634
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35968040010732
Med.36738040010770114164180
Praxi.3873804001074571112152171187
2025;22(2):98-1034080804001074487128172185229273295337360374419463491530569611
/47368040010732
MEDICÍNA48148040010770113173194247268327381
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
9956558020012657116
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Akutní349636001063873114147188206
a3718360010637
rekurentní377136001063466102143178210252284326343
perikarditida413036001063364100118153195230270288320338377416
–4562360010645
co462236001063372
by470936001063470
měl479536001065283115
vědět492636001063668108140173
praktický511536001063268110145179197231267306
lékař54373600106296197139174
častější340622001094186122153198221257278
patologický644622001095297127177199250302324365408454
proces1124622001095282132174220256
postihující14066220010952103139171192243293316337378400
perikard.1832622001095198129151340636001094390121174195
Může5896360010974126167214
se831636001093684
vyskytovat943636001094492130174222256307352398429
izolovaně1400636001092162114137189234280332379
nebo1807636001095199153206
jako340650001092265108157
součást519650001093686136177221256287
systémového829650001093579115146191266316359404454504
onemocnění,13566500010949100145221271312362408459480498
kdy1877650001094292135
perikarditida340664001095198127149191236266317338368389440484
často848664001094185121151200
představuje1073664001095181126178214245289331382403449
první1547664001095181127178199
projev1771664001095181131152198241
dané340678001095092141186
choroby.540678001094089137166214265306320
Jak875678001093375116
již100667800109224280
bylo1101678001095091112161
zmíněno,12776780010938112132181225274323340
nejčastější1632678001094994115154197231261305326360380
příčinou340692001095384107149171223275327
akutní695692001094488141172225247
perikarditidy9696920010953101133155200246277330353384407460505
ve1501692001094591
vyspělých1619692001094593130184232255300341393
zemích340706001093984159181221271
jsou630706001092257107157
virové80670600109436595144187232
infekce.105670600109217198143186226270289
Další13637060010960104125160182
významnou1563706001094389130181224299350399450
příčinou340720001095282104144166216266317
jsou683720001092258108159
maligní8677200010976120142163214265286
onemocnění,11797200010950100147223273315366412462484503
přičemž1708720001095181103144189265304
neoplastická340734001095095145196217260296326347387428472
perikarditida828734001095197126147189233262313333363384434477
je1321734001092267
obvykle14037340010949101143188231253298
spojena1717734001093586136157202252295
s3407480010936
velmi395748001094388110185206
nepříznivou620748001095096148178199238288309353402452
prognózu,1092748001095181130182232282320370389
protože1500748001095181131161210248293
často1812748001094185120151200
doprovází3407620010952104157189240284330370393
pokročilou7607620010952104149181232275297319371423
fázi1210762001092772113136
základního1373762001093986130154199252304326379431
onemocnění183176200109501031503407760010975125166217262313334
(2).69377600109267094111
Zánět823776001095095145191221
perikardu1063776001095198128149192236266317366
u14487760010950
systémových1517776001093680116146191267317360406445495
autoimunitních2140258001094392122170191265314364385414464485525574
onemocnění2729258001094999145219269309359404454474
se3219258001093581
nejčastěji3315258001095095116156200235265309331352
objevuje368225800109491002140272001092268111161183229
v23942720010943
souvislosti2462272001093585136180201237258308344375396
se2883272001093581
Sjögrenovým2989272001094466115167196242292342385431507
syndromem352127200109367913018221126121402860010974118191
nebo2346286001094993143192
systémovým2553286001093577112141185258307348392466
lupus3034286001092169119167202
erythematodes3250286001094473117149198242315357386433484528562
(1).214030000109267091109
V22763000010952
celosvětovém2355300001094288111163201247293325376421468546
měřítku29283000010977125155178210254306
je3261300001092370
převládající3358300001095385132177200245299344367390432454
příčinou2140314001095079100139159208257305
akutní2460314001094384133162211231
perikarditidy2706314001095196125145187230259308328358378428470
tuberkulóza,3191314001092977127172201243292312361398442460
která36663140010942731172140328001092973
je2235328001092267
spojena2324328001093586137159205255299
s26443280010936
větším2701328001094388118155176251
rizikem297432800109295190111153198273
vzniku3269328001094384134155198248
srdeční3538328001093665116162203253274
tamponády.2140342001093074150201252303346398441456
Idiopatická262234200109217394144196241270292332375420
a30673420010943
virová313634200109436595144187232
perikarditida33933420010951981281501922372663173393693902140356001095194
mívají2253356001097596140184205227
většinou2498356001094388118155176226276326
benigní2842356001095298148169220270291
průběh3152356001095181131182228279
a34493560010944
obvykle35113560010949101144190233256302
dobře21403700010951101152182227
reagují2383370001093075118169219240261
na2661370001094993
léčbu2770370001092167108159209
nesteroidními2995370001095096132163207237286308359409430505527
antiflogistiky35383700010943931231441701942442140384001095072107138159201247
a24043840010943
kolchicinem.2465384001094291113153203224265286336382458477
Naopak29593840010959103153205249292
purulentní32683840010951101131181202248299328378399
perikarditida,3685384001095197214039800109295193138168219240270291342386405
a25653980010943
také2628398001093074116161
tuberkulózní2808398001093080131178208250300322372410460481
perikarditida,3309398001095198128149191236266317338368389440484503
představují2140412001095181126178214245289331382403425
závažné2582412001093984126170209260306
stavy2905412001093667111153199
s31214120010936
vysokou3175412001094389125175218266317
mortalitou.350941200109751251551882322542752140426001093080130150
Příčiny231642600109487799140161212254
vzniku2595426001094485136158200251
akutní2872426001094487138168219240
perikarditidy3138426001095299129151194239269320342372394446489
jsou3653426001092258109160
přehledně2140440001095181126177198244296346392
shrnuty2551440001093585115166215245291
v28614400010943
tabulce2923440001093074126176197238282
1.3225440001094661
Diagnostika21404650014782114175244313382432475506567630
Pro2280482001094980131
potvrzení24384820010953105137184216258305358380
diagnózy2845482001095275120173225277316364
akutní3236482001094488140172224247
perikarditidy351048200109521001321541982452762140496001095172102123175218
musí23834960010975125161182
být2590496001095194127
splněna2742496001093687109159205255299
alespoň3066496001094365111147198248299
dvě3390496001095195140
ze3555496001093984
čtyř3664496001094173118148
klasifikačních2140510001094265109144165192216258303343393415455505
kritérií:267051000109427495125170200222243261
bolest29565100010951101123169205236
na3217510001095094
hrudi3336510001095079130181202
pleuritického3563510001095274119169199221214052400109305191134178229279
charakteru,2442524001094090133163207249282327357407426
perikardiální2891524001095197127149191236266316338381403453474
třecí3388524001092959104145167
šelest,3577524001093682104149185216236
typické2140538001093178132155198242289
změny24575380010940118166219262
na2747538001095297
EKG,2873538001094696155177
nově30785380010952104149195
vzniklý3302538001094487140162206231276
nebo3606538001095299153206
progredující2140552001095284135188219265319370393415457479
perikardiální26465520010952100131153197243274327349394416468490
výpotek3163552001094491145198229275319
(Tab.3509552001092675115168187
2).372255200109487290
Typickým2140566001094685139162204247295373
projevem2540566001095384135158205250296374
akutní2941566001094589141172224246
perikarditidy32145660010953101132154198245275328350382404457502
je3743566001092269
bolest21405800010951101123169204235
na2391580001095093
hrudi,2500580001095079129180202220
která2736580001094275119149193
je2945580001092267
obvykle30285800010949101144189232255301
lokalizována3344580001092271114159180201239289331375425468
za2140594001093984
sternem,2244594001093566111141192237313332
respiračně2596594001092975110162183213257297347393
vázaná3009594001094387127172222266
a32955940010943
náhle3358594001095094144165211
vzniklá.3589594001094384134155198214060800109216585
Bolest22516080010949100122168204235
se2512608001093682
typicky2620608001093075128150191233280
zmírňuje29256080010939115137167218267289336
při3286608001095282104
předklonu3415608001095282128180223246296347397
a21406220010943
ve2198622001094387
vzpřímené2301622001094282133163184258303353398
poloze,27146220010951101122171209253271
naopak3001622001094992141192235277
v32936220010943
poloze33526220010950100122171208253
vleže3620622001094365110148193
dochází21406360010952104147198243284307
k24736360010944
jejímu254463600109226992114192243
zhoršení.2814636001094092143175213260312334354
Bolest31956360010950102125172209242
může34636360010977128169216
také37066360010930762140650001094287
vyzařovat2253650001094389130176205255298342372
do26516500010951101
oblasti27786500010949101123167203234255
musculus30596500010975125161202252274323359
trapezius,3444650001093060104155202242263313349368
pokud21406640010953105149202255
je2422664001092269
postižen25186640010953105142174197237284336
nervus2881664001095199130178230267
phrenicus,31756640010953105136183235257300351388408
který3610664001094478124155202
prochází2140678001095182131173223267307328
perikardem2494678001095198128150192237267318364440
(3).296067800109267094111
Při309767800109487798
auskultaci3221678001094393129172222244274319360381
bývá3627678001095294141186
klasickým2140692001094265109145166206249294371
nálezem2536692001095094115161201246322
perikardiální2883692001095298128150192237267318339382404454475
třecí3384692001093059104146167
šelest,3577692001093581103149185216235
který2140706001094274117146191
se2346706001093680
vyznačuje2442706001094287127177219259307329373
skřípavým2830706001093677107128178222263308383
trifázickým322870600109295879105149187208248289334408
zvukem,36527060010938831322140720001094388165185
způsobeným2351720001093992143180231284331382425502
třením2879720001093161107159180257
mezi31627200010977123164186
zanícenými3374720001093985136158200245297339416438
vrstvami2140734001094476114146194239317339
perikardu.25067340010952100131154198244275327378399
Tento2931734001094688140170221
typický3179734001093077131154196240287
šelest3493734001093683106154191223
je3743734001092269
nejlépe2140748001094993114134179229274
slyšitelný242874800109355697132152181224245293333
v27767480010942
předklonu,2833748001095079123173214236284333381399
a32477480010943
to3304748001092977
zejména3396748001093781102175220268311
na3721748001094991
levé2140762001092166108152
dolní23077620010951100121170191
straně251376200109356594138187232
sterna.2760762001093566109139189231250
V30257620010950
určitých3090762001095079118138168212251300
fázích3406762001092669108129169218
onemocnění363976200109499814321407760010974123164213258307328
je2483776001092266
tento2565776001092973123151199
charakteristický2780776001094089131160203245277321350371406436456496538582
šelest3378776001093580101146181211
přítomen36047760010951801011311793940620010974120169
u4125620010949
35–85419062001094589135183228
%4434620010970
případů452062001095180101152195246295
a4830620010943
jeho488962001092267117166
odhalení5070620010949101150193214259309330
často541562001094083119149197
vyžaduje394076001094389130175227276298343
opakované4308760010949101146188237279323374419
auskultace475276001094393128171221243273317358402
(3).51797600109257093110
U5314760010958
všech539676001094479125167217
pacientů394090001095093132152197246274322
s4277900010935
podezřením432790001095099149193231260304353373446
na478890001094991
akutní489490001094283132161210230
perikarditidu513990001095095124144185228257306327356376425473
se3940104001093681
doporučuje40371040010951100152202232282323372394439
natočit4492104001095093123172213233263
EKG.4771104001094493149169
U49561040010959
více5031104001094364105149
než5196104001095095134
poloviny534610400109511021241732162383940118001094990
pacientů4045118001095094133154198248276325
dochází4385118001095099140188231270290
k46911180010941
typickým4747118001093074125146186227272346
změnám51091180010938112156206248322
EKG,5446118001094491147166
které3940132001094275120150195
se4158132001093581
vyvíjejí4262132001094389136158180226248269
ve4554132001094388
čtyřech4665132001094072117148193234284
fázích4972132001092771110132173222
v52171320010944
průběhu5284132001095181131182228279329
onemocnění.3940146001094998143217266306355400449469488
Nejprve44431460010958103124174204249292
dochází4750146001095099140188231269290
k50551460010942
difúzním511214600109507096146184233254328
proximálně54551460010950791283940160001094263139182204254299
konkávním4258160001094391142184229271322343419
elevacím4696160001094567112155199240261337
úseku5052160001094985131173224
ST,5295160001094490104
které5418160001094275119149195
nesledují3940174001094993128148192242290311331
povodí4286174001095099140188238258
koronárních4559174001094188117165214256284333353393441
tepen5014174001092973123168216
a52451740010942
na5302174001094991
rozdíl5407174001092977114163183205
od3940188001094999
akutního4054188001094284132162210231281329
infarktu439818800109217095138167208240288
myokardu47011880010974114161203246275324373
s50891880010935
ST5138188001094489
elevacemi5241188001094566110152195234277351371
nejsou3940202001095096118154204255
přítomny4220202001095282103134183259309351
kontralaterální4596202001094392143172202246268312341386417461482533554
deprese5176202001095096148179224260306
ST.5508202001094490105
Naopak39402160010959103153205249291
mohou42572160010975125175225275
být4558216001095193126
patrné4709216001095196125155205251
deprese4985216001095197149179224260305
PQ53162160010947110
úseku.54512160010950851313940230001094293112
Druhá4078230001096091142192236
fáze4340230001092671110156
se4522230001093682
většinou4630230001094388119156177227278328
objevuje49842300010949102124170213264286332
během5342230001095198148194271
prvního3940244001095181128178200251301
týdne4266244001093075126176222
a45132440010943
vykazuje4581244001094389132177216266288334
normalizaci49402440010950100130205249270291330376416437
změn54022440010939114160210
ST3940258001094489
a40442580010942
PR4101258001094894
úseku.4210258001094984128170219238
Ve4463258001094991
třetí4569258001092958102132152
fázi4736258001092669108128
dochází4879258001095199140188231269290
k51842580010942
inverzi5241258001092170111154183223243
vln5500258001094263112
T39402720010945
a40022720010943
čtvrtá4063272001094072118148181225
fáze4306272001092671110155
je4479272001092267
charakteristická4564272001094090133163207249282327357378414445466507549593
normalizací51752720010950100130205249271292330376416437
vln3940286001094365115
T.4074286001094458
Pacienti4151286001094790131152198248278299
s44682860010936
akutní4522286001094386136166216237
perikarditidou4778286001095197127149191236265316338368389440490540
mohou53362860010975125176226276
pociťovat39403000010952103144166197246289333363
zvýšenou4329300001093885131167214264315365
únavu,47203000010950100144187238257
dušnost,50033000010951101137187238274305324
bolesti53533000010951102125171207238259
svalů,3940314001093680124146195214
u41723140010950
bakteriální4239314001095196138171215245267310332382403
perikarditidy4660314001095197127149191236265316338368389440483
jsou5161314001092257107158
typické5336314001093075128149190232276
vysoké3940328001094388123172214257
horečky4213328001094998127171212253298
a45263280010943
fulminantní458432800109267596170191240282331360409430
průběh,5029328001095080129179224274292
naopak5336328001095092141192235277
neoplastické3940342001094994143193214257291321341380421465
perikarditidy4419342001095196125145186230258308328357378428469
nebo4903342001094994144193
autoimunitně5111342001094391120168188262310359379408457501
podmíněné39403560010953106160238260313360413461
mají44293560010977122145168
častěji4625356001094188125157204227249
subakutní4902356001093789142188233285317369392
průběh5321356001095385137191239291
(1,394037000109266882
2,4041370001094665
3).412537000109466986
Laboratorní39403950014759122193262305366408476519588620
vyšetření45873950014761125175238281324387456487
V40804120010950
případě4153412001095181103154199250296
vyslovení4472412001094389125146196239283334355
podezření48504120010951102154200239269314364385
na5258412001095094
akutní5375412001094386136166216238
perikarditidu3940426001095197126148190234263313334364385436485
je4441426001092167
kromě4523426001094273122197242
anamnézy,4781426001094393136211260305344389404
fyzikálního5201426001092671112133175219240290311362411
vyšetření3940440001094389125171201231276326348
a43094400010943
EKG4373440001094493149
doporučeno45434400010951101153204234284325369420470
provést5034440001095181130173218254284
základní53404400010938831261491922433940454001095174
laboratorní4041454001092267120173204250281332363416438
vyšetření4506454001094593130178209240287340362
zahrnující4895454001094087139170222274297319361384
známky5306454001093992137215259306
zánětu3940468001093984134180210260
(CRP)4224468001092676124173196
a44454680010943
markery45124680010975119149191236266311
myokardiální48484680010975116165208253283333355398420470491
nekrózy53634680010950961391702193940482001093984
(CK,4050482001092576124146
CK‑MB42224820010952100126201250
a44984820010943
troponin),4567482001093060109161212263284334357375
přičemž4967482001095181103144188264303
kontrola5296482001094291142171201251273316
hladin3940496001095173117170192243
CRP42094960010953102152
hraje4387496001095181126149195
klíčovou460949600109436688129179223273324
roli4959496001093081103125
při5110496001095283105
sledování5241496001093658105158209253298349371
farmakologické3940510001092670100175219261309331381432453494536580
léčby4536510001092166108158200
akutní4752510001094486136166216237
perikarditidy5005510001095197127148190235264315336366387438481
(2).550251000109257093110
Další39405240010960102124159179
doporučené41355240010950100151201231280321365415460
laboratorní4611524001092164114164194238267315345395416
testy5042524001093074110140185
první5242524001095181127177198
linie545652400109214191112157
zahrnují3940538001093984134163214264285307
kompletní4269538001094291167218240286316366388
krevní4679538001094273119162213234
obraz,49365380010949101131175214234
iontogram,5193538001092171121151200251281325400419
testy3940552001093075110141186
jaterních415055200109226695140170221242282332
a45065520010943
ledvinných4573552001092167119163185235285326366416
funkcí5013552001092677127169209230
a52675520010943
hladiny5334552001095071115166187237279
hormonů39405660010950100130206256306356
štítné431256600109366788118168214
žlázy,4542566001093960104143189204
které4762566001094275120150195
mohou49735660010976126176226276
naznačovat52665660010950931331832272673163940580001094385114
konkrétní4069580001094289138180210254283332353
etiologii443758000109447494142164212263283303
onemocnění4755580001094998143217266306355399448469
(1).523958000109256685101
Při535558000109477596
pátrání54665800010950931223940594001092971120140
po4095594001095099
etiologii420959400109447393142163211261281302
ve4525594001094386
vyspělých4626594001094286121171215236278316365
zemích,5006594001093781155175214262281
kde5301594001094290134
není5450594001094993142162
podezření39406080010951102154199239269314364385
na4348608001095093
tuberkulózní4463608001093080131178208250301322372410460482
infekci,496760800109217197143186226247265
může52556080010975124163209
být5486608001095193126
toto3940622001093078108156
vyšetření4112622001094389124169200229274324344
dostačující44726220010951100135166210250299321342382403
a48906220010943
další4949622001095194115150171
diagnostické5136622001095071114164214264299329350391432476
testy3940636001093075110141186
nejsou4152636001095095117153203253
nutné,44306360010950100130180226244
protože4700636001095181130160209248293
většina5018636001094488119155176226270
případů5313636001095181103154199250299
reaguje3940650001093077123176228251298
velmi4266650001094491114192214
rychle4508650001093078119171194242
na4777650001095297
empirickou49026500010946124178201232255297341392444
léčbu.5374650001092269112166218238
Pokud3940664001094895138188239
však4195664001094378122164
existuje4375664001094587109144174224245291
podezření46816640010951101153198237267311361382
na5079664001095093
specifickou5188664001093586132173194220244284326374424
příčinu3940678001095181103143164214264
perikarditidy,4225678001095198127149191236266317338368389440483498
jsou4745678001092257107157
nezbytná4924678001095096135187229262312356
další5301678001095194116151172
vyšetření.54956780010943893940692001093681112141186237258277
Při423569200109487799
podezření43526920010951102154199239268313364385
na4755692001095094
tuberkulózní4867692001093080131177207250300322372410460481
původ53666920010952102146195246
perikarditidy3940706001095198127149191236266317338368389440483
se4445706001093581
provádí4548706001095181130173217268290
tuberkulinový4859706001093080131177207250300322343393443485531
kožní5412706001094291129179200
test3940720001093075110141
nebo4101720001095096148198
Quantiferon43197200010962113156206236257284329359409459
test4798720001093075111142
(2).496072000109257094111
Pokud5091720001094896139189240
je5351720001092268
silné543972000109365778128174
podezření39407340010951102154199239268313364385
na4341734001095094
autoimunitní4451734001094393123172193268318368389419470491
onemocnění,49587340010949100146221271312363408458480498
stanovují547373400109356611039407480010950101144195217239
se4205748001093682
hladiny4313748001095072116168190240282
antinukleárních4621748001094494124146196247289313359403433484506547597
protilátek5244748001095282132163184206250280325369
(ANA)3940762001092680140195220
a41867620010943
revmatoidního4255762001092975118194238268317339390440462514564
faktoru.4844762001092771114147196226277296
Při516576200109487799
suspekci5289762001093686122173219262302323
na3940776001095094
purulentní40597760010952102132182204250300330380402
perikarditidu4486776001095298128150192237267318339370391442492
je5004776001092167
nutný50977760010950100130180222
opakoObr.53447760010950102146189238338620011265120155175
1.53162001125070
Typické64663001074071117135173209247
difuzní9096300107456386132168214232
proximálně115763001074571115151169240285304350388
konkávní156163001073782128165209247293311
ST188863001074080
elevace19846300107385795133177215251
u2251630010746
pacienta231363001074591129147185231256299
s2629630010731
akutní267663001074582128153199217
perikarditidou291063001074584109128164208234277296322340385430476
Obr.3382580011264118153173
2.525258001125075
Perikardiální644258001074278104121157201226269287331349395413
výpotek1070258001073776121166192228264
za1347258001073679
zadní1439258001073579124170187
stěnou163925800107315793138183228
levé188025800107195694130
komory338269001073781153198224264
naznačený618269001074691127173218256292339374
šipkou100826900107324994131176222
Obr.3384230011263117152171
3.523423001124972
Pozdní638424001074285118161206223
sycení874424001073167103138184201
perikardu1088424001074482107124160203228270314
gadoliniem1415424001074589133177195212257275312381
při180942400107456987
vyšetření190842400107387633843500107316995120157203221
magnetickou5754350010771116162208246273291328364409455
rezonancí104543500107266299143190235281318336
naznačené1397435001074691127173218256292339377
šipkou178943500107314994131176222