561
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35548040010732
Med.36318040010770114164180
Praxi.3831804001074571112152171187
2025;22(4):252-2574038804001074487128172185229273295336358372417461502528567611653
/47368040010731
MEDICÍNA48138040010770114173195248268327381
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
25356558020012657114171
ZAZNĚLO4447200012659130193267325382456
NA4925200012670140
KONGRESE5087200012665138211284349408467525
Žilní40983600106314879121138
porucha425236001063373109150185226266
dolních453436001063778110151169203244
končetin479436001063372114149181214232273
z5083360010630
nežilních512936001063971106123154196213247289
příčin54333600106336886120138179
syndrom),34062001093679130181210259335358375
vzácně73162001094383128169218264
jde101162001092273118
o1145620010949
arterio-venózní121362001094373105150179201250281324369419468506556577
píštěl180662001095173110140185207
nebo34076001095197150202
primární56876001095282105181226256307329
intravenózní92376001092273103133178221267318369408459481
sarkom.143076001093682112156205282302
Akutní1758760010956100151182233255
fáze34090001092670109154
HŽT509900010958107154
trvá67990001092958104147
asi8429000109437899
2095690001094691
dní,1062900010951100121140
poté1217900010951101131175
dochází1407900010951100141190233272293
k1716900010942
hojení177790001094998120165215235
trombózy.340104001093061112189242294333380396
Součástí763104001094596148190235272304326
tohoto1115104001093181133184215266
procesu1407104001095384134177223260311
je1744104001092269
jeho1840104001092269121173
částečné340118001094288125157204247299347
nebo714118001095199153205
úplné9461180010951105128180228
„rozpuštění“1201118001093365116156210262299332378431453488
a17161180010945
fixace178111800109275397143185231
trombu340132001093061112189242293
fibroblasty660132001092651104135185238261306343374421
k11071320010943
žilní117013200109406284135157
stěně.1353132001093768114166213231
Pokud1611132001094898142193246
nedojde18831320010951983401460010952103126179226
k5921460010943
úplnému6561460010950103126177225302353
rozpuštění1036146001093081120173225262293339391413
trombózy,1476146001093061112189242294333380396
její189814600109237092114
přeměna340160001095283130207254306351
na718160001095195
vazivovou840160001094490130152198248292342394
tkáň1261160001093073119171
je1458160001092370
příčinou1554160001095384106148169221272324
refluxu1904160001093077340174001092650100143193
na556174001094993
poškozených6721740010951102137180228266312362404443493
chlopních1188174001094090112162214264285326376
a/nebo1586174001094476124170222272
obstrukce1881174001094910134018800109366899150194235281
v6471880010944
zúžených711188001094091131178230272313364
místech1102188001097698135167213256307
(Obr.1435188001092688142173189
3).165018800109477189
Pokud1766188001094998142194247
potrombotický3402020010952103133163214290342393424445486529575
reflux941202001093076103128178221
a11882020010944
obstrukce12512020010950103139170200251294334379
vedou1656202001094489142192243
ke1925202001094287
klinickým34021600109426586135156197239284360
známkám716216001093888132207249293368
a11002160010943
symptomům,1162216001093679155206236285360409484503
mluvíme1681216001097596146189211286332
o3402300010949
potrombotickém4092300010951101131161211286338388418439480522567642
syndromu1077230001093579130182211261336386
(=1489230001092577
sekundární1591230001093682124175225276320350400421
intravenózní340244001092273104135181225271323375414466489
CHŽO).8552440010954114165227252270
Čím1152244001095476153
proximálněji1332244001095384135178201278324346398445468490
jsou1849244001092360111163
potrombotické3402580010951102132161211287338389418440480522567
změny9312580010939114160210252
lokalizovány,1207258001092171114159180201240290333376427468483
tím1714258001093051126
častější186525800109408412034027200109307496132153
a5182720010944
závažnější581272001093883126170209259305327362383
je990272001092267
potrombotický10832720010951101131161210286338388418439480522568
syndrom1676272001093679130182211261336
(PTS).340286001092673119164189206
Pět563286001094892122
let70128600109216798
po8152860010951102
ileofemorální93328600109214288139165211286336366411432482503
HŽT14522860010959109156
trpí1624286001093060112133
různými1774286001092979118169210340300001097597
projevy462300001095282132154199243289
PTS777300001094894139
90942300001094694
%10623000010971
pacientů,1159300001095196136158203254284334353
15–441538300001094687134184233
%17963000010972
má18933000010976120
žilní34031400109396081131152
klaudikace515314001094265108158209231273318358403
a9403140010944
151003314001094687
%11123140010971
žilní120631400109386081131152
bércový1381314001095197127167216259305
vřed1708314001094374119171
(2).190131400109267194112
Klinické34032800109497293143164204247291
projevy648328001095181130152198241287
PTS952328001094894139
lze1107328001092260106
někdy1230328001094995138188231
obtížně14783280010949101131152192242288
odlišit17823280010950102123144179201231
od3403420010949101
klinických46034200109436587137158198241286326376
projevů855342001095181131153198241292
HŽT.11663420010959108156170
Sekundární3403670014762125187256325396457500570601
extravenózní9683670014762123169211273332393462531584653685
příčiny3403810014770114145199230299357
CHŽO7253810014770150218301
Příčinou480398001094979102144166218269321
sekundárního828398001093784129181233286331362415437491542
extravenózního1397398001094791125156202246292344396436488510564615
CHŽO3404120010953112162222
může5884120010976126165211
být825412001095294128
lokální979412001092172115160182233254
nebo1259412001095097149200
celková1485412001094186108151200243288
porucha17994120010952103133184340426001094090134
žilní49842600109396081131153
hemodynamiky.675426001095096171221273316367411486507550595611
Lokální1310426001094292135179201251272
příčinou1606426001095281103143164214264314
je1945426001092267
porucha3404400010951101131181222271315
žilně-svalové67144000109385980130175205241285329350400443487
pumpy11744400010951101176227268
dolních14584400010951101122172193233283
končetin,1757440001094290141181225340454001093051101120
celkové476454001094185107149198241286
příčiny778454001095181103143164214255
můžeme10504540010975124163209284330
rozdělit1396454001093079117168214236257287
do17004540010950100
třech1817454001092959104146196
základních340468001093883126148192243293314354404
skupin:760468001093678128179201251269
1)1045468001094665
změny11264680010938114159209251
tlaku139346800109295194136186
v15954680010943
pravé1658468001095181124166211
síni1885468001093556106127
při340482001095181103
práci468482001095181125166187
pravé680482001095181125168212
komory,918482001094290166216246292307
2)1250482001094670
porucha13454820010951102132182223273317
thorako-1687482001093080130160204246295325
-abdominální340496001092873125178229306328379424446497519
pumpy8854960010952103180233276
a11874960010944
3)1251496001094771
změny13484960010939116163214256
tlakového163149600109305296140189233279330381
gradientu340510001095079122172193238287316365
mezi7205100010974119158179
dolními914510001095099121170190265285
končetinami1215510001094189139179222252273322364438459
a16895100010943
pravou1751510001095080123164212261
síní340524001093657107128
(1).48752400109266887104
Lokální3405490014759127189252283352383
porucha7505490014770139183251306375436
žilní1213549001475486117186217
hemodynamiky3405630014769131234302373434504566668699760825
Lokální480580001094291133177198247268
porucha7645800010951101130180220269312
žilní109258000109385980129150
hemodynamiky1257580001095095170219270313363406480501543588
může18605800010975124340594001093984
být449594001095193126
dána600594001095194145188
poruchou8135940010951102132182223273323373
kloubní1211594001094265115165217267288
pohyblivosti,15245940010952102153194246268289333382418449470489
poruchou3406080010951102132182223273323373
svalové731608001093580124145195238283
kontrakce1032608001094291141171200244287326371
či1421608001094061
sníženou1500608001093585106146191241291342
svalovou1859608001093680124340622001092170112160209
silou,56562200109355576125174193
které773622001094274118147191
narušují980622001094992121170205253274295
funkci1290622001092676125167206226
žilně-svalové153162200109395980129174203239283326347396438481
pumpy3406360010951102178230272
(3).63863600109257094111
Etiologicky77563600109447596146168219270292333375421
se1222636001093682
na1330636001095094
těchto1450636001093074116167196246
stavech1721636001093667112155199241292
mohou3406500010977129182234286
podílet6546500010952105159182206254286
neurologická967650001095299151183234257309363385428472518
onemocnění15136500010951103151229282325377425477499
(plegie,34066400109267799144196217262281
paréza,637664001095195125170209254274
imobilita),927664001092196146197219240261291336359376
onemocnění1320664001094999145220270312362407458479
nebo1815664001095096147198
traumata340678001093059103153228272302346
kloubů,711678001094265115165216267286
(zejm.1022678001092564109131206226
hlezenních1273678001095071117156202252302323364414
a17126780010943
kolenních)1774678001094291113159209340692001095072112163186
a5526920010943
primární615692001095181103179223253304325
onemocnění9666920010949100146222273314365411462483
svalů.1475692001093580125146196215
Vše1716692001095087133
ústí1874692001095086117139
do3407060010951101
selhání460706001093581103153197247268
žilně-svalové74770600109396081131177207243288332353403446491
pumpy12577060010951101177228270
(1).154670600109266887104
Diagram480720001096081124174204247322
na818720001095093
obrázku9277200010949100130174213255305
412487200010945
ukazuje1309720001095092136175225246291
změny16167200010938113159209250
objemu18817200010950101340734001092268143193
žilní55873400109396082132153
krve736734001094273120164
v9267340010943
dolní9887340010951101123173194
končetině1208734001094291141182227257278328374
v16077340010944
závislosti1670734001093884126148183205255290321342
na340748001095197
změnách4647480010939117165217262305356
polohy8477480010953106129181233276
těla.1150748001093177100145166
Vleže1343748001095175122163210
je1580748001092370
ve1677748001094591
zvednuté17957480010940871341883407620010950100131176
dolní5427620010951101124174195
končetině763762001094392143184229260281331378
minimální1166762001097697148169245289311361383
objem15747620010950102125171247
krve1847762001094273120165
(baseline).340776001092677121157203225246296341365382
Povrchové745776001094896139169210260310352397
žíly116577600109396083126
jsou1315776001092257107158
vyprázdněné.1496776001094389141171215255306356402452498516
Vestoje214062001095093129159208230276
se243862001093581
na254162001095093
relaxované26566200109307597140183232275319369415
končetině309362001094291141182226257278328374
rychlostí348962001092975115164186236272302324
asi214076001094481103
22270760010948
ml/s2344760010977100132167
postupně2531760010953105142174226279331379
naplní293676001095297150173225247
povrchový3210760010952104149180222274325370417
žilní36547600109406284136158
systém214090001093679115146191267
a2429900010944
žilní24929000109386081131152
objem2667900010949101123168244
(VV)293390001092679133161
se311790001093681
zvýší322190001093885130166188
o3431900010950
100–150350090001094688136185226267312
ml,21401040010977100120
podle22871040010953105159182229
velikosti2543104001094591114137181231269301323
končetiny.2893104001094494147190236268290342385401
Zapojení3321104001095298151204227274327349
žilně-svalové36971040010940638521401180010951100132171218264287340385433
pumpy26081180010953106184238283
stoupnutím2926118001093770122175229282334367390468
na3430118001095197
špičky3563118001093690114157201249
vypudí2140132001094491144196248270
z24361320010940
končetiny2496132001094392144186231262284335378
určitý2900132001095081122143174221
objem31471320010950103125172249
krve3422132001094375123168
(EV3616132001092671124
–37661320010946
ejekční2140146001094567113155195245266
objem),24281460010950102123169245268285
který2735146001094375120150196
v29531460010943
poměru30151460010951102178223253304
k33411460010942
celkovému3402146001094085107149198241285361410
objemu21401600010949101122168243292
krve2448160001094273119163
v26271600010943
dolní26891600010951100122172193
končetině2898160001094290140181225255276326371
(VV)3285160001092678132160
vyjadřuje3461160001094389111154205235285306352
prostřednictvím2140174001095079127161191219263313362382421452497517591
vypočítané2745174001094387138187227247276319367411
ejekční3171174001094465109151189237258
frakce344317400109265598139177220
(EF)3678174001092567109134
účinnost2140188001095090111161211261296327
žilně-svalové248318800109396081131177207243287331353403445490
pumpy29891880010951101176228270
(EF3275188001092569112
=34031880010954
(EV:VV)3473188001092669121138187242270
×37591880010954
1002140202001094689138
%).2303202001097295113
Normální24412020010960111141217261283333355
hodnoty28212020010951101153204254284330
EF3176202001094589
jsou3291202001092257108158
65–90%.3475202001094692139186234317337
Účinnost21402160010959100121172224275311343
žilně-svalové250921600109396183134180211248294339361412456501
pumpy30362160010952104180233276
je3338216001092269
tedy3433216001093076129173
větší3632216001094490121159180
než2140230001095096136
účinnost2302230001095091112163213263299331
myokardu.26582300010976118167210256285337387406
Při309023000109487799
volné3215230001094393115165212
chůzi3452230001094191141181202
dochází368023000109511022140244001094090133173194
činností2350244001094061111161211246277298
žilně-svalové266424400109385981130176206242286330352401444488
pumpy31682440010952102177228270
k34542440010942
poklesu35152440010951102144167213248297
objemu2140258001094899119163237285
žilní243925800109385879127147
krve2600258001094272116160
v27742580010942
DK28342580010959106
na2955258001094991
tzv.3060258001092969113127
reziduální3202258001092972110131180228270291339359
objem3576258001094898119163237
(RV)2140272001092573123151
(Obr.2307272001092585136166181
4).250427200109456986
S26052720010945
poklesem26682720010951101143166211246292366
žilního305027200109385980130151202251
objemu33172720010949100122167242291
klesá3624272001094164109145188
během2140286001095095144188262
chůze2416286001094088136174218
žilní264928600109375878127147
tlak281028600109305092133
v29582860010942
končetině3018286001094188137177220249269318362
zhruba3395286001093786115163213256
z36662860010938
903721286001094692
na2140300001095094
222253300001094692
mmHg23643000010975150209261
(ambulantní2644300001092566141193243265308358388438459
žilní312230000109396081131152
tlak)329330000109305295138164
(4).347630000109267093111
Červená2280314001095295125170214264306
křivka260231400109427293136178222
na2840314001094992
diagramu2947314001095071114164193236310359
ukazuje3321314001095091135174223244289
změny362531400109391131582140328001095092
objemu22583280010949102124170246296
žilní258032800109386082132153
krve2759328001094374121166
u29503280010950
pacientů3020328001095196137158204255285335
s33813280010936
poruchou34363280010952103133184225275326376
žilně-svalové214034200109396183134181212249294339361412456502
pumpy26683420010952103180232275
v29693420010944
důsledku30333420010952102139161207260304355
kloubního3414342001094367118169221273295348398
onemocnění.21403560010951104152231284328380428481504525
Klesá2699356001095075123161208
EV,29413560010946100116
a30913560010944
tím3157356001093154132
také3323356001093178123169
EF3526356001094692
pod36523560010953106161
452140370001094894
%.2247370001097495
Klesá2370370001095075122160206
účinnost2604370001095194116168220273310342
žilně-svalové297437000109406385137185217255301347370422467513
pumpy.35153700010953105183237281297
Obr.3940610011265120155175
1.413361001125070
Chronické424862001074894120164210228266302339
žilní46046200107355371117135
onemocnění475662001074591129201246284330368414432
Selhání4665870012352104130188238296321
žilně-svalové43789800123457197154206240282333384410467516567
pumpy4966980012358115200259308
Porucha44691290012356111147204249306357
návratu48471290012357108157193244279335
žilní453814000121436689145168
krve4727140001214781132181
z49291400012143
DK49931400012167121
Ambulantní42091690012364148207264290341398433490516
žilní474516900123457197154180
hypertenze49461690012357105165217253291342399444496
Symptomy4154200001214788169221252303384426
Známky50532000012152105157238283330
Otok51152110012169104158205
Varixy50902220012156102134158204255
Trofické4905233001215076131160186231278326
změny52532330012142126176232277
kůže51202440012147102145195
Tab.3940270001125195152176
1.4142270001125273
Etiologie426227100107416685132151198246265305
CHŽO45902710010749105151208
podle4821271001074794142161201
CEAP5045271001075090142186
klasifikace5254271001073858104136154178197235281320358
z39402820010735
roku3992282001072569106152
20204160282001074282121161
Třída39712960098427293140181
Popis437329600984590137159193
EP39713080095374008314005623
Primární43733080095406381146183207251267
ES39713200095374010326005622
Sekundární437332000953777111154197242278302346363
ESI3971332009537401033800562232
Sekundární437333200953777111154197242278302346363
–4753332009540
intravenózní48113320095165983108145181219263306338381398
ESE3971344009537401035000562243
Sekundární437334400953777111154197242278302346363
–4753344009540
extravenózní481134400953874102126163199238281324356400416
EC39713560095374009362005627
Kongenitání437335600954082126170210253270295332375392
EN39713680095374008374005630
Neurčená437336800955191134157192230273310
Obr.21473970011265120155175
2.2340397001125075
Primární246139800107436786157202228274292
varixy2769398001073882107126162201
Primární2361415001235388112195249285339364
degenerativní27444150012354103157206262310346399432457506561587
změny33494150012343126174230277
žilní258542600121436689145168
stěny2774426001213973123178223
a30194260012148
chlopní30884260012145100123179236291314
Oslabení25934570012169109132180236287343366
žilní298045700121436790145168
stěny3169457001214074123178224
Dilatace2583489001216790114162194243288337
žíly294148900121436691139
(varixy)3101489001212874123155179226276302
Patologický41395170012153100133187211266323346391437488
žilní464851700121426689144167
reflux4837517001213282112138193240
Selhání23805650012149100124179227282305
žilně-svalové270656500121436790145195228268317366389444491541
pumpy32685650012157112195252298
Obr.21406120011265120155175
3.2333612001125073
Hluboká2452612001075473118163209246291
žilní275961200107355371117135
trombóza291161200107265195167212258292337
jako3264612001071763100144
intravenózní342461200107196590115158196233279324359405423
příčina386361200107467189126144190235
sekundárního4114612001073269106152198243288314360378426471
CHŽO46016120010748102146201
(1)481861200107246179
Postrombotický43107580012153106146179212267350407463496519563610660
syndrom4991758001214088144201234288372
Akutní27177430012161108163196252275
HŽT30137430012165120172
≤32067430012160
2032877430012151102
dnů34107430012156111166
Hluboká2438629001236793150209266317369
žilní282862900123457197154179
trombóza3028629001233571127212271328372425
(HŽT)3474629001233096152207239
>41467440010954
21.4219744001094688103
den4341744001095197147
–45077440010945
Potrombotické4571744001094896126156205281333383413434475517561
změny51517440010939114160211252
Tr217077400953554
–2238774009540
trombus22937740095234685149190231257