www.medicinapropraxi.cz / Med. Praxi. 2025;22(4):286-292 / MEDICÍNA PRO PRAXI 289 MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Obstrukční spánková apnoe nekvalitní spánek a nižší kvalitu denního života (daytime dysfunction) – hlavně ostatní poruchy spánku a bdění (narkolepsie, insomnie ad.). Používání validovaných dotazníků může významně napomoci nejen během screeningu. Z dotazníků vykazují nejvyšší senzitivitu STOP-Bang dotazník (Tab. 4) a Epworthská škála spavosti (ESS) (Tab. 5) (17, 18). STOP-Bang dotazník využívá kombinaci antropometrických dat a anamnestických údajů. V prvním styku s pacientem může částečně suplovat anamnézu a napomoci k rychlé triáži při podezření na výskyt OSA. Vzhledem k významnosti vlivu obezity na vznik OSA lze již při nejjednodušším screeningu riziko OSA odvodit z BMI nebo jednoduchou otázkou na obvodu krku (viz STOP-Bang dotazník). ESS i přes své nevýhody (zvl. subjektivita a dále její veřejná známost, zvláště mezi některými profesními skupinami, jako např. profesionální řidiči) podá rychlou informaci o EDS, která je hlavním omezujícím příznakem OSA (hodnota ESS ≥ 10). Definitivní diagnóza je stanovována na certifikovaném somnologickém pracovišti. Hlavní metodou je polysomnografie (PSG). Poskytuje nejpodrobnější data o kvalitě i kvantitě spánku (celková doba spánku, percentuální zastoupení spánkových stadií, mikroprobouzecí reakce, videomonitorace ad.). Její nevýhodou je nutnost provádět toto vyšetření pouze v laboratorních podmínkách, což je časově i finančně náročné. Nelze opomenout ani diskomfort pro pacienta související s nutnou hospitalizací. Domácí PSG vyšetření nejsou příliš rozšířena, a navíc při nich odpadá možnost video monitorace. PSG je tak užívána hlavně k diferenciální diagnostice poruch dýchání ve spánku. Polygrafické měření (PG-polygrafie, limitovaná polygrafie, angl. home sleep apnea testing-HSAT) je zjednodušenou variantou PSG. Monitorace oronazálního proudění vzduchu (airflow), deTab. 3. Spánková anamnéza – vzor dotazníku Spánková anamnéza Jaký je důvod vyšetření ve spánkové laboratoři (zaškrtněte)? Chrápání / noční zástavy dechu □ Nekvalitní noční spánek □ Denní spavost □ Problém s usínáním □ Spánková anamnéza V kolik hodin uléháte do postele Za jak dlouho usnete Váš spánek je nepřerušovaný/přerušovaný Počet probuzení v noci Po probuzení v noci usnu dobře / mám problémy usnout Noční močení ano/ne, ev. počet za noc V kolik hodin vstáváte ráno z postele Přispíte si o víkendu ano/ne a ev. cítíte se poté lépe ano/ne Máte noční směny / práci ano/ne Ráno se cítíte (vyberte možnost) vyspalý / spíše vyspalý / něco mezi / spíše nevyspalý / nevyspalý Chrápete ano/ne Zástavy dechu ve spánku (nejčastěji informace od partnera) ano/ne Máte v noci sám pocit nedostatku dechu Máte sucho v ústech při probuzení v noci nebo ráno ano/ne Noční můry, noční děsy, náměsíčnost ano/ne Usínáte ve dne při klidnějších/monotónních aktivitách ano/ne Šlofík po obědě ano/ne Kolikrát týdně Osvěží? ano/ne Máte nepříjemné pocity v nohách (pálení, tlak, brnění…), které Vás nutí s nimi pohybovat večer nebo v klidu a narušují spánek? (tzv. neklidné nohy) ano/ne Tab. 4. STOP-Bang dotazník (13–15) STOP-Bang dotazník 1. Chrápání? Chrápete nahlas (tak hlasitě, že je to slyšet přes zavřené dveře nebo do vás partner/ka v noci strká, abyste nechrápal/a)? ano/ne 2. Únava? Cítíte často únavu, malátnost nebo ospalost během dne (např. tak, že usínáte za volantem)? ano/ne 3. Problémy ve spánku? Pozoroval u vás někdo, že během spánku přestanete dýchat nebo se dusíte / lapáte po dechu? ano/ne 4. Tlak? Máte vysoký krevní tlak nebo se s ním léčíte? ano/ne 5. Index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 35 kg/m2? ano/ne 6. Starší než 50 let? ano/ne 7. Velký obvod krku? (měřeno kolem ohryzku) Pro muže – máte kolem krku 43 a více cm? Pro ženy – máte kolem krku 41 a více cm? ano/ne ano/ne 8. Pohlaví = muž? ano/ne Kritéria hodnocení pro obecnou populaci Nízké riziko obstrukční spánkové apnoe (OSA): ano na 0–2 otázky Střední riziko OSA: ano na 3–4 otázky Vysoké riziko OSA: ano na 5–8 otázek nebo ano na 2 nebo více ze 4 prvních otázek + pohlaví muž nebo ano na 2 nebo více ze 4 prvních otázek + BMI > 35 kg/m2 nebo ano na 2 nebo více ze 4 prvních otázek + obvod krku (43 cm u mužů, 41 cm u žen) Majetek University Health Network, pro získání dalších informací: www.stopbang.ca Název STOP-Bang byl odvozen z prvních písmen každé z dotazníkových otázek: Snoring – Tired – Observed – Pressure – BMI – Age – Neck size – Gender
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=