680
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(2):136-1401669804001074487129173186230274295338360375412449493522561600645
/23598040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1381308020012657110167
PRO341200012660124199
SESTRY562200012656114173232296359
Praktický34136001063368110145179197232267306
průvodce66336001063368109148187227262294
převazem97336001063268100139176210242297
rány128636001063375116153
aplikaci34062001094395117138180225266287
lokálních65162001092272115159181231252292342
antiseptik101862001094394123144180226277307328371
nebo141462001094995147197
celkových163662001094185107149198241287327377
antibiotik,34076001094394123144195217267297318360382
obvykle738760010949101144190233256301
po1056760010951102
konzultaci117476001094291141180230252282326367388
s1578760010936
antibiotickým16307600109439312314419521726729731835934090001094288164
centrem.52390001094085135165194240315335
U4801040010957
ran,552104001092972121139
které706104001094173116145189
nereagují910104001094993122166209258306327348
na1272104001095092
terapii,1379104001092972101144194215235253
je1647104001092266
vhodné1728104001094292140191240284
zvážit340118001093985129168189219
provedení584118001095181130173218270315366387
biopsie995118001095173123175210231277
s12961180010936
následným1356118001095093129150196248298339415
histologickým1796118001094971106137186340132001092171123144184227272348
vyšetřením709132001094389125170201230275326347422
k11511320010943
vyloučení1214132001094389111161211252296347368
atypických1602132001094473118171192233275321361411
či340146001094061
maligních4201460010975119141162212262284324374
změn.8131460010939114160210230
Pečlivá480160001094791131152172216259
analýza754160001094393136156199239284
zdravotního1053160001093888118161202251280329350401450
stavu1519160001093565109150200
pacienta1735160001095094134154199249340174001092972
a4271740010943
stavu485174001093565108149199
rány699174001092971120161
napomáhá875174001094991141191265307356398
optimalizovat1288174001094999129149222265286306344392434476505
léčbu1808174001092165106156205
a3401880010943
podporuje4021880010952102154206256286337358404
úspěšný825188001095085137183218268310
proces1154188001095181131172216252
hojení.14251880010950100122168218239258
Čištění3402130014771101152195257326357
rány7242130014743105174232
Čištění480230001095273108138182232253
rány749230001092973122163
je928230001092267
klíčovou101123000109426485125173216264314
fází1340230001092670109131
převazu,1486230001095181125168212251300319
která1821230001094274118148191
podporuje3402440010951102154205256286336358403
hojení7682440010950100121167217239
odstraněním10312440010949101137168197241292337388409484
nečistot,1539244001095096137158194225274304323
nekrotické1886244001095096340258001094273123153174214257301
tkáně665258001093072117167213
a9022580010943
bakteriální970258001095195138170215245267310331381403
zátěže.1397258001093884113158197242261
Ideálním1682258001092273119163184234255330
začátkem340272001093984124168198240285360
toalety720272001092978123144190220265
rány1005272001092973123165
je1189272001092267
osprchování1276272001094985136166206256306349393443464
pitnou1759272001095273103153203254
vodou340286001094392144194244
(3).60328600109267094111
Tento480300001094585135165214
postup7193000010951102138169219270
umožňuje10143000010950125176214264314335381
odplavit14213000010949101152174218260282312
zbytky1759300001093890132165208253
krytí,340314001094272117149169187
past,543314001095093128158177
mastí,7353140010974117152182202220
povlaků9703140010951101142164206248297
a12823140010943
tkáňové1340314001093071115164212254298
drtě,1653314001095079111155172
čímž1840314001094060134173
se340328001093681
nejen441328001095096117163214
sníží674328001093686107146167
bakteriální861328001095195138170215245266310331381402
zátěž,1283328001093884113158197217
ale1519328001094465111
také1649328001093074117161
podpoří183032800109511021533403420010951102132153
prokrvení511342001095181131174205251296346367
spodiny896342001093687138190211261302
rány.1216342001093074124165180
Někteří14143420010960105148180225255277
pacienti1709342001095195136157202253282303
se340356001093581
mylně4373560010975116138187233
domnívají,6853560010951101176225246290334355376395
že1095356001093984
by1195356001095192
ránu1303356001093073123172
neměli1491356001095095170216237258
namočit,176535600109509316821834037000109406191111
proto471370001095181131161210
je701370001092267
důležité7893700010950100121167206228258302
je1112370001092267
opakovaně11993700010950102146188237280324374420
edukovat.1639370001094597146189238280324354373
Vhodným3403840010950101150202251292368
doplňkem7243840010950100151173222264308383
při1123384001095181102
sprchování1241384001093586116155205255297341390411
je1668384001092267
použití17513840010951101151189210240261
antibakteriálních340398001094597128150203249293327374405428473496548570612664
mýdel10313980010977120173220243
(například1301398001092776122175206229275299344398
Cyteal).1726398001095392127174219241268287
Další3404120010960104126162184
alternatiovou54941200109446696142172223267297319369412462513
je1087412001092369
čistící118241200109406197129150191213
roztok1420412001093080119151201244
ve1690412001094489
spreji1805412001093688118164186208
(Rigenoma),34042600109267496146192242292368412435452
který812426001094274119149195
se1026426001093581
nemusí1126426001095096172221257278
oplachovat.14234260010949101123167207257307350394424443
Pozornost480440001094998137188219271322358390
by896440001095296
měla10184400010976123146190
být1235440001095295129
věnována1390440001094490141193236281333377
nejen1794440001095197120167218
ráně340454001093075125172
samotné,538454001093681157208239290336355
ale919454001094466112
také1057454001093075118163
jejímu124645400109236991113189240
okolí.1512454001095093143165187206
Zbytky17444540010951103145179222268
zinkové340468001093859108150198239283
pasty,638468001095194129160204218
krémů872468001094172116190239
nebo1126468001095095145195
šupiny1336468001093584134155205245
v15964680010943
okolí1654468001094991139161181
rány1850468001092973122162
je340482001092268
nutné4294820010950100130180226
šetrně677482001093681112141192238
odstranit.9374820010949101137167197241291312343362
Péče1321482001094892133178
o15204820010950
vzdálenější1592482001094384135179200246296342364399420
okolí,340496001094992140162183202
například558496001095093144174195239262305356
meziprstí9304960010975121160181232262298329350
(Obr.1296496001092686138167183
3)1494496001094769
nebo1579496001095096147198
nehty1792496001095096146175220
(Obr.340510001092586137167182
4)538510001094670
na624510001095093
dolních7335100010950100122172193233282
končetinách,1031510001094291141182226256277327370410460479
je1526510001092167
zvláště1609510001093884106149184215259
důležitá18845100010951100340524001092167105127157201
u5565240010950
pacientů622524001095195135156201251281330
s9685240010935
bércovými1019524001095197127167215258303379400
vředy.1435524001094373118169212227
Při167852400109487798
očistě1792524001094990111146177221
okolí340538001094992141163184
rány547538001092974124165
můžeme7355380010975125164209284330
použít10885380010951102152191213243
odstraňovače13545380010949101137168197241291341384428469513
náplastí,1890538001095093340552001095173117152183204223
oplachové5865520010949101123166207257307350394
roztoky1003552001092979117149198241287
(obklady),1312552001092673125168190234285329353370
antibakteriální1705552001094393123144195239282340566001093074104125168189239259
mýdla,6155660010975116166187230249
salicylový880566001093579100121161206228277320365
olej1261566001094971116138
a14145660010944
další1473566001095194115150171
pomůcky16605660010951101176225265307352
například340580001094991141169190232254296346
speciální700580001093585129170189231252300320
žínky1035580001093758106147191
(Debrisoft,1241580001092582127177206226261309334366385
Prontosan1640580001094774122171200247281324373
Debridement3405940010961108161192214267314391438490520
Pad,886594001094993146165
UCS10785940010959113159
Debridement12645940010961108161192214267313391438489520
Pads,1810594001094993145182202
Cutimed3406080010954104136158236284338
DebriClean).7056080010961110163195218273295343388440465483
Okolí12156080010964109160183205
rány1447608001093176129172
je1646608001092270
možné17436080010977129169222269
očistit340622001094991112147178199229
také588622001093074117161
speciálními768622001093687134175196240261311332407429
ubrousky12166220010949101131180231266309354
(Swash).1589622001092668133177213263286303
Jednou480636001093481135186237289
z7956360010940
častých861636001094187123155202243294
otázek1182636001095081126167214258
v14666360010944
praxi1537636001095283128173195
je,175963600109226988
kdy1874636001094394139
provést340650001095181131174218254285
stěr647650001093667111141
z8116500010938
rány872650001092973123164
na1059650001095093
bakteriologické1175650001095195138170215245266316338388440461502544588
vyšetření1786650001094389125170201340664001093077130152
–5206640010946
zda593664001094093139
ihned759664001092274126174228
po10146640010953106
sejmutí1147664001093784107186237269291
krytí,1466664001094376123158180200
nebo16936640010952100153206
až1926664001094586
po3406780010951102
jejím46067800109226890111186
očištění.664678001095091112147178223273294313
Pro996678001094877126
správný1140678001093687117161203254296
odběr14546780010949101153199229
je1701678001092267
nutné1787678001095099129180225
postupovat3406920010951102138170220271322366410440
podle8066920010951102154176222
následujících1054692001095094130151197249299321343384405446496
kroků.1576692001094273123167217236
Před1838692001094877122175
odběrem340706001094999149194222266340
je695706001092166
nezbytné776706001094993131181222254303347
odstranit1138706001094999134164192235284304333
z14867060010938
rány1538706001092972121161
všechny1714706001094277121161210258298
nečistoty,340720001095095136157192223271301346360
včetně716720001094382126156206252
nekrotické983720001095095138169218247268308350394
tkáně,1393720001093071116165211229
zaschlého1638720001093883118159208229275325374
exsudátu340734001094588125175226269299349
a7057340010943
zbytků764734001093991133166208258
krycího1038734001094273119159180231281
materiálu.13357340010975119149193223245288309359378
Rána1729734001094993143186
se1931734001093682
čistí34074800109416298129151
pomocí5167480010952103180230272294
vody836748001094393145189
nebo1051748001095096149200
fyziologického1277748001092673114136186209259311333374417462513563
roztoku.1866748001093080118340762001093079122172191
Pro548762001094877127
odběr6927620010949101153199229
se938762001093581
používají10367620010952102152191213257301322344
sterilní1397762001093566111141163184234255
tampony1669762001093074149201252302343
na340776001095094
tyčince.459776001093076116137187228273291
Pokud776776001094896139190241
je1043776001092268
rána1136776001093074124168
vlhká,1330776001094365115158203222
tampon1578776001093074150201252303
lze1907776001092160105
použít2140620010951102152191212243
přímo240162001095281103178228
z2648620010939
balení,270562001095196117163213234253
zatímco297762001093884113134210251299
u3295620010950
suchých336362001093685126176218257307
ran368962001093074124
je214076001092268
vhodné222676001094494144196246292
tampon253776001093074149201251302
navlhčit285876001095093135157207248269299
sterilním317676001093667111141163184234255331
fyziologickým352576001092773114135185207257214090001095071112154199275
roztokem,243190001092978116148197240284359378
což282590001094089127
zvyšuje296890001093884130165215236282
pravděpodobnost32669000109518012416621626231336341546551621401040010950100136166
zachycení2326104001093884124174216256300351372
mikroorganismů.2717104001097597139170219270300350394444465501576626644
Tamponem3381104001094482158209260310356432
se2140118001093784
opatrně22521180010950104150182213265313
pohybuje25921180010953106158201256308331378
po29971180010953106
povrchu31301180010953106150182224276328
rány3485118001093076128171
křížem3683118001094476992140132001094087165
z23331320010940
jedné2400132001092370124177224
strany2652132001093769100146198241
na2921132001095197
druhou,3045132001095384136188240293313
přičemž3385132001095385107150196274315
se3728132001093784
zároveň2140146001093984113163206250301
otáčí2466146001094979123164185
mezi26761460010975121160182
prsty.2883146001095181118149194209
Mírný3118146001097294123174215
tlak335914600109295194137
na3521146001095093
ránu3639146001093074124174
může21401600010975125164209
napomoci2368160001095093145195271321362383
uvolnit2770160001095094142164214236266
tekutinu3054160001093075118168198219269319
z33921600010938
jejího344916000109226789111162212
povrchu,368016000109511022140174001094374114164213232
ale2394174001094365110
je2525174001092268
třeba2614174001093060105156201
dbát28361740010951102146176
na3033174001095094
pohodlí31481740010951102152202254276297
pacienta,3466174001095195136157203253283327346
protože2140188001095384136168219259306
tento2475188001093178130161213
postup27161880010953106144176228282
může30261880010978130170218
být3273188001095296131
bolestivý.34331880010953105129177214247269315363379
Vzorky2140202001095292144175220268
je2436202001092371
třeba2535202001093162109163209
odebírat27732020010951105153207230261307338
z31402020010939
reprezentativní3208202001093078132163210252299352383429460483529582604
části2140216001094084120151172
rány.2334216001092973123165180
U25362160010958
rozsáhlejších2616216001092979117154199249270316338373394435485
ran3123216001092973123
se3268216001093682
doporučuje33712160010951101153204234284325374396442
vzít2140230001094384106136
vzorky2295230001094484134164207252
z25672300010939
více2625230001094365106150
míst,2795230001097596132163182
přičemž2997230001095181102143187263302
na3318230001095094
každý3432230001094286126177220
stěr3672230001093566111141
se2140244001093681
použije22402440010951102152191213234280
nový25392440010950100142188
tampon.2746244001093074150201252302322
Materiál30862440010973117146191221243286308
by3412244001095294
měl35252440010975120142
být3686244001095193127
odebrán21402580010950102148200230274325
jak2490258001092266109
z26242580010939
lůžka2689258001092171110153198
rány,2912258001093074125166181
tak3119258001093074117
z32622580010938
jejích332625800109226890111152202
okrajů.3554258001094992124168190240259
Bezprostředně2140272001094995135187218268304335365410463513559
po27252720010952103
odběru28532720010950103154201231282
je3161272001092268
nutné32542720010951101131182228
tampon3508272001093074150202253304
vložit2140286001094365115154175205
do23702860010950100
transportního2495286001092959103153189240291321353403425476526
média30462860010975121173194237
a33082860010943
zajistit3376286001093883105126162193214244
jeho3644286001092268118168
přesné2140300001095181126162212258
označení.2417300001094987138181222266317338357
Oplach22803140010962114136180220270
rány2574314001092973123165
je2762314001092268
dalším2853314001095194116151172248
důležitým31243140010951100122167207228258303379
krokem3527314001094273123166210286
při214032800109507999
jejím225432800109216586106179
čištění.244832800109395993123166215235253
Tento2715328001094483132160207
proces2937328001095079126166209244
lze3195328001092159102
provést3312328001095079127168211246275
několika3602328001094993134181214034200109214283127
způsoby:2283342001093889138173223274315334
proudem2633342001095180129178229274348
roztoku,2997342001092978115147196238287306
otíráním331834200109497999129172221242316
rány3650342001092972122162
a21403560010943
jejího220835600109226890111163213
okolí2445356001095093141163185
tamponem2654356001093075150201252302348424
namočeným3102356001095094169219261305355397473
v36003560010943
roztoku36683560010929791172140370001093079122172
nebo2336370001095096147198
aplikací2558370001094395117138180225265286
obkladu28683700010950102144167211262312
na3204370001095093
ránu.3321370001093074124173193
Obklad35383700010962114157180223275
by2140384001095193
měl22573840010975121143
být2424384001095193126
ponechán25743840010951102152198239289333383
na2981384001095093
místě3098384001097596132163207
po33293840010951102
dobu34553840010951101152202
doporučenou3681384001095110121403980010951102132182223267318368418
výrobcem,2577398001094389120169221262307382402
obvykle29983980010949101144190233256301
10–153318398001094789138179219
minut.3557398001097596146195226245
Mezi22804120010975124166190
vhodné2514412001094498152207260309
roztoky2867412001093083124159211257306
patří32174120010952100132164188
Ringerův3449412001095074127182230263317364
roztok,2140426001093082122156207252274
pitná2443426001095275107159205
voda2676426001094596150195
nebo28994260010952100154206
oplachové31334260010951105129174217269321366412
roztoky35744260010930811211552072140440001094391
s22624400010937
antimikrobiálním2330440001094597128151229252297329381436459504527580602681
účinkem3042440001095194116169213260338
(například3411440001092777122176208231277302347401
Prontosan,2140454001094877126177206255291335386405
Prontoderm,2566454001094877126177206255307353383458477
Lavanid,3065454001094287129173224245296315
Dermacyn,34014540010960106136212256296341392411
Debriecasan,21404680010962111165198221270314361399446499520
Octenisept,26994680010964108142190243267305353408440462
Octenilin31994680010964108143190244267290314367
nebo36044680010952100155208
Granudacyn).2140482001095888132183232284327368413464487504
Výběr2664482001095094146192222
konkrétního2905482001094291142184215260291341362414464
roztoku3388482001093079117150199242292
závisí3700482001093883214049600109436499120
na2276496001094992
zvyklostech2384496001093884129172194244279309353394444
a28434960010943
zkušenostech2902496001093880130165210260309345375419460510
pracoviště3427496001095181124164212255276311341386
(4).214051000109266993110
Naopak22805240010959102151202246288
méně25835240010975120170215
vhodné2813524001094393143194243288
jsou3117524001092257106156
přípravky3288524001095180101152182225267309354
jako3658524001092164106154
Jod‑povidon2140538001093382133161213263305326376425475
(Betadine,2630538001092573118148191241262311356374
Braunol),3019538001094877120169218267288313330
fyziologický3364538001092671111132181203252302323363404449
roztok,2140552001093080118151201244266
roztok2432552001093080118151201244
chlorhexidinu2702552001094191113164194245292335357409431481532
0,2%3259552001094766115187
a34715520010944
borová35415520010952103133183227271
voda.2140566001094392144188207
Tyto2368566001094583116165
roztoky2554566001092979117149198241287
mají28625660010975119141162
omezené30455660010950125171210256306352
antimikrobiální3418566001094494123144220241283314364394062001095173116138187209
účinky416562001094990111161203249
nebo443062001095095147197
nejsou464462001094995117153202253
pro491362001095181130
použití5059620010952102152191212242264
na533962001095093
rány544862001093074124165
optimální3940760010949101131152228271293343364
(4).43237600109256993110
Nevhodné4080900010960107152203255308359406
roztoky,451290001093081120153203247294309
jako484790001092267110160
jsou503490001092258110161
chloramin522190001094192114165196241318340391
1%,39401040010946112133
kyselina4090104001094288124169191212262306
peroctová4413104001095198128177219251300343387
(Persteril4817104001092573117147183214259289311332
0,01%),5166104001094665112154221244261
rivanol54441040010930519513939401180010950100123
(0,1–2%),408811800109267190131174217288312329
peroxid4443118001095198128178219241293
vodíku4761118001094493145167211262
(1–2%),5048118001092668111153225249266
jodisol,5340118001092272124145181231254273
genciánová3940132001095094144183204246295344386429
violeť4384132001094264112134178209
a46081320010942
solutio4665132001093685106154184204253
Novikov,49331320010958107149170212259301315
by5263132001095192
neměly53701320010949941682133940146001092164
být4019146001095193126
do41601460010951100
rány4276146001092973122163
aplikovány4455146001094394116136178226269312362403
vůbec.4873146001094393144190231250
Tyto5139146001094481114163
přípravky53171460010951811021531822262683940160001094389
mohou40551600010976127178229280
mít4361160001097597128
cytotoxické4515160001094186120170200250292314355398443
účinky,4984160001095092113164207253268
urychlují5278160001095181127168218240291313334
stárnutí3940174001093668114145197248279301
buněk,42681740010952104156203247269
destabilizují4564174001095199136168213266289311333373425447469
prostředí5060174001095283134171203234280334356
rány5443174001093075127169
a39401880010943
zvyšují4002188001093985131167216238259
riziko428018800109305190112154203
kancerogeneze4502188001094287137178222252302353399449495534580
(4).510118800109256993110
Použití4080202001094897148188209240261
vhodného4367202001094495146198249295347397
oplachového47902020010950102125169210261311355400451501
roztoku5317202001093080119152201245295
je3940216001092267
klíčem402321600109426485125169243
k42822160010942
efektivnímu4340216001094571116159191212255305326401450
a48062160010943
bezpečnému4864216001095197136187233273323368443492
čištění537221600109406095126170220241
rány,3940230001092973124165180
přičemž4143230001095181103143188263302
minimalizuje4469230001097596146167242286307329367417439485
riziko497723000109295190111154202
komplikací5203230001094291166218240261303348389410
a39402440010944
podporuje40092440010952103155207257288338360406
optimální44412440010949101132153229273294344366
proces4832244001095282132174218254
hojení.51122440010950101122168219241260
Pozor5397244001094897135185215
Obr.39482590011265120155175
3.4141259001125073
Kontrola4259260001074286133158183227246291
meziprstí45662600010772110147165210236268294312
Obr.39484450011265120155175
4.4141445001125075
Péče4260445001074379117153
o44294450010745
nehty4491445001074684131156195
Oxidační301360700985697119166208245291312
debridement334260700984689137166187235277346388435463
(plazma)30136180095216684120154220257277
Autolytický301362900985196125171192233264285322363406
debridement343662900984689136166187235277346388435463
(algináty,30136400095215673117134177213238276287
hydro-responzivní331764000954378121145187214238277307351395439472490527570587
krytí,39226400095345998126143156
glukózooxidáza409664000954461103137180211254297332349393430463501
a4614640009537
laktoperoxidáza)46686400095175488116157202242266309343360404441474512532
Osmotický301365100985691159205234255292333376
debridement340665100984689136166187235277346388435463
(med,301366200952185125169184
hypertonické321466200954378123163187215257300317353387426
gely365766200954483101137
a3811662009537
krytí)38656620095345998126143169
Enzymatický301367300984188125167236278306327364405448
debridement347867300984789137166187235277346388435463
Chemický,301368500984793135204225262303347363
chemo-mechanický339368500983582124193239267336378415462503550571607649692
a4102685009840
povrchově415968500984793133163200246292333374
aktivní454968500984182113134176223244
debridement480968500984789137166188235277346388435464
Biologický301369700984668113135181228249286328371
debridement340069700984789137166187235277346388435463
(larvální3013708009521397599138176193236253
terapie)32837080095256387124169186225245
Mechanický3013719009866109146192234280301338379422
debridement345271900984689137166187235277346388435463
(tampóny,30137300095214582148192236280314325
gáza)335673000954380113151171
Technický301374100984279116163209230267308351
debridement338174100984689137166187235277346388435463
(hydrochirurgie,30137520095216599143167209246289306330373397440457496509
ultrazvuk,35407520095426085109146180219263297313
NPWTi387075200955192158200219
–4106752009540
podtlaková416475200954488133158175212246288325362
terapie45437520095256387124169186226
s4786752009530
instilací)48337520095176090116133150186223240265
Selektivní301376300984284106148190221241283330351
ostrý/chirurgický338176300984579108137180205239286307336382411458479516557601
debridement399876300984789137166187235277346388435463
(sklapel,30137740095215084102139183223241255
nůžky,328577400954385118153191202
kyreta)35047740095347397136161198218
Tab.2140590001124992147170
1.2328590001125071
Typy2444591001074071117153
debriedementu,2613591001074583129155173211257295366404451476521537
volně3166591001073882101147185
podle3367591001074691138156194
(5)357759100107246384
Méně22996130010770114162207
invazivní2525613001071967106148185204245294313
Více2317761001074665105148
invazivní2484761001071967106148185204245294313