522
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):252-2571670804001074386128172185229273294336357372416460502527566610652
/23678040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2541258020012657114172
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONGRESE981200012665138211284349408467525
Žilní3413600106314879121138
porucha49536001063373109150185226266
dolních77736001063778110151169203244
končetin103736001063372114149181214232273
z1326360010630
neŽilních137236001063971106123154196213247289
příčin16763600106336886120138179
Při3406200109487798
chůzi45662001094191140179201
je67562001092267
pokles761620010951101144167213249
objemu1028620010949101123169244294
žilní13406200109396081131152
krve151162001094273119164
v1693620010943
končetině17556200109439114218322734076001093051102148
menší513760010976122173208230
než76876001095097136
normálně.930760010950100130207251272323369386
Stoupá134276001094574123173225270
reziduální163776001093075115137188238282304354376
objem340900010950102124170246
(RV),61190001092674125153171
a807900010944
proto87090001095282132162211
stoupá110790001093566116166218262
ambulantní1395900010944119171221243287337367417439
žilní18599000109396182132153
tlak34010400109305194137
z4931040010938
normální5501040010950100130206249271320342
průměrné908104001095181131206252281332378
hodnoty1302104001095099151201251281326
221644104001094692
mmHg17531040010974150209260
na340118001095094
60–75451118001094693142184228
mmHg,6901180010975150209261280
mluvíme987118001097597146190212288333
o13381180010949
ambulantní14061180010944119170221242286336365415437
žilní186011800109396081131152
hypertenzi340132001095091144190220253297348387408
(Obr.767132001092686139169184
5).97013200109467087
Žlutá480146001094971121152197
křivka69614600109427396141184230
na944146001094994
diagramu1056146001095073117168199243319369
ukazuje1444146001094892137177228250297
změny17591460010938114161211254
objemu3401600010950104128175253305
žilní67416000109396386138161
krve865160001094275124170
u10651600010950
pacientů1138160001095197140163211264295347
s15151600010935
primárními1573160001095284108185231262315339416439
varixy.340174001094492125149195245263
Návrat6331740010961109155188236269
žilní93317400109396488142166
krve1129174001094478128176
do13361740010952106
končetiny1473174001094396150194242276300354399
při1902174001095386111
změně3401880010939117165218266
polohy6351880010952105129181234278
z9431880010938
lehu1005188001092169122174
do12081880010951104
stoje1341188001093669121145193
je1563188001092270
rychlejší,1663188001092977119172195243267305328350
protože340202001095081131161211249295
k6532020010942
návratu716202001094993136167211242292
krve1026202001094173120165
dochází12092020010950100142192236276298
i15262020010920
zpětně1568202001093789136167217263
přes1850202001095081126162
insuficientní340216001092276115169199226271295345400433487511
žíly.88621600109396491138156
Zapojení10762160010951100156211236285340365
žilně-svalové147521600109396489143193226266315363388442489537
pumpy3402300010951103180234277
je646230001092270
v7442300010944
pořádku,8102300010951104135181234279331352
EV1190230001094598
odpovídá13172300010950103156209254277330375
zdravému17212300010939921231692132593402440010977131
jedinci,502244001092272128152206250274296
ale829244001094569119
při978244001095386111
chůzi1120244001094195149191216
střídání1366244001093771104129184231285309
svalové1706244001093785133157211258306
kontrakce340258001094293146177209255300341388
a7572580010944
relaxace824258001092977101146191237280327
umožňuje11802580010950127179220272324347395
v16042580010944
průběhu1671258001095183136189237290342
svalové340272001093581127150201245291
relaxace650272001093076100144189234276322
žilní99127200109386184135158
reflux,1168272001093076105130181225247
proto1434272001095183134165215
je1669272001092168
pokles17572720010950102147171218255
objemu3402860010950105130178258310
žilní68028600109406488141164
krve875286001094376126173
v10792860010944
DK11472860010961113
menší12902860010977126179218241
než15612860010951100142
u17332860010951
zdravého1808286001093993126173340300001094593148203
člověka,580300001094267121168217264313336
podobně9533000010953108164219275330380
jako1371300001092270117170
u15783000010951
pacienta16553000010953101146171220275309357
s3403140010936
poruchou3983140010952104136188231282334386
žilně-svalové81031400109396285137184216254300346370421466512
pumpy13483140010952104181234278
v16523140010943
důsledku17183140010951102139163210264340328001094294
kloubního458328001094267119171224276299353405
onemocnění8863280010950102150227279322374421474497
(Obr.1406328001092688142174191
5).162132800109467291
Stoupá1736328001094474125177230276
reziduální340342001092977118141195246292315367390
objem7593420010950104127175252
(RV),1041342001092575128158177
a12473420010944
proto1313342001095284135167218
stoupá1560342001093668119172225271
ambulantní186034200109441213403560010951102124169220250301324
žilní68335600109386083133156
tlak,85835600109295296139162
rozvíjí1039356001092979118165188212234
se1292356001093682
ambulantní13933560010943119171222245289340371422444
žilní185635600109386183134156
hypertenze340370001095093147195227261308360401448
(60–75811370001092672121171215261
mmHg)10943700010975152213266293
(4).140937000109267297116
Cílovým48038400109527397147190236313
orgánem818384001095080131175225271347
chronické1191384001094091120170221242283326370
žilní158738400109396082132153
hypertenze1766384001095092144191221340398001093178131172220
je591398001092371
kůže.694398001094396137185205
Objevuje9303980010964119142190236289312360
se1322398001093785
otok,1439398001095182134179202
pigmentace,1673398001095276129207255308340412001093076118164183
indurace,550412001092273126177208253296341361
sklerotizace937412001093780104151182234265287327373416461
kůže1425412001094395135182
a16344120010944
podkoží16984120010953105159202253292315
a3404260010944
nejzávažnějším404426001095198121161207251296336388435457494516593
projevem1024426001095283133156203247293370
je1421426001092269
žilní151742600109396183134156
bércový1700426001095299130172222266313
vřed.340440001094474120172192
Obrázek5574400010963115146190230276319
69024400010946
ukazuje974440001095093138177228250296
trofické1296440001093060110136161202244289
změny16114400010938115161212253
kůže1890440001094293340454001093985
v4514540010944
důsledku5154540010951102138160206259302353
CHŽO8944540010953112163223
u11444540010950
pacientů1213454001095297139160207258288339
s15784540010936
poruchou16334540010952104134185227278329380
žilně-svalové34046800109396183134181212249294339361412456502
pumpy8684680010952103180232275
v11694680010944
důsledku12334680010952102139161207260304355
kloubního1614468001094367118169221273295348399
onemocnění,3404820010950101147223273315365412462484503
kteří869482001094275120150172
mají10674820010975119141162
pozitivní12554820010952103141163193215259310331
anamnézu1612482001094494138214264311350401
ortopedickou,340496001094979112161213259311332373415464514533
nikoliv892496001095071114163185206249
flebologickou.116149600109265096147198220270321342383425474524543
Celková3405210014771132164225291351413
porucha7805210014770139182251306375436
žilní1243521001475486117186217
hemodynamiky3405350014769131234302373434504566668699760825
Při48055200109477596
celkové/centrální592552001093983104145193235279310346389439467496539560609630
poruše12375520010950100129179213258
žilní151055200109385980129149
hemodynamiky1674552001095095169218269311340566001095094169190232278
dochází6395660010950100142192235275296
k9565660010942
městnání10175660010975121157188238281332353
žilní139056600109396082132153
krve1563566001094374120165
v17485660010944
obou18115660010949101152202
DK.3405800010960109131
Poruchy494580001094896126177218268309
průtoku826580001095181131161210253304
žilní115358000109385981131152
krve1328580001094273120164
jsou1515580001092258108158
v16965800010943
oblasti17585800010950101124167203234255
hrudníku340594001095080131182233254299349
a7155940010944
břicha.778594001095282104145195239258
Dolní10625940010960111134184205
dutá12935940010951101131176
žíla,149559400109396084127147
kterou1668594001094275120150200251
je1944594001092268
odváděna3406080010949101145189241286337381
krev746608001094273119162
z9336080010939
dolní9916080010951101123173194
poloviny12106080010952102124175217239289331
těla156660800109307597140
do17326080010950100
pravého1858608001095181125340622001094491143195
srdce,562622001093667120162208228
je816622001092370
pasivním913622001095399136158203256278356
orgánem1296622001095082134179231279357
s16806220010936
tenkou1737622001093077129173223275
vrstvou340636001094577116149197249302
svaloviny676636001093784130153206251275327371
a10826360010944
bez11486360010953102143
chlopní.1326636001094194117170224277300321
Všechny1681636001095290139183235288331
tlakové34065000109305296139188232277
změny6436500010939115162213255
v9246500010943
pravém987650001095282127170215291
srdci,1304650001093666118159181200
hrudní1530650001095080131183234256
nebo1812650001095097149200
břišní340664001095282105141192213
dutině5796640010952102133155206252
se857664001093783
rychle966664001093077117168190237
promítnou1229664001095282133210232262313364415
do16706640010952103
změn17996640010939116162214
průtoku340678001095181131162211253304
a6696780010943
tlaku73167800109305195137188
krve944678001094273119164
v11336780010943
dolní11966780010950100122172193
duté14156780010950100130175
žíle.161567800109396083129147
Jedná1788678001093379131181224
se340692001093784
o4516920010950
změny5226920010939117165217260
tlaku80869200109315398142194
v10296920010944
pravé1094692001095283129173219
síni1340692001093658110132
při1499692001095384106
práci1632692001095384129172194
pravé1852692001095384130340706001094388
komory,454706001094291167217247293308
o7877060010949
poruchu8567060010951102132182223273323
thorako-abdominální1204706001093080131161205247296327371422474524600621672715737787808
pumpy3407200010952103180233276
nebo642720001095198150202
o8707200010951
změny9417200010939116162214256
tlakového122472000109305296140189233279331382
gradientu1632720001095181126179201247299329380
mezi3407340010975121160182
DK5417340010960109
a6697340010944
pravou732734001095181125167216266
síní.1017734001093657107128147
Kolísání4807480010950100122144181226278300
tlaku80674800109305297140192
v10247480010944
žilách108974800109396183128169221
je1336748001092269
označováno1432748001095089141185227277321366417469
za1927748001093986
tzv.340762001093173120136
žilní50376200109396284136158
tep.688762001093076130149
U8647620010959
zdravého944762001093992123168212258310362
jedince1333762001092269123145197239285
je1645762001092270
fyzické1741762001092775117140182225271
kolísání340776001094392114135171216267288
toku654776001093079123174
žilní85377600109396182133154
krve1033776001094374121166
v12257760010943
DK12887760010960110
odrazem14247760010950102132176216262338
pohyObr.1788776001095210315419621406050011264119154174
6.2329605001124974
Trofické2447606001074060103126145182218255
změny27156060010736107144190225
kůže2954606001073681116152
jako312060600107176299143
klasická3276606001073756101131148185221265
klinická355460600107375674120138175211255
známka3822606001073581126197233277
chronické4113606001073783108151198215252289326
žilní445260600107365371117135
insuficience460060600107196494138160179216234271317354390
u50046060010745
pacientů5065606001074591128146183229254299
s53786060010731
poruchou54256060010745901161612140617001073783128174
žilně-svalové233161700107355371117155182213251295314359396433
pumpy2780617001074692163208244
v30406170010738
důsledku3094617001074691120137175221258303
kloubního3413617001073756101147193239257305350
onemocnění3779617001074591130201246284330368414432
(se422861700107235289
svolením4334617001073169113132170217235306
doc.4656617001074590129145
Musila48176170010768113143160178223
a50576170010745
dle5118617001074564102
6)5236617001074263
otok3198634001215588142189
pigmentace3519634001215780136219270325358407451500
indurace3586663001212379135190222271316365
sklerotizace3523699001214086111162194249282305348397442491
ulkus3659728001215579125180220
Obr.2140620011265120155175
4.233662001125074
Diagram245562001075675120166191234305
ukazuje277962001074582126162208226264
změny3062620010735106144190226
objemu330762001074590108146218263
žilní35896200107355371117135
krve374362001073763104141
na390362001074691
dolní401362001074590109155173
končetině420562001073781127164201228246292330
v4553620010738
závislosti460762001073680118136166183228258284302
na492762001074792
změnách5038620010735106144190235273319
polohy537662001074591109154201236
a2140730010745
při22017300107467189
zapojení230773001073579125171188227273291
žilně-svalové26147300107365472118156183214252296314359397434
pumpy306473001074591162208244
při33247300107457189
jednom342973001071856102148193265
stoupnutí371073001073157101147192239284310328
na405473001074792
špičky41627300107317694131168207
a4385730010745
během444773001074583129168239
chůze470273001073884128163200
Objem2171154009755102122163230
žilní24181540097345473118137
krve257215400973765107147
v2736154009738
DK279115400975398
(ml)290615400972287107130
vstupně22002140097387198143189234275
sekundy286924200973273111156201247286
RV497021600974388
02432240009741
EF36312520013354106
=38042520013365
×41892520013366
10042782520013357108165
=44672520013365
65–9045562520013356110167223280
%48502520013387
EV39462460013354117
VV39422600013361127
VV363018000974593
100–150349120100974179122166203239280
ml378820100976786
EV390516200973986
DK217028400955088
–2272284009540
doní232728400954080122139
končetina,248028400953373114148181204221262302317
EF281128400953670
–2895284009540
ejekční29492840095345085118151192208
frakce,31712840095214583116149182196
EV338128400953576
–3472284009540
ejekční35262840095345085118151191208
objem,37482840095408197132196210
RV397228400953978
–4065284009540
reziduální41192840095235689106146187227244285302
objem,44352840095408197132196210
VV465928400954082
–4756284009540
žilní48102840095324864106122
objem49472840095408097131195
Hluboká234692001095980130181232275319
žilní26859200109385981131152
trombóza285692001093059109185236287325370
(HŽT)324592001092583133180209
Obr.21403220011265122158178
5.2343322001125074
Změny24633230010746118156203239
objemu2725323001074592110149221268
žilní301532300107365473119138
krve3175323001073864106143
v33413230010738
DK33963230010757100
při351832300107467290
poruše3631323001074592119165195233
funkce3886323001072471118155192229
žilně-svalové413832300107355472119158186217256301319365404441
pumpy4601323001074693165211248
v48713230010739
důsledku4926323001074692122140178225262309
kloubního5257323001073757103149195243261309355
onemocnění2140334001074592130201246285331369415433
(červená258933400107245895121161198244290
křivka)289533400107376381119155200222
a31333340010745
u31943340010746
primárních325633400107457190161206231278296333379
varixů3651334001073882108126162208
(žlutá387533400107245876121147190
křivka)408233400107376381119155200222
Objem2154424009755102122163230
žilní24014240097345473118137
krve255542400973765107147
v2719424009738
DK277442400975398
(ml)288942400972287107130
vstupně21834830097387198143189234275
sekundy285251100973273111156201247286
RV495348500974388
02415509009741
EF36145210013354106
=37875210013365
×41735210013365
10042615210013357108166
=44505210013365
<45395210014772
4546355210014765127
%477752100147101
EV39295150013354117
VV39255300013361127
VV361344900974593
100–150347447000974179122166203239280
ml377147000976786
EV388843100973986
DK217755000955088
–2279550009540
doní233455000954080122139
končetina,248755000953373114148181204221262302317
EF281855000953670
–2902550009540
ejekční29565500095345085118151192208
frakce,31785500095214583116149182196
EV338855000953576
–3479550009540
ejekční35335500095345085118151191208
objem,37555500095408197132196210
RV397955000953978
–4072550009540
reziduální41265500095235689106146187227244285302
objem,44425500095408197132196210
VV466655000954082
–4763550009540
žilní48175500095324864106122
objem49545500095408097131195
Změny23813510010950125170221262
objemu26623510010950101123169244294
žilní297535100109396081131152
krve3147351001094273119164
na3330351001095093
DK34423510010960110