680
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2461248020012657115174
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):243-2511670804001074386128172185229273294336357372416456497525563608646
/23618040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Kolorektální34136001063372104143179211247281317348390407
karcinom76436001063375111145163204245299
v1078360010637
ordinaci113036001063975114132173213246264
praktického141036001063268109145179197231267299341381
lékaře18073600106296197139174207
–2029360010645
jak20903600106226197
identifikovat22023600106165587128161178209227262301338375403
osoby262136001063870111147183
ve282036001063668
zvýšeném290436001063171109142173215246301
riziku32213600106335184101137178
a3415360010637
kdy346836001063474109
vyšetřovat359336001063675107138172208248286322350
přímé39593600106336886140171
příbuzné41463600106336886122163195236268
Graf214062001126197145176
1.233462001125071
Epidemiologické245063001074084103148186258276321340385431449486523560
trendy30266300107275289135181218
incidence326063001071864102120165203250287323
a3599630010746
mortality3661630010771117143171214233251277316
kolorektálního399363001073781100145171208245273316334381399446491
karcinomu450063001073781107143161207252324369
v4885630010738
České493963001074885116152189
republice514463001072663108154199218236274310
Zdroj:217043000954079102142158171
Národní235643000954889112152193234251
onkologický262143000954082115154171212253269303336371
registr,30064300095235697114140164187198
ÚZIS321843000954887103136
ČR336943000954381
–3464430009540
incidence;35194300095165891107148182224257290304
Český383843000954375103135171
statistický40234300095285190113130156180196230262298
úřad433543000954163102143
–4492430009540
mortalita4547430009563104127153192208225248287
Vývoj3331770011054100149200223
incidence357377001102375116139192240292333379
a3971770011045
mortality4035770011076128161195242265288320368
ASR2911930011057105157
(E)308693001102773100
2013:320593001104897142185206
počet3429930011053105146193225
na367393001105197
100378993001104893143
000395193001104898149
osob411893001105189140193
věkově433093001104692138188234279
standardizovaný2847104001103870117169222268301354377418469514560612656
na3522104001105198
evropský3638104001104792125177230268314362
věkový4019104001104692138188234282
standard4319104001103871117169222269301354
1202372117001094686132
1002367154001094689137
802410191001094693
602410228001094693
402410265001094694
202412302001094692
024573390010946
Počet2164273247121094896137182212
na2164250147121095094
1002164238847121094689137
0002164223247121094694142
osob2164207147121095085135187
-23,04924238001092870116134181
%51172380010971
-32,54930253001092870112130176
%51172530010969
-21,54934297001092870112127175
%51202970010971
-49,34927310001092875118136181
%51193100010970
incidence3403385001092171112133184230280321366
mortalita42093850010975125155188232254275305349
%:3235398001097190
trend3344398001093060105155207
růstu3570398001092979115146196
mezi37853980010975121160181
roky3985398001093079122168
2014–20234172398001094692135176224267312356403
%:3248411001097190
trend3357411001093060105155207
růstu3583411001092979115146196
mezi37984110010975121160181
roky3998411001093079122168
2000–20234185411001094692140188236279324368415
19772457362255151094687132178
19792578362255151094687132177
20234936362555151094692136182
20214813362355151094692136178
20194704362055151094692134176
20174591362055151094692134174
20154475362155151094692134175
20134358362055151094692134175
Rok3835372001094898141
19812675362255151094687134177
19832768362455151094687134180
19852868362355151094687134180
19872968362355151094687134179
19893067362455151094687134180
19913168362255151094687134177
19933275362355151094687134179
19953379362455151094687134180
19973483362355151094687134179
19993591362555151094687134181
20013701362555151094692140183
20033805362855151094692140185
20053907362855151094692140186
20074017362755151094692140184
20094122362955151094692140187
20114244361855151094692134172
systém34062001093679115146191267
stratifikace6316200109366797141170191218242284329370414
rizika10706200109295190111154198
kolorektálního129362001094291113163193238281314358380430451503553
karcinomu,18706200109438711734076001094162112163239289309
který67576001094275120151197
by89776001095295
byl101776001095295117
přímo116076001095182103179230
určený141676001095080120165216258
pro169976001095282132
každodenní185776001094388127340900010951101153199249299320
praxi68690001095181125168190
praktických90190001095282126168201222263305351391441
lékařů136790001092167110155184234
v1627900010943
primární168990001095181103178222252302323
péči.340104001095198139160179
Přesto538104001094877122158189238
se796104001093581
v8971040010943
klinické95910400109426586136157198240284
praxi1263104001095181125168190
praktičtí1473104001095181125167200221261293315
lékaři1807104001092167110155184206
běžně340118001095197136187232
opírají5931180010949101122152196218239
o8521180010950
zavedené921118001093883126170222268318364
přístupy1305118001095181103138169219270312
a16371180010944
doporučení,17001180010951101153203233283340132001094082131152170
které524132001094273117145189
jim728132001092142115
pomáhají8571320010951100173216264306327347
identifikovat1219132001092170114163192212238260301349390432461
pacienty1695132001095093132152196245273317
s3401460010936
vyšším397146001094492129166188265
rizikem68914600109305393115159205283
kolorektálního998146001094494117169200247291325371393444467520572
karcinomu1596146001094490120162184236287365416
a3401600010943
rozhodnout402160001093079117168218270320370420450
o8761600010950
potřebě9451600010951102132161206258304
časnějšího1273160001094185120170216238273294346396
odeslání16931600010950102147183205248298319
k3401740010942
diagnostice401174001095172116166217267302333354395439
(zejména863174001092664109131206252303346
koloskopii)1232174001094291113163199241290342363384409
či1664174001094061
jinému174817400109224393139215264
specializovanému340188001093687133175196239261282321370413457507553628678
vyšetření.1037188001094389125171201231276327348367
V4802020010950
primární549202001095282103178222252302323
péči890202001095298139160
se1068202001093682
při1168202001095181102
odhadu12892020010949101151195246296
rizika160320200109295190111153198
kolorektálního1819202001094291113163340216001092975118151195217267288340390
karcinomu755216001094387117157179229279355404
hodnotí11852160010950100152202252282304
zejména:1514216001093984106182228278322340
pozitivní1880216001095110234023000109386090110154205226
rodinná582230001092978130151200250293
anamnéza891230001094493137212261307346391
(příbuzný1298230001092576106127180230269319360
1.1674230001094660
stupně1750230001093667116167217263
s3402440010935
kolorektálním393244001094289111160189233275307350371419440514
karcinomem,922244001094285114153173222271345390464483
zvláště1420244001093883104147181211255
diagnostikovaný169024400109507111316321226129534025800109295091139180223272313
před668258001095079123174
50.857258001094690108
rokem980258001092977119163237
života),1232258001093858101149178221244261
osobní1508258001094983132183232253
anamnéza1776258001094291134208340272001095198138185
kolorektálních551272001094393116167198244288322367389441462504555
neoplazií1133272001095097149202225270310332354
a15142720010944
přítomnost1578272001095283105136186263315366403434
idiopatických34028600109227597149203248279302344388435477528
střevních895286001093769100147192244267309361
zánětů.1283286001093986138186217269288
Významné1598286001095297140192237315367415
jsou340300001092259110162
také528300001093176120165
tzv.720300001093072120135
alarmující882300001094466111142219270293315356378
příznaky1286300001095384106146197242286333
–16453000010946
rektální1718300001093076120154199221273295
krvácení,340314001094273120164204249299320339
sideropenická699314001093657108154184233285331382403443486530
anémie1249314001094393139215236282
a15503140010943
změna16123140010939114160211254
defekačního1886314001095096340328001092671113157197246267318367
rytmu,723328001092974106180229248
zejména987328001093882104178223273316
u13183280010949
pacientů1386328001095094134155199249278327
starších1728328001093666110139175195235284
50340342001094692
let.45134200109216797117
V4803560010951
některých551356001095198142176222253300341392
zemích,970356001093986163185227278298
například1295356001095195148179201247270315368
ve1689356001094590
Velké1806356001095195117161207
Británii34037000109487798127170219240260
nebo615370001094994145194
Austrálii,8243700010954102137167195238259279300318
byly1157370001095091113155
vyvinuty1327370001094287133154203251280324
skórovací1667370001093576123153201243286325346
algoritmy340384001094466118170201223254331373
(QCancer®,740384001092688142187239281326357398412
CEDAR),1178384001095398159214263289307
které1511384001094377123153200
kombinují17373840010943931702232463403980010951103126149
věk,516398001094491135158
pohlaví,7013980010953106159181227271294314
klinické104339800109436789142164206250297
příznaky,1367398001095384107148200246290338353
včetně1748398001094486132164216264
přítomnosti340412001095284106137188266318369406438460
obezity8274120010951104152193215246293
a11474120010944
rodinnou1212412001093081135157208260312364
anamnézu1602412001094596142219271318359410
k3404260010941
odhadu399426001094899147189239287
rizika70142600109294987107148191
kolorektálního907426001094188109158187230272303346367415435485534
karcinomu1455426001094285113152172221269343391
(22).1860426001092569114136152
Tyto340440001094582114163
nástroje519440001095093128159188237259304
jsou839440001092257107157
však1012440001094378122164
zatím1192440001093984113134209
převážně1417440001095180125168212251301346
ve1779440001094387
fázi1882440001092670110131
výzkumu340454001094492134178230308359
a7264540010944
nejsou791454001095199121158210262
běžně10804540010952100141193240
implementovány1347454001092199152175222300347399430481525571623665
v3404680010943
klinické40246800109436587137158198241285
praxi.706468001095181125168190209
V4804820010949
České547482001095194129170213
republice774482001092973123172221242263302345
se1134482001093579
praktičtí1228482001095079121162194214253284304
lékaři1546482001092166107150179199
řídí176048200109294998119
národními1893482001094992340496001092978129179200274295
doporučeními6514960010950100151201231280321365415435510531
a11984960010943
screeningovým1259496001093576105150195245266316366415458503578
programem1853496001095181130340510001095079123198243318
–6745100010944
zejména734510001093983105180225275318
pravidelným1068510001095181124166188238284305355396471
prováděním1555510001095181130172216267312362383457
fekálního340524001092672115160181231252304354
imunochemického720524001092196146196246287337383459480521563608658708
testu1454524001093074110141191
od16715240010949101
501797524001094792
let191552400109216797
věku340538001094387129179
a5355380010943
alternativně59653800109436494138168218261290311354405450
screeningovou1061538001093676105150196246267316366416458506556
koloskopií1633538001094290112161196238286337359379
(23).340552001092673121146164
U5315520010960
pacientů612552001095399141163211264294346
s9855520010937
pozitivní10435520010953105145168199222268321343
rodinnou1413552001093082136158210262315367
nebo1807552001095199153205
osobní340566001094985135187238259
anamnézou620566001094393137212262308347397447
kolorektální1088566001094291113163193238281314358380430451
neoplazie1560566001095096146198220264303325370
či1951566001094161
idiopatických34058000109217192141192236265285325367411451500
střevních85558000109356695139182232252292341
zánětů1212580001093882132176206255
se1482580001093681
doporučuje15785800010950100151200230279319368389434
dispenzarizace340594001095172108159206256296341371393432477518562
s9285940010936
časnějším983594001094085120171216238274295371
a13795940010944
častějším1442594001094185121152196218254275351
koloskopickým1818594001094392114164340608001093678127179200241283329405
sledováním.764608001093557103154204247291341363438457
Ve480622001095093
Velké598622001095092114157201
Británii824622001094979100131175225246267
je1117622001092267
významným1209622001094490131181224300350391467
standardem1701622001093667111161213256286340636001095196171
v5276360010944
oblasti5896360010950101123167202233254
přístupu859636001095180102137168217269319
k11946360010942
specializované1255636001093586132174194238259280319368411454504550
zdravotní1821636001093889119163340650001094392122172193
péči557650001095197139159
program740650001095181130182211255331
tzv.1094650001093070116131
„18-week1249650001093272114145212257303346
Referral1618650001094894121167197227271292
to1934650001092978
Treatment340664001094467111153181255299348376
(RTT)730664001092572116164191
standard“935664001093565107156206248276325357
(24).1307664001092568111133149
Tento1471664001094482131159207
program1692664001095079127176205247320
je340678001092269
klíčovým43667800109436688130180224271349
standardem811678001093668114165218263293346392470
Národní13076780010961106136187240292314
zdravotní1647678001093992122168211261292344366
služby340692001093556105144195236
Velké592692001094991113154198
Británie80569200109497899129173222243288
(National1108692001092683127156177226276319340
Health14636920010958104147168197246
Service,1725692001094489119164186226269287
NHS)3407060010958115159182
a5377060010942
má5977060010973116
za727706001093882
cíl82370600109406082
zlepšit919706001093858103153187207236
dostupnost1169706001095099133163211261309358392422
a16057060010943
efektivitu1665706001094470114156187207250270299347
zdravotní340720001094093124170214265297349371
péče.7397200010953101144191210
Tento977720001094688140171222
standard1227720001093769115167221267298351
stanovuje,1605720001093769116168220265317340388407
že340734001093984
alespoň447734001094465111147198249299
92769734001094791
%8837340010971
pacientů978734001095195136157203253283332
zařazených1334734001093883113157196242292334373423
na1781734001095093
čekací1898734001094084340748001094390133155
seznam522748001093785126178224302
k8517480010943
specializovanému915748001093790139182204250272294335387431477530577656707
vyšetření1650748001094492130177209240287340362
(např.340762001092673117168198213
koloskopii)570762001094291113163199241290341363384409
by997762001095193
mělo11087620010975120142192
čekat1318762001094085127172202
méně15377620010975121171217
než1772762001095095135
181924762001094688
týdnů340776001093077129181232
od5997760010950104
doporučení7307760010952103157209240292334380432454
praktickým1211776001095283129173207229271314361440
lékařem.1677776001092269114160190237315335
Tento2140454001094687139170220
standard2387454001093668114165218263294346
byl2760454001095296119
zaveden2906454001093986129175229276328
v32604540010945
Anglii33254540010956108160183204227
v35784540010944
roce3643454001093081124169
20122140468001094589131170
a23244680010943
stal2385468001093464107128
se2527468001093580
klíčovým262146800109426484123170212256330
ukazatelem2966468001094990133171215243287308352425
výkonnosti3406468001094387129176225274322357386406
NHS21404820010959118163
ve2322482001094388
Spojeném2429482001094495146168214264310385
království2833482001094374118139189232268299345366
(24).3219482001092570114138155
Populační21405070014767133204273305366421490521
screeningový26885070014750105148210274343374443513581641705
program21405210014770114182252295357459
kolorektálního26265210014761128159228271333396441504535604635706774
karcinomu21405350014761124167221252321389491560
Organizované2280552001096496149194247269310362407453505553
screeningové2863552001093679111158206259282334387439484531
programy3424552001095284136189221267345389
kolorektálního2140566001094291114164194240283316360382432453505556
karcinomu2721566001094388117158179229280356406
hrají3152566001095080124146168
klíčovou334556600109436687128177220269319
roli3690566001092979101123
v21405800010943
časné2201580001093982117166211
detekci2427580001095094124168209248268
onemocnění2711580001094898142216265306355399448469
u31955800010949
asymptomatických32625800010943771201952452743223964394684885282140594001094287126176
jedinců,2332594001092166118139188229278296
kdy2644594001094292134
je2794594001092267
pravděpodobnost2877594001095080124165215260311361413462513563613648678
záchytu35715940010938831231732142140608001092978
časného2233608001094083117166211260309
stadia2557608001093565108158179221
výrazně2793608001094388117160199248292
vyšší.3100608001094388123157178196
Je3311608001093377
jednoznačně34046080010921661161652142513003433822140622001095096
prokázáno,2255622001095181131174218258303353403421
že2695622001093984
účast2798622001095091135170201
v30186220010944
těchto3081622001092974116165195244
programech3344622001095181131182212256331377419469
snižuje2140636001093788110150202225272
úmrtnost24396360010950128159193245296333365
na2831636001095196
kolorektální2954636001094394117168199246291324370393444466
karcinom3447636001094390120162184236287365
(25).2140650001092569115139155
Součástí2311650001094493143183226261291312
přínosu2638650001095181102151200235284
screeningu2937650001093676105149195245265315365414
je3366650001092267
i34486500010921
možnost34876500010974124161211260295325
odstranění21406640010950104141172203248300347399421
adenomových2587664001094597144196248325377421468509560
polypů31746640010952104127171225277
a34776640010945
dalších3542664001095297119155177219271
prekancerózních2140678001095181126169213263304348378427465515537577627
lézí2783678001092166106127
ještě2926678001092267103133178
před3120678001095181126178
jejich331467800109216789110150200
maligní35306780010975118140161211261282
transformací,2140692001092958101150184211260289363405445465484
čímž2639692001093960133171
dochází2825692001095099139188231269290
k31306920010941
efektivní3189692001094471115157188209252301322
prevenci35266920010950791231652092582140706001094061
vzniku2218706001094485135156198249
maligního24847060010975118140161212262283335385
onemocnění.28867060010949100146221271313363408459480499
V34027060010950
České3471706001095297133175219
republice370770600109307521407200010951100151173194234278
byl2433720001095193114
zahájen2563720001093883133176197242292
screeningový2871720001093575104149195245265315365415457502
program3389720001095180129180209253327
již373272000109214280
v21407340010943
roce2201734001092978119163
20002379734001094691138185
(druhá2580734001092573102152201244
země2839734001093983158203
po30577340010951101
Německu31747340010958103177223263305354
v35447340010943
rámci3605734001092972147187207
Evropy),2140748001094487118167219261285302
v24667480010944
roce2529748001092979120165
20092718748001094691139186
byla2928748001095193116159
vydána3111748001094389140183234277
komplexní3412748001094291167218240286329379400
metodika21407620010976123154204256278321367
spolu2533762001093688140162213
s27727620010936
možností28287620010976126165217267304335357
koloskopie3211762001094392115166202245295348370416
jako3653762001092267110160
screeningového2140776001093677106151198248269319370420463508558608
testu2770776001093075110141191
a29837760010943
v30457760010944
roce3108776001092979120165
20143294776001094792135176
se3492776001093682
transformoval35967760010929591031531893940454001092676106182232275319340
v42974540010943
populační43594540010951102154204225269310360381
screeningový4756454001093677106151198248269319370420463509
program5281454001095282131182212256331
zavedením3940468001093986129175228275327348425
adresného4392468001094497127174211262309361412
zvaní4830468001093987132183205
neúčastnící5062468001095097149191236272304356377419441
se5529468001093784
cílové394048200109406183132175219
populace41744820010951101152201222265305349
ke4539482001094185
screeningu4640482001093575104149194244265314364413
kolorektálního5069482001094290111160190234277309352373423443494544
karcinomu3940496001094388119160181232283360410
(26).4376496001092672118142160
Implementaci4562496001092298151173220296343395425470511533
populačního51214960010952104156207229274315366388441491
screeningového3940510001093780112159208261284337390443488535588641
programu4615510001095284137191222269347399
v50485100010945
jednotlivých5115510001092271125178230262285308354403445497
zemích3940524001094087165187229281
Evropy4248524001094590121173226270
bylo4545524001095396120171
následně4743524001095297134156204257309357
doporučeno51275240010952104157210241293335382434486
také3940538001093076119164
Radou4130538001095095147198249
Evropské4405538001094589120171224260303349
Unie47805380010959110132178
(EU)4985538001092670128154
v51655380010944
roce5229538001093081123169
20035424538001094793142188
(27).3940552001092673119146164
Na41325520010961106
základě4266552001093986131155200254301
těchto4594552001093178121173204255
doporučení48765520010952105158211243295338384437459
začalo5362552001094087129175198250
mnoho39405660010975125175226276
evropských4242566001094588118168220256298344384434
zemí4701566001093984160181
zavádět4908566001093884126170221267298
populační52315660010951102154204226269310360381
screeningový3940580001093779110157205257280331384436480528
program4495580001095384135188219265343
kolorektálního4865580001094394117169200247291325371394446468522573
karcinomu54655800010944901213940594001094061111161237287
zaměřený4248594001093984159205234279329371
na4640594001095094
populaci47555940010951102154204226269310331
s51075940010936
průměrným5162594001095181132207253282333374450
rizikem394060800109305292114157203280
(většinou4246608001092668114145183204255306357
osoby4630608001095086137190233
ve4890608001094389
věku5005608001094490133185
50–745216608001094793143186228
let).547060800109216899125142
Doporučenou39406220010959108159208237286326369419467516
screeningovou4471622001093575104148193242263312361410452499548
metodou50346220010974119148196247296345
je5394622001092166
test5475622001092973107137
na3940636001095094
okultní4052636001095093143164194245266
krvácení4337636001094273119163204248299320
do46766360010951101
stolice4795636001093667116138159200244
(TOKS)5058636001092573134183230255
v53326360010943
pravidelném53946360010951811251681903940650001095094115163207280
intervalu423465000109216997141169214256277325
(24572650001092569
roky)4655650001092876118162185
a48546500010942
v49136500010943
případě497365000109507999149192241285
pozitivity5272650001095099136156185205247268297340
koloskopie.3940664001094290112162197239288339361406424
Preferují4380664001094876121148194223273295316
se4712664001093581
imunochemické4809664001092195144194244285335380455476517558602
testy5427664001093075110141186
na3940678001095094
okultní4052678001094992143164194244265
krvácení4336678001094273119163204249299320
do46756780010950100
stolice4794678001093666115137158199244
(FIT)505667800109266989135163
vzhledem5238678001094384134156201253299374
k39406920010942
vyšší4001692001094490126161182
diagnostické4209692001095172115166216266302333354395437482
přesnosti4716692001095181126162212262298329350
i50926920010921
snadnějšímu5132692001093686129181231277298334355431480
použití.39407060010950100149187207236257275
Výhodou4230706001094992142190241290338
imunochemických4583706001092195143192241281330374448469508549594632681
fekálních5279706001092670112156176225245285333
testů3940720001093075112143194
je4160720001092268
možnost42547200010976127165216267303335
nastavení4615720001095094130162207250295346368
různého5009720001092980120171217269319
cut-off5354720001094191122148201228258
(hodnoty3940734001092676126178228278308353
pozitivity)43177340010951102140162192213257278309354378
hemoglobinu4719734001095096172222273295345396418468518
ve5261734001094388
stolici.5373734001093667116138159200221240
V39407480010950
současnosti4010748001093686136177222257308358394425446
je4482748001092267
v45757480010943
České4638748001095297133175220
republice4884748001092975127177229251272313358
jednotná5268748001092167120170220250301345
hodnota39407620010950100152203253283328
cut-off4293762001094191121147199226256
154574762001094787
µg/g46737620010950101133180
stolice4879762001093566116138159200245
pro5149762001095282131
obě53067620010950102148
pohlaví.547976200109521033940776001094970113155176195
V41507760010950
evropských4218776001094588117166217252294339378427
zemích4661776001093883157178218267
je4943776001092267
cut-off5026776001093988118143195221250
hodnota5291776001095099150199249278322