563
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
881828020012657116
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Vitamin3413600106365486122176194235
D592360010637
a645360010638
jeho6983600106225496136
klinické8503600106346583124141176212244
využití111036001063675116148166198216
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
z3404120010939
nedostatku403412001095098153206244278325357402455
vitaminu886412001094367100147225249302354
D12684120010960
je1356412001092270
pouze14544120010951105157199247
jednou1729412001092270125178231283
z3404260010939
forem403426001092679112160238
křivice.669426001094276100146171214261283
Klinicky98042600109487498150174218263311
se1319426001093584
může14314260010975127169217
projevovat1676426001095184136160209255306340440001094492126
již49844000109224790
u6204400010951
novorozenců6974400010951105152205239293335385440485539
a12684400010944
kojenců,1338440001094396122171226271325348
u17184400010951
nichž1794440001095276121175218
dochází3404540010951104149202248291315
k6864540010943
opožděnému7544540010949104158200254302356405484536
uzávěru1322454001094992140185233266319
fontanel1672454001092780133166213267315340
a3404680010943
v4054680010943
některých470468001094996140174220251298339390
případech879468001095081104157202254301344395
k12934680010941
rozvoji1357468001092979119166216239262
tzv.1638468001092971118135
caput1792468001094085138189220
quadratum.3404820010951103150204237284316369447469
V8404820010951
oblasti9154820010950105130176215248272
hrudníku1218482001095083136190243267314367
se1616482001093685
vytváří1732482001094392128177224256280
specifické340496001093689138182206235262305350397
deformace,758496001095199129182214292339382429450
respektive1230496001092977115169218263299322369416
rozšíření1667496001093082122163186221269322345
přechodu340510001095184132176228281336388
kostní753510001094293132165218242
a10205100010943
chrupavčité1087510001094193126179233280325367391423471
části1583510001094087125159182
žeber1790510001093886141190222
a3405240010943
vytváří407524001094390125173219251274
se702524001093683
typický806524001093077131155197241289
tzv.1116524001092972120137
rachitický1274524001092975118170193225249291336383
růženec.1678524001092981122169222269313335
Distální340538001096287127162211236291316
část688538001094190130165
hrudníku885538001095285140196251276324379
bývá1297538001095299150199
deformována15285380010952102134188222303358405454340552001095199
do4715520010952107
tzv.610552001093176126145
Harrisonovy7875520010961109143177202242296351406453503
(šněrovací)1323552001092666120170204258305354399423457
rýhy.1812552001093081136182200
Deformují3405660010962113144199234315370396422
se797566001093788
obratle9205660010951108143192226251302
a12585660010944
u13295660010951
těžkých1407566001093080124171222267322
forem1764566001092782117167248
vzniká340580001094386139163207254
gibbus.615580001095174128182234273295
Deformují9315800010959108138190222300352376400
se1352580001093684
i14575800010921
dlouhé1502580001095175127179232280
kosti,1803580001094293131165188209
typickou340594001093078133157200245297349
deformitou7115940010951100129182215293317350402455
jsou1188594001092160112165
varózní1375594001094490123175215269292
deformity16895940010951100129182215293340608001092154102
bérců.4666080010952100133176228250
V7406080010950
rentgenovém815608001092977130163215264317370415462541
obraze13806080010950104137184226274
se1678608001093684
obraz17876080010949104137183226
mění3406220010975122175199
v5606220010943
závislosti627622001093885130154192215267305339362
na1010622001095095
tíži112762200109295394118
a12666220010943
fázi1333622001092673114138
onemocnění,14926220010949102150227280323375423476499520
kontury340636001094397153187242276326
epifýzy7026360010946103129160211257307
a10446360010945
metafýzy11166360010977128163212243294340390
mohou15416360010978133188243299
být18756360010953100137
nepravidelné,3406500010951102159193242289314371421447502552575
jsou948650001092262117172
špatně1153650001093793142176231281
viditelná1467650001094571127152187236262317365
osifikační186565000109519111634066400109275499147191245269
jádra,640664001092369124157205227
mohou8986640010976130184237291
být1220664001095297134
patrné1385664001095299132165219268
deformity16856640010951100130184217297340678001092155103
kostí474678001094395134168192
a6986780010943
tzv.767678001093074123141
Looserovy940678001094395149188237270323369419
zóny1390678001093992146190
přestavby.1612678001095184133172206250292344386400
Laboratorně340692001094285134183211253281328356405449
je802692001092265
charakteristické881692001093987129157199239270313341361395424444482523565
zvýšení1460692001093882126160203252271
aktivity1745692001094383114133175196224267
kostní340706001094290125155205225
frakce58970600109265699141180224
alkalické836706001094465106150171191231272316
fosfatázy1176706001092675110137181210253292337
(ALP),1536706001092680122169192208
sérové1768706001093581110159201244
koncentrace340720001094391141182226276305334377418462
Ca826720001095296
jsou946720001092257107157
snížené,1127720001093685106145190240285303
ale1454720001094464110
mohou15887200010975125175225275
být1887720001095193126
i3407340010922
v3807340010945
mezích4437340010977124163185226277
normy,7457340010951102132209251266
koncentrace1036734001094393144185230282311341386427472
fosfátů1533734001092778114142187217267
bývá1825734001095395143187
snížená340748001093685105143188237280
(16).637748001092667108131147
Osteomalacie4807620010964102136183236316362386432475498546
je1064762001092271
obdobným11727620010951106161214268322366445
onemocněním16557620010951104153232285329340776001095198150172250
vznikajícím617776001094486138160204250273295337359436
u10807760010951
jedinců1151776001092370123146197240291
po14687760010953105
dokončení16007760010952103148198250292338390412
longitudinálního2140412001092273125177199231282335357408456481535560616670
růstu.2842412001093084124158212235
Klinické3109412001095076101155180225271319
příznaky3460412001095386111154209256303352
opět21404260010951108159194
záleží2372426001094090116167211237
na26474260010952100
tíži2785426001093156101126
a29494260010945
délce30214260010953103130176225
onemocnění32844260010951107158239295341396447503528
a21404400010943
mohou22084400010975128181234286
být2524440001095196132
modifikovány26864400010975128182206236262307359404451504548
vyvolávajícím3264440001094391141192217263308355380403447470548
či2140454001094062
konkomitantním2223454001094191143187237313337368414465497548571647
onemocněním.28904540010949101148224276319370417469492568589
Častými3499454001095297134167213290313
příznaky2140468001095184108150204250295344
jsou2515468001092260113166
bolesti27124680010952105130179217251275
pánve3018468001095198151196244
a32934680010943
kostí3361468001094294133166190
a35824680010944
svalová36504680010936841302140482001092278126176
slabost.2360482001093663112169225266302327
Bolesti27314820010950106133184225261287
jsou3063482001092263119175
nespecifické32824820010952103144201253300326358387433480530
a21404960010945
obtížně22144960010950108144170215272323
lokalizovatelné,2586496001092278126177204230275330379429464515542598649673
bývají33074960010953101154204231257
větší3613496001094495130173199
večer2140510001094493138187221
a23935100010944
při2463510001095286111
prudkých2606510001095386141197243293337391
pohybech.30295100010953107162208264315360414437
Svalové3498510001094691139164219266314
slabosti2140524001093558102155206243275298
se2457524001093582
týkající2558524001092976120165189211253276
především2853524001095081128180227271308331407
pletencového3279524001095074121152198250292341385431482533
svalstva,2140538001093683130154192225274321343
pacienti2510538001095198141165213267299322
špatně2859538001093690137169222271
vstávají3157538001094381115162207254278302
ze3486538001093887
sedu,3600538001093584138191212
obtížně21405520010949104137161202255304
chodí2471552001094193146201225
do27235520010951103
schodů,2854552001093679132184239291313
u31955520010949
těžších3268552001093078119159183227279
forem3575552001092679111159237
se2140566001093788
může22565660010977132177228
vyskytovat2527566001094496137185236274329377426461
tzv.3031566001093177128148
kachní3222566001094394140195251277
chůze.3542566001094197152197247271
Vzhledem2140580001094990141165212266313390
k25505800010942
hypokalcemii2615580001094992146198243289312355401478501524
se3159580001093583
mohou32625800010974126178229281
vyskytovat35635800010943911281722192140594001092979123168199
tetanie,2359594001092975107153204227273293
může26725940010974124165211
být2903594001095093128
pozitivní30505940010951102142165196219264316339
Chvostkův34085940010952102146196233265308360405
a21406080010945
Trousseaův2212608001094675130186226267318367421470
příznak.2722608001095387113157213262309334
Rentgenologický30966080010950101156191246297353408435490547573618666716
obraz21406220010950105138186228
je2400622001092271
variabilní,2502622001094491124149196250275300353377399
mohou29326220010976130184237291
se3254622001093685
vyskytovat3370622001094493133178227264316362409442
tzv.2140636001093074123141
pseudofraktury2312636001095290139192247300330363410456491544577625
(většinou2969636001092570118151191215268321374
symetrické3374636001093683162211245277302346391438
linie214065000109214598122170
zvýšené2340650001093887135174222276324
translucence2694650001092962109161200224276319367420463511
2–33234650001094692140
mm33986500010975153
silné),358165000109355983136184212231
často2140664001094088126160212
viditelné2383664001094368122146179227252305354
na2768664001095096
žebrech,2895664001093987142175223268320342
sedacích3268664001093685140186230254297350
kostech,36496640010943941332140678001093180127182205
lopatkách,2380678001092277134183217264313359414437
případně2852678001095387113169219275330381
i32686780010922
dalších33166780010953101127167192238293
kostech.36446780010943971372140692001093076120172194
Laboratorně2355692001094289142195227271300348378428473
je2843692001092267
přítomna2926692001095180101131179254303346
hypokalcemie3288692001095090142192234278300340384458479524
různého2140706001093080119170216267318
stupně2483706001093667117169220266
a27757060010943
zvýšená2838706001093885131167213264308
aktivita3172706001094386119140185207237282
kostního3479706001094392128159210231283333
izoenzymu2140720001092160110156206245291367416
ALP2575720001095698146
(17).2740720001092668107133150
Některé22807340010958101142173216244288
studie2581734001093564112161181225
poukazují2819734001095199147188231268316336356
na3189734001094990
nepříznivý3293734001094993142171191228276296338381
vliv368873400109436383125
nedostatku2140748001095094145194229259302331372421
vitaminu257674800109436493137211231280329
D29197480010960
na2994748001094992
celkovou3101748001094083104145193235283332
mortalitu.34487480010974123152184227248268297346365
Gaksch21407620010959104147185227277
a24437620010944
spolupracovníci2505762001093788140162212264294339380429472524545586607
publikovali31377620010952103155177198241290334378400421
v35837620010944
roce3646762001093080121166
20172140776001094895139180
metaanalýzu23507760010977125156202248300345367412455506
zahrnující2886776001093986138169222273296318360382
téměř3297776001093178156203233
273560776001094793
0003665776001094898147
jedinců,3940412001092269123145196238289309
která4275412001094377123154199
prokázala4500412001095384135179225265312334379
souvislost4905412001093688139184207244265317354385
nízkých5316412001095274114157204245297
sérových3940426001093580109158199244283332
koncentrací4287426001094290139179222272300329372412432
vitaminu473442600109436493136210231280328
D50774260010960
a51514260010943
zvýšeného5212426001093883128163208257302352400
rizika394044000109305189111153197
úmrtí41624400010949125154186207
ze4394440001093883
všech4502440001094379124166215
příčin4742440001095181102142163213
(18).4979440001092668110134150
Tyto5154440001094582115163
výsledky53424400010944891251461912433940454001094389
podpořila40554540010952104157209261291313334379
i44594540010922
následující4500454001095195131153200252303325346388409
studie4935454001093667118170192238
Aspelunda5199454001095694146193215266317369414
a39404680010943
spolupracovníků4002468001093586136158207258287331371420462512533577626
zahrnující4653468001093883133162212261282303343364
více5041468001094365105149
než5214468001095096134
105373468001094688
0005471468001094694141
jedinců,3940482001092267119139189229278297
avšak4254482001094485121165207
statistická4478482001093566110139159194225246286327372
síla486748200109355679122
těchto5006482001093074115164193242
studií5265482001093666115166187208
nebyla54904820010950953940496001095295117162
dostatečná41274960010952103139170215245291333383428
k45804960010943
průkazu4642496001095383134177222262313
kauzality4981496001094388138178224246267298343
tohoto5350496001093080132182213263
vztahu3940510001094384116159209258
(19).4216510001092668108132149
Dalším40805240010960103125160181257
studovaným4359524001093667116168218261305355396472
vztahem4854524001094384116160211256332
deficitu5208524001095197124148188209240289
vitaminu55205240010943653940538001093075151173223273
D42395380010961
je4325538001092269
vztah4420538001094384117162213
k46595380010942
plicním472153800109517495136187208285
onemocněním,50315380010950101148224275317367413464486562581
a39405520010944
to4003552001093080
především4109552001095282128180227270307328404
z45395520010939
důvodu45985520010951101146195248298
jeho4922552001092268120170
známých5118552001093990134210252293343
imunomodulačních,548755200109229839405660010951102153231282335386408453495546568610661681
protizánětlivých,4647566001095283134165187227273325372403425447492539580631651
protiinfekčních53245660010952831341651872092603940580001092773117158209231272323
a42905800010944
také4354580001093075119164
protinádorových4545580001095283133164186237281334385416467510557598649
vlastností.5221580001094466111147179230281318350372391
Přesto,3940594001094980128166198250270
že4243594001094087
výsledky4364594001094492131154202256301349
dosud47465940010953105143195249
publikovaných50285940010953106160183206251302347394446490532584
studií3940608001093668120173195217
nepřinesly4183608001095198152183205257304341363407
jednoznačné4617608001092269123174226265317362404455503
závěry,5146608001094086130176207254269
některé54426080010951981423940622001092973102147
z41026220010938
nich4158622001094970110159
poukázaly43326220010950100149191234273317338380
zejména4728622001093882103177222272314
na5057622001095092
možné51656220010974123160210254
vyšší5435622001094287122157178
riziko394063600109305291113155205
plicních417063600109527496137187209250300
nádorů4496636001095094146197227278
u48006360010950
deficitu4869636001095197125149190211242292
vitaminu518763600109446696141217239289339
D55526360010960
a39406500010943
jeho4002650001092268119169
snížení4191650001093585107146191242263
po44746500010951102
jeho4596650001092268118168
suplementaci.4785650001093585136158204279325376405449490511530
Rovněž5336650001094898141192237277
některé3940664001094993134166209238281
studie4236664001093564112162182226
prokázaly4476664001095179127169212250294314355
horší4846664001094997126161181
průběh5041664001095179128178222271
plicních532666400109507191131179199238286
infekcí3940678001092273101148192233256
u42226780010951
pacientů4294678001095298140162209261292343
s46646780010937
nedostatkem4721678001095199152204241273319350394439517
vitaminu526567800109446799145222244296347
D39406920010960
(20,4019692001092670116134
21).4173692001094688108125
Diabetes4080706001096086133188238273321361
mellitus44747060010975125151176201234288328
je4835706001092271
rovněž4939706001092983130184234277
onemocněním5249706001094910415323328733239407200010951103160186268
s42467200010937
popsaným43127200010953110168209259316363446
vztahem4796720001094591129179236287370
k52047200010944
saturaci5277720001093687122178213263309335
vitaminem3940734001094572107158240266322374456
D.4435734001096183
Několik45577340010961112161215243269317
studií4912734001093773129187213240
prokázalo5190734001095388144193243288339366422
vyšší3940748001094393132171196
výskyt4165748001094392132178227264
deficitu44577480010951100131159203228261315
vitaminu4800748001094369103151229254308361
D51907480010960
u52787480010950
diabetes53547480010950751221772273940762001093078118
mellitus40837620010975125150175200234287326
1.4435762001094665
typu4525762001093079135189
(T1DM)4739762001092677126185261289
v50547620010943
porovnání51247620010951105139187229279322371391
se5532762001093680
zdravými3940776001093887115157198242316336
jedinci4289776001092265115135183222242
a45447760010943
rovněž4603776001092977118167211248
asociaci4865776001094376125164184225264284
deficitu5162776001095094120142181200229277
vitaObr.545277600109436392134345610011265120155175
2.53761001125075
Schéma65762001073977123161232277
syntézy95062001073168114139176213252
a1217620010746
metabolismu1278620010772110136180225271289308337407452
vitaminu17466200107375681125196214260305
D2067620010756
80–90%2466124001094694144191239312
UVB27991240010959111161
7-dehydrochlolesterol3365132001094672126173224266318348399441492514565588634671703749780830853
Vitamin3239172001095074105150226248299
D35591720010960
(cholekalciferol)3640172001092564115166189235279325347389411438485516566589616
25-hydroxyláza3118207001094693124176218270300350393439462506547593
(CYP2R1/CYP27A1)3732207001092577128178224273317345396448497543588638679699
25-hydroxyvitamin291324700974183110157195241269314352393436456484525593613659
D3590247009754
(kalcidiol366224700972362102123160180227247292313
nebo399324700974587134180
kalcifediol)41912470097387999136156181223270290336356380
1-α-hydroxyláza3288275001094570122151202243293322371412457479523562607
(CYP27B1)3911275001092576126174219263310352372
1,25-dihydroxyvitamin3118314001094662111158188242264315358409439490532578626649680725801823874
D40133140010960
(kalcitriol)4094314001092669114137178200231262284335358385
VDR3980332009745100145
–4143332009740
receptor393534200972668106146193221266294
vitaminu38933520097385987128196216261306
D4218352009753
Další49072700011061109133172196
tkáně:5124270001103179126179227249
kůže,5041281001094293133179199
příštítná4836292001095182104143174196227278323
tělíska,518029200109307598120156199245265
prsa,5048303001095182120165185
tlusté4893314001093052102139171217
střevo,513031400109366898144188238257
prostata,4969325001095182133169201246277322342
makrofágy,49263360010975120163195245273318370414430
kosti5049347001094292128160182
24α-hydroxyláza1942239001094691143173225267319349400442488511556596642
(CYP24A1)2071251001092677129178224269325365385
24α-hydroxyláza1863305001094691143173225267319349400442488511556596642
(CYP24A1)1991317001092677129178224269325365385
10–20%2601165001094690139182229302
1α-hydroxyláza495275001094693123175217269299350392438461506546592
(CYP27B1)1108275001092577129178224269318361382
1,24,25-trihydroxyvitamin523314001094661110154173222269299330360382433475526556606648694741764794839915937987
D15283140010960
24,25-dihydroxyvitamin496245001094691110159206237291313364406458488538580627674697728773849872923
D14372450010959
Upraveno37037700954888112150184217259299
dle:6843770095405791105
Casado80437700954382109149190230
E,104937700953549
Quesada111337700955193127155195236277
JM,140437700952788103
Naves152137700954990124157185
M,172137700956075
Peris18113770095387194110137
P,196237700953848
Jódar202437700952768109150173
E,221137700953550
Giner227537700954864105140163
M,245237700956176
Neyro254237700954984117140180
JL,27363770095276176
Del282637700955186102
Pino29433770095385395135
J,309237700952842
Sosa314837700953576103143
M,330537700956076
De339537700955085
Paz349537700953876108
HD,361837700954898112
Blanch-Rubió37443770095395696137171212237277318358375416
J.417437700952742
SEIOMM42303770095356985137198258
recommendation45033770095235689128192256290332372413436452493535
on505237700954082
the51483770095246599
prevention526137700954164971311652063703870095234080122
and50638700954182123
treatment6433870095234679120143207241283305
of96338700954061
vitamin10383870095345073112176192234
D1286387009550
deficiency.13503870095417596113146163197238272307319
Re.16833870095397388
Osteoporos178538700955280103136177218259282322349
Metab214838700956095119158198
Miner.236138700956077118152175187
2021;84-89.256338700953673107140149187225250289325338