921
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(2):124-1281669804001074487129173186230274295338360375412449489518557594637
/23518040010731
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1261318020012657110167
FARMAKOTERAPIE341200012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253200012668134196267335390462521
Přehled34136001063368100141172205245
prokinetik60136001063368109145163204236269287322
v939360010636
České9913600106326499134166
republice117336001063365100141177209226261293
a1482360010638
jejich1535360010622548199133174
aktuální172536001063873107149187218260277
postavení201836001063374106139175210242284301
v2335360010636
léčbě23873600106296196132164
poruch256736001063273109150185226
motility280936001065292122140171189221260
gastrointestinálního308536001063778112144180221239280312344378411429470510541582600641682
traktu378236001063066108143177219
je34062001092267
třeba42262001093059103154197
zohlednit63562001093887137158203254303324353
při100462001095080101
jeho112062001092267117166
preskripci130162001095180125160202232253304345365
a1682620010943
následně17406200109509212714819324434076001095096
i455760010921
edukaci49576001094597146189234274295
pacienta80976001095296137158203254283327
(12).115676001092567107131148
Itoprid340101001473275142213256288358
Itoprid480118001092255108163196220275
je801118001092271
benzamidový9181180010953102156198247326350405459505554
derivát15181180010952101134158205253285
(18).1849118001092672117144163
V3401320010952
České4561320010954103143190240
republice760132001093080137192248275300345394
jde1218132001092379130
v14121320010945
současnosti1521132001093792147192241281336391431466491
o3401460010950
nejužívanější415146001095197119169209230275319370416438474495
prokinetikum936146001095182132175198248295325347390440516
(1).147814600109266888105
Itoprid1609146001092252102154184206258
má18931460010975119
duální3401600010952104150173225248
mechanismus6181600010977125169221267319342379458510547
účinku1195160001095194117169214266
specifický1491160001093791139183205234259302346394
na1915160001095297
horní3401740010950100130181202
část563174001094085120151
GIT735174001095981127
–8831740010945
působí9491740010952102137188239261
jako1231174001092266108157
antagonista1409174001094494123168218268319340376407451
dopaminových18811740010951101340188001095195170191241291333379418468
D28241880010960103
receptorů943188001092974116160211241290320370
a13291880010943
zároveň1388188001093883113162204249299
inhibuje1703188001092171121141193242264309
acetylcholinesterázu.340202001094383126156200222262311360381401450495530560604633676715764783
Standardní1138202001094472115164214257286336385406
doporučená1559202001095099150199229278318361411453
dávka340216001095194136179224
pro580216001095181131
dospělé7272160010950100136187233255301
je1044216001092267
501127216001094792
mg12372160010975126
třikrát137921600109306081123154198228
denně1623216001095196147197242
přibližně188121600109518110334023000109517394133183229
30588230001094692
minut699230001097597147196227
před945230001095181126178
jídlem114223000109224394115161237
(13,1398230001092567108126
19).1543230001094687111129
Itoprid480244001092253104158189212265
se772244001093684
po8822440010953105
perorálním10142440010953101132183214260283334356434
podání14752440010953105159204256278
téměř1780244001093077155202232
úplně3402580010951103126178225
absorbuje591258001094497134185217270321344391
z10082580010940
GIT,1074258001095983130144
přičemž1245258001095283105147193270310
jeho1582258001092269121172
biologická1781258001095275126149200340272001095274117160207
dostupnost5742720010952104141174225279331383421453
dosahuje10542720010952104141188240291314362
přibližně1443272001095384106160183205246298346
601816272001094796
%19392720010973
v3402860010943
důsledku4052860010951101136158203255298348
FPE.775286001094491134154
Maximální9512860010973117160182257300322372393
plazmatické1366286001095173117156232275305326367409453
koncentrace1842286001094290141340300001094085135165194238279324
je686300001092267
dosaženo7753000010951101137181220266316366
během1163300001095197148194269
301454300001094692
až1568300001094483
451673300001094691
minut1786300001097597147196226
po3403140010951102
podání4613140010951102154197247269
dávky749314001095194136179225
50993314001094692
mg.11043140010975126145
Itoprid1268314001092152101152182204255
se1542314001093682
ve1643314001094388
vysoké1750314001094389125175218262
míře340328001097596128173
(až532328001092566106
96656328001094693
%)768328001097194
váže881328001094387126172
na1071328001095093
plazmatické1183328001095173117156231275305326366409453
bílkoviny,165432800109527396139187230252302343358
zejména340342001093882103177222271314
albumin.669342001094263113162236257305324
Díky1008342001095980123168
vysoké1191342001094387122171213256
polaritě14633420010950100121163192213242286
itoprid176434200109215098148177198248
jen340356001092268118
minimálně475356001097596146167243286308358403
proniká895356001095181131182203245290
přes1202356001095181126162
HEB,13813560010958103152171
což1569356001094089127
výrazně1713356001094389120164203254299
snižuje340370001093686107146195217263
riziko61937000109305290112154203
závažných839370001093883126170209259301340390
účinků1246370001095090111161204254
na1517370001095093
CNS,16273700010952111155174
které1818370001094275120149195
jsou340384001092259110161
typické528384001093076130152193237282
například836384001095196148179201246270315367
pro1229384001095283134
metoklopramid.13893840010976123155205249272323376407452529551604623
Metabolizován3403980010971116146189239289310330368416458501550
je905398001092266
primárně986398001095180101174217246295340
v13413980010942
játrech139839800109226493122166206255
prostřednictvím1668398001095180128163193222266316340412001094969109140184205279
flavin63341200109264992133153202
monooxygenázy,8504120010974122171220269309353402446495537575619634
přičemž1498412001095179100139182256294
nebyl1807412001094993144184206
prokázán340426001095180129171215254299348
interakční70442600109217099143173216258297346367
potenciál10864260010951101130175224265285328349
itopridu145142600109215098150179200251300
na1766426001095093
izoenzymu1874426001092159108340440001094596135180256306
CYP6684400010953103152
450.843440001094691137155
Udáváno10214400010958109153195239289339
je1383440001092267
snížení1473440001093685107146191242263
účinku1758440001095091112162204254
itopridu340454001092151100152182204255304
v6654540010943
kombinaci728454001094291167218240290334374395
s11444540010935
anticholinergní1200454001094393123144184234284306327377423453503554575
působícími17954540010951101137187340468001095275116138215237
léčivy.604468001092268111133178225241
K8714680010950
eliminaci94846800109466890167189241285327349
dochází13244680010951103145196241282304
převážně1655468001095283129173219259311358
renální340482001092975125169190240261
exkrecí620482001094588131162207249270
(19).909482001092668109133150
Dle480496001096184131
údajů6384960010951104149171222
v8874960010944
SmPC9584960010945122172226
je1210496001092370
podávání13064960010953105158203247292344366
itopridu1698496001092253104157188211263314
omezeno3405100010949125171210256306356
na714510001095093
maximálně8255100010975118161183258302323373419
812625100010946
týdnů,1325510001093075126176225245
přesto1587510001095181126162193242
však1847510001094379123165
studie340524001093565114164185230
potvrzují5855240010951100129174204244293314334
jeho935524001092166115164
bezpečnost1115524001095096134185230271319368403433
i15645240010920
při1600524001095079100
dlouhodobějším1716524001095071120169218267340538001095098149194214249269343
užívání.698538001094886107149192241261279
V9925380010949
tomto1056538001092977151179227
roce1298538001092977117160
byl1473538001095091113
publikován16005380010951100150171191232279321364412
článek340552001094164109161209253
shrnující620552001093789120173224247270312334
informace981552001092274101153185263309351397
ze1405552001094087
dvou1519552001095298149201
randomizovaných,1747552001093076128182234340566001097596135185228272322364404454473
dvojitě838566001095195144166187217262
zaslepených,1125566001093984120141187239285336377417467486
placebem1636566001095274117158203254301376
kontrolovaných340580001094394146177208259282334379424476519561613
studií,979580001093769121174196219238
následovaných1244580001095297134156204257309354399451494536588
jednoletým18585800010923701243405940010950100122168198243319
otevřeným677594001094979124167198243293334411
sledováním1105594001093657103155205248292342363438
léčby1561594001092167108159201
itopridem.1780594001092151100152182204340608001095196172191
Odezva5536080010962114160199245289
u8646080010950
pacientů936608001095195136157202253282332
na1290608001095093
léčbu1405608001092167108160210
itopridem1637608001092151100152182203254300376
postupně340622001095099133163211261310354
rostla,708622001092977111140161203221
přičemž94362200109507999138181255292
více1249622001094363103145
než1409622001094893130
701554622001094588
%16566220010969
pacientů1740622001095092132152196244340636001093079
hlásilo440636001095071115151172193243
setrvalé703636001093682112142188232254299
zlepšení.1023636001093860106157193239289310329
Itoprid1373636001092152101152182204255
byl1649636001095193115
dobře17856360010951101152182227
tolerován,340650001093080102149179230273318369388
s7546500010936
vysokou816650001094490127178221271322
compliance1164650001094190167219241263307358399445
a16356500010943
bezpečnostním17046500010952991391922392813406640010950100136167217238314
profilem679664001095282132158182204249325
odpovídajícím10306640010949101153204247268320363385406447468544
výsledkům1599664001094490126147193245288338413
z3406780010938
předchozích394678001095080124175215264314351372412461
provedených870678001095181129171215266311361401441490
studií.1375678001093666115165186207225
Nežádoucí16166780010958104142187237286336376396
účinky340692001095092114165208255
doprovázející6216920010951102155186236280325365412434456497519
terapii1166692001093176107152204226248
itorpidem1441692001092152102133186208260307384
byly1851692001095295118162
jen340706001092268118
mírné,484706001097596126177223241
převážně751706001095181127170214253304350
gastrointestinální.1126706001095194130161191241262312342387423454475525569590641662681
Mezi18327060010973119159180
limitace340720001092243120142173219261306
studií673720001093668119172194215
hodnotící9157200010951102155207258289310352374
účinnosti1315720001095193114166217268305337358
itopridu1700720001092152103156187209262312
v3407340010943
klinické40973400109426586136158198241285
praxi720734001095181125168190
však936734001094379123166
patří1127734001095296126155177
absence1329734001094495131177228269313
kontrolní1668734001094291142171201251273323344
větve340748001094387117162206
a5617480010943
možné6207480010974123161211256
zkreslení891748001093880111155191212257306327
náboru1233748001095093144193223272
pacientů1521748001095194134155200249278327
(18).1864748001092567108132149
Na3407620010960105
dobrý4717620010951102155186232
bezpečnostní730762001095199139191239281332382419450502523
profil1279762001095283133161185207
itopridu1512762001092152102155186208260310
také1849762001093075118163
ukazují340776001095092137176226248269
postmarketingová6287760010951102138169244287317360404435456506557607649693
data1341776001095094124168
(13).1528776001092568108131148
Itoprid228062001092252101153183205256
se256262001093681
užívá266962001095089110154199
k2893620010942
léčbě296162001092167109160206
gastrointestinálních319362001095094130161190240262312341386422453475525569590214076001095174116169
symptomů233876001093783162215247298377429
FD,2796760010945107124
které295076001094378125156203
jsou318376001092260112164
důsledkem3377760010952104141164212266310357436
narušené214090001095198130183222270324372
gastrointestinální255290001095299137170202255279332364411450483507560606630683706
motility3298900010977131163186210233266314
(19).365290001092671115141161
Jak2140104001093478121
již228710400109234484
bylo2397104001095295117168
v25911040010944
textu2661104001093176120153204
uvedeno,2891104001095095140193240291342360
aktualizované3277104001094488121172216238259299350393438489536
Doporučené21401180010962114168221253305348394447495
postupy26631180010953106143176227281325
pro3016118001095385136
praktické3181118001095284130174209231274318364
lékaře3573118001092270115161193240
věnující2140132001094591143195218241283305
se2473132001093684
problematice2585132001095284135189213260339384415438480527
onemocnění31391320010951104151230282325377425478500
GIT,3666132001096084132147
studie2140146001093565114164185229
i23841460010921
odborná24201460010949100150199229278321
literatura275614600109214171114143186215264293336
ukazují3107146001094990134172221242263
na3385146001094992
účinnost3492146001094989109158207256290320
itopridu2140160001092151101153183205256306
i24721600010921
u25191600010949
pacientů2594160001095196137158204254284334
s29541600010935
GERD30151600010958104152213
při3254160001095181103
současném3383160001093586136177222257308354430
podávání21401740010951102154197240284334355
s25131740010936
PPI.2568174001094794115135
Díky2721174001096082126172
kombinaci2912174001094290166218239289333374395
mechanismu33251740010975121163213256306327363438488
účinků2140188001095091112163206256
obou24221880010950102153204
skupin2652188001093678129181203253
léčiv2931188001092268110131175
dochází31321880010951102143194238278299
současně3457188001093687137178223259309356
k21402020010943
redukci2209202001093076129179223263285
žaludeční2520202001093985107158210256299350371
kyselosti2918202001094289126172195246282314335
a32802020010944
zlepšení3350202001093961108160197243295316
vyprazdňování36932020010944902140216001095181125165216266316359403453475
žaludku,2640216001093884105155206249299318
což2984216001094089127
přispívá3137216001095181102138189211255299
k34612160010943
rychlejšímu35292160010929751151651872322542140230001093657132182
ústupu2339230001095086117166218268
symptomů2625230001093579155207237286361411
a30542300010943
snížení3115230001093585106146191241263
rizika339523000109305190112154198
jejich361123000109226890111151201
opakovaného21402440010949101145188237279323374419470520
výskytu2679244001094389125167213246296
(19,2994244001092568109125
20).3138244001094692117134
Funkční21402690014761127196257310380411
dyspepsie25782690014770131181251315386436467529
Jedná2280286001093378128177220
se2515286001093579
o26092860010949
častou2673286001094083117147195244
chronickou2932286001094089117166215235275316363412
poruchu33592860010951100129178218267315
GIT3689286001095879124
bez2140300001095196135
přítomnosti2290300001095180101130179253302352387417437
organického2743300001094978128171220240280322365415464
onemocnění3223300001094998143218267308357402451472
(1).371030000109256786102
Na21403140010959103
základě2258314001093983125148191242287
převažujících2561314001095181126168212251300322343383404444494
obtíží30703140010949101131152190212
můžeme32973140010975124163208283328
odlišit36413140010949101122142214032800109355584
dva2238328001095093135
základní2388328001093781122144186236284304
fenotypy.2707328001092670118167196239290331345
Prvním3066328001094775120169189263
z33433280010938
nich3395328001094969109157
je3566328001092266
výše3646328001094387122166
zmiňovaný21403420010939116137188239282327378420
fenotyp2586342001092673124175205251304
PDS,29163420010948108153173
který3115342001094275121151198
se3339342001093682
projevuje3447342001095283133155201245297319365
časnou2140356001094084120170220270
sytostí2432356001093679112161197228249
s27033560010936
dysmotilitou.2761356001095094130205255285306327348378427477497
Druhým3280356001095990140190231308
fenotypem36103560010926711221722140370001093075126172248
je2404370001092167
epigastrická2487370001094596117168211246277306328368410454
bolest29573700010951101123168204235
(EPS3208370001092568116160
–33843700010945
epigastric3445370001094496117167211246277306327368
pain2140384001095195117167
syndrome),2330384001093680131182212261337383406423
u27773840010949
které2850384001094275120150195
převažuje3069384001095181126169213252302324370
pocit34623840010951102143164195
bolesti368038400109521022140398001092167103134155
a23203980010943
pálení2388398001095196117163213234
v26473980010944
epigastriu.2716398001094596118169212248279308330380399
Velmi3140398001095092114189211
často3376398001094084120151200
se3601398001093581
lze3707398001092160106
setkat2140412001093580109150194223
i23784120010921
s24144120010935
překryvem2464412001095079123165195240285329403
obou2882412001094899148197
těchto3094412001093073113162191239
fenotypů3348412001092670119168197241292341
(2).370441200109256992109
Ke2140426001094993
klasifikaci2249426001094265108144164191215257302342363
funkčních2628426001092677127169208258279319369
potíží30134260010951102131152191213
GIT3242426001095880125
a33834260010944
ke3443426001094286
globálnímu35454260010950721211732172382140440001095071146196
sjednocení2360440001093657102154205255296340391412
se2796440001093681
využívají2901440001094389140179200244288310331
Římská3256440001094870145181223268
kritéria354844000109427395125169199221264
(poslední2140454001092677128163185230282332353
je2513454001092167
IV.259945400109227387
verze)2705454001094388118158203227
(5).295145400109257094111
FD22804680010944103
je2399468001092268
multifaktoriální24834680010975125147177198225269311344393423445488510559581
porucha30804680010951102132182223273317
s34134680010936
nejasnou3466468001095095117161196246296347
etiopatogenezí.214048200109467799150203248278328381428479526566588608
Dříve2774482001096192114159204
se3004482001093783
předpokládalo,3114482001095282129182234286330353398450495517568587
že3727482001093985
hlavní2140496001095071115157208229
roli2391496001092979101122
v25354960010943
jejím260049600109226789110186
vzniku2807496001094485135156198249
hraje3077496001095080124146191
zhoršená3290496001093989139169205251302345
motilita,3657496001097512521405100010930517293123168187
avšak2351510001094385121165208
terapeutické2582510001093075105149200247297327348389431475
strategie308151000109366796140170215266287333
zaměřené3437510001093984159205234279330375
pouze21405240010951101151190235
na2391524001094993
stimulaci249952400109366687162211232276316337
motility28525240010974124154175196216246291
mají31595240010975118139160
své3335524001093680124
limity3475524001092142116137167212
(3).370352400109257093109
Současné2140538001094494144184228263312358
studie2514538001093566115166187232
ukazují2762538001094991135174224245266
na3044538001095093
komplexní3153538001094290165216238283326376397
etiologii356553800109457596146168217214055200109507293
zahrnující2250552001093883133163214263285306347368
imunologické2635552001092196145196246268318369390431473517
mechanismy,31695520010975121163213256306328363438480494
poruchy368055200109521022140566001092980121170212
vyprazdňování2375566001094490142172216255306356406449493543564
a29635660010943
akomodace3030566001094386135210260312356396441
žaludku,3494566001093984106155207249299318
infekci214058000109217197143186226247
H.2410580001095676
pylori,250658000109478610715418320427095800010919
hypersenzitivitu2751580001095091143189219256302352391413443464508530560610
k33845800010942
žaludeční3449580001093883105155206252293343364
kyselině,2140594001094286121166187207256301318
vlivy247459400109426384127171
vnějšího2660594001094393137158193214264313
prostředí2988594001095180128163193221266316337
či3340594001094060
změněnou34155940010938112157206250300348397
reakci2140608001092975118161200221
centrálního2384608001094084135164194238260309331382432
nervového2839608001095095125172221263308359409
systému3270608001093579115146191266316
(CNS)3608608001092676135180205
na2140622001095094
bolest22516220010951101123169205236
(4,250462200109256988
6).260962200109467087
Nové27136220010959109152197
přístupy2927622001095181102138169219270312
v32566220010943
neurogastroenterologii,33176220010949951451752242763193553864164652140636001094698128174205255278329382404426446
spíše2612636001093689111150196
než2835636001095198138
prokinezi,2999636001095283134178201253300340362382
zdůrazňují3407636001093992143173218259310361383405
enterickou2140650001094596125170200221262304353403
neuromodulaci,2562650001095096146176225301351403452474517558579598
což3179650001094089127
potvrzuje,33256500010952102132178208249299321366385
že3729650001093884
léčba2140664001092165105155198
by2353664001095091
měla24596640010974118139182
být2655664001095192124
individualizovaná2794664001092069119139182203253301343364384422470511554603645
a34546640010943
zaměřená35126640010937811551992272712140678001094991
na2245678001094991
více2350678001094364103146
patofyziologických2510678001095093121168194238278298346367416465485525565609648696
mechanismů32206780010974118158206248297317351424472
(3).370667800109256890106
Na22806920010959103
základě2398692001093983125148191242287
těchto2701692001093074115165194242
poznatků29596920010951101139189232262304353
momentálně33286920010975124199245295324368389439484
neexistuje2140706001094994139180201236266314335379
v25347060010943
léčbě2592706001092165105155200
funkční2807706001092675124165204252273
dyspepsie3094706001095092127177222273307327372
jednotný3481706001092165116165213242291331
kauzální2140720001094287136176221242292313
postup24737200010951102137168218270
nebo2762720001095096148198
léčivý2980720001092167108129173219
přípravek,3218720001095282103155185229271315358380
který3617720001094275120150195
by2140734001095194
byl2259734001095194116
vždy2400734001094484136179
dostatečně26047340010951101137168212242287329379424
efektivní.3054734001094572118161194215259310331350
Navíc34307340010959103145167208
i36637340010922
po37107340010951102
vymizení2140748001094388163183221266315336
příznaků2491748001095180101139189231273322
se2828748001093580
často2924748001094083118148196
se3135748001093580
setkáváme3231748001093580109151195236279353398
s36447480010936
chronickým36957480010940892140762001093080131153194237283360
relabujícím252676200109307698142194245267289330352428
průběhem.2980762001095182133185232283329406426
Základem3431762001095196139162206258305381
terapie2140776001093177108154207230277
je2444776001092370
zmírnění25417760010940118140171224271323346
dominujících29147760010952104182204256308330353395417459511
příznaků,3452776001095384106147199244288340361
změna3940620010939116163215259
životního422662001093961106156187238260313364
stylu461762001093668114137187
a4831620010944
režimová490162001093077117139216267311356
opatření5283620010950104149179210256308329
(2).39407600109267094111
Vzhledem407376001095089139161206258304379
k4474760010943
možnému4538760010975126164214260335385
psychologickému494576001095187131171220270292342394415456498542618668
podkladu3940900010951102154196219263314364
vzniku432790001094384134155198248
FD4598900010944103
má4724900010975119
také486690001093074116161
značný505090001093989133173223264
benefit533890001095197148193220244275
u39401040010950
pacientů4009104001095195136157202253282332
psychologická4360104001095187131171221271293343394415456498543
intervence4922104001092171100145175221266316357402
(6).534310400109257094111
Farmakologická4080118001094485114191235277326348399450472513555600
léčba4706118001092167109160205
by4936118001095294
měla50561180010975121143187
být5268118001095294128
volena54211180010944931151613940132001095094
na4059132001095094
základě4179132001093884126149193245290
charakteru4495132001094091134164208251284329359409
obtíží49301320010949101131153192214
pacienta5169132001095196137158204254284328
(2,552313200109267189
7).394014600109477390
Klíčová405614600109497294135184227272
je4354146001092268
správná4448146001093688118163205257301
diagnostika,4775146001095173117168219269305337358401446466
která5267146001094275121151196
napomůže548814600109519539401600010952103180231270316
určit4282160001095181122143174
správný4482160001093688119164207258300
terapeutický4809160001093075106151203250301332353395438484
přístup.5319160001095282104141172223275294
U39401740010958
podtypu40211740010951101153184229281331
EPS4375174001094491136
se4533174001093682
ukazuje4637174001094992137176226248293
jako4953174001092265107156
účinnější5132174001094990111161211257278314335
antisekreční5489174001094494394018800109305186131174205250291340361
terapie,4317188001093074104148199220266284
zatímco4617188001093883112133208249297
u49301880010950
PDS49961880010947106150
je5162188001092267
vhodnější5245188001094393143195244290311347368
terapie3940202001093074103147198219264
prokinetiky.4220202001095181130172194244289319340382427442
Antisekreční46782020010955104133154189234277308352393443464
léčiva5157202001092167108128172215
bývají5388202001095192139182204224
u39402160010950
PDS40072160010948107151
méně41762160010975121171217
účinná.4411216001094990111161211255274
V47032160010950
případech,4771216001095181103154198250295337387406
kdy5194216001094393136
dochází534821600109511001421922353940230001093960
k40242300010942
překryvu4090230001095281127169200246293343
obou44572300010950102152202
podtypů,46832300010951102154184229282332351
je5058230001092267
doporučena51502300010950100152203233283324368419462
kombinace3940244001094291167218240290333374419
léčiv4378244001092167108129173
(2,457024400109257089
8).467824400109467087
Poruchy4080258001094897127178220270312
motility44182580010975126156178199221251297
jsou4741258001092258108159
u49262580010950
FD50022580010944103
i51312580010921
nadále5178258001095195147191212259
jedním54632580010922681203940272001095072148
z41142720010939
předpokládaných4179272001095182127180232283327350394446490541583623674
mechanismů48782720010976123165215259310331368443494
jejího539727200109226991112165215
rozvoje3940286001092979117163212234279
a42432860010943
byla4310286001095193115159
provedena4492286001095183134179225279327379424
řada4943286001093075128174
studií,5144286001093668120173196219239
které5410286001094377124155202
zkoumaly3940300001093983134185263308331376
účinky4338300001095092115167211258
různých4618300001093082122175218259311
druhů4951300001095182134186238
prokinetik5210300001095283135179204256303336358403
v39403140010943
léčbě4001314001092168110162208
FD42283140010943103
(9).434931400109257095113
Například44813140010958103155186208253277321373
metaanalýza48733140010974120152197241292336359403444490
z53823140010938
roku5438314001092980123174
20193940328001094694138181
ukázala4150328001095094141182229252298
statisticky4477328001093568114145168206239261304348395
významné4901328001094491134186232309361409
snížení5339328001093587110151198250273
symptomů3940342001093580157209240290366417
FD43763420010943103
u44983420010949
pacientů4566342001095095137159206257288338
léčených4923342001092168110156207249290341
prokinetiky5283342001095182132176200251298394035600109305397144
oproti41073560010950103135186218241
placebu4371356001095175120163209263314
(16).4708356001092670114139158
Další,48893560010960106129166189210
novější51213560010950102147193217254277
NMA54213560010959134191
z39403700010938
roku3998370001092980125176
20234194370001094693139187
ukazuje4400370001095093140181232255303
také4722370001093076120166
na4907370001095095
účinnost5022370001094991114165217268306338
prokinetik53803700010951821331782023940384001095096128151194
v41533840010943
léčbě4215384001092268111163211
FD,44453840010943103121
kdy4585384001094293138
veškerá4742384001094389126169215246291
hodnocená50533840010949100153205256298344396440
léčiva55123840010921683940398001094063109154
vykazovala4115398001094391136182224275320365389434
lepší4570398001092168122159182
výsledky4773398001094391129152199253297345
než5138398001095098139
placebo5298398001095175120162209262315
(9).394041200109267197116
Limitacemi4083412001094366143166198244286332410433
těchto4543412001093076120171203254
NMA48244120010959134191
však5043412001094380127171
může52414120010975126167214
být5483412001095195130
nedostatečný39404260010951101157211250284332365414459513558
počet45294260010953107152200234
provedených4794426001095386140186235291340395440483537
studií,5362426001093771125180204229250
rozdílná3940440001092981121173197222273319
metodika42834400010976123155206260283327374
studií4681440001093669120173196219
a49254400010944
lišící499444000109214481104146169
se5188440001093683
definice5296440001095198127153205228270316
míry3940454001097598130178
účinnosti4147454001094992115167219271308341364
u45404540010950
každé4619454001094289130183231
skupiny4879454001093680132186209261304
prokinetik5212454001095284135180204256304337358400
(9,394046800109266986
16).4045468001094688112129
Gastroezofageální39404930014780142193236279347410465533572633703765827858927958
reflux49254930014743106140174243303
U40805100010958
GERD41615100010959104152213
dochází43975100010951101142192236275296
k47175100010942
nadměrnému4782510001095094145220266296347392468518
návratu5323510001095093136166210240289
(refluxu)394052400109265398125149199242292315
žaludečního4278524001093984105155207254296347369422473
obsahu47765240010949102138184235285
do50865240010951102
jícnu521352400109224485136187
a54255240010943
výše54935240010943903940538001093785
(2).4054538001092775101120
K42035380010950
typickým4282538001093179134158202247295375
projevům4686538001095385138162210256310389
onemocnění51045380010951105153233286330383431485508
patří3940552001095298130161184
pyróza4152552001095296129180220267
a44485520010944
regurgitace,4520552001093077131182214266289321367410457476
ale5025552001094467115
mohou51685520010976128181233285
být5481552001095297131
přítomny3940566001095386111144197277332377
i43585660010922
další4422566001095299124163187
obtíže,46515660010951106140164207256277
mimo49705660010977102182236
jiné5247566001092347101151
také5439566001093179125174
extraezofageální3940580001094693128161208257300353382430484534581605658682
projevy,4658580001095386139163212259308325
které5019580001094480128161209
na5264580001095299
první5399580001095285135189213
pohled39405940010951103154177223276
nemusejí4238594001095096173223260307329351
být4611594001095194128
s47615940010935
tímto4818594001093052128159209
onemocněním50485940010950101148224275317368415466488565
asociovány,3940608001094583137182205259305352406450468
př.4443608001095386102
chrapot,4581608001094295127175230284317339
chronický4955608001094295128181235258302348397
kašel,5387608001094492130179204225
halitóza3940622001095198122146179231272321
či4295622001094265
nepříjemný43946220010952101156189213238287367420465
pocit48936220010953107151175208
přítomnosti5135622001095386110143195275328382420454478
cizího3940636001094062102124177228
tělesa418963600109307598145181227
v44376360010943
krku4501636001094274118169
(globus)469163600109257698149202253289313
(10).5025636001092569112137154
První4080650001094980129183206
volbou4322650001094496120174227280
v46376500010945
terapii4717650001093178110157211234258
GERD50106500010960108158222
jsou5268650001092260113166
PPI.5469650001095099122143
Důležitou39406640010960110132178218239270319370
a43356640010944
nezastupitelnou4405664001095096136181217248298350372402448470520570621
roli5052664001092979101123
v52006640010944
léčbě5270664001092167109160207
tohoto550266400109308039406780010951104136187
onemocnění41606780010951104152231284328380428481504
hrají4697678001095283129153176
režimová4906678001093078119142220273318365
a53046780010944
dietní5381678001095375123156209231
opatření,39406920010949101145175205250300321340
která4300692001094275120150194
ale4513692001094465111
většinou4644692001094388118155176226276326
sama4990692001093680155199
o52096920010949
sobě5278692001093686138184
pro5482692001095181130
eliminaci394070600109456788163185235278319340
obtíží43027060010949101131153192213
nestačí4537706001095096132163207248269
(10,4828706001092568110128
11).4979706001094683103120
Dalšími51217060010960103125160182257278
možnostmi542170600109751251643940720001094998132162235256
farmakoterapie421172000109256897171213254302331374403446496516561
jsou4786720001092256105154
pak4955720001095093134
antacida,5104720001094291119162202222272314333
algináty,54527200010942631121333940734001095094123168183
H241407340010959104
blokátory4261734001095274124166211241290320365
a46447340010943
prokinetika,4704734001095181131174196246292323344386431450
v51717340010943
některých5231734001095096139171216246292332382
případech3940748001095079100150193244288329377
je4332748001092266
zvoleno4413748001093883131152197246295
chirurgické4723748001094088109137186215264285324365409
řešení5147748001092973108152201222
(2,538474800109256987
10).5486748001094586110127
Díky4080762001095980122166
přesnějším4261762001095079122157205249270304324398
současným4673762001093583132171214248297337411
metodám50987620010974118147195245287360
diagnostiky547376200109497011239407760010950100150186217238280326
se4283776001093682
ukazuje,4382776001094992136176226248293312
že4711776001093884
podíl48127760010951102153175198
poruchy50277760010951102132182223273314
evaku-5359776001094588132174225253