490
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(2):147-1501669804001074487129173186230274295338360375412451491514553590633
/23478040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1481298020012657110169
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONGRESE981200012665138211284349408467525
Klinické3413600106336583124141176212244
výhody60136001063675116157197232
suplementace84936001063071106137169224255297329365399431
hemovým129536001063971126166203242296
železem16073600106306293126160192247
ficitu39406200109265091112142192
železa415662001093984106152191236
v4417620010943
organismu448462001095080130174224245281356406
totiž491462001093079109130169
nejprve510762001095096118169199245290
klesá542262001094265110146191
zásobní394076001093984119169221272293
železo425576001093884106151191240
(feritin),45177600109265196126148178199249272289
jde482976001092173118
o4969760010950
tzv.504176001093070117132
prelatentní519576001095181126148192221266317346396417
stav.394090001093667111153168
Teprve413090001094585137167213258
pak441090001095195137
klesá457090001094265110146191
hladina478390001095071115166187237281
transportního508690001093059103153189240291321353404425477527
železa3940104001093984106151191236
(transferin)419310400109265484128178213241286316338388411
a46211040010944
funkčního4682104001092777127170209259280332382
železa5082104001093883105151190235
(hemoglobin),53351040010925761211972473940118001095174125179201253277295
kdy4261118001094495140
lze4428118001092161108
nejprve4563118001095198121174205253299
pozorovat48881180010953105144195227278322367398
latentní531211800109226798144196227278300
stav,3940132001093667111153168
a41311320010943
teprve4197132001093074126156202247
při4467132001095181102
poklesu45921320010951102145168213249299
hemoglobinu4914132001094995171221272294344395417467517
(Hb)5453132001092684136159
pod39401460010951101152
1204108146001094585130
g/l4256146001095081103
u43751460010949
žen4439146001093983133
a45881460010943
pod46461460010951101152
1304814146001094686131
g/l4963146001095081103
u50821460010949
mužů51471460010974123162211
se5373146001093681
rozvíjí5469146001093078116394016000109436588109
manifestní40681600010976119169191217263299330380401
sideropenická4489160001093556107153183233284331381402443485530
anémie5038160001094494140215236282
(Obr.5340160001092586138168183
2)5543160001094669
(3).394017400109267296114
U40691740010959
pacientů4155174001095297139161208260290341
na4523174001095195
suplementaci4645174001093687140162209287334386416462503525
železem5197174001093986108155196242320
je5543174001092369
proto3940188001095181131161210
vhodné4169188001094394144196246292
kontrolovat4480188001094291141171200250272322365409438
i49371880010921
feritin.4977188001092772102124154175225244
Rozdíly39402130014768136190260291325386
ve43532130014761122
vstřebávání45022130014761111154197259330392451513582613
hemového39402270014769131234302362423493561
a45282270014761
nehemového46172270014768131200263366434494555625693
železa39402410014754116148211266329
při42962410014770114145
suplementaci44682410014750118189221284386449519561623677708
Vstřebávání4080258001095084115144189241285327371422443
nehemového4541258001095096146192268318360405456506
železa5065258001093884106151191236
je5319258001092268
ovlivněno54052580010949921141351793940272001094993142191
konzumovanou4146272001094189138176224297346388430479528576
potravou.47372720010950100128157200241288337355
Jeho5107272001093377127175
absorpci5297272001094392127176205255295316
facilitují3940286001092671111132154175205255276298
potraviny42582860010951102132161205248270320361
bohaté46392860010952102153196226271
na4930286001095093
vitamin504428600109436595139215236286
C53502860010952
a54232860010943
některé54872860010949953940300001094275120150195
organické4155300001094979130173223245285328372
kyseliny,4547300001094288124170192213263304319
snižují4886300001093686107145195217238
ji5144300001092244
naopak5208300001094993143195239281
taniny55093000010930743940314001095072122164
v41293140010944
čaji,4199314001094085107128147
vláknina,4372314001094366110152204226276320340
sójové4737314001093687109159202247
proteiny,5010314001095181131161206228279320335
fytáty,5371314001092773106151181226241
polyfenoly39403280010951102124167196242292342364407
a43643280010943
oxaláty.4423328001095091134156199229274289
Suplementaci4728328001094594146168213289335385414459499520
nehemovým52653280010950951461922673173940342001094490167
železem4132342001093985107153193239315
tedy4472342001093075128171
ztěžuje4669342001093972117156206228275
strava496934200109366797142184229
obsahující52233420010950102138183234284306327368389
celozrnné3940356001094084106155193222272321367
pečivo,4322356001095197138158202250268
mléčné4605356001097596141182231277
výrobky4897356001094389119168219261306
či5219356001094061
alkalické5295356001094365106150171192232274318
minerálky,3940370001097697148194225269291334380395
protože4361370001095282133163213251297
při4684370001095282104
současné4814370001093686137179223259310356
konzumaci5196370001094392143183233310354395416
dochází3940384001095099140189231270291
v42463840010943
GIT4304384001095880124
k44443840010941
tvorbě4501384001092974122151202247
nevstřebatelných4764384001094994136171201230275325369398441463512552591640
komplexů.54203840010941891643940398001095173118161210229
Proto4185398001094776125155203
je4404398001092267
doporučeno44873980010951100152202232282322366416466
užívat4969398001094988109152196225
nehemové5210398001095095146191266316358402
železo3940412001093984106151191240
304201412001094793
min4315412001097596146
před4482412001095181126178
jídlem468141200109224394116161237
nebo4939412001095096148198
251584120010946
hodiny52254120010950100152173223265
po55114120010951102
jídle,394042600109224394116162180
navíc4146426001095094136158199
odděleně43704260010950102153199221267318363
od47594260010950102
užívání4886426001095089110155199249270
jiných518242600109224393135175225
léků,5432426001092268111161180
což3940440001094190128
může40944400010976126165211
být4330440001095295128
problém4484440001095182132184206252328
u48384400010950
pacientů4914440001095196137158204255285335
léčených5275440001092167109154205247287337
inhibitory3940454001092173124146199222253303334381
protonové4347454001095384134165216268319363409
pumpy47824540010953104181234277
(PPI)5086454001092675123145171
nebo5283454001095198151203
levothyroxinem,55134540010921683940468001094392122172214244294335357407453529548
které4513468001094375120150196
se4734468001093682
také4841468001093074117161
užívají5028468001094989110154198220241
nalačno.5294468001095094116159200250300318
Z39404820010951
léčivých4018482001092168111133178226267318
přípravků4363482001095283106159190235279323375
pomáhají47654820010952104182227279324346368
vstřebávání5160482001094481113144191244290333379430452
nehemového3940496001095199152199278330375421474526
železa4493496001093987110157198245
látky476649600109216798142189
zvyšující4982496001094088136174225248270313335
aciditu5344496001094587109163185217268
žaludku,3940510001093984106156208251302321
naopak4287510001095094144196241284
absorpci4597510001094395131182212264306328
inhibují4950510001092272123144196247269290
antacida,5266510001094394124169210231283327346
fluorochinolony,394052400109264998147176225266314335384433455504553594608
PPI,4563524001094894114133
Zn2+,471152400109499848085240064275648625240010918
Mn2+,4896524001097112150165240064275650705240010918
Cu2+,510452400109519952025240064275652565240010918
bisfosfonáty52905240010950711061331822172442933940538001095093123168
a41245380010943
některá4183538001095095138170215245288
antiparkinsonika.4487538001094494123144195239269311334383419469519540582627646
Železo5149538001095094116161201250
navíc5415538001095093135157197
omezuje39405520010949125171210260282328
absorpci4287552001094394130180210262304325
levothyroxinu.4631552001092167110159189239280311360401423473523542
Naopak40805660010960106157210256300
nejsou4406566001095198121158209261
známy4694566001093991136213256
žádné4976566001094086139191238
potraviny52405660010953105136166212255278330372
ani3940580001094495117
léky,4083580001092268112159174
které4283580001094376122153199
by4508580001095295
zvyšovaly4629580001093987133170221265310332376
nebo5031580001095197150202
snižovaly5259580001093687109148199243287309353
absorpci3940594001094395131181211263304325
hemového4288594001094995171221264308359409
železa,4719594001093984106152191236256
a49975940010943
jeho5063594001092267118168
užívání5253594001095089110154198248269
je5545594001092267
doporučeno39406080010951101153203233283324369419469
bez4431608001095198137
ohledu45906080010949100121167219269
na4881608001095093
současný4996608001093686136177221257307348
příjem5366608001095181103125171246
potravy.39406220010951102132161205248294309
Hemová40806360010960109188240285332
a44446360010945
nehemová4522636001095199152200279332377423
forma4978636001092779111190236
železa5247636001093987111159200248
se5527636001093785
při3940650001095283105
suplementaci4071650001093687139162208285332384414459501523
liší462065000109224380101
také4748650001093075118164
rizikem493865000109305292114157203280
nežádoucích52446500010951981381842362873393940664001094265108161
účinků4139664001095195118171216269
v44476640010944
GIT.4530664001096085133149
Při4718664001094980104
užívání4860664001095193117163210263286
nehemové51856640010951100154202282335380427
formy3940678001092778109186228
zůstává4195678001093990126158203247292
v45136780010944
trávicím4583678001093061106149172213235312
traktu4921678001093061106149183234
velký5181678001094490112155202
podíl54096780010952104157179203
nevstřebaného3940692001095096139175206236281333377428473524574
železa,4540692001093884106152191236256
které4821692001094275120150195
působí50426920010951102137187239261
iritačně532869200109225173103148188238284
na3940706001095195
enterocyty,4062706001094697127173202251292336368412426
a45107060010945
je4577706001092267
tak4667706001093074115
zdrojem4805706001093989118167187232308
nežádoucích5135706001095196134179230279328368388428477
účinků3940720001095191111160202252
jako4215720001092265107155
průjem,4393720001095281131152197273291
nevolnost,4706720001095197139188209258308343373391
diskomfort5120720001095272107148197272298347377409
či5551720001094261
zácpa.3940734001093881119168210227
Za4179734001095092
účelem4283734001094987129149192265
snížení4560734001093683102139182230249
rizika482173400109294885104144186
GIT5019734001095878121
nežádoucích5152734001095093130173222269317356374413460
účinků3940748001095191111161203253
se4217748001093682
hemové4322748001095196173222265309
železo4654748001094085106152191240
někdy4917748001095197139189232
doporučuje51727480010952102154205234284325374395440
užívat3940762001095087106148191218
současně4173762001093684132171214247296340
s45277620010936
jídlem,457776200109224291111154228246
což4837762001094187124
ovšem4976762001094990124168242
vede5232762001094486137180
k54277620010942
poklesu548476200109511003940776001094263107141189
absorpce.4148776001094393127175203253293336353
U45207760010958
hemové4597776001095094168216257300
formy4916776001092674102176216
železa5151776001093982102146184227
je5397776001092266
celObr.5482776001094083103343620011265120155175
1.53662001125070
Vstřebávání6516200107457399124161206252290334380398
železa10666200107357290128165210
v1292620010738
tenkém134662001072663109145183254
střevě16166200107315883120158195
(2)18276200107246385
enterocyt122787001094596125170200249291336369
místa303587001097596132163207
skladování326187001093678101144196246289333383404
krev246787001094273118162
potrava3751849471210951102132161205248292
bazolaterální1618108001075091129176195236263305332374393440459
strana209710800107336289131179219
ostatní3282167001074881110152179227246
tkáně3548167001072766108156200
transferin26811690073193867101124142172191205238
feroportin1892169007316466598133167187208222255
železo285724200107367998142179227
využito3103242001074184133170189217263
v28572520010741
procesu2917252001075077124165208241288
erytropoezy3225252001074470113145171218268318363400443
kostní3492211001073885119148196215
dřeň3492220001074975118166
játra304111300107196087113155
nevstřebané67122900823771103129152173206245277314349
železo10352290082276176110139176
vyloučeno7062500082316580118155186219257294
stolicí10152500082264985101115147161
feritin170014700107246794113141160208
Fe2+142716800923673149916800542248
Fe2+228616500923673235816600542248
Fe3+248116500923572255316600542248
DMT11156195009250111148184
HCP1105114000924994132168
Fe2+95219900923673102419900542248
apikální565108001074190110147190209256275
strana86010800107336289131179219
hemoxygenáza1166128001094889162210249292339380428476514560
Dcytb721210001095897139170217
hemové442125001095096171221264309
Fe2+44213400109448853013500642757
nehemové49019300944384128168234278316355
Fe3+4902010094387756720100552351
hefestin2049194001094889115156190218238287
250633553001094692138
200631587001094692140
150638620001094687133
100634654001094689137
50679687001094692
07257200010946
Potenciál23926130016372143186251326385415479509
pro29306130016377120193
GIT23926300016387120186
těžkosti26076300016345110167230301353398428
Denně25596830012167118173228279
reálně2859683001213382130154209259
absorbované25596930012148105144199232289345392441496547
Denně25597150012167118173228279
navíc28597150012155103150174218
absorbované30997150012148104144199232289345392440496546
při2559725001215790113
dodržení26937250012157112169202246296352375
diety3089725001215680130163213
Nehemové16037280010959105156202277327370415
železo1690739001093984106151191240
Fortifikované926727001094493123155176203227269318361405455501
přírodní894736001095181103132182234284305
železo1218736001093984106151191240
(hemové973745001092676121197247290334
+13277450010953
nehemové)961755001095096146192268318360405430
Množství4487115471212180136191233275309359383
podaného4476711471212157113170218274324380435
Fe447625547121214998
(mg)4476136471212128109165192
Denně25597470012167118173228279
neabsorbované28597470012155106154211250305338395451498546602652
Obr.3405170011264120155175
3.530517001125073
Hemová648517001075493164209247290
a9525170010745
nehemová1011517001074685131169240285323367
forma139251700107226793164209
železa161551700107357290129165210
se1838517001073169
při192151700107457088
suplementaci2023517001073175121139177249287333358401439457
liší24945170010718366583
rizikem25915170010725447997133171242
nežádoucích2847517001074684121165210255301338356394440
GIT3300517001075471111
účinků3425517001074683101146183228
(4,366751700107246277
5)3758517001074263
Obr.3402740011265120155175
2.533274001125075
Projevy653275001074367111129168206246
deplece915275001074583129148186223260
železa119127500107357291129166210
při141727500107457189
laboratorním1522275001071964109155181223249293319365383454
vyšetření1993275001073777108145172197234280298
(3)230727500107246485
Feritin45446300973979106125153172216
v687463009739
séru74346300973273100145
(µg/l)90446300972368113142162185
100154146300974179122
<2131463009748
15219646300974177
<2791463009748
15285646300974177
<3381463009748
15344646300974177
Saturace45447200973979106150177217253293
transferinu7644720097265393137169194235262282326371
(%)115247200972285106
35158347200974181
35219347200974181
<2791472009748
15285647200974177
<3381472009748
15344647200974177
Hemoglobin45448100975293161206252271316362382427
u898481009744
žen95948100973475120
(g/l)10964810097226796116139
>1481481009748
120154648100974177118
>2091481009748
120215648100974177118
>120277548100974881117158
<3341481009748
120340648100974177118
Hemoglobin45449000975293161206252271316362382427
u898490009744
mužů959490009766111146191
(g/l)11674900097226795116139
>1480490009748
130154549000974177118
>2090490009748
130215549000974177118
>130277549000974881118159
>3340490009748
130340549000974177118
Laboratorní45444600983982129176205247275320350396418
profil88844600984776122149172193
Normální1336302009854100130198240261308329
stav168130200983463105145
Prelatentní193930200984573115137179207249296324370391
stav234730200983363105145
Latentní259230200984082111152199227274295
stav290330200983463105145
Manifestní3258293009866108155176202244278308354375
sideropenická319730300983354102144174220267310357378414456498
anémie331531300984187129198219261
Progresivní195643400984573119167196238272293335382403
spotřeba237643400983380127156185227275316
železa270943400983678100142179221
ZÁSOBNÍ4543380010448104149210260318342
ŽELEZO454349001044893136180229288
(feritin)76034900104265196127150180202251275
TRANSPORTNÍ442381001044594150208253301361411457515538
A4423920010454
FUNKČNÍ514392001044399157208256314337
ŽELEZO869392001044892135179229288
Fe442404001044387
v5474040010443
séru,607404001043681112161182
hemoglobin)806404001044994167215265288337387410459482