitý4133900010952104126173214236268315
v4474900010945
patogenezi453990001095399130180234281333380421444
autoimunitních501090001094495127178200278329381403435486509551602
onemocnění.39401040010951104152230282326378426479501521
Vitamin4491104001095175107153232254307
D48271040010962
je4918104001092370
dále5018104001095298120168
důležitým52151040010953104127175216239271318397
faktorem3940118001092773117151202233280359
v43251180010945
procesech4390118001095384136179225262310353405
navození4822118001095196140191231278330352
imunologické52011180010922991512032552783303833940132001092163106151
tolerance4117132001093080103149180224275317362
a45051320010944
deficit4569132001095198126150191213244
vitaminu483913200109446697142218240291341
D52061320010961
je5293132001092269
podle53881320010952103156178225
některých3940146001094994136167211240285324373
studií4328146001093565114164184205
spojen4548146001093585135156200250
se4813146001093580
zvýšenou4908146001093883128163208257306355
incidencí5278146001092170110130180225274314334
a39401600010943
také4002160001092973115159
těžším4176160001093074113149170245
průběhem4437160001095080130180226276321396
autoimunitních4848160001094392122171192266315365385415465485525575
onemocnění543816000109499914539401740010975125166217262313334
(11).4293174001092568105125142
Kardiovaskulární40801880010950100134190215270318367407454509535583617673698
systém4844188001093685125161210292
je5201188001092373
dalším53401880010952100126166191272
orgánovým3940202001095182135180233285329377456
systémem4424202001093682120152199277325403
ovlivňovaným4855202001095095118141186239291336382434477556
vitaminem54382020010945681001463940216001097494142186259
D.4212216001095975
Na43002160010958100
zvířecím4414216001093782102133176216236309
modelu47362160010974122172216237285
bylo5034216001095091112160
prokázáno,5207216001095079127168211249292341389406
že3940230001093984
deficit4041230001095096123147188209239
vitaminu429723000109436595139214236286335
D46492300010960
vede4726230001094388140185
ke4928230001094287
zvýšení5031230001093985131167212263284
aktivity5332230001094386118139183205235280
systému3940244001093679115145190265315
renin-angiotensin4271244001092974124145195224267317368389439468513563598619669
s49562440010935
hypertenzí5010244001095091143189219251296346385406
a54322440010943
hypertrofií54942440010950913940258001095095124156184233258281301
srdce,4256258001093564113153196214
snížením4485258001093583103141185234255328
biologické4828258001095071120141189239260299340383
dostupnosti5226258001095099133163211261311359394027200109366687
vazodilatačně4044272001094387126176227249270313343387428477523
působícího45832720010951101137187239260301322373423
NO50222720010960122
s51602720010936
následnou5215272001095093129150196248298347397
poruchou39402860010950100129178217266315363
relaxace431828600109297394137178221260304
cév,4637286001093983125139
endoteliální4790286001094594144193221265286306349369418438
dysfunkcí,5243286001095092127153203252293331351369
zvýšenou3940300001093985131167213263313363
produkcí4329300001095181131183233275315336
prozánětlivých4690300001095282131169215265311341363384428474514564
cytokinů5279300001094086119168211234284333
a39403140010943
zvýšením4002314001093883129164209259280354
proliferace4372314001095181129151172198243273316356400
a47883140010943
migrace4850314001097495145174218258302
buněk51683140010950100150195237
hladké54213140010949701131643940328001094388
svaloviny4054328001093682126148199243265316358
cév4438328001094186130
(8,459432800109267292
12).4712328001094788112130
Klinické486832800109497394145167208251296
observační51903280010950103140186217264309350401423
a39403420010944
intervenční4004342001092172102148179226271323364415437
randomizované4467342001093075126178229306328368418462507558605
studie5098342001093668118171193239
studující5363342001093668119171222394035600109224384105
vliv406935600109446687130
suplementace4224356001093685136158204280326376406450491535
vitaminu478435600109436595139214236286335
D51443560010960
na5228356001095094
kardiovaskulární53473560010942861161671882383940370001094386121163213234277306356376
riziko433237000109295089110151199
však4547370001094378122164
nepřinesly4726370001095095146175196246291326347389
jednoznačné5131370001092267118167217254304347387436481
závěry3940384001093984126170200246
a42083840010943
role4270384001092979101147
saturace4438384001093680110160189233274319
organismu4778384001095080130174224245281356405
vitaminem520538400109436595140215236286332407
D39403980010960
v40183980010944
patogenezi4081398001095195125174225271321367406428
kardiovaskulárního4527398001094287117168189239282326361404454475519548599620672722
postižení52673980010952102138169190229274324346
nebyla3940412001095096147190212255
dosud42144120010951101137186238
jednoznačně4471412001092167119169219257308351392442487
prokázána.4978412001095181130173218257302353396416
Deficit39404370014782145180213268299341
vitaminu4308437001476193136198300331400468
D48044370014782
Nedostatečné40804540010960106159209245276321351396438489535
zásobení4641454001093884120171223270321342
organismu5009454001095080131175226247283359409
vitaminem5444454001094365961413940468001097698148195272
D42374680010961
se4324468001093683
stává4433468001093667112155200
významným4659468001094390132183227303354396473
problémem5158468001095283133186208254331378454
a39404820010943
jeho4002482001092268119169
incidence4195482001092171112133185230281322366
a45864820010943
prevalence4648482001095181127170214235281331372417
má50904820010975118
vzrůstající5233482001094384114164200231275297318358379
tendenci.3940496001092972121170214263302322340
Dle4293496001095980124
dostupných4430496001095098133162210260308348386435
dat4878496001095092120
předpokládáme,5011496001095079122172222271312334376425467540584601
že3940510001093883
v40385100010943
Evropě4099510001094486116164215261
je4375510001092267
má44575100010975117
404590510001094692
%47015100010970
obyvatel4787510001094899141187230259303324
deficit5127510001095095121145185205235
a53775100010943
135438510001094686
%55425100010971
těžký3940524001093074112154200
deficit4155524001095196123146186207237
vitaminu440752400109436595138213234283332
D47555240010959
(13).4830524001092667107130147
Saturaci4992524001094588117167196239280300
organismu530852400109497912917222124227739405380010974123
vitaminem407953800109436494137212232282327401
D44965380010959
posuzujeme45715380010951101136184223272293338413458
podle50455380010950100151172217
sérových5278538001093580110159201246285334
koncentrací3940552001094392143185230281311341385427448
25(OH)4414552001094793118179239265
vitaminu470555200109436696141217239289340
D.5071552001096077
Jako5174552001093478121170
deficit5370552001095197125149190212242
vitaminu3940566001094568100146224247299351
D43205660010962
označujeme4411566001095191143189232283307354433481
jeho4921566001092370123175
koncentrace5126566001094394147189236289320351397440486
pod39405800010952103155
754121580001094791
nmol/l42385800010950126177199231254
(304518580001092570117
ng/ml).46545800010950102134208230256274
Koncentrace4953580001095099150191236287317347392433478
pod54575800010952103155
303940594001094692
nmol/l40585940010950125175197229251
(124335594001092568108
ng/ml)44625940010950101133206228253
označujeme4741594001094987138182222272294340415461
jako5228594001092265108157
těžký5410594001093075114157202
deficit3940608001095196124147188209239
vitaminu419960800109436595139215236286336
D45546080010960
(14).4634608001092567109133150
Při480360800109487799
rozhodování,4921608001093079117167217269319362406456477496
zdali5437608001093889133154175
testovat3940622001092972107136184225268296
koncentrace4250622001094189137177220268297325368407450
vitaminu471462200109426392135208228276324
D,5052622001095975
bychom5141622001095090129177225299
měli54546220010974118139158
brát3940636001095181125155
do41136360010951101
úvahy4232636001095094138188229
klinické448063600109426586136157198240284
faktory4783636001092670113145195225270
zvyšující5072636001093884130166215237258299320
riziko541063600109305190112154203
vzniku3940650001094384134156198248
deficitu4210650001095196124147188209239289
vitaminu452165000109436595139215236286336
D.4878650001096077
Tyto4977650001094482115164
faktory5163650001092670113145194224270
jsou5455650001092257107158
shrnuty3940664001093686115166215246291
formou4250664001092676106182232282
tabulky4551664001093074126176197239285
248556640010946
(15).4920664001092668109133150
Těžký4080678001094589128170216
deficit4320678001095298124148189209239
vitaminu458467800109446595139215236286336
D49446780010961
se5029678001093682
u51366780010950
rostoucího5204678001093079115146195245286306358408
organismu3940692001095182134180231254290368419
projevuje4393692001095384135158205250302325372
jako4799692001092267111162
křivice499469200109447698144166209255
(rachitis)5282692001092755100143194216248270307330
a39407060010943
u39987060010949
dospělých4063706001095097131180224244284322370
osob4446706001094882129179
po4638706001095098
dokončení4749706001095097138184233271313361381
růstu5143706001092976110139186
jako5342706001092163103149
osteomalacie.55047060010949823940720001093073122196238258300340359403421
Obě43747200010962113157
tyto4545720001093073105153
jednotky4711720001092266117165214242283327
jsou5052720001092256105153
charakterizovány52197200010940881301592012422733173453663940734001093987129172221262
defektní4222734001095095121166208240289309
mineralizací4551734001097596145190219262282302340385425445
skeletu,5016734001093577120141186216264283
zatímco5318734001093983112132207247294
osteoblasty3940748001094983112154203253273315348378421
produkují4374748001095079126176224264312332352
osteoid,4739748001094983112155203223272290
který5042748001094272115143187
se5242748001093579
v53357480010942
kostní5394748001094188122151199218
tkáni3940762001092969112159179
akumuluje4132762001094282130203250270317337380
v45257620010943
nadbytku.4583762001094991140189229260300348365
Výsledkem4961762001094991125144187237277319392
tohoto5366762001092976124172200246
procesu3940776001095285138183230270322
je4294776001092271
snížení4396776001093690114156205259283
pevnosti47107760010952102148203256295329353
kosti.5095776001094295134168192214
Křivice5340776001095084108156181225272
Obr.3435050011265120155175
1.536505001125070
Vitamin65150500107456389132204222268
D2935505001075694
a10455050010746
vitamin110750500107385682125196214260
D31383505001075795
a14945050010745
jejich15555050010718567493130176
struktura174750500107315783129165194239265307