796
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(2):111-1181669804001074487129173186230274295338360375412446481504543577616
/23308040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1161378020012657107160
MEZIOBOROVÉ341200012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086200012661124183257313370444506
Technologie3413600106306297138179220251291331348379
používané73636001063374115147165203239280312
v1064360010636
digestivní11163600106375594126160193211249290308
endoskopii143936001063071111152185220259294311328
v1783360010636
diagnostice18353600106375595133174215247280298332364
a2215360010638
léčbě22693600106296196132164
obtížně3402720010949101131152192242288
řešitelné648272001092974110131161206228278323
choledocholithiázy991272001094191140162208260310351401451473494525575596639679724
nemusí1735272001095096171221256277
být340286001095193126
možné4852860010975125163214259
dosáhnout7632860010951101136181231281331381411
úplné11932860010949101123172218
biliární143028600109517394115158188239260
drenáže1708286001095181126176220259305
pomocí3403000010952103180230272294
standardního659300001093668113163215260290341392414466517
ERCP.1202300001094493146194204
Litotrypse143230000109436495144175205251304340387
řízená184530000109295191137340314001095094
terapeutickou457314001093074104148200246296326348388430479529
cholangioskopií1010314001094090140162205256306328377413456504556578599
umožňuje16323140010950125175213264313335380
fragmentaci340328001092657102153229275326356400441463
litů82832800109224373124
a9773280010944
kompletní1047328001094291167219241288318369390
biliární146332800109527395116160190241263
drenáž1751328001095181127178222261
(33).340342001092673119143161
Mezi5283420010974122163185
techniky740342001093177120172224246290338
intraduktální1105342001092173104135181234285329363409432484506
litotrypse163834200109224475126157188236290327375
patří340356001095195125155176
laserová535356001092265101147176226269313
litotrypse86735600109214272122151181227279315361
a12473560010943
elektrohydraulická1309356001094667113156189218268318360410440484533555576617659703
litotrypse.34037000109224476127158189237292329377396
Elektrohydraulická764370001094568115160194226277330373426457503554577599642686732
litotrypse152437000109224476127158189237291329376
se1928370001093784
aplikuje340384001094394116136178228249294
pomocí6503840010951101176226266287
jednorázové953384001092267118168217247290329378421465
sondy1434384001093584134185228
s16783840010935
různým1729384001092979117167208283
nastavením340398001095094129160204247291342363438
výkonu.794398001094489133181232281301
Zásadní1111398001095094130174226276297
je1424398001092268
použití15083980010951102152191212242263
vhodného1788398001094394144195340412001094994144193
média5494120010974119171191234
pro798412001095181129
přenos943412001095180124174223258
rázové1217412001092972111160202246
vlny,1478412001094364114154169
nejčastěji1662412001095095116156199234265309330351
se340426001093681
používá4424260010951102152191212256300
fyziologický763426001092672113134184206256308329369412457
roztok1241426001092979117149198241
(33).1502426001092671115138155
Laserová1677426001094388124169199249292336
litotrypse34044000109214170118147176221272306351
je706440001092266
laserové78744000109216398143172220262305
světlo1107440001093579122152172221
s13434400010935
přesnou1393440001095180124158207256305
vlnovou1713440001094364113161203251300
délkou,340454001095096117159207257276
které632454001094174118148192
dodává8404540010951100152195237280
impulz1136454001092195146196217255
k14074540010942
vyvolání1465454001094388135183205248298318
vlnou1799454001094365114164213
zprostředkované340468001094093124175213245275322376420470515560612660
fragmentace1027468001092658104156234282334365410453499
kamene.1553468001094389167214267314333
Po1913468001094999
litotrypsi34048200109214374124154184231284320342
jsou708482001092258109160
fragmenty894482001092758102154230277328358404
kamenů1324482001094388165211263313
následně1663482001095195131153199252303349
extrahovány340496001094690124154199251302346391442485
standardními851496001093768114165218263293346397419496518
technikami1395496001093177119171222244287333410432
(33).1854496001092671117141158
Použitím340510001094896147186208238259335
cholangioskopie700510001094191141163207257308330380415458507559581626
v13525100010943
případě1421510001095181103155199251297
selhání1743510001093682104154198248269
jiných34052400109224394135175225
technik591524001093075116166217238281
(např.897524001092674117169199214
získávání113652400109396096139183226270320342
tkáně1503524001093073117168214
během1742524001095298149195270
ERCP/EUS‑FNB340538001094697152202230278338385417466527579
nebo9575380010951100154208
standardní1202538001093770117170225271303357410433
extrakce1672538001094792127159206251293340
konkrementu),340552001094291141184215260336382432462511535552
se913552001093681
můžeme10155520010976125164209285331
vyhnout1367552001094389140190240290320
potřebě17085520010951102132162207258305
invazivnějších340566001092172115160200222267318365387423445486537
postupů9035660010952104140171222274325
nebo1254566001095198150202
nesprávné1482566001095097133186216261304356402
indikace1910566001092273340580001095172114159200244
léčby,606580001092167108159201216
např.844580001094993144174189
operace10545800010950101148178222262307
benigní1382580001095298148169220270291
striktury169558000109356696117160192242272317
žlučových340594001093960110151199242288328378
cest737594001094085121151
(33).907594001092671115138155
ESWL3406190014762125229289
(Extracorporeal657619001473696158204247308363430473544613656719780811
shock14966190014750119187242304
wave3406330014790151210271
lithotripsy)638633001473162105174242285328359429480541576
Endoskopickou480650001094696147198233276325377398439481530580
léčbu1085650001092268109161211
chronické1321650001094292121171222243283326370
pankreatitidy171665000109539714719022126634066400109447393123143194237
(CP)600664001092676124146
lze769664001092260105
kombinovat897664001094492168219240290340382426454
s13746640010937
extrakorporální1434664001094689121149193235284313365415444488508558578
litotrypsií34067800109224373122152181227280316337357
rázovou724678001093075114164207257307
vlnou1058678001094566117167218
(ESWL),1302678001092771116194237262279
což1608678001094190129
je1763678001092369
metoda18596780010977123340692001093078130172
spočívající535692001093686136177196239282303323362382
v9406920010944
opakované10066920010950101145186234276319369413
aplikaci1442692001094495115135177220260280
tlakové174569200109305092134182224267
energie340706001094695140169219239283
dostatečné6467060010951101135165208237281321370415
k10847060010942
narušení1149706001095193122171206250300320
konkrementu.1491706001094391141182212257332377426455504521
Endoskopická340720001094492142190224264311361381420460503
léčba859720001092165105154196
bolestivé10717200010951100120164198227247289331
CP1418720001095298
je1532720001092266
indikována1613720001092170119139179226267309358399
při34073400109517897
přítomnosti44973400109517898125172245292340373401420
konkrementů881734001094288136176204247320363411438485
v13787340010943
hlavním1433734001094968109149197216289
pankreatickém173373400109519314018020925234074800109437189128168210283
vývodu635748001094387131178227275
(MPD),922748001092594140197219234
symptomatických1168748001093577150199227274347388416435473513556594642
nebo1822748001094993142191
refrakterních34076200109307399128170211242285314363383422470
MPD8327620010973120177
strikturách103176200109366694114154185234262304344392
nebo1445762001095094145194
v16617620010943
případě1726762001095280100150193243287
lokálních340776001092169110153172220239278326
komplikací,678776001094289163212232251291334373392409
např.1099776001095091141169181
stenózy1293776001093564107155203239282
společného1588776001093585133153197236284328377424
žlučovodu214062001093858106144191232279328376
nebo252862001095094144192
stenózy273262001093665107156204240283
duodena302862001095098146195239288329
(34).336962001092669113135150
ESWL353262001094487162203
je374762001092265
dle214076001095170114
ESGE226676001094588144187
(European246676001092567113141189239283325373
Society285176001094593132151195223267
for313076001092674102
Gastrointestinal3245760010958100134163190238258306333376410439458506548567
Endoscopy)214090001094492142190224263310360400423
guidelines258290001095199118167211232251299343377
doporučena297990001095099149198226274313356404446
jako344590001092264104151
léčba361690001092165105154196
první2140104001095178122170189
volby2340104001094389109157197
u25491040010949
konkrementů2609104001094288136176204247319363410437484
v31051040010943
pankreatickém3160104001095092139179207250291318337375414456529
vývodu37001040010943862140118001094389138185
(35).2337118001092567108130145
ESGE2494118001094386141184
doporučuje2690118001095097146194221269307354373416
ESWL3118118001094486160200
pro3330118001095078125
odstranění34661180010949981311601872282763192140132001095069
obstrukčních2221132001094998132160188236276313361380418465
konkrementů2699132001094288136176205248321364413440487
větších3198132001094385114148167205253
než3463132001095093130
536051320010946
mm36651320010975147
lokalizovaných2140146001092169111153173192229277318360409448486534
v26941460010943
hlavě/těle2757146001095070112152195225253296316360
pankreatu3136146001095294142183212256298325373
a35291460010943
endoskopickou35921460010945941441922140160001093574120168187225264310357
retrográdní250816000109297199126172220247288336383401
cholangiopankreatografii2921160001093986133152193240287306352401442489528557599639666712760787828852873891
(ERCP)2140174001092566112162207228
pro2380174001095179125
konkrementy,2517174001094288136176205248320364412439481494
které3023174001094272114142185
jsou3219174001092255103150
radiolucentní33811740010929711201391862062532913333814082140188001095069
nebo2228188001095094143192
menší24391880010975119167201220
než2678188001095094131
528271880010947
mm.28891880010975148166
Klinická307318800109497089137157196236279
odpověď33701880010950100149198239282333
by3721188001095192
měla21402020010975119139180
být2333202001095191122
vyhodnocena2467202001094387136184234282330370412460502
po29812020010952100
6–83094202001094692139
týdnech;3245202001093073121170213253301317
pokud35742020010951100141189238
se2140216001093680
jeví2237216001092266107127
jako2382216001092263104151
neuspokojivé,2550216001095094143176226275316363383402444487504
měly30712160010975119139180
by3269216001095191
být3378216001095191123
zváženy3518216001093983125163206255294
chirurgické2140230001094088108136184212261280319359402
možnosti25572300010975124160209257291320339
terapie2911230001093073101144193213257
(35).3183230001092669111134149
G‑POEM21402550014780121191276339439
(Gastric26072550014736113176226269312343397
peroral30312550014771134177246289350381
endoscopic21402690014762131202270320375442513544599
myotomy)276626900147102160227270337440498532
Gastrická22802860010958102138168198219260302346
perorální2642286001095197127176206250271321342
endoskopická3000286001094595147196232274323374396436478523
myotomie353928600109741161651942432140300001097595139
(G‑POEM)2301300001092580109158219262333356
je2679300001092266
nová2767300001095098139182
endoskopická2971300001094594143192226267314364384423463506
technika3499300001093073113162210230270313
pro2140314001095178125
léčbu2276314001092164103151199
refrakterní248631400109297297124166205236278305353371
gastroparézy2869314001095091124152179226275316343386422465
s33463140010935
vynikajícími3393314001094285134152192234253272310328401419
dlouhodobými2140328001095069116163210257306353402441514533
výsledky2684328001094386119138181230269312
(36).3008328001092566110131145
G‑POEM3165328001095785132191234303
byl3479328001095190110
odvozen36003280010949981391852140342001093880128
z22793420010938
perorální2328342001095094121167194235254301320
endoskopické2659342001094491140187219259304353372410449490
myotomie31603420010974113159186232304322365
(POEM),3536342001092570129171240262276
která2140356001094272114141182
se2334356001093578
zaměřuje2423356001093881153196222269289331
na2766356001094990
dolní2868356001095097116163182
jícnový306235600109214078125172212255
svěrač3329356001093576118145187225
k35653560010942
léčbě3618356001092164103151194
achalázie.2140370001094483131173193235273293337354
Tyto2516370001094581112160
postupy26983700010951100134164212262302
využívají3023370001094387137174194236279299318
submukózní3363370001093684134208256297345381430449
tunelování2140384001093077124168187235275317364383
k25353840010942
disekci2589384001095069103146186223242
specifických2843384001093684128167186210232270310353391438
svalů,3293384001093577119138185202
G‑POEM3507384001095886133193236305
konkrétně2140398001094288137177206249277325369
svalů2521398001093578119139186
pyloru2719398001095191111159187235
při296639800109517998
gastroparéze.3076398001095092125154181229278320348391428471487
Proces3576398001094774121160203236
G‑POEM2140412001095886134194237307
zahrnuje2460412001093881129156205252272315
submukózní2787412001093683132206253293340376424443
injekci,324241200109216988132173210229246
mukózní35004120010975122162209245293312
incizi,2140426001092169108128165184201
vytvoření2355426001094488119163210238281330350
submukózního2719426001093583132206254295342378427446496544
tunelu,3277426001093078126170190238255
myotomii354642600109751151621912382140440001097595114
a22674400010943
uzavření2323440001095087131171200243292311
slizničního264744000109365575112160180218266286336384
vstupního3044440001094377106154204253272322370
místa3427440001097595129158200
klipy364044000109426383132172
(37).2140454001092567107130144
G‑POEM2296454001095785131190232301
má26084540010974115
vysokou2734454001094285118165205250297
technickou3043454001092970109156202221259298343390
a34444540010943
klinickou349845400109426280127146183222268315
úspěšnost2140468001095084133177211259308342371
s25314680010936
minimálními2588468001097594143162235277297345364438457
nežádoucími3066468001095094131175224273321360379453472
účinky,3559468001095089108156197240254
kolem2140482001094289110154228
102389482001094787
%24984820010972
(37).2592482001092568110134149
Délka27634820010960105125165208
procedury2993482001095280128167210261308336380
se3395482001093680
pohybuje349748200109511001491892392882140496001092267
mezi22294960010976121159179
502431496001094691
a25444960010944
702610496001094790
min,2723496001097696145162
přičemž2908496001095180100140183258296
průměrná3226496001095281130204249278327370
doba36184960010951100151194
hospitalizace2140510001095098132181201230272292311348391430473
je2631510001092266
2–32715510001094687131
dny2864510001095099138
(37).3020510001092669110134150
Možnosti31885100010972120157205254287317336
konzervativní35425100010942891381752182472140524001094486114134176225245
léčby2407524001092166106155196
a26255240010944
jiné269152400109224190134
alternativní284752400109446492136164213255283303345395414
způsoby3283524001093989138172221271312
léčby3617524001092165105155196
gastroparézy2140538001095295130161190239291335364409448493
jsou2657538001092257107157
omezeny28385380010950127172211257307348
jejich320953800109236889110150200
vedlejšími3432538001094589141162207229264284360381
účinky2140552001095089109157198243
a24055520010943
krátkodobou2471552001094272114142183231281330380429478
účinností2971552001095090109158206255289319338
(36).3331552001092669114136152
Zahrnují3505552001095093142170219267288307
dietní2140566001095272118148198218
opatření,23815660010951103147176204249300320338
podávání27425660010953103155198240284334354
prokinetik3119566001095382132174196246292322342384
a35265660010944
antiemetik,359356600109459512414418921405800010977122152172214235
kompenzaci2397580001094492168219265315354399439459
základního2879580001094084126148192243293313364414
onemocnění,33165800010951101146222272313363408458479496
nutriční2140594001094996124151171209256275
podporu,2427594001095098147196244272319336
elektrickou2775594001094464107147178205224262302348395
stimulaci318259400109356483155202221262300319
žaludku,351359400109388099146195235283299
chirurgickou2140608001094088107134182210258277316356402450
pyloroplastiku,2603608001095190111158186234283303344378407426466514531
injekce314660800109216988132172210252
botulotoxinu341060800109511001271751942422703173563762140622001095098
a22506220010944
transpylorické2306622001093058100148182231272292340368388427467510
stentování2828622001093665108156184231272314363382
(38).3223622001092568112134150
Tyto3385622001094581112159
terapie3557622001092972100143192212256
však2140636001094479122163
nebyly2326636001095095146187208250
uznány2599636001095088138180229270
jako2891636001092265106154
standard3068636001093666109158209251280330
především3420636001095281125176221263298318393
kvůli2140650001094390141161182
nedostatku2346650001095197150200235266310340382432
vědeckých2803650001094489141187228270316356406
důkazů32336500010953102145190229279
o35366500010951
jejich361165000109236990111151201
klinické214066400109436484133153192233277
účinnosti.2439664001095090109158207256291320340358
Bylo2819664001094991112161
prokázáno,3003664001095180129170214252296345394411
že3436664001093983
u35426640010950
těžké3614664001093074112153198
gastroparézy2140678001095094130160190240291336365410450495
má26586780010975119
G‑POEM2800678001095889139201246319
lepší3142678001092167118154175
dlouhodobé3340678001095172122173223273325375426473
výsledky2140692001094492129151198252296343
než2510692001095198138
výše2675692001094492129176
uvedené2878692001095196142196243295342
postupy,32476920010952104141173225278321337
co3611692001094191
se3729692001093683
týče2140706001093074114157
symptomů2313706001093679154205235283358407
i27367060010921
vyprazdňování2772706001094389141170214253303353402444488537558
žaludku3346706001093883104153204246295
(38).3657706001092570115139156
Enteroskopie21407310014762131173235278347397458525596627689
Enteroskopie2280748001094699131179211264303348400455479528
je2851748001092271
endoskopická29657480010946100155208247292344399423467512560
metoda356874800109771261592112140762001095196
sloužící2262762001093658109160200222263285
k25737620010943
vyšetření2642762001094490127174205235281332354
tenkého3022762001093076127171216267318
střeva.336676200109376898144188233253
Bylo3645762001095094117168
vyvinuto2140776001094389136158208257288337
několik2495776001095095138187209230272
různých2785776001093080119169211251300
typů3104776001092975127177
enteroskopie.3299776001094596125170200249285327376428449495514
Indikací394062001092272123144187231272293
je425362001092267
zejména434062001093884106181227277321
došetřování4680620010951101137182213242292335379429450
anémie515062001094393139214236281
a5451620010943
krvácení551462001094273394076001094490132178231253
z4220760010939
GIT428676001096083130
nejasné444376001095199122167204256303
etiologie,477376001094678100152175226280302349368
pokud5168760010953105150202255
gastroskopie545076001095196133394090001093162113150194245299321369
a4336900010944
koloskopie440790001094494118170207251301355378425
neobjasnily485990001095299152206229274311363385408452
příčinu533890001095384107149171223275
krvácení3940104001094375122167208254305327
a42931040010944
může43631040010976126166212
pomoct45981040010952102177226266297
při4918104001095280101
diagnostice5041104001095272114164213262297327346386430
idiopatických5493104001092172923940118001094999142170189228268312350398
střevních435511800109366593136178227246285333
zánětů4705118001093882130174203251
(39,4973118001092568111125
40).5115118001094792115131
Nejčastěji52631180010959103123162204238267310330350
využívaná3940131001124794144184208253298348393
kapslová4344131001124793144181204253297342
endoskopie4696131001124798149198235281330381404449
je5156132001092164
procedura,5231132001095077123161203251298324365382
která3940146001094272114142183
zahrnuje4135146001093881128155203250270313
polknutí4460146001095098118158206253281300
kapsle,4772146001094284132166185228244
která5027146001094272115142184
zcela5222146001093876118138179
přirozeně5413146001095078971241713940160001093982131175
projde4131160001095180127147197241
GIT,4388160001095879123135
a45391600010944
přitom459916000109517999128175249
dojde4864160001095199119169212
k50931600010942
obrazovému5152160001094999127169207255296339412460
záznamu3940174001094085124175218294344
střev.430717400109376796141185199
Záznam4529174001095196135186229305
je4857174001092369
přenášen4949174001095382127178221256302353
do53251740010952102
senzorové54511740010936821333940188001093987116164205249
jednotky,4211188001092266117166215243284328342
která4575188001094374117146189
je4786188001092266
připevněná4874188001095280100151196237287331381423
na5319188001095093
břiše5434188001095280100134179
pacienta3940202001095194133152196244272314
(39).4269202001092668111133149
U44322020010958
jedinců4505202001092266116135183223270
se4790202001093680
suspektní4884202001093683117167211252283331351
nebo5249202001095094144193
známou545620200109398712939402160010974122170
stenózou4122216001093564106154201237284332
GIT4466216001095878121
je4599216001092265
metoda46762160010974118146192242283
kontraindikována,4971216001094288136163191232251299348367407453494535583624641
pokud39402300010951100141190239
není4192230001095094143162
potvrzena43682300010951100128172200239283331373
průchodnost4754230001095280128167215264314362410444473
střeva524023000109366593136177220
(41).5473230001092567107124140
V39402440010951
případě4014244001095281101152195246295
poruch43412440010952107140194239293
polykání46662440010952106132178225274328352
nebo50502440010951100156210
motility52922440010976130164188213237271320
žaludku3940258001093989114168224271325
lze4298258001092164114
zvážit4444258001094090139182207241
možnost47182580010976131173228283322357
endoskopického510725800109471021572122522983514084334783940272001094289143195
umístění41592720010950127151190223271324347
kapsle4530272001094290144182206255
(42).4808272001092672119145165
Navzdory49972720010959105150194248300333381
svým5402272001093683132210
úspěchům3940286001095088142191235287339417
má43792860010975121
však4521286001094482129174
kapslová4717286001094289143181205258303350
enteroskopie5089286001094598130177210262300345397451475524
určitá3940300001094982124148180227
omezení,41883000010949127176217265318342363
jako4572300001092268113164
je4758300001092169
nedostatek4849300001094998152204242276323355402447
kontroly53173000010942941471792112633940314001092168
v40393140010944
reálném4114314001093078125150203252331
čase4477314001094088127176
a46843140010944
nemožnost47593140010951100179232274327381420454
provádět5244314001095285138184231286335368
biopsie3940328001095176128183221245293
nebo4256328001095098153206
provádět4484328001095284137182229283331364
terapeutické4871328001093077110157211260312345369413457505
intervence53983280010921741061541863940342001094391144187235
(43).4203342001092572119145165
Systém4396342001094488126160207286
dvoubalonové4710342001095197149202256303327380433485531578
enteroskopie53173420010945981301782102623940356001093580130184208255
(DBE4216356001092542443550011262119170
–44353560010945
Double45003560010960112164217242289
ballon4810356001095197121144196248
enteroscopy),5079356001094597129175207259296339390444488514534
se3940370001093684
skládá4051370001093681107153207253
z43313700010939
enteroskopu,4397370001094598131178211263301346398452505527
overtuby4951370001094995142175210263317362
a53403700010943
dvou5410370001095198149202
nafukovacích3940384001095198129183230282329377422446491545
balonků45173840010952100125179234280335
–48843840010945
jeden4961384001092372128178233
na5226384001095198
distálním53563840010952771161511992243940398001095176155
konci4127398001094396151196220
endoskopu43793980010946101156210250296349405459
a48703980010944
druhý4946398001095285140194239
připojený5217398001095286111166221246296350396
k39404120010943
overtubě4022412001095199149183221276333384
–44444120010947
funguje4529412001092783139195250276327
pomocí48954120010952108190245292317
techniky5251412001093180127182238263311361
pull‑and‑push.39404260010952106131155188235289344377433487527580603
Distální4575426001096186125159207232286310
balonek49174260010952100125179233282329
pomáhá52784260010952106186233287334
ukotvit3940440001094992142173220243275
endoskop4234440001094495148199236279329381
na4634440001094994
místě4747440001097496133165211
a49774400010943
zabraňuje5039440001093784136167212263314337384
jeho5442440001092168119170
vyklouznutí,3940454001094493139165218272314368420454478500
zatímco4471454001093987120144223267319
proximální4821454001095285138182207286333357410434
balonek5287454001095199123177230279325
pomáhá39404680010952106185231285332
posouvat43034680010952105144198251298345378
endoskop4712468001094699154207246292344399
hlouběji5142468001095075128182236286310335
do55084680010951104
tenkého3940482001093077130176223276329
střeva4296482001093569101149195242
(44).4565482001092672123150170
Jsou4762482001093372124177
možné49664820010975128169222271
dva5264482001095197144
způsoby54354820010939931463940496001093688143188
zavedení,4152496001093987132179234282335359380
buď45574960010951104159
antegrádní,4741496001094396128176230262309363416440461
přes5227496001095184131170
ústa,5422496001094988121168190
nebo39405100010951101158213
retrográdní4185510001093080114148202258292340396451475
přes4693510001095286136176
anální4901510001094599147172227252
otvor5185510001095185135188222
(45).5440510001092674123152172
Antegrádní39405240010955107138185239271317370422446
přístup4407524001095083106144177229282
obvykle47105240010949103148196241266314
zajišťuje5045524001093886110133171204256280327
délku5393524001095198123167219
inzerce3940538001092175117166199243291
mezi42635380010976125168192
230–3604487538001094796146198246296347
cm,48585380010941120142
u50325380010950
retrográdního511453800109297811214519825328633338844246639405520010950103
přístupu4065552001095184108146180233287340
je4427552001092271
odhadovaná45205520010950104157203257310356402455501
délka5044552001095199124169216
vyšetřovaného52835520010943921301792122442963940566001094492146196250304
tenkého4276566001093079134180228283337
střeva4645566001093670104153200248
100–1304924566001094794146198243288337
cm52875660010941120
(46).5439566001092674126153173
Výhody3940580001095199154208264311
DBE42835800010961114163
spočívají4478580001093692146192216264312337362
v48725800010944
jeho4948580001092272126180
schopnosti5160580001093782136190245300354393428453
provést3940594001095388144190237276310
biopsii4293594001095377130185224247271
a46075940010945
terapeutické4695594001093179112159214263316349373417462509
techniky,5248594001093078123176229253298347364
jako3940608001092369113165
je4140608001092371
polypektomie,42466080010953106130176231280325360412491514562582
argon-plazmatická4863608001094577130183236267323347393435514560591614657702749
koagulace,3940622001094392137188238260304345390409
umístění43746220010950126148184215260311333
stentu,4732622001093668113164194244263
odstranění50216220010950102138170200244295341392413
cizího546062200109416210112339406360010950100
tělesa,406463600109307597142178223242
hemostáza4331636001095095171221257288332371417
a47726360010944
dilatace484063600109517293137167211252296
striktur516163600109356696117160192242272
(47).5457636001092670113138155
Celková3940650001095297119161210252296
míra4256650001097596126170
komplikací4445650001094391167218240261304348389410
DBE48756500010960109154
je5049650001092267
kolem5136650001094291113158234
3,55389650001094765113
%,5521650001097292
včetně3940664001094485130162213260
perforace,42276640010952100130161212243288330376395
krvácení4648664001094375123168210255307329
a50046640010944
pankreatitidy;5074664001095398149193225271316347369400422474519539
jejich394067800109226789110150199
frekvence4155678001092656101143189233283324368
se4539678001093580
liší46356780010921427798
podle47496780010951101152173219
typu4983678001093075127176
DBE,51756780010960109153172
je5363678001092267
nižší5446678001094970109145166
u39406920010949
diagnostických4005692001095071114164213262298328349389430475515564
DBE45846920010960109153
(pod4752692001092677126178
149456920010946
%)5007692001097093
a51166920010943
vyšší5174692001094388124159179
(4,3536969200109256886134
%)5519692001097093
u39407060010949
terapeutických4005706001092973103146197242292321342382424468508557
postupů45777060010951101136167216266316
(47).4908706001092670115142160
Mezi50877060010972119160182
další5288706001095196118155177
nevýhody54857060010949963940720001094389141192244288
DBE42477200010959109155
patří4421720001095095126156179
strmá461972000109356797173218
křivka485672000109417396140184230
učení,5104720001094991136187209229
časová5352720001094085121172216260
náročnost3940734001095197130182226279332371404
a43757340010944
nutnost44497340010951103136189242281314
provedení4793734001095385138184231286335388412
v52357340010944
celkové5309734001094189113158210256303
anestezii.3940748001094496145183216263305329352373
Technika4343748001094588131184236260305352
jednobalonkové4724748001092270125178230284331355407460505556602649
enteroskopie54027480010946991301783940762001092981118162213266290337
(SBE4298761001122877134185
–45047620010945
Single4570762001094467118171194242
ballon4832762001095197121144196248
enteroscopy)5100762001094698129176207259296339389443487513
byla3940776001095093116161
navržena4119776001094994136168209255306350
tak,4488776001092974117139
aby4646776001094394137
zjednodušila4802776001093861107159210261313363400422444488
metodu53097760010974120151201253304
Obr.348610011265120155175
10.53861001125097121
Cholangioskopie70362001074894139158203249294313358388423468513532570
transcholedochálním12876200107265294141170207253298317355400445484530575593639657728
přístupem3487300107457190119145191237276348
(Zdroj:71873001072469113139183201215
archiv95573001074672108154172210
II.11877300107193855
interní12637300107196591127153200218
kliniky15037300107375675121139176216
Fakultní174073001074084121167185211258276
nemocnice34884001074685156201240285303341377
Olomouc)74184001075878123194240286323346