﻿792
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(2):141-1461669804001074487129173186230274295338360375412451489512551590635
/23498040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1421308020012657110167
FIREMNÍ34120001265587152211300374408
INFORMACE771200012630104162236301391461521579
Systémová34136001063168100133165220260298334
enzymoterapie:69136001063071104143196237267299335377412429460478
Současný118336001063172113148189223264301
pohled150036001063273115146178218
na173436001063979
léčbu18283600106296296132174
zánětlivých201736001063172113145179210228266305338379
onemocnění241236001063879111166206242283315356374
pomocí280236001063273127167203220
proteolytických303836001063368109139171212243276310328363399438470511
enzymů356536001063071104143197237
voje34062001094492113158
byla52262001095293115158
v703620010944
90.77062001094794112
letech9056200109226797141182231
20.116062001094792109
století129362001093666115136181211231
představena154862001095181125177212242286327371422465
nová,34076001095099140183201
tentokráte56376001093074123151198240270312341384
třísložková9707600109305878112132181218259306348390
směs,1383760010936109154188206
nesoucí161276001095094129178226266286
na192076001095093
českém34090001094186122164209286
a650900010944
slovenském71890001093758108151196247283325370446
trhu118890001093160111161
obchodní1373900010951103145195245298348369
jméno176690001092399145196246
Phlogenzym.340104001094896116165215259308346390465483
Do8451040010960109
této976104001093073103150
směsi11481040010936110154189208
byly1379104001095191112154
vybrány1555104001094388139167210259299
dvě1876104001095193137
enzymatické340118001094595133177253295324344383424468
složky,831118001093656105142184228242
bromelain1096118001095280129204249270312332381
a15001180010944
trypsin,1567118001093058103154189209258276
které1866118001094274117340132001092973
se434132001093580
ukázaly534132001095091134172216236278
být833132001095192123
nejefektivnějšími977132001095094115159185229271302322364414458478513532606626
především1624132001095180123174218260294314388
v3401460010944
podmínkách4081460010953104156232253304346391432482
akutního914146001094587138168218239291342
zánětu1280146001093984135181211261
a15651460010944
které1633146001094476121151196
jsou1853146001092358109159
oproti3401600010950102131180210230
Wobenzymu5931600010978125177222273311356432482
obsaženy10981600010950102137181220265315356
ve1477160001094488
dvojnásobné1589160001095195144165214257293342394340174001095197
dávce461174001095296138178222
na707174001095195
tabletu,826174001093075126148194224274292
opět11421740010951103149180
doplněné13461740010951102154175225271322368
o17381740010950
rutin.1812174001093081111131182200
Phlogenzym340188001094895115163213256305342386460
lze813188001092158102
tedy928188001092972122164
vnímat1105188001094392112185227255
jako1373188001092163104151
lék1537188001092165106
sestavený1656188001093579113143185226268317356
s3402020010936
cílem40020200109406183128204
intenzivnějšího627202001092171100144194233253297347392413448468520569
účinku1220202001095090110160202252
proti1495202001095281130160180
symptomům16982020010936801562072362853402160010975123196
akutního549216001094484133162210230280328
zánětu891216001093881130174203251
–11552160010945
otokům,1213216001094978125166215288306
hematomům1532216001095094168210238285359407481
a3402300010943
bolesti.3992300010951100121165200229249267
Indikační681230001092271121140181225264313332
rozmezí1029230001092978114188233271291
léčivého1335230001092266106126168211261309
přípravku1660230001095179100150178221262304352
Phlogenzym340244001094793112159208251298335377450
tak802244001092970110
zahrnuje924244001093780127154202248268310
především1246244001095078120169212252285304376
poúrazové1634244001095098145172213250296337378
a3402580010943
pooperační395258001095098146195239267308346393412
otoky,820258001094876122163206218
dále1051258001095091110153
pak1216258001095192132
zánětlivá1360258001093881128172200219238279320
onemocnění1693258001094896139212259298340272001095197148169
např.533272001095195147176190
v7472720010945
oblasti8162720010950103124168204235255
urogenitálního1095272001095181131182228279300330375396446467519569
a16882720010945
žilního175727200109396182132153205255
systému340286001093576110138180253299
a6522860010942
zánětlivá706286001093881128171199218237278320
revmatická1038286001092971112185226253272310349392
onemocnění1442286001094896139211259298345388436454
(2).190928600109256789103
Endogenně480300001094696149200252299350401448
produkované956300001095383134187237281330374419470516
proteolytické1501300001095383134164209261283327361382423466511
enzymy340314001094594132176251291
zasahují653314001093882116159208256277297
do9713140010951100
patofyziologie1092314001095294123170196240280300349369418468488532
zánětu1646314001093882131175204253
na1920314001095092
mnoha3403280010975124172222264
úrovních.626328001095078126168217237276325343
Jsou991328001093468117165
nezbytné1179328001095094132183223255304348
pro1550328001095180128
optimální17003280010949100129148222265285340342001095070
funkci433342001092776126167206226
imunitního682342001092195144193213242291311362411
systému1116342001093679114144187262311
ve1450342001094387
všech1560342001094478123163212
fázích1795342001092770109129169217
zánětu340356001093982131175205253
od6113560010950100
rozpoznání729356001093078115165214251300342391411
noxy1158356001095098138182
přes1359356001095179123158
akutní1535356001094384133162211231
zánětlivou178435600109388213117520434037000109214081128175
reakci528370001092971112152190209
až749370001094380
po841370001095199
reparační952370001092972121163190232270317336
děje1301370001095093112155
a14693700010943
obnovu1524370001094998146193234281
tkání.1818370001092969111159178195
Podání340384001094895146188237257
léků620384001092166108157
pro799384001095281129
SET951384001094487133
má11063840010976118
své1247384001093679123
místo1392384001097696130160208
především1622384001095280124175220262296316390
v3403980010943
situacích39639800109365584132174213233272320
absolutního729398001094493128176197245273322342392440
či1182398001094160
relativního125539800109307394136164183226275295345393
nedostatku1661398001095094145193227256299327340412001094291
endogenně454412001094594144193243288337386430
produkovaných907412001095180128179227268316358400449489528577
enzymů,1506412001094595133177252300318
tedy1846412001093074124166
za340426001093982
přítomnosti437426001095180100129177251300348382412432
intenzivního88442600109216997141190228248290340360410459
zánětu,1357426001093983132176205253271
kdy1643426001094291133
endogenní1790426001094695145193340440001095095144192212
produkce568440001095180128179227268306349
nemusí933440001095094169217251271
postačovat12204400010951100135164207246294335378406
zvýšeným1642440001093883128162206256296370
potřebám340454001095199128155198248290363
organismu,716454001094977126167216235269341389406
či1135454001094059
naopak1207454001095091139189231272
chronického1492454001093987115163211231269309352400448
či1953454001094059
recidivujícího340468001092973112132181201243292312331370390440488
zánětu,841468001093882130174203251268
které1122468001094273116144188
naopak1323468001094991139189232272
mohou16084680010975123172220269
být1890468001095191122
následkem340482001095093127147192243284328403
primárně766482001095180100175217246296340
insuficientní1129482001092170105153179202241261306355384433453
endogenní1605482001094595145194245289339388408
produkce340496001095180128179227268306349
(3).70649600109256990106
Farmakologické3405210014761118161264325387453485553623655709770831
poznatky11985210014770139193262324366427491
Vstřebávání3405490014567111152191251320379435494560588
a9565490014558
farmakokinetika1042549001453594133234292348413470500567628668696752812
Absorpční4805660010955106142192222274315365386
potenciál8825660010951102132176227268288332353
perorálně1251566001095198128177207251272322368
podaných16355660010951101153197247288328378
proteináz340580001095181130160205226276320359
je716580001092269
limitován804580001092143119142173223268313364
jednak1187580001092268122173218261
velikostí1467580001094389112134178228265297319
jejich180558000109226992114156207
molekuly,2140620010975126149196240292315359375
jednak253462001092268121173218261
jejich28146200109226992114156207
inaktivací304062001092172117161195217262307349372
v3430620010943
kyselém349262001094289126173197244320
prostředí214076001095181131168199229275328350
žaludku.250876001093883106156208251301321
Pro284876001094777127
zachování299376001093884125175226269314364386
jejich33977600109226891113154204
účinnosti3619760010950911131632140900010951103141174197
jsou236690001092260112165
proto256090001095284136168219
nezbytné280890001095199140195239274327375
dvě321290001095197144
podmínky:3385900010952105159237261313358406427
jednak2140104001092167119169212255
farmakologická2412104001092670100175219261309332382433454495537582
forma3011104001092676106181225
acidorezistentních32531040010942831051562052362813203423784094535045332140118001095072114166
tablet,2332118001093075128151198230251
která2609118001094276122154199
zajišťuje2834118001093985108131168200251274321
uvolnění3181118001095095145169220267319341
proteináz35481180010952831341652112342140132001095095136
až2296132001094484
v24011320010943
tenkém2465132001092976127171217294
střevě,277913200109366899146190236256
kde3055132001094294141
dochází32161320010951103145197242282305
k35421320010942
jejich360413200109226993115157208
vstřebávání,2140146001094380112143189241287330375426448468
jednak2627146001092268121172217260
podávání29061460010951103155200243288340362
na3286146001095095
lačno3399146001092166108159210
kvůli3627146001094290141164186
možnému21401600010974124162213258333383
zpomalení2541160001093789140215259281326377398
pasáže2957160001095094130175214260
a32341600010943
nežádoucímu3294160001094995135180231281331372394469518
uvolnění2140174001095095145168220267319341
aktivních2504174001094387121143188241263305356
enzymů2883174001094597137184261312
již321817400109224585
v33251740010944
žaludku3391174001093985108159212255307
(2,372117400109257191
3).214018800109467189
Pouze2253188001094897149189236
za2513188001093885
těchto2622188001093076118170201251
předpokladů2897188001095182129182235287331355400453504
se3425188001093582
mohou35311880010975127179230281
uplatnit21402020010949101124168198248270301
mechanismy24592020010974120162213257307329365440482
přestupu2959202001095181127163195245297347
enzymů3324202001094596135181257307
přes3649202001095181127163
střevní214021600109366899145190242265
stěnu.2423216001093668114166217238
Persorpce2680216001094793124162214245298341387
jako3086216001092267110160
hlavní3265216001095073118162214237
mechanismus352121600109751221652162612140230001094970106180230265
v24222300010943
horní2482230001094999129179201
části2700230001093983119150171
zažívacího2888230001093883122144188232272294345395
ústrojí3300230001094984115145194216238
souvisí3555230001093585134178200236257
s21402440010936
deskvamací2195244001095198135179226272348393435458
zanikajících2672244001093985137159203249272295336359401452
enterocytů,3143244001094597128174205256299345380431451
která3614244001094276122153199
způsobuje2140258001094095149189243298353377427
krátkodobé2603258001094478126159205258314368423473
zvýšení3113258001093989139179228283307
prostupnosti345625800109538614017921326732221402720010950101138170193
střevní235527200109356798145189242264
bariéry.2641272001095196127150197229276292
Dalším29552720010960104127164187263
mechanismem32402720010975122165216261313335372448496572
především2140286001095182129182229274311333410
v25732860010944
distálních2640286001095073110142188211262284326378
oddílech30412860010949103155178202249292344
GIT3408286001095882129
je3560286001092269
přestup36522860010951821292140300001093668119172
absorpcí2340300001094497134185217270313336
M‑buňkami27043000010973104158210261305351428451
či3183300001094063
endocytózou.3274300001094597150201244291325376415466518538
Konečně2140314001094999151198240292339
byl2497314001095295119
popsán26343140010952104157194239291
i29443140010921
přestup2984314001095182129166198249302
paracelulární3305314001095196127173215260284335357402433485507
přes2140328001095182129166
tzv.2330328001093072120136
těsné2490328001093076113165212
spoje2726328001093688140163210
(tight296032800109265578130181212
junctions)3196328001092273125167200223274326363387
(3,360732800109267291
4).372232800109467290
Vstřebávání2140342001095288122154203258306351399452476
bromelainu2647342001095385139218268292339363417470
a31473420010945
trypsinu3222342001093164113169207231285338
je3590342001092372
závislé36923420010940892140356001094569108132182
na2356356001095198
dávce.24883560010953100146189237258
Maximálních27803560010975122169194273320345398423467520
koncentrací3334356001094496150195243297330363410454478
je2140370001092269
dosahováno22363700010951102139185236288332377429480
2.–3.2743370001094667113160180
den2950370001095198149
podávání31263700010952104157202245291342365
s35183700010935
biologickým35813700010951741251482002140384001095173116160207285
poločasem24543840010951104127179222268305353430
629133840010946
hodin29883840010950102155178230
pro3246384001095283135
bromelain3409384001095283135212260283329352403
a21403980010943
12–202209398001094687132176223
hodin24573980010950101155177229
pro2711398001095182133
trypsin,2870398001092960107161198220272292
avšak3187398001094487124170214
s34263980010936
vysokou3487398001094391128179224274325
interindividuální2140412001092172103149181204255308330375399451502547570621644
variabilitou2806412001094388119142187240263285308339390441
(4,326641200109256784
5).336541200109476984
Mechanismus21404370014799160213279338405433481581647695
účinku28584370014768120149216275341
a21404510014761
farmakodynamika2223451001473998139239298357421490548616675774803862922
Z22804680010949
farmakodynamického234046800109266794166206245291339379427467539557595634675722769
hlediska3120468001094968110159177210249291
se3422468001093577
uplatňují35104680010949971161571832302762140482001092241
dva2193482001095092134
základní2339482001093881121142183232280299
mechanismy26504820010975118158205247294313347419458
účinku3121482001094987106154194242
–33754820010945
přímé343248200109517998171214
proteolytické36594820010950781252140496001093073122142183214233272313355
působení2511496001095199133181231276325344
a28704960010944
efekt2929496001094571114156186
imunomodulační.3131496001092194142190239312361411459478520559607626644
Po2280510001094894
vstupu2386510001094377106153202250
do2649510001095098
krve2759510001094271115158
a29295100010943
lymfy2984510001092262136161205
se3201510001093579
enzymy3292510001094593130174247287
rychle3591510001092973110158178221
váží2140524001094385122142
na2294524001095091
antiproteinázy,2398524001094391119138187215262290333353400442479523536
především2946524001095179122172215257290310383
alfa-2334152400109436388130157197
makroglobulin,355152400109751161571862332140538001095069116165213232251298315
přičemž246653800109517898136177250287
si2764538001093654
zachovávají2830538001093881119166213254295335376395414
část3256538001094081115143
své3411538001093577119
proteolytické3542538001095078125152194242214055200109226496116156198242
aktivity2405552001094486118138181202231276
(3).270355200109267193109
Tím2834552001094667142
se2999552001093681
podílejí31035520010952103154174196242262283
na3408552001095194
obnově35255520010951102152202244288
mikrocirkulace2140566001097797139169218259279308350400420464504548
v27115660010944
drobných2778566001095281130181232272312361
krevních3162566001094374118161212232272322
a35065660010945
lymfatických3574566001092164140166210214058000109305089130175213262
cévách2425580001094084126169208257
v27045800010944
zánětem2770580001093983132177206249324
stižené311658000109366686123167217261
oblasti,34005800010950100121163198227247265
což3687580001094188125
má3940620010975117
za406962001093982
následek416462001095092125145189239283324
jak450062001092264104
zlepšení461762001093858102152186230278298
trofiky,492762001093058106130152193237250
tak518962001093073113
zlepšení531562001093858102152186230278298
drenáže394076001095077119166206242284
poškozených423676001095097130169215250292339377414461
tkání470876001092968109156175
a4894760010942
zlepšení49487600109375699147180222270288
podmínek524776001095098146218236283326365
pro394090001095179127
činnost408090001094059107155204237266
imunitního435990001092194142191210238286306356404
systému477590001093678112141184258306
včetně509390001094381124152201245
reparativní535090001093073123165193235394010400109305092142162
fáze4124104001092770108152
zánětu.4298104001093983132177206255272
Zvyšuje4593104001095090135169218238283
se4898104001093680
rovněž5001104001092978119169214251
flexibilita527510400109264993135155206226246265294337
erytrocytů,3940118001094573117148176224263307338386403
a43651180010943
tím4429118001093050123
se4574118001093579
zlepšuje4675118001093858102152186233253297
viskozita499411800109436397137184221240269311
krve5327118001094271116158
(6).550711800109256890106
Klinickým394013200109486886133152189229271344
důsledkem4295132001095096129147190239278320391
zlepšené469813200109385799148180223270313
mikrocirkulace5022132001097493132160206245263290330377395436474515
je5548132001092264
potom3940146001095098125171243
rychlejší4195146001092971108155174217236269287
odstranění4494146001094897130158185226273316363382
otoků,4887146001094976122162209225
zkrácení5124146001093877106147185226274292
doby5428146001095096145184
hojení3940160001095098118162211230
a41851600010944
urychlení4244160001095078122160208227271320339
rekonvalescence.4599160001092973114161209250292312355390429471520559602619
Imunomodulační4080174001092299149199250326377429479500544584635655
působení47611740010953103139189241288339359
je5146174001092268
pak5239174001095398140
velmi5405174001094489110187207
komplexním3940188001094288161210229272313361380452
dějem,4404188001095093113156229245
který4661188001094272115142185
je4858188001092265
realizován4935188001092972113132151187234274316363
ve5310188001094385
všech5407188001094376119158206
fázích3940202001092669107127166214
zánětlivé4176202001093982131175204223243285328
reakce4526202001093073115156194237
od47852020010950100
snížení4907202001093684104141185234253
exprese5182202001094687137166209244288
adhesivních54922020010943933940216001095195130149192242262301350
molekul43122160010976125146191232281302
(7)463621600109267095
přes4753216001095281125159
úpravu49352160010950100129172213263
rovnováhy5220216001093078120170219260303352392
prozánětlivých3940230001095078124159202249292319338356397440477524
a44762300010942
protizánětlivých4530230001095078124151170206248295338366384403444487524571
cytokinů5112230001094082112158198218265312
(8,543523000109266784
9),553123000109456782
až3940244001094482
po40442440010951100
zvýšení4167244001093883128162206255275
clearance4464244001094160105147175218266306349
imunokomplexů4835244001092195143192241282330404454475519560609
(10).5466244001092667108131146
Touto3940258001094587136164211
imunomodulací4164258001092194142190239312361411459478520559578
se4755258001093679
zlepšují4847258001093959102152186234254273
rozpoznávací5133258001092977113163212248297339379421460479
schopnosti3940272001093675123171221270318352381400
imunitního4356272001092195143191210239287306356405
systému4777272001093577112141184257305
při509827200109528099
identifikaci5214272001092170114163190210235257297340379398
noxy,3940286001095098138181195
zlepšuje4156286001093959103153187234254298
se4476286001093680
koordinace4578286001094289138166215234283325364406
jednotlivých5006286001092266116165213241260280322366404452
složek54802860010936551043940300001094085128
imunitního4091300001092298148198218248299319371421
systému4536300001093680116146191267317
při4876300001095383103
vlastní5003300001094466109145175225246
zánětlivé5272300001094085135181211232252296340
reakci3940314001092973115155193212
a41663140010944
zvyšuje4223314001093983127161209229273
se4510314001093579
jeho4603314001092266114163
výkonnost4779314001094488129176225273321355384
(3).517731400109256890105
Úplného52963140010958107127176220268316
rozpoznání3940328001093078114165214251300342391410
role437232800109307899143
proteináz4537328001095180128157200220269311349
v49083280010943
patofyziologii4974328001095194122170195239279299347368417467486506
zánětlivé55023280010939833940342001095197127148168212257
reakce4220342001093075119161201246
však4489342001094480124167
dosud46793420010952102138187239
dosaženo49413420010953103138183222267318368
nebylo.5332342001095297149192213263280
Imunomodulační3940356001092194141189237310357407454473514553600619
působení4571356001095199132180229273321340
se4923356001093579
uplatňuje5014356001094998118159187234281301344
především5370356001095179121171214394037000109437797170
u41243700010949
chronických4187370001094088116164213232271311355393441
a46423700010943
opakovaných4699370001094999142182229270312361400438487
zánětů,5199370001093982130174203251268
kdy5481370001094290132
dochází39403840010951100140189231270290
ke4252384001094286
snížení4360384001093685104142187236256
frekvence4638384001092656100141186230279319362
recidiv5022384001093074114134184204246
a52913840010943
snížení5357384001093685104142186236255
nutnosti3940398001095098126175223257286305
preskripce4260398001095280123157198227247296336379
antibiotik4654398001094492120139188208256285304344
(11).5014398001092566102119135
V40804120010949
návaznosti4141412001094989129170206254300333361380
na4532412001094990
urychlení4633412001094976119156202221264311330
průběhu4974412001095178125173216264310
zánětlivé5295412001093880128170198216235276317
reakce3940426001093074116157196239
a42014260010944
ústup4267426001095185114163213
příznaků,4503426001095180100138187229270319337
především4862426001095281124175220262296316390
otoku,5275426001095078126168217234
se5532426001093680
projevuje3940440001095179127147191232281301345
analgetický4301440001094391133153202246275294333373417
efekt,4734440001094570114155186204
který4953440001094374116145188
je5157440001092266
tedy5239440001093073123164
třeba5419440001093058101151193
vnímat3940454001094391109181222249
především4200454001095178120169212252285304376
jako4588454001092162101147
sekundární.4747454001093578118165212261301328376395411
Léky5170454001094184124166
pro5348454001095078124
SET5484454001094485128
vykazují3940468001094489132176214263284304
rovněž4267468001093079121171216254
také4544468001093074115159
tzv.4726468001093070115129
efekt4878468001094672117159191
vehikula,5091468001094488138158200249270313331
tedy5444468001093175126168
zlepšení3940482001093858101150184227275294
tkáňové4246482001093070112160207248290
dostupnosti4548482001095198132160208257305353386415434
antibiotik,4994482001094391118137186205253281299339359
což5365482001094086122
vede54994820010943863940496001095194
ke4047496001094285
zvýšení4144496001093883127161204253272
účinnosti4429496001094988107155203251285314333
léčby4775496001092165104153194
antibiotiky,4981496001094392119138188207255283303343387400
jsou‑li5393496001092256104152179200219
tato3940510001093072100147
souběžně4103510001093584132182226263312356
podávána44745100010951100150192233275323365
(2,485451000109266986
3,4955510001094763
12).5033510001094685107122
Klinické39405350014770103134203234288349410
studie4377535001475093162232263326
Veřejně4080552001095195126172195247294
dostupná44005520010952104140172223276328373
databáze4800552001095297127173226271312359
odborných51855520010951104157209240292335376427
publikací39405660010951102153175196239283324345
obsahuje43115660010949101137181232281303349
řádově4685566001093074125175218262
desítky4973566001095196132153184226272
záznamů5270566001093984123174217293342
o39405800010949
přípravku4007580001095181102154184228270313363
Phlogenzym4388580001094797118168220265316355400476
(13).4882580001092567108131148
Výčet5047580001095194134178209
a52735800010944
stručný533458000109356696146187237278
Tab.340601001124992147170
1.528601001125071
Přehled644602001074367104150168207252
relevantních91260200107266381119158202248273319337375421
kontrolovaných1349602001073781128153178222241286324367414449486532
studií1897602001073158103148167185
u20986020010746
poúrazových2160602001074591137162205241285322362399445
a26216020010745
pooperačních2683602001074591137183221247290327373391428474
otoků3173602001074571115152197
Kontrolovaná37161500984791138166195241263309349391437479
studie8666150098346310937162500984668110
Metodika1124615009866109138183231252294336
Populace187761500984590137184205246283325
(n)22186150098246991
Komparátor263061500984791160207249278320348394423
Dávka338361500985596136178220
PHL361961500984599139
[tbl]37756150098245299120145
Délka413661500985597119160202
podání435561500984793141182229250
Vliv48896150098487091133
na503861500984687
primární51426150098477697166207237283304
cíl48896250098365780
(p)49856250098247294
Baumüller37263700984688134202249270291333363
(14)75163700982464104127
Prospektivní,112463800954063106136180220254282299336380397411
randomizovaná,112464800952461104148192258275308350386423466503517
dvojitě112465800954480123140157183221
zaslepená136265800953270100117157201241285321
St.18776380095376176
p.197063800954458
distorzi20466380095436090116158182217234
hlezna22986380095426099133176213
(n187764800952162
=1957648009547
40)202264800953980100
Placebo26306380095405793129168212256
33383638009539
×3440638009547
23505638009539
10413663800953975
dní422863800954487104
Redukce488963800954080125167201237275
otoků518163800954368109144187
(p488964800952166
<4973648009547
0,001)50386480095395292133169185
Vosáhlo37266900984891125167214235281
et67066900984170
al.7576690098406181
(15)85566900982464103126
Prospektivní,112567000954063106136180220254282299336380397411
randomizovaná,112568000952461104148192258275308350386423466503517
dvojitě112569000954480123140157183221
zaslepená136369000953270100117157201241285321
TEP187767000953776116
kyčelního201067000953473108146163206223268311
kloubu23396700095345296139183226
(n187768000952162
=1957680009547
34)20226800095397999
Placebo26306700095405793129168212256
33383670009539
×3440670009547
23505670009539
64136670009539
týdnů419367000952462106149191
Snížení48896700095378097130168211228
časné513567000953572102145185
pooperační488968000954488132177217241278315358375
bolesti528168000954488106146176202219
(p488969000952166
=4973690009547
0,005)50386900095395292133172193
Kameníček37270100984788157199246267304345387
et37271100984171
al.4597110098416282
(16)55771100982464104128
Prospektivní,112570200954063106136180220254282299336380397411
otevřená112571200954367105142166205248284
St.18787020095376176
p.197170200954458
osteosyntéze20477020095427399137181211248292316354387426
pro187871200954468111
frakturu20067120095214683118145188212255
dlouhých187872200954461104147190225260303
kostí219972200953476106132149
(n187873200952162
=1958732009547
60)202373200953979100
Aescin263170200954785116152169212
33383702009539
×3440702009547
33505702009539
v3561702009536
prvních361570200954468108152169205248
33880702009539
dnech338371200954487126163206
33383722009539
×3440722009547
23505722009539
následně356172200954380110127166211254294
24136702009539
týdny419370200952462106149184
Redukce488970200954080125167201237275
otoků518170200954368109144187
(p488971200952166
<4973712009547
0,001)50387120095395292133169185
Kleine37274300984769111133179221
(17)61074300982464102126
Prospektivní,112574400954063106136180220254282299336380397411
randomizovaná,112575400952461104148192258275308350386423466503517
dvojitě112576400954480123140157183221
zaslepená136376400953270100117157201241285321
Experimentální187874400953774119159183201266306349373410427470487
hematomy187875400954383148185209251317352
(n224875400952162
=2327754009548
46)239375400953980100
Placebo26317440095405793129168212256
33384744009539
×3441744009547
23506744009539
10413674400953975
dní422874400954487104
Redukce488974400954080125167201237275
bolesti518174400954589106146176202219
a5418744009536
rozsahu48897540095246698130167210253
hematomů515975400954383149185210252318360
(p488976400952166
<4973764009547
0,001)50387640095395292133169185
TEP37277600953571108
–495776009540
totální5497760095246386125142183199
endoprotéza76377600953375116156197220260283316349389