491
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):252-2571670804001074386128172185229273294336357372416460502527566610652
/23678040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2521278020012657114170
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONGRESE981200012665138211284349408467525
zaznělo34136001063172106148179211250
na60736001063979
11.7003600106336174
kongresu78936001063372114153189221255296
medicíny110036001065284124141176194235272
pro138836001063368109
praXi151236001063368110148166
V1693360010636
ostraVě174536001063871104140181216248
14.–15.20083600106326377121149179193
Února221636001063980121157199
202524293600106336697131
Zaznělo3409700248115221315433538594708
na10899700248117222
11.13519700248111202244
kongresu16369700248108220336453528633720835
Medicíny25119700248169275395449538593709809
pro33609700248120195310
praxi37109700248120195299403458
v3401200023790
Ostravě47412000237134207268325414499592
14.–15.11101200023797180211308390470499
února165212000237107210315372461
202521571200023798190279374
Žilní34016700298138201265404469
porucha85716700298144282372509616757882
dolních178716700298143280346485549655796
končetin263116700298130264404511635723789928
z360816700298112
nežilních376916700298140266378445509648713819959
příčin477616700298144234298404469608
Zpracováno3402070013763128171228278341398455520584
na9462070013764123
základě10912070013752111171202261326385
přednášky14982070013766108166233298356404464524
doc.20452070013765129179209
MUDr.22762070013793168245288311
Dalibora26092070013776135165195261325367425
Musila,30562070013793157206236266325354
Ph.D.34322070013764128157235261
Interní340222001332687122176211272297
a6612220013353
kardiologická7372220013352105141202227287313373435460509559613
klinika1374222001335178103163188239293
FN16902220013354124
Ostrava18372220013376119156191244295348
a22082220013353
LF22842220013352105
OU24122220013376147
Vedle3402600012156100156177225
dobře5882600012156109164195243
známé853260001214396142223272
etiologie1147260001215082103156178231285307355
chronického1524260001214598128181234256298343390444497
žilního204326000121436485138159215268
onemocnění23332600012155108157238292335388437490511
(CHŽO),2866260001212983145197261286302
kterou3190260001214781128159212265
je3477260001212573
degenerace357226000121561051592083402740012155104135181224271
žilní63127400121426485138159
stěny810274001213971118172215
a10452740012148
chlopní1110274001214598120173228282303
projevující1432274001215788141162211256310332353395416
se1868274001213988
primárními1975274001215788110191237267321342424445
varixy,2439274001214995125147192240254
může27132740012183136176224
být29572740012157101136
toto3112274001213385116168
onemocnění33002740012154108157238291335388437490511
vyvoláno340288001214897146198220266320373
sekundárně727288001214088133187240295341371425473
jinou121528800121244599152205
poruchou.14352880012156110141195238291344397416
Příčiny1866288001215382104146167220264
sekundárního2144288001214088134187240295341371425446502555
CHŽO27132880012158120173237
rozdělujeme2965288001213285125179227249302324372453502
na34812880012156102
intravenózní,3597288001212477107138184340302001214894147199238291312330
kam683302001214793174
spadá870302001213993139193238
posttrombotický11213020012157110146178210240292373427480510531573617664
syndrom1798302001214085139192222274355
po21663020012157110
hluboké2289302001215576128182235279325
žilní262830200121426384136157
trombóze,2798302001213363115195249302341389406
a32173020012148
extravenózní.3282302001214994127157203247293346398437490511529
Ty340316001215090
se455316001214190
dále5703160012157104126176
dělí7713160012157106129150
na9463160012157104
lokální,1075316001212478124172194249270290
kam1390316001214796178
patří15933160012158106137168190
porucha18083160012158113145199243297344
pohyblivosti21773160012158113168212269292313361414452484506
dolní27083160012157111134188210
končetiny29433160012148100155199247279301355399
v33683160012148
důsledku34343160012158111149171221277323377
onemocnění3403300012155109157239292335389437490512
kloubů,866330001214770123176231284303
svalů1183330001213987133154207
nebo14043300012156104159213
neurologického16313300012155104157188240262315370391434478525579632
onemocnění,22773300012155109157239292336389437491512531
a28223300012148
na28873300012156102
celkové,3003330001214592114158210255302320
kam3337330001214794175
řadíme3526330001213380134155237285
plicní34034400121577899141194215
hypertenzi,568344001215598154202233266313366407428446
abdominální10283440012148102156209290311363409430483503
obezitu15453440012155109158198220250303
s18613440012140
poruchou19173440012157110141194236289341394
thorako-abdominální2325344001213385138168214259310341386441495548629650702748769822842
pumpy31813440012157109190244288
a34833440012147
uzávěr3547344001215596143187234264
např.3403580012155100154184198
pánevních5513580012156102155202247301321363416
žil98035800121426384
navozující10773580012155101144196235287308329371391
změny14823580012142123170223266
tlakového176135800121335499143194238285338390
gradientu2165358001215585131185205253306335388
mezi25663580012183130171192
pravou2771358001215787133177228280
komorou3065358001214697178230260312365
a34433580012148
dolními35073580012156109130183203283304
končetinami340372001214798151193239270291343389469490
(DK).843372001212891143171187
Společným10433720012149103156178225268321364445
jmenovatelem15013720012124104152205258302348378425446494575
je2089372001212472
selhání2174372001213987109161206259280
žilně-svalové246737200121426384136184215252298344365418462509
pumpy29893720012156109189243287
nebo32893720012155103158211
celková3513372001214491112156207252298
porucha3403860012157110141194236289335
žilní68838600121436485137158
hemodynamiky8603860012155103184237292337391436517538582630
s15033860012140
rozvojem1560386001213284124172224245293374
ambulantní19483860012148128183235257302355385438459
žilní242038600121436485138158
hypertenze.2592386001215598154202233266313366407455473
V30783860012156
terapii3150386001213380111157211232253
sekundárního3417386001213987132185238292338368340400001215577132185
CHŽO5444000012158120173237
se800400001214088
stejně907400001214072119141194243
jako1169400001212470115167
u13554000012155
primární1427400001215788109190237267321342
CHŽO17884000012158120173237
uplatňuje20444000012155110132178209262314336384
konzervativní2448400001214698152193241272321367398419465519540
léčba,3008400001212372115170216235
ale3263400001214869118
důležitá34004000012156109130178220241272319
je3738400001212473
terapie340414001213381112158213235283
primárního648414001215788109191237268322343398452
onemocnění,11244140012155109158239293337390439492514532
což1681414001214597137
vyžaduje1842414001214897140188243296318366
multidisciplinární22334140012183136158189210265286323367388443465486539585616670691
přístup.2949414001215788109146178231286304
Venofarmaka32774140012156101155208236283313395442486534
a3404280012148
kompresní404428001214798179233263311347400421
léčba838428001212371114168214
prokázala1065428001215787139184231271319340385
zmírnění14644280012142123143173227274327348
obtíží18254280012155109140161201222
i20614280012123
u21004280012155
pacientů21724280012156102145165213266296348
se2533428001213987
sekundární2634428001213987132184237291336366420440
CHŽO.30884280012157119171234250
Jsou3352428001213673125178
účinná3543428001215598118170223268
u3404420012155
všech412442001214886134178231
symptomatických664442001214086168223254306388434464485528572621663716
stadií1401442001214072118173194215
CHŽO,16384420012158120172236253
přičemž1912442001215788109152199280321
nejvyšší22554420012155104126172221258295316
sílu259344200121396083136
důkazů27514420012156109153200242295
má30674420012184130
mikronizovaná32184420012183105149181234288309350402447494547593
purifikovaná3404560012156108137157184207250300344389440485
flavonoidní83745600121295297140190242294314367419439
frakce,1288456001212959104147187233250
která1550456001214679125154199
je1762456001212470
také1845456001213278121166
jako2024456001212468111161
jediné2198456001212470124144196243
venofarmakum2453456001214793145196222268297377421464516595
indikována3061456001212374127147190240284329381425
i34994560012123
k35374560012146
léčbě3599456001212370112165212
bércových3404700012157106137179231276324366419
vředů777470001214879127182235
žilní102947000121436485138159
etiologie1206470001215081102155177230285306354
v15784700012148
kombinaci1643470001214799180235257310356399420
s20804700012139
kompresí2137470001214698180235265313351372
a25264700012148
lokální2591470001212477122169191244265
léčbou.2873470001212472116170224277296
Etiologická3405070014762104135203235303373404459520583
klasifikace950507001476194156206237271305366429483545
chronického3405210014754123166234303334388450511580649
žilního1016521001475485117186217288356
onemocnění3405350014768137199302371426495557627658
Chronické4805520010951100128177226246286327370
žilní86555200109385979128148
onemocnění1028552001094998143217265306354399448468
(CHŽO)1511552001092675132180238261
je1787552001092266
často1868552001094083118340566001092977
považováno4315660010951100141184222270311354402451
za896566001093882
banální993566001095093141183204252272
stav,1280566001093565108149162
s14575660010935
jehož1510566001092165114163200
kožními1725566001094188125174194267288
klinickými34058000109426586136157198240286362383
projevy739580001095181131153198241287
na1043580001094993
dolních11525800010951101123173194235284
končetinách1453580001094291141182226257278328371412462
se1931580001093681
praktický340594001095283128172206228269313360
lékař726594001092269113159189
ve942594001094490
své1058594001093782128
praxi1213594001095283128172195
běžně1435594001095299139191238
setkává.1700594001093683114158204247293313
Stojí340608001094676127150172
za539608001094087
těmito653608001093077155178209260
kožními940608001094494134187209287310
projevy1277608001095284135158206251299
pouze16036080010952105157198245
primární18756080010953841073406220010975119148199220
varixy?579622001094387117139181227259
Příčinou480636001094980103145167219272324
CHŽO8336360010954114166228
je1090636001092371
selhání1189636001093785108160206258281
žilně-svalové149963600109396285137185217255301347370422467514
pumpy,3406500010951101177228270285
nebo643650001095096148198
celková860650001094084106149197240284
porucha11626500010952102132183223273317
žilní149765000109396081131153
hemodynamiky1668650001095096171221273316340664001094991164184225269
s6246640010935
poruchou6766640010951100128177217265313362
návratu1052664001094991132161204232280
žilní134766400109385878127147
krve1508664001094272116160
z16826640010938
dolních1737664001095098119168188227275
končetin340678001094291141182227257278328
do6896780010950100
pravého810678001095181125167212263312
srdce,1143678001093665116157201220
která1383678001094275120150194
vede1597678001094388140186
k18036780010942
ambulantní186467800109441193406920010951101123166217246296317
žilní67669200109386081131152
hypertenzi846692001095092144190220253298348387409
projevující1273692001095181131152198241292314335375396
se1688692001093581
řadou1788692001092973124174224
symptomů340706001093679155207237286362411
a7707060010943
objektivních8327060010949101123169212244265309360381422472
klinických132270600109426586136157198240286326376
známek1716706001093989133208254297
přivádějících340720001095181103146190242287309330371392432482
pacienta842720001095195136157202253282327
k11887200010942
lékaři1249720001092167110154184205
(Obr.1474720001092585138168183
1).167672000109466683
Etiologická48073400109447292140160208258277316357399
klasifikace897734001094263105139158183205246288327370
CEAP1285734001095294149195
z14977340010939
roku1551734001093077118167
20201735734001094790133176
(1)192973400109256684
rozděluje340748001092975110158201220266286328
příčiny67974800109517897134152199238
selhání92874800109357897144184231250
žilně-svalové118974800109385775122165192225267308327373413455
pumpy1655748001095097169217256
na1923748001094989
primární,34076200109518099173215242291311328
sekundární690762001093579120169217267309337385405
intravenózní,111776200109216997125167207250299347383432451469
sekundární1607762001093680121169218268309337386405
extravenózní,340776001094586117145187228270319367403452471489
kongenitální844776001094289138187231279299327370389438457
a13167760010944
neurčené1375776001095094142170209251300344
(Tab.1734776001092672108157174
1).192377600109466479
Primární21405070014767109140243304347416448
příčina26155070014770113145199230299360
CHŽO30035070014770150218301
V22805240010952
případě2353524001095284107160206260308
primárních2689524001095284107185230261314337379431
varixů3148524001094591122144189241
jsou3417524001092360112164
příčinou360952400109538410715017221405380010950100150
primární2315538001095181102177221251301323
degenerativní2662538001095196148194244290320364393414458509530
změny32175380010938114160210251
žilní349353800109386081131152
stěny36705380010935661112140552001095091
s22495520010936
jejím230455200109226789110186
oslabením2508552001094985106149201247298319394
a29205520010943
následnou2982552001095094129151196248299348399
dilatací.339855200109517294137167211252273292
Na37085520010959103
insuficientních2140566001092273110161188213255277324376407458480522574
chlopních2740566001094193115167220272294336387
dochází31545660010952103146197242283305
při3486566001095283106
práci3618566001095384129171193
žilně-svalové214058000109385878127171200235278321341390431474
pumpy2629580001095099172222263
k29065800010942
patologickému2965580001095193122169190239289309348389432505554
refluxu,353358000109297399122170211260278
který2140594001094377123153200
lze2367594001092161108
prokázat2501594001095283134178224264311341
ultrasonograficky2869594001095073104134179216267319370423453499526551592636683
(USG),3578594001092685130190215233
(Obr.2140608001092686138168183
2).234760800109467087
USG24576080010958102160
vyšetření2641608001094389125170201230275326347
ke3011608001094387
stanovení3121608001093667111161211254299349370
diagnózy35146080010951721161672172672140622001093984
CHŽO22496220010952111160220
ale2494622001094465111
není2630622001095096146167
potřebné,28236220010951102131161206258308354372
stačí3221622001093566111151172
anamnéza3418622001094494137213263309348393
a21406360010943
fyzikální2202636001092773114135177222244294315
nález.2536636001095093115160200220
Sekundární21406610014762125187256325396457500570601
intravenózní27686610014731100142185246305366435504557627658
příčiny21406750014770114145199230299357
CHŽO25256750014770150218301
Sekundární2280692001094590131180230280322351400420
příčiny2722692001095281101140160209249
CHŽO29936920010953110159217
rozdělujeme3233692001093078115165209230278299343418463
na3718692001095193
intravenózní214070600109216997125168208251300348385433453
zahrnující2615706001093882130158207255275294333353
jakékoliv2990706001092163104147188235255275317
onemocnění,3329706001094998142216265304353397445465482
které2140720001094273116144188
poškozuje23407200010951100134175222258306326370
žilní272272000109395978126146
stěnu2880720001093665108156204
a30977200010943
žilní315672000109385877125145
chlopně,3313720001094189108157207255299316
a36417200010944
extravenózní,3700720001094586214073400109295798138180228275311358377394
kdy2546734001094189130
je2687734001092265
příčinou276473400109517897135154201248296
jakékoliv3072734001092162102144184230250269310
onemocnění33947340010949971402122602993463892140748001095069
spojené2225748001093585134154198246290
s25317480010935
poruchou25827480010951100128176216264312360
žilní295874800109385877125145
hemodynamiky3118748001095094168216266308357399472492532576
(1).37097480010926668499
Mezi22807620010972118158179
intravenózní2479762001092171101130174217261312362400450471
sekundární2970762001093682125175225276320350400421
příčiny3411762001095281103143164214256
patří3687762001095195214077600109316184
hluboká2251776001095174125179231275322
žilní260077600109396284136158
trombóza2785776001093162113191244297336383
(potrombotický3195776001092680132163194246324377430461483525569616
DECLARATIONS:4068262008648871301662142563043393604124625014570262008514
Declaration406827500874987120141179207245272292334376
of445827500874166
originality:45382750087406888131151193231252272299338358
The406828700853473109
manuscript418828700855791130168195227249266306329
is452828700851644
original45832870085386178117133172205222
and481628700853472112
has49392870085387299
not50502870085387699
been516128700853975110149
published532128700854078118135151178217252292
or406829800853862
submitted414529800852867108167184208234269310
elsewhere.44702980085355381117169209246269305320
Conflict406831100874282125150171191224252
of433431100874066
interest:44143110087196188126154192224251271
Not406832300854686110
applicable.419332300853374115132149182217257275311326
Consent406833600874282125156194237263
for43463360087236593
publication:445333600874284127148168201239266287329371390
Not406834700854686110
applicable.419334700853374115132149182217257275311326
Cit.4068736008541588297
zkr.:41807360085306489101117
Med.431273600865895138155
Praxi.448273600863964101137156174
2025;22(4):252-257467073600863876113151168206244265301322338377415452474509547584
Článek40687470085415892132168202
přijat4285747008539638198133156
redakcí:445674700852359100134168199216231
30.47027470085357287
5.480474700853650
2025486974700853672107144
MUDr.4068766008759108158186202
Zuzana428576600874081116154197235
Zafarová453476600874079104142170211249287
zafarova@seznam.cz40687770085306687122146185219254306335371402442476536551583616
14.–15.48521360071326280108139169186
2.505213600713250
202551151360071336598130
OSTRAVA491414200714176111149191229268
11.50628100215731325180820021030
kongres48871020011050100151203238284323
Medicíny48671110011076122176201240265317362
pro4867119001105388139
praxi5023119001105488135182207