911
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2441248020012657115174
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):243-2511670804001074386128172185229273294336357372416456497525563608646
/23618040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Kolorektální34136001063372104143179211247281317348390407
karcinom76436001063375111145163204245299
v1078360010637
ordinaci113036001063975114132173213246264
praktického141036001063268109145179197231267299341381
lékaře18073600106296197139174207
–2029360010645
jak20903600106226197
identifikovat22023600106165587128161178209227262301338375403
osoby262136001063870111147183
ve282036001063668
zvýšeném290436001063171109142173215246301
riziku32213600106335184101137178
a3415360010637
kdy346836001063474109
vyšetřovat359336001063675107138172208248286322350
přímé39593600106336886140171
příbuzné41463600106336886122163195236268
Úvod340590014780142208279
Kolorektální480760010950101125177209257302336383406458481
karcinom99376001094390121164186239291370
(CRC),139576001092679129184213232
který165876001094478125157205
zahrnuje18947600109408834090001095181133183206252
nádory61990001095095147198229276
tlustého92190001093052103139171217268319
střeva12679000109366798144188233
a1526900010944
konečníku,159090001094393144191234285306351403422
představuje340104001095384132186224256303347400423471
v8421040010945
současnosti908104001093789142185231269321373411444466
třetí1405104001093162109142164
nejčastější16001040010952100123166212249282329352390412
malignitu3401180010976121143165217268290321372
a7381180010944
zároveň802118001093986116167211256308
druhou1136118001095282134185236287
nejčastější1450118001095097120161207243275321343379401
příčinu1878118001095282105340132001094163114165
úmrtí5321320010950127158192214
na772132001095196
onkologická8941320010951103146197219271324346387431477
onemocnění13971320010951103150227279321373420471493
na1917132001095196
celosvětové340146001094085107157193237282312361404449
úrovni,814146001095079129172223244263
přičemž1102146001095181103143188264303
v14301460010943
roce1493146001092979120165
20221683146001094692136182
bylo1891146001095193340160001092172
zaznamenáno437160001093984124175218294340391435485535
více998160001094365106151
než1175160001095096135
9001336160001094694142
0001504160001094695143
úmrtí16731600010949125155188209
(1).190816000109256887104
V3401740010951
České411174001095297134177222
republice659174001093076128179232254276317362
(ČR)1047174001092677125151
je1224174001092268
kolorektální1318174001094392115166196242286319364386437458
karcinom18021740010943881191591813401880010951103182
s5491880010936
roční606188001093082125177199
incidencí832188001092274116139192239292335357
712161880010947
1701276188001094789135
případů1438188001095384106160206259311
v17761880010945
roce1841188001093182125171
2023340202001094590133178
třetím533202001092958102131152225
nejčastějším773202001094994115154197232262305326361381455
zhoubným1243202001093887136184235284324399
nádorem,1657202001094991141190219263337355
po3402160010951102
karcinomu465216001094287116157178228278353403
prostaty891216001095181131167197242271316
(91231216001092569
2121311216001094689129
případů1463216001095181102154198250299
v17852160010943
roce1848216001092979120164
2023)340230001094793137184207
a5732300010944
karcinomu637230001094287117158179230280357407
prsu1070230001095182119169
žen1265230001093984135
(81426230001092671
1561509230001094688134
případů).1669230001095282104156200252302326343
V3402440010952
mortalitě4132440010977129161195242264287318365
zaujímá807244001093987138161184262308
kolorektální1143244001094495118170202249294328375397450472
karcinom1644244001094390121163185238290368
v3402580010943
ČR4022580010953101
druhé522258001095180130181226
místo768258001097596131162211
(3999258001092570
1811080258001094688131
úmrtí12302580010950125155187209
v14582580010943
roce1520258001093079120165
2023)1704258001094692136182205
za1929258001093883
karcinomem340272001094287116157178228278353399475
plic83427200109517394135
(4988272001092569
9171068272001094790129
úmrtí)12162720010950125155188209238
(2).147327200109267195112
Převážná480286001094978123166210249300343
většina847286001094489119156176226270
kolorektálních1140286001094493114164194239282314359379430450491541
karcinomů17042860010944881171581782282783403000010977127
vzniká494300001094586137158200245
postupnou7663000010953104140171221273324375425
maligní12183000010978122143163215265286
transformací1531300001093160105155191218269299376420461481
adenomových340314001094596142192242318369411457497547
polypů,9103140010952103124167220270288
přičemž1221314001095382103143188264303
nejčastějším1547314001095197118159203238268313334369389465
histologickým340328001095170105134182203252302322362403447523
typem885328001093175126171246
je1154328001092266
adenokarcinom,1243328001094494139188237279322351390409458507582600
který1866328001094274117340342001092973
představuje435342001095179122172206235278318367387431
zhruba887342001093987115163213255
851164342001094690
%12753420010971
všech1368342001094377121160208
případů159834200109517999149191241288
(3).190834200109256889105
Proces340356001094875123163206240
nádorové602356001095092142190219267308351
transformace975356001092957100148182208256285359401440483
z14803560010939
adenomu1534356001094494138187235309357
do1913356001095199
karcinomu340370001094285112150169217265338385
je738370001092165
dlouholetý,815370001095170118166214262282325353396409
a12363700010944
proto1295370001095179126154201
je1508370001092265
kolorektální1585370001094289109157185228268299341361408427
karcinom340384001094285113151171219267341
dobře702384001095199149177220
preventabilní.943384001095280123165207256284326376396415463483500
Prognóza1464384001094875123172221269305348
pacientů1834384001095193132151340398001094593120167
s5193980010935
kolorektálním569398001094289108156184226267297339358406425498
karcinomem1079398001094184111149168215263336379452
je1543398001092265
úzce1620398001094986124166
spjata1798398001093584104145172214
s3404120010935
pokročilostí389412001095198138166213251270288335368396415
onemocnění815412001094996139211258296343386433452
v12784120010943
době1335412001095097146189
diagnózy;1535412001095069109157204251286328345
pětileté189141200109519434042600109294867110138180
relativní53142600109297291132159178219267286
přežití828426001095178120157176204222
v10624260010943
České1119426001095293127166208
republice1338426001093072121168217236255293335
dosahuje1684426001095098131172220266286328
u3404400010950
stadií406440001093665108158178198
I,626440001092240
II688440001092242
a7524400010944
III81244000109224263
hodnot897440001095099150198247276
921195440001094689
%,1307440001097290
83%,1419440001094791171190
respektive1631440001093074108158203245276296338381
67%,340454001094790170189
zatímco552454001093983111131206246294
při869454001095280101
metastatickém9924540010976121151194229258302330350390431475550
postižení15644540010952102137167186224269318338
ve1925454001094487
stadiu340468001093665107157176224
IV579468001092271
prudce665468001095280128178217260
klesá940468001094264107141184
na1140468001095091
pouhých12474680010951100148197236274322
171585468001094684
%16844680010972
(2).177146800109266991106
V4804820010951
zemích,548482001094085161181221271289
kde860482001094494139
systém1022482001093780116146190266
zdravotní1311482001094091120164205254283333354
péče1688482001095298139183
vychází1895482001094489340496001094088130168188
z5434960010938
konceptu597496001094289137177219269297345
primární95849600109517999172214242291310
péče1283496001095196135178
jako1476496001092264104151
vstupního1642496001094478107155204253272322370
bodu,3405100010951101151199217
sehrávají579510001093580129157199240283303322
praktičtí923510001095280123164195214253284303
lékaři1248510001092266107150178198
klíčovou146851000109436484122170211258307
úlohu1797510001095070118167216
ve340524001094488
screeningu444524001093676105149195245265314364413
kolorektálního880524001094391112161190234276308351372421441492541
karcinomu1444524001094387115155174224273348397
a18645240010944
ve1925524001094487
včasném340538001094381123157205249323
zachycení684538001093982121169209247290338358
pacientů1063538001095194133152196244272320
s14045380010936
podezřením14555380010951100150194232260303352371444
na1921538001095091
tento340552001093175125154203
karcinom.566552001094488117157177227277353372
Pacienti961552001094991132152197248277297
se1281552001093782
obvykle13865520010951103145191234256302
obracejí17115520010950102131175216260281301
nejprve340566001094992111159187230271
právě623566001095077118158199
na833566001095090
svého935566001093576118165212
praktického1158566001095178119158188207244283325372419
lékaře,1589566001092063103145171213229
který1830566001094171113140182
rozhoduje340580001092976112159207256303322366
o7175800010949
potřebě781580001095199126153196245289
dalšího1082580001095091110143162211258
vyšetření1352580001094387120163191218261309328
a16925800010943
případném174958000109517898146188237340594001095095170
odeslání5325940010950101145180200242291311
ke865594001094386
specializovanému974594001093686131171191233253273310359401443492537612660
vyšetření.1657594001094388123167196225269318338355
Časná340608001095294128176218
detekce580608001095194123166207245288
onemocnění889608001095098142216264304352396445464
je1375608001092266
však1462608001094477120161
komplikována1644608001094389163213233252293340340622001094487136179
tím,541622001093151125143
že707622001093983
příznaky813622001095281101139188231272317
provázející1153622001095281129171214253297318338377397
kolorektální1573622001094290111160189233275307350371420440
karcinom,340636001094285113151171219267341358
jako718636001092263104151
například888636001095092142170189232253295344
změna12526360010938112156204246
rytmu1518636001092973104178226
stolice,1763636001093665112132151190233249
bolesti3406500010951100120164198227246
břicha60165000109517999138186228
či843650001094160
únava,917650001095098140181223240
jsou1172650001092256104152
často1339650001094082116145193
nespecifické,1546650001095094128178222262281306328367407450466
běžně340664001095297135185229
se592664001093681
vyskytují695664001094489124165210242291311331
také1049664001093073115158
u12306640010950
nenádorových1296664001095195145188238287316365406451490539
gastrointestinálních1858664001095193128340678001093058105125173201244278307326375416436484503542590
onemocnění948678001094998142216264304352396444464
a14296780010944
jejich148867800109226686106145193
pozitivní16986780010952100137156185204246295314
prediktivní340692001095179123173192233264283325374394
hodnota747692001095099149197245273316
je1077692001092165
proto1156692001095180127155203
relativně137369200109297293134162181223273316
nízká1703692001095070107148190
(4).190769200109266890105
Epidemiologie3407170014762133164235297400431499531599669701763
a11307170014761
rizikové1219717001474273128159220287347408
faktory3407310014738100161207275318382
kolorektálního7497310014761128159228271333396441504535604635706775
karcinomu3407450014761124167221252321389491560
V4807620010952
průběhu554762001095385138192241294346
posledních9297620010953106144168216271324347390443
třiceti140176200109306286129176209232
let1662762001092170103
došlo17937620010953105143167220
celosvětově340776001094086109159196241287318368412457
k8167760010943
významnému879776001094491132184228304355402478529
nárůstu1427776001095095125176213244295
věkově1741776001094489133182226271
standardizované214062001093669115167221266298351373414466511557609656
incidence282562001092173116138192240292335381
kolorektálního323462001094394118170202249294328374397449472526578
karcinomu,214076001094390121163186238291369421442
přestože261076001095284131169202253293341
tento297976001093077130161212
trend322076001093062109162215
vykazuje346376001094593138185226278302349
značnou214090001094094141185239293347
geografickou2527900010952101155211243291321348392438490544
heterogenitu3111900010952101135183216270325374429453486540
(5).369190001092674102121
K21401040010950
nejvyššímu22141040010952101126173223262301325405458
nárůstu2711104001095198131185224258311
incidence3061104001092175119143198248302346394
dochází34941040010952106151204251294319
v21401180010942
méně22021180010973119168213
rozvinutých2432118001092978115161183232281311355395444
zemích2892118001093883157179219268
východní3176118001094388128177226277327348
Evropy,3540118001094486116165216258272
Asie2140132001095593115161
a23271320010943
Jižní239113200109335695147169
Ameriky,25851320010955131178209231275321337
zatímco2947132001093985115138214256305
v32781320010943
ekonomicky3342132001094589138190241317339381424471
vyspělých2140146001094390127180227250294335386
zemích2553146001093985162184226277
se2857146001093683
výskyt2967146001094491128171218252
kolorektálního3246146001094292115166197244288321367389440462515566
karcinomu2140160001094391123167190243296376429
stabilizuje,2601160001093670117172196220243285338362411431
případně3064160001095385109164211266319368
dokonce34641600010952105151203257301348
klesá2140174001094266113149195
(3).236217400109257195113
Vedle2502174001095093146168215
faktorů,2744174001092672115148198229280300
jako3071174001092267110160
je3258174001092268
stárnutí3353174001093667113143195245276298
populace,3678174001095210321401880010952104127172215261280
se2448188001093784
zvýšená2560188001093987135172220272317
incidence2905188001092173116138191239291334380
kolorektálního331318800109439311716820024729232637239544646921402020010950101
karcinomu2262202001094388119160182233284360411
připisuje2694202001095182105157179216266289335
především3051202001095182128181227271308330406
změnám34792020010938115161213257333
životního2140216001094064111164197251275330384
stylu2561216001093771120145198
populace,27972160010952107162216240287332380401
zejména3235216001094089114193243297344
vyšší3616216001094594134172196
prevalenci2140230001095081126169212234280330370392
obezity,25492300010948100146185207237282297
kouření,2863230001094190140169214265286305
omezené31852300010949124169209254304349
fyzické3551230001092672113135175217261
aktivitě2140244001094387120142187210241286
a24502440010943
nezdravým2514244001095097137189220264308354431
stravovacím296924400109366798143186236280325366388464
návykům3457244001095094137184228279355
(konzumace2140258001092669119170211262338383425470
průmyslově2637258001095283134210253290312363407453
zpracovaných3117258001093991122168209259303348399442483534
potravin,367825800109511032140272001092958102144165214233
červeného2389272001094084113159203252297347396
masa,28012720010974117152196215
nízký3032272001094970108150195
příjem3243272001095080101124168243
vlákniny3502272001094264107149199220270310
a21402860010943
vápníku)2204286001094488141192214259310335
(6).255928600109257195113
Dle2692286001096084130
recentní2842286001093076118163215245296318
metaanalýzy31802860010975122153199243294339361405447493
vysoká36932860010943902140300001093687130176
konzumace2338300001094291143183234310354396441
alkoholu2801300001094366109159210261284334
≥31573000010954
332323000010946
drinky3300300001095181104155198245
denně3566300001095197149200246
(12140314001092669
drink2229314001095081103154198
=24463140010954
0,332520314001094666115160
l27003140010921
piva,2741314001095174118163183
1,52944314001094762111
dcl3075314001095192115
vína3209314001094466118162
nebo3391314001095097149201
0,053612314001094665113159
l37913140010922
destilátu)2140328001095197134166188210255285336360
je2522328001092269
přímo2613328001095182104180231
spojena2867328001093587139162208259304
s31933280010936
vyšším3250328001094390127163185261
rizikem353332800109305292114158203279
kolorektálního2140342001094393117169200247292326372395447469523575
karcinomu,2743342001094389120162185236288366417438
zejména3209342001093986110187235287332
distálního35693420010952741111441902132140356001095072124175
tračníku2333356001092960105146197219263314
a26653560010943
rekta2729356001092975119152197
(7).294435600109267299117
Z30783560010950
hlediska3149356001095072118171193229272318
primární3484356001095182105180225255306328
péče2140370001095096138182
může23393700010974123162207
efektivní2562370001094572117160193214257308329
behaviorální2908370001095096147190232254303333377399448470
intervence,3394370001092171100145175221265315356400419
zaměřená2140384001093985161207237283335379
na2541384001095095
podporu26583840010951103155208259290341
zdravé3022384001093890121166209254
výživy3299384001094390131154198245
či3566384001094163
zvýšení36513840010938851322140398001093682134156
fyzické2321398001092774115138179222268
aktivity,2614398001094487121143187210241287303
přispět2943398001095182104141193240271
ke3240398001094287
snížení3353398001093687109149195246268
incidence,36473980010921721141362140412001095197149190236255
a24154120010944
tím2480412001092951128
i26284120010921
celkové2670412001094086109152201245291
zátěže2981412001093885115161201247
kolorektálního3248412001094392115166197243287320366388439461514564
karcinomu2140426001094288118159181232283360410
(8).257142600109267197115
Oproti22804400010964120153207240264
narůstající2576440001095299132186225259308332357401425
incidenci3033440001092175120144200249304348372
je3437440001092272
v35404400010945
celosvětovém36104400010941901151692140454001093785134168221267316396
měřítku25704540010977127159184218264318
patrný29214540010953101134168222267
pokles32224540010953107154180230270
věkově3525454001094493140192239288
standardizované2140468001093669116168222268300353377418470515561614662
mortality28324680010975128160195242265288321368
kolorektálního3230468001094293118170202250295330377400453476530582
karcinomu2140482001094289120162185237289366417
(opět2583482001092674128176208
s28174820010935
výraznou2875482001094391123169210263314366
regionální3267482001092976130153204257302325377400
variabilitou)3692482001094490214049600109295398151175198221253303355381
(5).254449600109267298117
Tento2685496001094586139170221
příznivý2930496001095182106146199222267315
trend3269496001092961108160213
je3506496001092269
připisován35994960010951831061591832140510001093690136183236
zejména2406510001094088113192241294341
zavedení2777510001094088133181236285339363
organizovaných3170510001095083137184237261303356401449502546589642
screeningových2140524001093781114162212266290344399452499548591645
programů,2815524001095386139194227275354407429
rozšíření3275524001093083125165189225273328352
diagnostických365752400109527612321405380010950102154191224247289333381423474
postupů26355380010951103141173225278330
umožňujících29855380010950127179219271322346369411434476528
časnou3533538001094187124176227279
diagnostiku2140552001095174119172224275313345368412464
kolorektálního2626552001094292116168200247291326372395447470524575
karcinomu3223552001094288120162184236288365417
(například36615520010926751212140566001095183106152177222275
urychlená2439566001095081129170222245293345390
odesílání28535660010949103151188211236281333356
specialistům3233566001093689137180203248271294332364416493
či3750566001094063
rychlý2140580001092977119170194238
přístup2399580001095183106144176228281
k27015800010942
endoskopické2766580001094597150202239283334388411453497544
diagnostice)3330580001095174119172224276313346368411457482
a21405940010943
rovněž2206594001092981125178226267
zlepšení2494594001093862109163200248300323
terapeutických2838594001093076108154207255307339362404448496538589
možností34485940010976127167220271309341364
(3).214060800109257094112
Kolorektální2269608001094897120170200246289322367389439461
karcinom2748608001094186116157178228278354
se3120608001093480
globálně3218608001095072122174218240290336
častěji3572608001094084120151196219241
vyskytuje2140622001094389126168215248298321367
u25266220010948
mužů,25966220010973123163213233
přičemž2848622001095081103144189265304
poměr31716220010950101177223253
incidence3443622001092171112134186232283324369
mezi21406360010974121161184
muži23436360010974125165187
a25496360010943
ženami2614636001093884136180256278
činí2911636001094062113136
1,473065636001094662110154
(4).323863600109257095113
Riziko3370636001094871111133177226
kolorektálního36156360010942921151662140650001092975119152197220270292345396
karcinomu2554650001094287118159181231282358408
narůstá2981650001094993124175211243288
s32886500010935
věkem3345650001094287131176252
–36166500010944
přibližně3679650001095081103214066400109507395135185231
devět2390664001095096139184215
z26246640010938
deseti2683664001095096133179210232
případů2933664001095181104156200252302
kolorektálního3253664001094291114164195241284317362384435457509559
karcinomu2140678001094390122164188240293371423
je2593678001092270
diagnostikováno2693678001095174120174226279317350374418470515561614666
u33896780010950
pacientů3462678001095299142165213266298350
ve2140692001094390
věkové2258692001094389134184229275
skupině2562692001093579131185208260307
nad2898692001095095148
503074692001094694
let3196692001092169101
(1).332569200109267091110
Nicméně3463692001095983125202250302350
nejnovější2140706001095098121173225269316339377400
studie2566706001093669120174197244
ze2837706001093885
zemí2949706001093986163186
s31627060010936
vysokou3220706001094491129181226276328
socioekonomickou35757060010936871311542052140720001094692144198252332356399445497551
úrovní2721720001095183136182237261
(např.3012720001092677124179212229
USA,32717200010960107165189
Kanada,3490720001095098152199253300322
Austrálie,21407340010954104141173204249272294340360
Spojené2519734001094496147170217268315
království)2853734001094274119142193237274306352375406
upozorňují32787340010949102153192243274326376399421
na3718734001095094
významný2140748001094391134186231308360403
nárůst2565748001095095127179216249
incidence2835748001092173116139192239291334380
kolorektálního3237748001094293116168200247292326372395447470524576
karcinomu2140762001094289120162185237289366417
u25777620010950
jedinců2650762001092269123146198240292
mladších2962762001097598143197234257299351
503333762001094694
let3447762001092168101
(9,356876200109257189
10).3677762001094690117135
Je2140776001093381
proto2251776001095183135167218
důležité24987760010951103126174215238270317
při2845776001095183106
klinickém298177600109426790142165208252298376
hodnocení33867760010951103157209261304351403427
symptomatických394062001093681159212244295372418449472515559606648700
mladších466462001097598144197234257300351
pacientů504062001095197140163210262294345
v5409620010944
primární5475620010952831073940760010975119150202225
péči418476001095199141164
zohlednit436776001093889141164211264315338369
i4755760010921
tuto479876001093081112163
měnící4980760010974121173196237260
se525976001093583
epidemiologickou536176001094597121173220394090001097598150174225279302344388439491
situaci.44539000109365991142188230253274
Některé40801040010958103145177221251295
specifické4391104001093485130171192219242282324367
populační47741040010950100151200221264304353374
skupiny5164104001093576126176198247288
mají546710400109741173940118001092244
inherentně4006118001092172123169200246298328379426
vyšší4453118001094490127163186
riziko466011800109305292114157207
rozvoje4889118001092979118165215238284
kolorektálního51951180010942921151661972432863203653883940132001095072125176
karcinomu;4143132001094288119160182233284361411430
jedná4600132001092269122173218
se4845132001093582
zejména4954132001093985108184231283327
o53091320010949
osoby5379132001095086138190233
s39401460010936
geneticky3998146001095098150197229252294338385
podmíněnými44111460010952104158235258310357409452531553
predispozicemi,4992146001095283130184207244297349389412454500578600620
jako3940160001092369114166
je4137160001092371
Lynchův4239160001094485139183236289336
syndrom4606160001093683137192224276356
nebo49931600010951100155209
familiární5233160001092774153177200224270302356379
adenomatosní3940174001094498146199252330376408460497550573
polypóza45411740010953106130175230283323371
(11).4940174001092671111132151
Významným5119174001095298141194240318371414493
rizikovým394018800109295292114157207251297374
faktorem4336188001092671115148198229275352
je4709188001092269
rovněž4799188001092980124175222262
osobní5082188001095086137190242264
anamnéza53671880010943941392153940202001094994133177
kolorektálních4133202001094290112161190235277309353374424445484534
adenomů,4683202001094293138187237311360379
nebo5078202001094994145194
pozitivní52882020010950100138159189210253303324
rodinná3940216001092978129150199249292
anamnéza4248216001094392136210259304343388
kolorektálního4652216001094290112161191236278310354375425446497546
karcinomu5215216001094185115154175225274349398
(12).3940230001092671114140159
K41272300010951
dalším4200230001095298122160183262
chorobám,4491230001094194147179231286333411433
jež4953230001092270112
zvyšují5094230001094088137175228251275
riziko539723000109315496119164216
vzniku3940244001094485137159203254
kolorektálního4222244001094292115167198244288322368390441464517568
karcinomu,4817244001094389119161183234285362413434
patří5278244001095297128158181
idiopatické54872440010921739639402580010949102147178200241284330
střevní429025800109356798144188240262
záněty4572258001093884135182213259
(IBD),485125800109264898159184202
ulcerózní5073258001095072114159190241280331353
kolitida54462580010942921151373940272001093052104148
a41092720010944
Crohnova4174272001095282132184235286329374
choroba,4569272001094191142173224276321342
přičemž4932272001095182104145191267307
riziko526027200109305292114157207
narůstá54882720010950943940286001092980117148193
při4151286001095182104
déle4273286001095097119166
trvajícím4456286001093060108152175197238260336
onemocnění,48092860010950101147223274316367413464486506
těžkém5333286001093075115158203279
průběhu3940300001095182133185232284334
nebo4299300001095097149201
při4524300001095182105
jeho4653300001092269120171
nedostatečné4849300001095096149200237268314344390432483530
léčbě5403300001092268110162210
(13).3940314001092672115141160
Incidence4133314001092276120143198246300344392
kolorektálního4558314001094395120173206254300335383407460484539592
karcinomu5183314001094391123167190243297376429
u39403280010950
pacientů4010328001095297138160207258289339
s43693280010936
idiopatickými442632800109217395146199244274296338381427504527
střevními497332800109356797143188239261338360
záněty5353328001093884135182213259
se3940342001093684
v40523420010944
průběhu4118342001095284136190238291342
let4488342001092270102
snižuje,4618342001093688111152204227275295
což4941342001094192132
je5101342001092370
pravděpodobně51993420010953841301752272753283813940356001095099151201246
způsobeno4203356001093889139174224275321371420
zlepšením4640356001093859105156191237287308382
farmakoterapie503935600109267099174218260308338382412456506528573
(zejména3940370001092667115139217265318364
biologické4333370001095276128152205259282325370416
léčby)4778370001092270114168212238
a50453700010944
pravidelným5112370001095284131175199253301325377421500
endoskopickým3940384001094596149200236279329382404446489535612
sledováním.4579384001093658105158208252297348370446467
Navzdory50733840010959104147189241292322369
klesajícímu54693840010942661123940398001093580102124165187262312
trendu4269398001093060106156208258
je4545398001092167
však4630398001094379123166
relativní481439800109297497141171193237288310
riziko514139800109295191113155204
vzniku5363398001094384135156199250
kolorektálního3940412001094393116167199245289323369392443466519570
karcinomu4538412001094288119161183234286363414
u49804120010950
pacientů5051412001095297139162208260291342
s54214120010936
IBD5478412001092272134
stále3940426001093566111133178
vyšší4135426001094389125161182
oproti43354260010948100131180210232
běžné4584426001095097136186232
populaci.48334260010951102153204225269310331351
Dle5201426001095982127
recentní53464260010929741161602112403940440001095072
skandinávské4039440001093578124175227249300345388425468513
populační45794400010951103155206229273315366388
studie4993440001093668118171193239
byla5259440001095194117162
incidence54474400010921721141363940454001095198150193239
kolorektálního4207454001094292116167199245290324370392444466520571
karcinomu4806454001094389120161184235287364415
u52494540010950
pacientů53214540010951971391622092613940468001093080
s40434680010936
ulcerózní4100468001095072114159190240279331353
kolitidou4476468001094292114136167189242293344
významně4843468001094390132183227303355401
vyšší5267468001094490127163186
než5476468001095096136
v39404820010943
kontrolní4004482001094292143174204255278329351
populaci43794820010952103156207229274315337
(HR4741482001092685134
1,66;4900482001094662110158177
955102482001094693
%52194820010972
CI5315482001095274
1,57–5414482001094662111156198
1,76)3940496001094662108152177
(14).4136496001092568111135153
Také4308496001094584127173
mortalita45004960010975126157190235258280311356
na4875496001095094
kolorektální4988496001094392115166197243287320366388439461
karcinom54684960010942881183940510001094062113164241
byla4208510001095194117161
u43965100010950
pacientů4467510001095196138160206258288339
s48335100010935
ulcerózní4889510001095072114159190240279330353
kolitidou5269510001094291114136167189241292343
zvýšená3940524001093885131168214265309
(HR4266524001092584133
1,59;4417524001094661109153173
954607524001094692
%47165240010971
CI4805524001095273
1,46–1,72).4896524001094661108157205247262308355379397
Pacienti5310524001094891132154200251281302
s39405380010936
ulcerózní3997538001095073115161192243283334357
kolitidou4381538001094393116139170192245297348
měli47575380010976123146168
častěji4953538001094086123155201224247
méně52275380010976123175222
pokročilé547753800109521043940552001094376128171194217265
stadium4233552001093770116170193245323
karcinomu4584552001094390122164187239291370422
než5034552001095199141
osoby5203552001095088140195239
bez54705520010953101142
IBD3940566001092171132
(p4089566001092677
<41845660010953
0,001),4255566001094665112160203224241
avšak4514566001094386122167209
i47415660010921
po47825660010951102
korekci4901566001094291122168211251273
na5191566001095094
stadium5302566001093667112163185235311
nádoru3940580001095094147198229280
bylo4244580001095295118168
riziko443758000109305292114157207
úmrtí46695800010949125156190212
na4905580001095095
CRC50245800010952101155
u52035800010950
pacientů5274580001095196138160206257288338
s39405940010936
ulcerózní3997594001094971113159189240279330352
kolitidou4372594001094291114136167189241292343
stále4738594001093667113135181
zvýšené4942594001093886132169216267314
(HR5278594001092685135
1,54;5435594001094662111159178
953940608001094691
%40486080010971
CI4136608001095173
1,33–1,78).4226608001094560109153199241256301346371388
Tyto4631608001094482115164
údaje48126080010949101144166212
potvrzují50416080010951101131177208249299321342
přetrvávající,54006080010951811261571873940622001094387129174196217258280299
ale4256622001094365111
postupně43846220010951102138169219270321367
klesající4768622001094265111147192214235276298
zvýšené5083622001093884130166212263309
riziko540962200109295190112155204
kolorektálního3940636001094291114164194240283316361383433455507557
karcinomu4515636001094287117157179229280355405
a49386360010943
s50016360010935
ním5057636001094971146
související5221636001093586136180203239285307329370391
mortality39406500010975126156190235257279310356
u43136500010950
pacientů4384650001095196137159205256287337
s47396500010935
ulcerózní4795650001094972113158189239278329351
kolitidou5164650001094291114136167189241291342
ve5524650001094388
srovnání3940664001093666116160212256307329
se4290664001093683
všeobecnou4394664001094379126177230277320371422473
populací.48876640010952103156207229274315337357
Mezi40806780010973121161183
rizikové428967800109305292114157207251297
faktory4612678001092772115149199230276
vzniku4915678001094485137159202253
kolorektálního51946780010943931161671982442883213663883940692001095173126178
karcinomu4144692001094389120161183235286363415
u45856920010951
pacientů4656692001095298140162208260291342
s50246920010937
idiopatickými508169200109227496148201246277299341384431509531
střevními3940706001093769100148193246268347369
záněty4338706001094087140187219267
patří4634706001095299130161184
délka48477060010952100123168214
trvání5090706001093162111157209232
nemoci53517060010951991772303940720001094264
(≥104033720001092680120165
let)4227720001092270102128
a43847200010945
rozsah4450720001093182122162208260
zánětlivého4740720001093987139187219241264310356409461
postižení.52317200010952105143175198238286338361381
U39407340010958
Crohnovy4017734001095382131182232282325370
nemoci4410734001095096172222263284
se4717734001093682
za4822734001093883
rozsáhlé4928734001093079117155199249271316
postižení52677340010952102138169190229274324346
považuje39407480010951102145189228278300345
stav,4308748001093566110153167
kdy4498748001094292135
je4655748001092268
zánětem4745748001093984134180210255330
zasažena5098748001093883119163203248298342
více5462748001094465106150
než3940762001095096135
polovina40937620010951102124174217238289332
plochy4443762001095173123165215256
tlustého4717762001093051101136167212262312
střeva,504776200109366796142185229248
zatímco5313762001093984113135210251300
u39407760010950
ulcerózní4010776001095071113158188238277328349
kolitidy4385776001094392115136167188240284
je4695776001092268
to4789776001093079
přítomnost4894776001095282104135184261312362398430
zánětu5350776001093884135181212262