661
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35628040010732
Med.36398040010770114164180
Praxi.3839804001074571112152171187
2025;22(2):136-1404046804001074487128172185229273295337360374411449492522561600645
/47368040010732
MEDICÍNA48138040010770114174195248268327381
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074592148201221
13756558020012657110165
PRO5032200012660124199
SESTRY5253200012656114173232296359
Praktický451436001063368110145179197232267306
průvodce483636001063368109148187227262294
převazem514636001063268100139176210242297
rány545936001063375116153
pacienta34062001095195136157203253283327
před68662001095181126178
kontaminací.88262001094291142171216291312362406446467486
Dále1387620010960103125171
je157662001092268
třeba166262001093060105156201
připravit18816200109518110334076001095181125168189220
oplachové580760010950102124167208258308351395
roztoky,99676001093079117150199242287302
gely,131976001095096118161176
krémy,151676001094273118194235250
masti,1787760010975119155185206225
krytí34090001094273119152173
odpovídající531900010949101152203246268319362384405446467
velikosti101590001094388110131173222258289310
a1342900010943
typu140390001093075127177
rány,159890001092973123165180
obvazy,179590001095010114418834010400109398499
sterilní459104001093667111141163184234255
nástroje734104001095094130160190240261307
(nůžky,1061104001092674123162205250265
pinzety,1346104001095273123162208238283298
skalpely),1664104001093678123145196242264307331349
pomůcky3401180010951101176225265307352
ke708118001094285
kompresivní809118001094290165216246290326346390440461
terapii,1286118001092973103146197219239258
a15601180010943
nádoby1618118001095093144193244286
na1920118001094992
likvidaci34013200109214283129150201243284304
odpadu.6601320010948100150194244293312
Terapie987132001094584113156207228273
by1276132001095092
měla13831320010974119141184
být1582132001095192125
zvolena1722132001093884132153198248291
na340146001095195
základě461146001093985128151196248294
pokynů7811460010952103147193245295
lékaře1102146001092268112157187233
a13611460010944
aktuálního1431146001094487120171215237288310362413
stavu1870146001093667113340160001094394
rány.455160001092973123165180
Před656160001094877122174
zahájením851160001093884134177199245295316392
výkonu1264160001094389132181231281
je1566160001092267
nezbytné1654160001095096136187229263313358
zkontrolovat340174001093982131182212242292315365409453483
sterilitu849174001093667112143165186208238289
pomůcek11631740010952103180230271316359
a15481740010944
neporušenost16181740010950971492002302813173643401880010951104141173
obalů5411880010951105151174225
krytí.794188001094376124158181201
Připravíme1022188001095080103156188234278301379427
si1477188001093658
také1563188001093177121168
tablet,1758188001093177131154202234254
fotoaparát340202001092676106155199251295325369398
nebo757202001095095147198
mobilní9732020010975125177199220270291
telefon128320200109307496142169219270
určený1571202001095079119164214256
k18452020010942
fotodokumentaci.1906202001092676340216001093079131181224274349395445475519560581600
Příprava3402410014767109140211255316375436
prostředí8042410014770114182232275318380451483
Příprava48025800109487798150180224266310
vhodného807258001094394144196246291342392
prostředí1216258001095181130166197226272323345
zajišťuje1577258001093984106127163194243265311
jak1905258001092165107
komfort340272001094291167193243273306
pacienta,667272001095296137158203254283328347
tak1036272001092974116
bezpečnost1174272001095197137188235276326376412442
a16382720010944
efektivitu1703272001094573118161194215259280340286001093081
výkonu.447286001094491135184236286306
Jedním779286001093481134185206283
z10882860010939
hlavních1153286001095173117161212234275326
cílů150528600109416387137
je1668286001092269
zajistit1763286001093985107129166197219250
intimitu340300001092171100121197218248298
pacienta,654300001095195136157202253282326346
což1016300001094089127
přispívá1159300001095181103138189211255299
k14743000010942
jeho1532300001092268118168
pohodlí17163000010951102153202254276297
a3403140010943
minimalizuje402314001097697147168243287308329368418440486
nepříjemné907314001095095147177198221267342392438
pocity.13643140010952102144165195240255
Před480328001094877122173
zahájením671328001093984135180202249300322398
převazu1087328001095181127171216256307
je1412328001092168
nezbytné1498328001094996136189232265316363
připravit1879328001095181104340342001095284130175198230
prostor,599342001095284136174206258290306
kde934342001094395143
bude11053420010953105159207
výkon1340342001094493138189242
prováděn.1610342001095284136181227281329382403
Ideálním340356001092276124170193246269347
místem7153560010977100138171218296
je1040356001092270
převazovna1139356001095284131177223265317362415461
vybavená1629356001094492147193238285338383
polohovacím3403700010953107131184238291337384427451530
lehátkem.901370001092271124171203248296375397
Tato1329370001094687119171
konfigurace1531370001094496149178205258311343390434481
zajišťuje340384001094088112135173207259283332
nejen7003840010952101125173226
pohodlí9553840010953107160213268292315
pacienta,12993840010953100143166215268300347369
ale1696384001094569117
také1842384001093178123170
usnadňuje340398001095087139184237289340363411
práci778398001095284129172194
zdravotníkovi.1000398001093992123168212263294346368414465509532553
Polohovací1580398001094999122174226278322368410432
lehátko340412001092169121166197240291
přístupné658412001095283106143175226279331379
ze1064412001093986
tří117841200109306184
stran128941200109366899145197
je1513412001092270
vhodnější,1610412001094496148201253300323360382402
než340426001095097137
ošetření503426001095086133164195241292314
pacienta844426001095196138160206258288333
v12044260010943
sedě1274426001093682135182
s14824260010936
podloženou15454260010951103155178229268314365416467
končetinou,340440001094292143185230262284335385436456
protože816440001095182132163213252298
umožňuje11344400010949125176215267317340386
lepší1539440001092268121157179
přístup1738440001095182104141172223274
k3404540010942
ráně398454001092973123168
a5824540010944
zajišťuje642454001093883104126161192241263308
správnou966454001093686116160202253302352
ergonomii1334454001094575125175225275350371392
práce1742454001095181125165209
–19674540010945
viz340468001094365104
Obr.4634680010962114144160
16424680010946
a7074680010943
2.769468001094666
Součástí480482001094495145186230266296318
přípravy823482001095181103154184229271317
prostředí1165482001095282131167198227273325346
je1536482001092268
také1629482001093075117162
kompletní1816482001094291167340496001095174120150201222
vybavení588496001094389142186229274324346
převazového959496001095282127171215255304348392443493
stolku,1478496001093667116138181231251
kde1754496001094393139
by1919496001095193
měly3405100010975121143186
být551510001095193126
všechny702510001094379125166216266308
potřebné10355100010951102131161206258308354
pomůcky14145100010951102178227268310356
uspořádány1795510001095085137187340524001092973124168217259
tak,615524001092973116137
aby768524001094394136
byly920524001095193115158
snadno1094524001093585128179229279
dostupné.13895240010951100136166216267317363381
Každý1786524001094993133183226
krok340538001094273123166
by529538001095193
měl6455380010975121143
být811538001095294127
prováděn961538001095181131173217269314365
s13495380010936
ohledem14085380010949100121167219265340
na1771538001095094
čistotu188853800109406197340552001093079109158
prostředí518552001095181130166197226271323345
a8825520010943
minimalizaci944552001097597147168243287308329368413454475
rizika143855200109295190111154198
infekce.165555200109217198143186226270289
Ochranné3405770014784140209252313382451513
prostředky8815770014770113182232275318380451513577
Použití480594001094896146185206236257
ochranných753594001094990140170213263313354394444
prostředků1213594001095181130166196226271322365415
je1644594001092167
zásadní1727594001093883119163214264285
pro340608001095384136
zajištění503608001094087110132169202248301323
bezpečnosti8536080010953101142196244287339391429461483
jak1363608001092368113
pacienta,1503608001095299141163211263294341361
tak1891608001093177121
zdravotníka.340622001093991122167210260291342364409454474
Po841622001094897
důkladné9656220010951102145169213266317364
hygieně1355622001095093144166212264310
rukou1692622001093081124174225
je1943622001092369
nutné340636001094998127177221
si577636001093555
nasadit647636001095092127171221242271
nesterilní933636001095094130160203233254274323344
rukavice,1292636001092978120164205226266309327
které1634636001094274118147191
tvoří1841636001092974122151172
základní340650001093984126149193244294315
bariéru674650001095296125147192222273
proti966650001095181130160182
kontaminaci.1167650001094291141171215290311361405446467486
Ochranné4806640010963105155185230280331378
prostředky883664001095283133169200230276328371418
mohou13276640010975126177228279
dále1632664001095195117163
zahrnovat18216640010939851351653406780010950100143187216
ochrannou574678001095091141171215265315365415
roušku,1007678001092979129164207257276
plášť1301678001095173117152184
nebo1503678001095095147198
zástěru,1718678001093984120151195225275294
které340692001094377123154200
jsou567692001092259111162
vhodné756692001094496148201252300
zejména1082692001093986109186233285330
při1439692001095283105
převazu1571692001095283130174219260311
infikovaných190969200109217334070600109275194143187231282324365415
ran781706001093075126
nebo932706001095197150201
při1159706001095282104
práci1289706001095282127168190
s15057060010936
exsudátem.1567706001094589127177229273303349425445
Tyto340720001094582115164
pomůcky5207200010951101177226267309354
pomáhají8907200010951102177221271314336357
minimalizovat1263720001097596146167242285307327366416458502532
riziko181172000109295089110153201
přenosu340734001095282128179230266316
infekce68273400109217299145189229274
na982734001095095
zdravotníka1102734001093991121166209259289340361406451
i15797340010922
na1627734001095094
ostatní1747734001095086118163193244265
pacienty.340748001095195136157203253283328343
Správné480762001094494123166208258302
použití7987620010950100149187208237258
ochranných1071762001094989138167210259308349388437
prostředků1523762001095180128163193222266317359408
je1946762001092266
nezbytné340776001095096135187229262312358
nejen720776001095096118163214
pro956776001095181131
zajištění1109776001093984106127162193238288309
sterility1441776001093566111141162184205235280
během1743776001095197148194269
výkonu,214062001094491135184236286306
ale247262001094466113
také261162001093075118164
pro280162001095282133
prevenci296062001095283129173218270311333
šíření33196200109365891137188210
infekčních35556200109217299146189230214076001095071112162
agens231876001094494140191226
v2561760010943
rámci262176001092973148189210
zdravotnického284876001093990119164206255285335356397439483534584
prostředí.344976001095181130166197226271323345364
Pečlivé214090001094892133154175219264
dodržování2429900010951101153182223272315359409430
těchto288490001093075116166196245
postupů3154900010951102137168218269319
je349990001092167
nedílnou35919000109509614816919221401040010951104156
součástí2323104001093789142184230267300322
kvalitní2673104001094392138160183214267289
péče29901040010952101144190
o32081040010951
rány.3286104001093177129172188
Infekční3502104001092275102150195236288311
pacienty,2140118001095298141163210262293339355
případně2522118001095284106159205258310358
pacienty2906118001095399141163210262293340
s32731180010936
podezřením33361180010952105158206246277324376399476
na2140132001095197
infekci2268132001092174102150195236259
ošetřujeme2557132001095189136169200252276324402450
vždy3038132001094487141186
jako3254132001092369113164
poslední.34491320010952105143166214268320343363
Mezi21401460010972118158179
jednotlivými2343146001092268120170220250271292336382458479
pacienty2846146001095195136157203253283328
dbáme31981460010950102146221267
na3489146001095094
velmi3606146001094488110185207
důkladný2140160001095099141163206257306347
proces2502160001095181129170214249
dezinfekce2767160001095095134155204230275317356400
ploch,3183160001095072121162211230
se3428160001093581
kterými3524160001094274118148192268288
byl2140174001095193115
pacient2275174001095195136157202253282
při2576174001095282103
převazu2698174001095181126169213253303
v30201740010943
kontaktu.3082174001094391142171216258291340360
Odstranění21401990014784156206250292354423485555586
původního27531990014770139201268339408439510579
krytí33591990014761106170216247
Odstranění22802160010963115150181210254304350400421
původního27252160010952102146194246296317369419
krytí3168216001094373119152172
je3365216001092267
důležitou34572160010951100121167206227257306356
součástí2140230001093583131170212246275294
převazu2447230001095179122163205242290
rány2750230001092971119158
a29222300010942
mělo29782300010973117137185
by3176230001095191
být3280230001095191122
prováděno3415230001095079126167209258301350397
šetrně,2140244001093680110139188233251
aby2409244001094394135
nedošlo2562244001095095146195230251300
k28802440010942
poškození29412440010951101135177225262306356376
spodiny3335244001093686136187208257297
rány3650244001093073122163
nebo2140258001095197150201
okolní2365258001095194143165216237
tkáně.2627258001093073118168214232
Pokud2884258001094997141192244
je3152258001092369
krytí3245258001094375121154175
přilepené3445258001095282104125171223270321367
k21402720010943
ráně,2209272001093075126172191
je2425272001092369
vhodné2519272001094597148201252298
použít28432720010952104155195217247
oplachový31152720010951104126171212263314358405
roztok,3545272001093081119152202246268
který2140286001094375119149194
změkčí23592860010939114160202241262
adhezi2645286001094495145191230251
krytí,2920286001094373119151172190
nebo3134286001095196148198
lze3356286001092260106
krytí3486286001094273119151172
odstraňovat36822860010950102214030000109366796140190240283327356
pod25203000010952103155
proudem2699300001095282131181233278354
vody.3078300001094492144188202
Tento3305300001094585135164213
přístup3543300001095281102138168218270
minimalizuje2140314001097799150172249293315337376428450496
riziko266231400109315392114157207
traumatizace2895314001093161106157234279309330370416458504
a34253140010944
zajišťuje3495314001094086108130166198249271317
vyšší2140328001094388123158178
komfort2335328001094390165191240269301
pacienta.2653328001095194134154199249277321339
Před2280342001094877122174
samotným2473342001093680156206236286327403
převazem2896342001095181126169213253298374
je3289342001092268
vhodné3376342001094494144196246292
pacientovi36883420010951952140356001094163111163194244289312
podat24793560010952105158204234
vyhovující2740356001094592145197241293316338380403
analgetizaci3169356001094597142165217265296318359406448470
(dle366635600109267799146
ordinace2140370001095080132153204248289334
lékaře).2499370001092268111156186232255273
Pacient2798370001094891132154200251280
s31043700010936
kompenzovanou3166370001094292168220267318357407450495545596646
bolestí21403840010951102124169205236257
zvládá2422384001093884106150201245
převaz2691384001095282127170214253
mnohem29693840010975125175226271347
lépe3340384001092267119165
a35303840010943
je3598384001092267
nakloněn36903840010950932140398001094265115166211262
spolupráci.2421398001093587137159209260290334375396415
Během2280412001094994145191266
odstraňování25624120010950101137168197241291341384428478499
krytí3077412001094273119152173
je3266412001092267
vhodné3349412001094494144196246292
udržovat365741200109491011302140426001093988131175204
s23604260010936
pacientem2412426001095196136157203253283327403
verbální2831426001094388118170214235285306
kontakt,3153426001094391142171216258291310
informovat3479426001092171981471772533032140440001094388117
ho22834400010950100
o24094400010950
jednotlivých2484440001092268120171221251272294338384424474
krocích2984440001094273123165186227277
a32874400010943
reagovat3356440001092975119170220263307337
na3719440001095093
jeho2140454001092269121172
potřeby.23384540010952104135165211264307323
Komunikace2688454001094999176227278300344389431477
pomáhá31914540010952104181226277322
zmírnit35394540010939116138169221242273
případné2140468001095181103154198250300346
obavy.25054680010949101145187233249
Posouzení21404930014767133184252321375438507539
rány27064930014743104173231
Posouzení2280510001094897133184235275321372394
rány2692510001093075126168
je2878510001092168
zásadním2964510001093884121166218269291367
krokem3349510001094274124168213290
každého36575100010942871272140524001095197149200
převazu2360524001095182128172217257308
a26885240010943
mělo27515240010975122145195
by2966524001095295
probíhat3081524001095182132185207260305335
již343652400109224484
během3540524001095198149196272
odstraňování21405380010950103140173204249301352396442494516
původního26845380010951103149199252304327380431
krytí.3143538001094375122157179199
Ránu3370538001094995146197
pečlivě359553800109521001421651872140552001094389
hodnotíme22565520010950101154205256287309386433
z27165520010939
hlediska2782552001095073119172194231274320
velikosti,3129552001094489112134178228264296318338
hloubky3494552001095073124175228272318
a21405660010945
stavu2217566001093770118163217
spodiny,2466566001093792145201224278322339
přičemž2837566001095386110153201280322
se3192566001093785
zaměřujeme3310566001094088167216248301325374454503
na2140580001095198
přítomnost2267580001095385109142194273326379418451
známek2747580001094094140219268313
infekce.3090580001092275103152198240287308
Důkladná34275800010962115160185231286339386
analýza2140594001094495139162206248294
je2462594001092269
důležitá25585940010951102124171211234265310
pro2896594001095182133
správný3056594001093688119164208260302
výběr3386594001094390143191221
krytí3635594001094274121155177
a21406080010943
stanovení2204608001093668113164215258304355377
dalšího2602608001095196118154176229280
plánu2903608001095174118169220
léčby3144608001092168110162205
(2).337060800109257196114
Hodnocení22806220010958108160211260302347397419
rány2716622001092973123165
by2898622001095093
nemělo3008622001094995170216238288
být3313622001095193127
omezeno34576220010949124170209255305355
pouze21406360010950101151190235
na2392636001094993
její250163600109226789111
bezprostřední2629636001095096135187217266302333362407459509530
stav.3176636001093566110152168
Je3361636001093278
nezbytné3456636001094995134186228261311356
zvážit2140650001093987132173196228
širší239565000109365990128150
zdravotní2573650001093992123169213263295347369
kontext2970650001094393145176222267301
pacienta,3299650001095298140162209262293339359
například36866500010951962140664001095182104149173217269
přítomnost2427664001095182104135185261312363399431
základních2876664001093884127151195247298320361412
onemocnění,33066640010949101147223274316367414465487506
která2140678001094276121152197
mohou23576780010975126177228279
zpomalit2656678001093991143219264286308339
hojení,30156780010950101123170221243263
jako3298678001092266109159
je3477678001092168
diabetes35656780010951731171692162140692001093076114
mellitus,22816920010976124147169192223275312333
onemocnění26416920010950102150227279322373420472495
krevního3164692001094275121166219241295346
oběhu,35386920010950103151203254274
onkologické21407060010950102146196219271323346388431477
onemocnění26457060010950102149226278321372419471493
nebo3166706001095098151203
systémové3397706001093581118150196274325369415
infekce.214072000109217299146190230275295
Celostní2454720001095297120171208239290312
posouzení27857200010952103140191242282328379401
umožňuje32057200010950126177216267318340387
identifikovat3611720001092173120171214073400109305280104148197241286316
faktory,2476734001092671115148198229276291
které2787734001094276121152198
mohou30057340010975126178228279
ovlivnit3304734001094993116138183234257288
hojení,36117340010950101124170214074800109507292
a22527480010943
předvídat2315748001095182128181226249301345376
potenciální27117480010951102133179230272294338361412434
komplikace.3165748001094292168220243265308354396441460
Tyto3645748001094584117167
faktory2140762001092671114147197228274
zahrnují2432762001093884134163213262284305
nejen2753762001095095117162212
komorbidity2981762001094291166215245297318369390420465
a34627620010943
užívané3521762001094988109153196246291
léky,2140776001092165107151165
ale2320776001094363108
také2442776001093073114157
kvalitu2614776001094186129150170199247
života,2876776001093858101149177220239
sociální3130776001093583124144186207255275
podmínky,34207760010950100150224244293334378392
etiologii394056600109457596145166216267288308
rány4264566001092973122163
a44435660010943
případně4501566001095181102153196247297342
anamnézu4859566001094392135210259304343393
předchozích52675660010951811251762172663163940580001093960101150
ran.4110580001092973123143
Indikátory,4080594001092170120140181224253301330374388
které4483594001094173116145189
je4687594001092166
třeba4768594001092957101151194
zaznamenat,4977594001093882120169211285329378420449467
jsou5459594001092256105153
doba39406080010951101153197
trvání4163608001092959106150200221
rány,4410608001092973124165180
příčina4615608001095282103144165215259
jejího489960800109226890111163213
vzniku5137608001094485135156199249
(etiologie)5411608001092669991211713940622001092172123145190214
a41796220010944
lokalizace.4248622001092272115160182203242287328373391
Při466562200109487799
hodnocení47896220010950100153203253295339390411
je5226622001092268
vhodné5319622001094495145197247293
spolupracovat3940636001093687137159209260290334374423465509539
s44956360010935
dalšími4547636001095094115150171247268
odborníky,48316360010949101152203232283304348393408
například5255636001095094145175196240263306357
s39406500010935
angiologem3991650001094392142163212233282333378452
při4459650001095080101
podezření45756500010951100152196235264309358379
na4969650001095092
cévní5077650001094083126176197
poruchy,52896500010951101130179220269309324
rentgenologem3940664001092974124153203248298348370419470516591
při4546664001095181102
podezření46646640010951101153198237267311361382
na5062664001095093
osteomyelitidu51716640010949851151592102853263703924133940678001093051102151
nebo4107678001095095147197
specialistou4320678001093686133174195238259280316346395445
na4781678001095093
diabetologii4890678001095172115166212242291313363414435456
u53626780010949
pacientů54276780010951951361573940692001094596125175
s41346920010935
neuropatií4189692001094995145175224276320350371392
či4600692001094162
deformitami.4681692001095096123173203279300330375450471490
Významným4080706001095298141194241319372416496
krokem4611706001094377129174221300
při4947706001095385108
posouzení50907060010953107145197250292340393416
je5541706001092371
sledování3940720001093759107160212257302354377
příznaků4344720001095284106147199244288340
infekce.4711720001092274101149193235281300
Ty5038720001094685
zahrnují5150720001094087139170222274296319
zarudnutí,54967200010939863940734001093083136189240272294314
zvýšenou4282734001094088136174221274326378
exsudaci,4688734001094791131182236281324346366
otok,5082734001095182134178201
zápach,5311734001094087140186229281301
bolest,39407480010953105128176213246266
horečku,42337480010951103135182225269321341
nevolnost4601748001095299144195218270322359391
a50197480010945
další5091748001095298120157180
projevy.5298748001095284135158206251298315
Včasná3940762001095089133168218262
identifikace4223762001092173118169198219246270312357398442
infekce468776200109217197143186225270
umožňuje49797620010949124174213263312334380
rychlé5380762001093075115165187232
nasazení3940776001095094130175214260311332
odpovídajících42987760010949101153204247269320364386408448470510561
opatření,48847760010950102146176206251302324342
například5252776001095094146176198242265309360
Obr.3943620011265120155175
1.413662001125070
Převaz425162001074367104142186222
s4489620010731
podloženou453762001074591137155200235272318363409
končetinou496262001073781128165202228246292337383
Obr.39433050011265120155175
2.4136305001125075
Převaz4256305001074367104142186222
na4494305001074792
polohovacím4602305001074591110155201246284328365383455
lehátku5073305001071856103148174210256