www.medicinapropraxi.cz 296 MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2025;22(4):293-296 / SDĚLENÍ Z PRAXE infuzní aplikace Vitaminu c u pacienta s postcoVid syndromem V našem případě došlo též k ústupu dalších doprovodných symptomů – pacient byl méně skleslý, zlepšila se nálada a spánek. To odpovídá pozorováním ze studií, kde vitamin C vedl i ke zlepšení poruch spánku, koncentrace a nálady spojených s únavovým syndromem. Samozřejmě, nelze opominout, že kromě vitaminu C byly v terapii zahrnuty i další prvky: Isoprinosin, vitaminy a hořčík. Nicméně tyto suplementy užíval pacient již dříve s omezeným efektem, zásadnější zlom nastal až při infuzích vitaminu C. Z klinického hlediska je důležité, že infuzní vitamin C byl u pacienta velmi dobře tolerován a nevyskytly se žádné nežádoucí účinky. To potvrzuje známý bezpečnostní profil – i ve studiích s hospitalizovanými pacienty bylo podávání vitaminu C ve vysokých dávkách spojeno s minimem závažných vedlejších účinků. Nutno zmínit i praktickou stránku – opakované infuze představují logistickou a finanční zátěž (ne vždy jsou hrazeny ze zdravotního pojištění, pacient v našem případě si hradil infuze sám). Závěr Postcovidový syndrom je komplexní stav. Tato kazuistika dokumentuje případ mladého pacienta s dlouhodobou postinfekční únavou, u něhož byla úspěšně využita podpůrná léčba vysokodávkovaným intravenózním vitaminem C společně s podpůrnou terapií suplementy. Během několikaměsíční terapie došlo k výraznému zlepšení až vymizení obtíží pacienta, což svědčí o možném terapeutickém přínosu vitaminu C v rámci péče o postcovidové pacienty. Podávání infuzního vitaminu C se jeví jako bezpečné za dodržení příslušných opatření (vyřazení kontraindikací, monitorování pacienta). Pro pacienty trpící dlouhodobým postcovidovým syndromem, zejména s dominující únavou a vyčerpáním, by v budoucnu vitamin C mohl představovat jednu z možností podpůrné léčby. Tato možnost by měla být nadále studována, aby bylo možné stanovit optimální dávkování, délku terapie a identifikovat, kteří pacienti z ní profitují nejvíce. Do té doby zůstává léčba vysokými dávkami vitaminu C individuální alternativou v rukou zkušených lékařů, kteří zváží poměr potenciálního přínosu a rizik pro konkrétního pacienta. LITERATURA 1. Gutzeit J, Weiß M, Nürnberger C, et al. Definitions and symptoms of the post-COVID syndrome: an updated systematic umbrella review. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2025;275(1):129-140. 2. Haunhorst S, Dudziak D, Scheibenbogen C, et al. Towards an understanding of physical activity-induced post-exertional malaise: insights into microvascular alterations and immunometabolic interactions in post-COVID condition and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Infection. 2025;53(1):1-13. 3. Michalak KP, Michalak AZ, Brenk-Krakowska A. Acute COVID-19 and LongCOVID syndrome – molecular implications for therapeutic strategies – review. Front Immunol. 2025;16:1582783. 4. Lykkesfeldt J, Carr AC, Tveden-Nyborg P. The pharmacology of vitamin C. Pharmacol Rev. 2025;77(2):100043. 5. Li YR, Zhu H. Vitamin C for sepsis intervention: from redox biochemistry to clinical medicine. Mol Cell Biochem. 2021;476(12):4449-4460. 6. Vollbracht C, Kraft K. Oxidative stress and hyper-inflammation as major drivers of severe COVID-19 and long COVID: implications for the benefit of high-dose intravenous vitamin C. Front Pharmacol. 2022;13:899198. 7. Carr AC, Maggini S. Vitamin C and immune function. Nutrients. 2017;9(11):1211. 8. Holford P, Carr AC, Jovic TH, et al. Vitamin C – an adjunctive therapy for respiratory infection, sepsis and COVID-19. Nutrients. 2020;12(12):3760. 9. Mousavi S, Bereswill S, Heimesaat MM. Immunomodulatory and antimicrobial effects of vitamin C. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2019;9(3):73-79. 10. Vollbracht C, Kraft K. Feasibility of vitamin C in the treatment of post viral fatigue with focus on long COVID, based on a systematic review of IV vitamin C on fatigue. Nutrients. 2021;13(4):1154. 11. Carr AC, Vissers MC, Cook JS. The effect of intravenous vitamin C on cancer- and chemotherapy-related fatigue and quality of life. Front Oncol. 2014;4:283. 12. Carr AC, Vissers MC, Cook JS. Parenteral vitamin C relieves chronic fatigue and pain in a patient with rheumatoid arthritis and mononeuritis multiplex secondary to CNS vasculitis. Case Rep Clin Pathol. 2015;2(2):57-61. 13. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. Ann Intern Med. 2004;140(7):533-537. Připravujeme dopříští Medicíny pro praxi PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Méně obvyklé projevy akutního infarktu myokardu Program časného záchytu karcinomu plic – nová naděje pro potenciální pacienty Poruchy příjmu potravy – diagnostika a léčba u specifických podskupin MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Tetováž – zdravotní rizika Diagnostika bolestí zad z pohledu ortopeda a spondylochirurga Přínosy a rizika měření kostní minerální hustoty v diagnostice osteoporózy DOBRÁ RADA Očkování dospělých v systému veřejného pojištění v České republice 5 VYJDE V LISTOPADU
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=