559
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(2):105-1101669804001074487129173186230274295338360375412451494522561595635
/23498040010731
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1061288020012657111170
MEZIOBOROVÉ341200012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086200012661124183257313370444506
Transplantace34136001063066107149181215246288329361398431463
střevní8203600106306399131171212229
mikrobioty106536001065269105141181218235276307346
–1427360010645
aktuální148736001063874108149187218260278
trendy17803600106306698140179214
a2010360010638
budoucnost206436001063374114155196231272313346378
houby,3403700010950100150202244259
viry62537000109436595140
(bakteriofágy)791370001092577121164197241272293343370414465509533
i13503700010921
protozoa.1390370001095181131161210248298343362
V17783700010950
roce1847370001093079121165
2001340384001094895146191
Joshua561384001093587125177229275
Lederberg,867384001094491145193225279327359412432
nositel13303840010952104142164196243266
Nobelovy16273840010961114168217240292337385
ceny,340398001094288141184200
definoval5683980010953100129154206258303349372
mikrobiotu9683980010978100145177229283306358389441
jako1438398001092268112163
komunitu1629398001094495173225277300332384
komenzálních,340412001094291167213263302347369419440481531550
symbiotických915412001093679156207229279309330370413458498548
i14894120010921
patogenních1529412001095195125174225271322372393434484
mikroorganismů,340426001097595137168217267296346389439460495569618637
které993426001094274118148193
doslova12014260010951100135156206248292
sdílejí1508426001093687108130175197218
prostory1742426001095080129164195243340440001092975
našeho433440001095093129174225275
těla72544000109307597140
a8834400010943
byly945440001095294116159
dosud11224400010950100136185237
zcela1376440001093979124146189
ignorovány1583440001092171122172202251294338388429
jako340454001092265108157
determinanty516454001095096127171201277298348392442471517
zdraví1052454001093889119163205227
a12984540010944
nemoci1361454001095095171221262283
(1).166445400109256787104
Byla480468001094890111153
prokázána647468001095179127169212250294342384
řada1046468001092971121163
mechanismů,12244680010973118158206248297317351424472490
kterými1729468001094173116145189263283
se340482001093784
mikrobiota4514820010978100144177228282305357389435
podílí9134820010952105159182206228
na1168482001095297
chodu1292482001094294146200251
organismu.1570482001095183135181233255293370422442
Je340496001093379
známa441496001093989133208252
funkce715496001092677127169209254
při991496001095181102
metabolismu11154960010975121152196248298320341377452501
živin1639496001093859103125175
a18364960010944
xenobiotik18994960010941863405100010950100152173223253274317
i6765100010921
biosyntéze716510001095173123159202253283328367412
vitaminů.114851000109436595139214236286335354
Mikroby1521510001097394137168217269311
také1852510001092974116161
ovlivňují340524001094992114135179230279301322
střevní68152400109356696141184235256
motilitu9565240010975125155176197218248298
a12725240010944
prokrvení1335524001095181131173205251295346367
sliznice,172152400109355778116167188229273291
trvale340538001093162111157180228
modulují6015380010977129184236259311334357
imunitní9915380010921100152204227259312335
systém,1358538001093783121153201279300
tvorbou1690538001093179131162217270322
substrátů340552001093788141178210241287318369
se736552001093784
podílí8475520010952105158181205227
na1101552001095196
výživě1224552001094592134157202249
buněk14995520010953105157204248
sliznic177455200109375981122174196238
a3405660010943
zasahují402566001093984120164214264286307
rovněž726566001092978121172218257
do10005660010950100
metabolismu11175660010975121152196247298320341376451501
žlučových1635566001093860109150199242288327377
kyselin.340580001094392130178202225277299
Mezi6735800010975123165188
další896580001095298121159182
funkce1113580001092780133178220267
patří14145800010953100131163186
produkce1635580001095285137191243288330377
mastných3405940010975119154185235277317367
kyselin731594001094288124170192213263
s10185940010936
krátkým1073594001094273117147189234311
řetězcem1408594001092974105150189229274349
(Short1782594001092568118168198230
Chain340608001095199142162211
Fatty565608001094383111142186
Acids,766608001095492112162197215
SCFA)996608001094495137186210
a12216080010943
zajištění1281608001093882103123157187230279299
kolonizační1595608001094289110159208228265309349397417
rezistence340622001093076116138174206252303345390
(ochrany756622001092674116167197242293336
před1118622001095282128181
invazí1325622001092273116160201223
obligátních15746220010950103125147199243273325346388439
patogenů)340636001095195125174225271322371394
(2).75363600109267195112
K4806500010949
narušení547650001095094123173209254304325
mikrobioty888650001097596138169219270292341371416
(dysbióze)1320650001092674117153204225275313358381
dochází17176500010951101142191235274295
nejčastěji340664001095096118158202238269313335357
v7196640010944
důsledku7826640010950100136157203255297347
antibiotické1152664001094394123144195217267297318359401445
(ATB)1620664001092680120169194
terapie.1836664001093075105149340678001095173118137
Mezi5006780010973119158179
onemocnění,7036780010949100145221271313363408459480499
která1225678001094275119149193
jsou1442678001092257107157
spojována1623678001093587137159209252296346389
s3406920010937
poškozeným3976920010953105142186237276323375418497
mikrobiálním921692001097699143175226280303348370422444522
ekosystémem1470692001094690141178223260293339417464542
střeva,340706001093770102150196242264
dnes6427060010952105154192
řadíme872706001093077131155234282
celou1192706001094289113166219
škálu1449706001093782129153205
nemocí.16927060010952100179232276300321
Určitým340720001096091134157189236316
prototypem,691720001095285137169220252300355404483504
u12297200010951
které1302720001094479126158206
byl1542720001095398122
význam1698720001094593137190236314
dysbiózy340734001095298136190213265306353
popsán7277340010952106160198245297
dosud10577340010953105143195249
nejlépe,1339734001095199123146194248297317
je1689734001092371
klostridiová1793734001094368120158191340748001093052104126177221265
enterokolitida632748001094597127172203254297347369391422443496540
(Clostridioides119874800109261223748001095172120154182212233281303351372421463497
difficile174274800109487096125148187208229271
Infection,340762001092275103151195229251304357377
CDI).7497620010954116140167186
Vliv96776200109517698144
dysbiózy1144762001095297135189212265305352
je1529762001092270
ale1631762001094568116
široce177976200109376091143187233
diskutován340776001095275113157210242293338384437
rovněž808776001093082127180228270
u11097760010951
řady1181776001093177131176
dalších1388776001095298121159181224276
nemocí.16957760010952100179231275297318
Jedná2140370001093482135187232
se2399370001093784
např.2510370001095196149180195
o27263700010951
idiopatické279737000109227597149202248279301343387433
střevní3256370001093769100146191244266
záněty3549370001093986138185217263
(3,214038400109256987
4),224338400109456986
syndrom2344384001093679129180209258333
dráždivého2692384001095180123162212233277321370420
tračníku3127384001093059103143192213256306
(5),344838400109267093110
jaterní357438400109226494138167217238
encefalopatii2140398001094596136181208252274324376420450471492
(6),265339800109257094111
metabolický27843980010975121152196248298320341382424470
syndrom3274398001093680131182212261337
(3,363239800109257088
7)3741398001094671
nebo2140412001095198151203
některá2370412001095198142176222253298
neuropsychiatrická2695412001095198150180231285322367408459481526557587610652695741
onemocnění346341200109501021492272793212140426001095198149171
(např.2337426001092675120172203218
autismus,2575426001094495126148184261312348368
Parkinsonovu2970426001094992123167190241278329381432476527
nemoc,3524426001095097175226268288
demyelinizační2140440001095196172213258280301351372411457497547568
onemocnění27264400010949100146221271313363408459480
mozku32244400010975125163206256
a34984400010943
míchy)3560440001097596137187228252
(3,214045400109267088
8,2247454001094766
9)2332454001094670
a24214540010944
další.2484454001095194116151172191
Fekální21404790014761122184247278347378
bakterioterapie25454790014771133194240301345376444487548592653724755818
Terapeuticky2140496001094585115160211258308339363406451500
zasáhnout2671496001093987126173226279332385419
na3121496001095096
úrovni3248496001095083135181235259
střevní3538496001093670102150197250275
mikrobioty21405100010976100145180232287312365398447
se2618510001093685
snažíme2734510001093689136178203282331
různými3096510001093083125179223303327
způsoby.3455510001093893147185239294339357
Zkoušíme2140524001095197149204243268348398
změnu25705240010939119169223277
stravovacích2879524001093671104152198251298346391415460514
zvyklostí,3425524001093989139186213267306341365388
užívání2140538001094990114160206258282
probiotik2443538001095183135188212264297320364
spolu2828538001093689142166218
s30675380010935
prebiotiky,3126538001095183131185208260293316361408426
někdy3573538001094997142194239
dokonce21405520010950101145194246288334
podáváme24935520010950102154199242287363410
specifická2922552001093587135177200228254295339384
ATB3326552001095494145
(např.3490552001092574118171202218
rifaximin37315520010929522140566001092672117141218241293
u24545660010949
jaterní252756600109216798145177229253
encefalopatie).2800566001094597140187216262286337391437469492540565584
Jako3405566001093378123173
velmi3599566001094389113190214
nadějná2140580001095199155205230285333
se2505580001093787
ukázala2624580001095198147190240265313
metoda29695800010977127162215272319
mající33215800010977125150175220245
za3598580001093989
cíl371958000109426693
dosáhnout21405940010951104142189242295348401434
obnovy26055940010949104158210256305
přirozené2941594001095184108140192233282335383
mikrobiální33555940010975100145178231285310356380433457
homeostázy21406080010951104183233287326360408451499
ve2671608001094492
střevě2794608001093670103152198246
pomocí30726080010952106185239284308
stolice3411608001093670123148172216264
od37076080010950105
zdravého2140622001094096131180227277333388
dárce,25676220010952101135181230253
která2859622001094381131165215
je3113622001092273
přenesena3225622001095387138193244285336392441
do37056220010952107
zažívacího2140636001093885126149194240282305358410
traktu2570636001092961106150184236
nemocného.2826636001094996173224267319366418469489
V33366360010949
zahraniční3408636001093885136168213265288330381404
literatuře214065000109224782131165214248303337387
se2561650001093687
pro2682650001095387141
tuto2857650001093186120174
metodu30656500010978128160211266317
ujal3411650001095174119142
název3582650001095197138185230
„Fecal2140664001093277121162206227
Microbiota2382664001097294134163212263285334364407
Transplantation“2805664001094569112162197248269312362391435464485534584616
(FMT)3436664001092669138183211
(10),3662664001092667109134151
ten2140678001092974123
se2279678001093580
do2375678001095099
českého2490678001094083118160204254303
jazyka2808678001092265104148191235
překládá3058678001095180125167189232282325
jako3399678001092264106154
„transplantace3569678001093160891321812162140692001095173117167196241281326
střevní248669200109366696141184235256
mikrobioty“,2762692001097597139170220271293343373418452465
často3247692001094185120151200
je3467692001092268
rovněž3555692001092979122172218257
používán21407060010951102152191212256300350
název2509706001095094133179222
„fekální2750706001093259104147192213263285
bakterioterapie“.3054706001095195138170215245266316346391421465516538584616629
Historické21407310014781112163206273317348402463524
aspekty26917310014761111182245307353416
Střevní2140748001094472101145188238259
mikrobiota2414748001097595137168216267289338367411
a28407480010943
její290174800109226788109
vztah3026748001094383114158207
ke3249748001094286
zdraví3350748001093889118161203224
člověka35897480010940611101521962140762001094390
se2259762001093684
dostaly23727620010952104142174221243288
do26897620010952104
centra2822762001094188141172203249
pozornosti31007620010952105145197228281333371403426
teprve3554762001093178132163212258
nedávno.2140776001095197150195238289340359
Z25257760010950
historických2595776001095173109140190221243285328374415466
pramenů3087776001095282127204250302352
ale3465776001094466113
víme,3604776001094466143190208
že3940370001093986
již405237000109234585
naši4163370001095196132154
dávní4344370001095196140192214
předkové4584370001095383130183227277321366
využívali4977370001094491143183206251296318340
přenos5343370001095383130182233270
stolice3940384001093668118141162204249
k42163840010943
léčbě4279384001092168110163210
řady4515384001093075127172
onemocnění.47133840010950102149226277319370417469490510
První5249384001094979126178200
historické54753840010951731093940398001093182114137180224271
zmínky42433980010939118141194238286
o45613980010951
léčebném4633398001092270114160215268316395
využití5059398001094593146187210242265
stolice5356398001093769121144167210256
pocházejí39404120010951102143193237276322343365
ze4325412001093984
4.4429412001094665
století4515412001093566115137183213234
našeho4770412001095093129175225275
letopočtu,506541200109226798147199249291323372391
kdy5477412001094292135
staří3940426001093566110139161
Číňané4117426001095272122165215261
podávali43944260010951101152196238281303324
lektvary4734426001092166109141187230260305
s50554260010936
lidskou510942600109214293129171219269
stolicí5394426001093566115136157198218
perorální3940440001095096125173202245266315336
cestou4291440001093983118148196245
nemocným4551440001094994168217257306347421
s49884400010935
těžkými5041440001092973111153197272292
průjmy5349440001095079128149223263
(11).3940454001092668105125142
V41024540010951
historii4172454001095071106137186216238259
moderní44514540010976126177223253304325
medicíny47964540010975121173194235256306348
je5164454001092268
pak5252454001095195138
z54104540010939
hlediska54684540010950711173940468001095274110154199
využití4166468001094491143183205236258
FMT44504680010945117163
průlomový4639468001095383135157208286337381428
rok5093468001093081125
1958,5244468001094790136183203
kdy5474468001094394139
americký39404820010944120167198220261304350
chirurg4317482001094091113143194224276
Ben4619482001094996147
Eiseman4792482001094566103149226270321
podal51404820010951103156200222
stolici5388482001093668118140162203225
zdravého3940496001093990119163206250301351
dárce4310496001095094124164208
formou4537496001092777107182232282
klyzmatu4838496001094366109149225269298348
pacientům5205496001095195136157203253283332408
s39405100010937
enterokolitidou40005100010946100132180212265311363387410443467521574628
(12).4670510001092671114140160
První4871510001095081131185208
použití51215100010953107160202226259282
FMT54455100010945119167
v39405240010943
rámci4002524001093074149190211
neinfekčního4239524001095095117167193239282321371393444494
onemocnění47595240010949100146221271313363408459480
se5264524001093682
datuje5371524001095195124174196241
do39405380010951102
roku4069538001092980123175
1989,4270538001094788136183200
kdy4496538001094294138
Bennet,4660538001094996147198245276296
trpící4982538001093061113136177199
refrakterní5207538001093076103135179223256302332384405
ulcerózní3940552001094970111155184233271321342
kolitidou,4298552001094290111132162183234283333351
realizoval4665552001092974117139159198247289333354
výměnu5035552001094388164209259308
střevní535955200109356695139182233253
mikrobioty3940566001097698141172223275297348379424
sám4391566001093681157
na4574566001095195
sobě4695566001093687140187
s49085660010936
(údajně)4963566001092674126171193244290314
dobrým53035660010952102155186232309
efektem3940580001094572118161193238314
(13).4273580001092568108131148
Mechanismy39406050014799162218287348417448498600659
manipulace462660500147102163232263334403434496550611
s39406190014750
mikrobiotou401761900147102133195240308379410478521588657
střeva4702619001475093136198258320
Aktuálně3940636001095597129178221242292337
během4293636001095096146191266
FMT45756360010943113157
postupujeme47486360010951101136167216267316338383458503
poměrně52676360010951101176221250300346
nespecificky,3940650001095198135187235278299327352393437484498
předpokládáme,4463650001095282127180232283326348392444488564610628
že5116650001093985
přenosem5226650001095282127178228264310386
stolice3940664001093667117139160201246
od42106640010951103
zdravého4338664001093991121165208253304354
dárce4717664001095296125166211
do49526640010952103
trávicího5079664001093161105148169210231284334
traktu54386640010930601041473940678001093181
pacienta4046678001095398139161207258288333
dokážeme44046780010953104147193233279356403
„opravit“4832678001093383136166211254276307343
narušenou5200678001095195125176213259311361413
rovnováhu3940692001093080124175226269314365415
střevního438069200109366797143187238259312363
mikrobiálního4767692001097799141173223275297341363413434487538
ekosystému.53306920010946891381742192553940706001093074148197215
Mechanismy,41737060010972117158207250299319354428469483
kterými4673706001094274118147192267287
FMT49787060010943113157
dokáže51527060010951100142186224269
léčit,5438706001092166107127156174
zůstávají3940720001094091128159205248294316338
předmětem4307720001095384130183261308339385463
výzkumu.4799720001094592134178230307358378
Přesto5206720001095079126163194245
potenciální548072000109531053940734001092972120158177218238285305
efekt4257734001094469113153184
FMT44537340010943110153
v46197340010942
léčbě4677734001092164103152195
mnoha48857340010974121169217258
onemocnění5156734001094896139212259299346389437456
již394074800109214178
dnes4031748001095097141175
umíme42197480010948121140213257
vysvětlit4489748001094286120162204233252271300
řadou4802748001092970119167215
mechanismů50307480010973117156204245293313346418466
(3).550974800109256788104
Ve3940762001094989
zjednodušené4042762001093858101150198245295342375419466510
podobě4564762001095199148196245289
jsou4865762001092255103150
některé5028762001094992132163205233276
vybrané5317762001094285135163205252296
mechanismy39407760010975121162212256306327363438479
představeny4438776001095281127178214245289332376427468
v49257760010943
obrázku49877760010950102132176215258308
1.5314776001094661
Obr.345600011265120155175
1.53860001125070
Přehled65460001074367104150168207252
mechanismů922600010772110148194239285303332402447
účinku138560001074683101147183229
FMT.1630600010739104144155
Upraveno180160001075499125168206243289334
podle215260001074591137155193
(3)23626000107236385
Zkratky3703490095407397135158191226
pod61134900954081122
obrázkem74834900954081104142174207241305
1:106734900953746
Short112834900953575115139164
Chain130734900954384124141182
Fatty15043490095357497122157
Acids16763490095437693133160
(SCFA),18503490095215597132171192205
Inflammatory2069349009517587897137201264305328367391426
Bowel251034900953879135168185
Disease27103490095506793127168195228
(IBD)29533490095213776126146
Intestinální260684001212479112161200234257312360384439462
dysbióza3089840012157104144200224279321371
Fekální2606147001094488131176197247268
bakterioterapie2894147001095195137170215245266316346391421465516538583
Přímé138820000109487798174219
mechanismy16272000010975120162212255306327362437479
Nepřímé41742000010958103154183203277322
mechanismy45112000010974119159208250299320354428468
Metabolismus47692630010972118149193245295317338374449498534
SCFA5322263001094597140191
Metabolismus37242550010972118149193245295317338374449498534
žlučových3671269001093960110151199242288328378
kyselin4068269001094288124169191212262
Přímý236925400109487798174215
transfer2603254001093060104154189217262292
metabolitů29142540010975121152196247298320341371421
(SCFA,2407268001092668121164215236
žlučové2662268001093860110150199242286
kyseliny)2967268001094388124170192213263304329
Terapie1336302001094585115159210232277
CDI,16323020010953112134154
eradikace1805302001094575119170192234279319364
multirezistentních12563160010975125146176197227272311333368399444494524574595636686
bakterií1961316001095195138170215245267288
Imunomodulační4051304001092297147197247322372424474495539579629651
účinek4721304001094990111161207250
(IBD,499030400109254695156172
syndrom3912318001093679130182211261337
dráždivého4268318001095080124163214236279324375425
tračníku,4712318001092959103144194215259309328
jaterní505931800109226695140170221242
encefalopatie,3876332001094596136181208252274324376420450471516535
metabolický44303320010975121151195247297319340381423469
syndrom...)4918332001093679130182211261336356375395420
Kompetice1402263001094998173225271301322363408
o18292630010949
živiny1897263001093960104126176217
Bakteriofágy475256001094993135168213243264314341385436479
Bakteriociny481270001094993135168213243264314356377427468