562
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):252-2571670804001074386128172185229273294336357372416460502527566610652
/23678040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2561268020012657114172
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONGRESE981200012665138211284349408467525
Žilní3413600106314879121138
porucha49536001063373109150185226266
dolních77736001063778110151169203244
končetin103736001063372114149181214232273
z1326360010630
nežilních137236001063971106123154196213247289
příčin16763600106336886120138179
bů3402440010951101
bránice.462244001095282126176197238282301
Při78424400109487698
plicní90324400109517394135185206
hypertenzi1130244001095091144190220253297348387408
se1560244001093581
mění16622440010975121171192
tlak187524400109305195137
v3402580010943
pravé401258001095180123165209
komoře625258001094290165214243287
i9282580010921
síni,967258001093555105126144
což1126258001094088126
významně1267258001094388128178221295344389
ovlivňuje1672258001094991112133176226274296341
i3402720010922
tlak38327200109305398142
v5532720010944
povrchových6182720010953106150182224276328373421462514
i11592720010922
hlubokých1202272001095174126179232277324366418
žilách164727200109406285130173225
DK18992720010962113
(Obr.340286001092686138168183
7).54328600109477289
Plicní65228600109486990131181202
hypertenze,874286001095091143190220252297347387432450
vedoucí1344286001094488140190240281302
k16662860010942
celkové1727286001094185107149198241285
poruše3403000010953105137189226274
žilní64130000109406285137159
hemodynamiky,827300001095299178230284329382427505528572619635
tak1489300001093177121
může16373000010978129170217
být1881300001095397131
příčinou340314001095283105146168219270321
sekundárního687314001093683127178229282326357409430483534
chronického1247314001094192123173225247288331377428479
žilního175331400109396183134155208259
onemocnění3403280010949100146221271313363408459480
dolních8393280010951101123173194234284
končetin.1143328001094290141182226257278328347
Při480342001094980103
nádechu615342001095197151199243295347
se994342001093785
bránice1111342001095284131183206249296
posouvá14383420010953106144197249295342
dolů,18113420010953105129181201
tlak34035600109305296140
v5063560010944
hrudníku569356001095181132185236257302353
klesá949356001094266112149194
a11693560010944
v12333560010944
břišní1297356001095282104140191213
dutině15363560010952102133155206252
stoupá.1814356001093668118169340370001095399119
Tlakový486370001094670115159210255302
gradient815370001095283129182205252305335
směřuje11773700010937115163193245268315
z15193700010940
břišní1580370001095284106143195217
dutiny18243700010953104136158340384001095193
do4593840010951102
hrudníku.587384001095080131183234256301352372
Výsledkem984384001095196132154201253296341418
je1428384001092269
zvýšený1523384001093986132169215266308
žilní185738400109396183134155
návrat340398001095195139170215245
krve612398001094375122168
z8063980010939
dutiny8653980010952103134156207249
břišní,1140398001095283105142193215234
ale1401398001094466113
snížený1540398001093687109150196248290
žilní185639800109396183135156
návrat340412001094992134164207236
krve592412001094172117161
z7694120010938
DK.8254120010959108129
Při97041200109477697
výdechu1082412001094388138183224273322
je1419412001092267
tomu1501412001093078152201
opačně.17184120010949100143183232277295
Abdominální3404260010955107159209284305355399421470492
obezita8514260010950102148187209239283
vede1154426001094388140186
hromadění1359426001095080129205249300346396417
viscerálního179642600109436510114218634044000109297394143164215265
tuku620440001093079121171
a8074400010943
ke868440001094286
zvýšení970440001093883129164209259280
tlaku126644000109295093135185
v14674400010943
břišní1528440001095180101136186207
dutině.17504400010951100130150200245262
Při340454001094878100
exkurzích466454001094589132183213254276317368
bránice860454001095182127178199240285
tlakový117145400109305296139189232279
gradient1476454001095081125177199245296326
mezi18284540010976122162184
břichem340468001095180102142191237312
a6674680010943
hrudníkem729468001095079129180229250294338413
klesá,1157468001094265110146190209
dochází13814680010951100141191234273294
k16914680010942
poruše17514680010951102131181216261
thorako-abdominální340482001093183134166212256307338384437491543621644696741764816838
pumpy12054820010953105183236280
a15124820010945
návrat1577482001095297141173219250
žilní185448200109396284136158
krve340496001094273119163
z5194960010939
dolních5764960010951101122172193233283
končetin875496001094291141181225256277326
se1217496001093681
zhoršuje.1314496001093989138168205254275321339
Rozvíjí1669496001094898136181203226247
se1932496001093581
sekundární340510001093581123173222273316345395416
CHŽO7725100010952109158217
se1005510001093681
symetrickými1101510001093679154200230259280320362407483504
projevy1620510001095181130151196239284
na1920510001094993
obou3405240010949101152202
DK5615240010960109
(Obr.689524001092686139169184
8).89252400109467087
Změna4805380010950125170221264
tlakového76353800109305194137186228273324374
gradientu1155538001095080124175197242293322372
mezi15455380010976121161182
pravou1746538001095181125167216266
komorou340552001094393171222253304356
a7225520010944
žilami78755200109396183128205227
dolních10415520010952103126177199241292
končetin1360552001094393145187232264286337
je1724552001092269
dána1820552001095196148193
blokádou340566001095376128173220274326378
při748566001095384107
Mayově-Thurnerově8845660010975121165216261307339383436488519572620651703748795
syndromu17085660010937821361892212723405800010976127
s4935800010936
obliterací5495800010950102125146177223253298340361
vena936580001094490141185
iliaca114858000109214364108150195
communis1369580001094191167244294345367403
(útlak1799580001092573104126170214
tepnou340594001093075126177227277
/6425940010930
endoteliální697594001094596147197227272294315358380430451
přepážka1173594001095181126178222261304348
/15465940010931
trombóza).1602594001093059109184236286324370393410
Také340608001094582124169
ta525608001092973
může6146080010975124163208
být838608001095193126
příčinu980608001095181102142163213262
sekundárního1258608001093681124174224275318347398419470520
CHŽO17946080010952110159219
z3406220010939
extravenózních398622001094588120150194236281331381419470491531581
příčin.998622001095181103143164214234
Kombinace3406470014770136238309341410471525587
příčin9546470014770114145199230299
CHŽO12806470014771151219302
V4806640010952
praxi553664001095385131176199
se783664001093785
často898664001094288126158210
setkáváme1139664001093684117161208252298377425
s15956640010936
pacienty,1653664001095299142164212265296343359
u3406780010951
nichž411678001095173115167207
se645678001093683
kombinuje755678001094394171224247299350372419
několik1201678001095198142193216238281
příčin1509678001095283106148169221
vzniku1757678001094486138160204256
CHŽO,3406920010953112163223241
např.607692001095195147178193
primární826692001095283105181226256307329
varixy,1181692001094489119141185231246
artróza1454692001094474107138188227273
kolene1753692001094392115162213260
a3407060010943
hluboká402706001095072121173223266311
žilní73270600109396081131152
trombóza.903706001093060109185236287325370390
Léčba3407310014759122177248310
sekundárního6777310014750113175244313384445488557589660728
CHŽO14327310014771151219302
U4807480010960
sekundárního562748001093785131184237291337369422445500553
CHŽO11517480010954115167230
je1417748001092371
doporučena15247480010953105160213246299342389442488
stejná340762001093667111133183227
konzervativní587762001094291141180226256302346375397440491512
léčba1119762001092167109160204
jako1343762001092265108156
u15197620010950
primárního1588762001095181102178221251302323375424
CHŽO.3407760010951108156214230
Zahrnuje585776001094892140168217265286330
režimová930776001092973111131204252294336
opatření,1281776001094899141170198242291311329
kompresní1625776001094188162212241284319367387
léčbu,2140328001092166106156205224
péči2379328001095095136156
o25503280010949
kůži,2617328001094291129149167
lokální2800328001092069111155176224245
léčbu3060328001092166106156205
kožních3280328001094289127176196236285
defektů35803280010950941211652072140342001093079
a22393420010943
venofarmaka.2301342001094388138188215259289365408451495515
Odpadá22803560010961111161204253296
chirurgická2590356001094088108136185213262282322362406
léčba3010356001092165105155197
varixů.3222356001094285113134174223241
Potřebná3477356001094794122151194244293336
je2140370001092267
léčba2223370001092166108158202
primárního2441370001095181102177220249300321372422
onemocnění,2879370001094999144219269310360405455476495
které3390370001094274119148193
je3599370001092267
příčinou36823700010951811022140384001094061111161211
poruchy23733840010951102132182223273314
žilní270938400109385981131152
hemodynamiky,2882384001095096172222273317368411486508550596611
proto3514384001095181131161210
je3745384001092268
nutný21403980010950100130180221
interdisciplinární2380398001092171101146176226248283324345397419440490533563613635
přístup.3034398001095181102138169218270288
Konzervativní22804120010949100153194241273322368400423469522545
léčba2854412001092269113166213
přináší3096412001095183107159205242266
úlevu3391412001095073121166219
i36394120010922
pacientům36834120010952982140426001094063110162193244320
se2480426001093583
sekundární2582426001093683127179230283328360412434
CHŽO.30364260010952111162224242
Venofarmaka3298426001095094146197225271302379424468515
zlepšují2140440001094065114170209263288312
žilní248644000109396489143167
návrat2686440001095299145179227260
i29794400010922
v30264400010945
těchto3095440001093180125179212265
případech3393440001095386111167215270320365419
a21404540010943
jak2204454001092165107
uvádějí2329454001094993137189235257279
doporučení26264540010949100151202233283324369420441
České3085454001095196132175220
angiologické3322454001094393144166216239289341362403446491
společnosti2140468001093689141165212255307359396429452
z26114680010939
roku2672468001093081126178
2023,2869468001094794140188208
mohou30974680010975126179230282
zmírnit33994680010939116139170223246278
závažnost36964680010939862140482001094387127178229265297
projevů2455482001095182132155201245296
ve2769482001094388
všech2876482001094279125167218
klinických311248200109426688138161202245291332382
stadiích3513482001093567112164186208249300
symptomatického2140496001093579155207237287362406436458499542587638688
CHŽO28464960010951110159219
(5).308449600109257095113
Jejich3215496001093379102124165215
kombinace34484960010942911662182402913352140510001094084
s22425100010934
kompresivní2297510001094291166217248293329351395446468
léčbou2782510001092167109160210261
potencuje30605100010950101131176227268318340386
účinnost.3463510001094990112162212262298329349
Tato3940328001094584116167
léčba4129328001092168112165211
může43623280010975126167214
probíhat4598328001095183134188211265310342
dlouhodobě4962328001095074125177229281335386440488
bez5472328001095199140
přerušení.3940342001095183130162214252299352375396
Neexistují43653420010959107155200224261294345369392
ale4786342001094467115
důkazy49303420010951102146193234282
o52413420010949
přínosu5313342001095183107159211248299
kombinace3940356001094394173227251304350394441
více4411356001094468111158
venofarmak4599356001094491145197226274306385431476
různého5105356001093083124177226279332
složení54673560010936601123940370001093986138161
(5).412437000109257197116
Venofarmaka4080384001094993144194222267297373418461506
jsou4605384001092158108159
indikována4783384001092071123145188238281326376421
u52223840010949
symptomatického529338400109357915520723828839403980010974118149171212255300351402
CHŽO43603980010952110160221
ve4599398001094388
všech4706398001094279125167218
klinických494239800109426688138161202245291332382
třídách534339800109295982134178219270
dle3940412001095174121
klasifikace4080412001094267112149172200225269315358404
CEAP4503412001095297155205
(C0s–C6s).4727412001092678124162209266313350374393
Nejvyšší51394120010959107130176223261298320
sílu547941200109355883134
důkazů39404260010950101145191232283
má42424260010975120
mikronizovaná4381426001097598141174224276299339390434480531576
purifikovaná49764260010951103134157185210254304348394445490
flavonoidní5485426001092652973940440001094495148200223277329352
frakce4322440001092659105150192238
MPFF®,45904400010973123169213253269
Detralex®,48884400010960109141173219243291336378393
která5310440001094378125157203
je5542440001092270
také3940454001093077122169
jediným4139454001092271125149202245325
venofarmakem4493454001094492145197226273306384431476523601
s51244540010936
doloženou51844540010951104128181222270323376428
účinností3940468001095093117169222274312345369
na4338468001095197
hojení44644680010951103127176229252
bércových47464680010951100132175226271320362415
vředů5190468001094477124179231
žilní545046800109396386139162
etiologie394048200109457799151174226278301348
v43084820010943
kombinaci4373482001094292169222245296341384406
s47984820010936
lokální4856482001092173117163186238260
a51364820010943
kompresní5201482001094292169222253300337389411
léčbou3940496001092271116171226280
a42514960010944
jediným4320496001092272128152206251332
venofarmakem4682496001094593148201231279312393440486534614
s53274960010937
touto5388496001093184138172224
indikací3940510001092173126149193240282305
(Tab.4268510001092575114167187
2).447851000109467291
Tab.2140535001124992147170
2.2328535001125076
Doporučení24495350010756102148194220266303340386404
pro2869535001074672115
podávání3001535001074591137182220264310328
venoframak3346535001073774121166189215258329374411
v37735350010738
léčbě382753500107195794139177
CHŽO40205350010749102146202
třídy423853500107265169114151
C0s–C6s4405535001074988119162214253283
(5)470453500107246385
Indikace217155400982168115136178220257298
Venofarmakum364055400984887134180207248277346388429476544
Doporučení4476549009855101148195224271307349396417
pro453855900984776122
užití467755900984582104133154
Průkaz499254900984573120161203240
účinku499355900984682104150192238
Síla53885490098426385127
důkazu532255900984693134176213259
Úleva217163400985375117158199
symptomů238763400983374144191220266334380
chronické217164500953679102145188205241275314
žilní25026450095335067110127
onemocnění264664500954386126192235272315355398415
u2171665009542
nemocných223166500954383148192229272307342385
v2634665009536
třídách26876650095254966111147183226
dle293166500954461100
CEAP304966500954582131171
C0–C6217167400984789133183226
mikronizovaná346857200956682116142184227244277319355393436472
purifikovaná395857200954487111129150168202245281318361398
flavonoidní34935820095214178113156199243260304347364
frakce38755820095214583117152190
(MPFF®)40835820095218212315919542775810097344310582009521
silné46115770095304663106146
střední50015770095305680118163206223
1B540957600984386
nemikronizovaný349759400954383148165199224267310327360402438476519553
diosmin406859400954360103133199216259
nebo351760400954383127171
syntetický370660400952966110134173198215251285323
diosmin404760400954360103134199216259
slabé46005990095304783128168
slabý50315990095304783128163
2C540759800984390
rutosidy37816160095246792134164181225261
slabé46006160095304783128168
střední50016160095305680118163206223
2B540761500984390
extrakty357962800953974102126163198225263
z3860628009532
vinné39106280095365496139179
révy41076280095236298137
(Vitis37116380095213732638009540578096123
vinifera)386963800953450921081281621852234091638009521
slabé46006330095304783128168
střední50006330095305680118163206223
2B540763200984390
kalcium36296500095347289125142184250
dobesilát389765000954387131172202219236272296
slabé46006500095304783128168
střední50006500095305680118163206223
2B540764900984390
extrakt355566200953974102126163198225
jírovce37986620095173457100136171209
maďalu4025662009566102147183200243
(koňský35306720095215698142171205243
kaštan,379167200953472101127165208222
Aesculus403167200954377105138178195236262
hippocastanum)365768200954158981391802152542813053443854264894145682009521
slabé46006720095304783128168
střední50006720095305680118163206223
2B540767100984390
extrakt346969400953974102126163198225
z3712694009532
listnatce3762694009516336389132169193228266
ostnitého40466940095427298142159184222265309
(Ruscus3633704009521365470400953980106139180206
aculeatus)3875704009540741141301652052292692964169704009521
slabé46006990095304783128168
střední50006990095305680118163206223
2B540769800984390
extrakt366671600953974102126163198225
z3909716009532
jinanu39597160095173476113156199
dvoulaločného342672600954480123166183220237280317360400443486
(Ginkgo3930726009521394972600954764105138178218
biloba)418272600954057731141551964376726009521
slabé46007210095304783128168
slabý50307210095304783128163
2C540772000984390
jiná36367380095173477113
venofarmaka376773800953675118161183221245311348382420
slabé46007380095304783128168
slabý50307380095304783128163
2C540773700984390
Hojení2171749009854100122164211232
žilních24197490098365879125147183230
ulcerací266574900984667104145175216253274
(CEAP295775000952166103151192
–3166750009540
C6),322374900984790331275000952134
přídatné21717600095446886130166191234274
ke246276000953473
kompresi255276000953477143187211250280297
a2866760009537
lokální29207600095176095133150193210
léčbě31477600095175794138178
MPFF®38077550095621031391753982754009734
silné46117550095304663106146
střední50007550095305680118163206223
1B540975400984386
Obr.2133610011265120155175
8.232461001125075
Sekundární244461001073977114160206251296322368386
CHŽO2845610010748102146201
při30616100107457189
poruše316461001074591117163192230
thorako-abdominální340861001072672117143186223267296343388434479551569615660678724742
pumpy416561001074591162207244
v4423610010738
důsledku447561001074591120137175221257303
abdominální479261001074691137182254272318363381427445
obezity525261001074590129166184210249
(se55166100107245290
svolením213372001073169114132170217235306
doc.245572001074591129145
Musila)2616720010768114143160179224246
Nádech3250930010959103155200242292
Viscerální2895141001095073108149194224268289339360
obezita32741410010950101148187208239283
Snížený2275218001094494115155200250292
žilní258621800109386081131152
návrat2757218001095094136166210240
744680295001094687
let,478629500109216797117
BMI49222950010949121144
445085295001094695
Obr.333610011264119154174
7.52261001124965
Kolísání63261001074286104122151196242259
průtoku90561001074571116141184221266
v1185610010738
žilách12366100107355371116153198
dolních144861001074590108154172209255
končetin171661001073781127164200227244290
u333720010745
pacientů39072001074589125142179224248292
s695720010730
plicní7387200107446280116160177
hypertenzí,92872001074580124161186214249294328345360
jak13017200107176196
ukazuje141072001074580123158202219256
dopplerometrický167972001074488132177195232256299333830010770107133157175211246284
záznam63083001073477112157200270
ze91283001073571
stehenní9958300107315691136173218263280
žíly,12888300107345270106118
může1419830010770114147183
být161483001074579107
příčinou17338300107456987123140184228273
sekundárního33394001073168104149195240284310355373420464
chronického81094001073783108151197215252288325370415
žilního12389400107355370116134180225
onemocnění147694001074591128199244281327364410427
(se19179400107235188
svolením333105001073169114132170217235306
doc.655105001074591129145
Musila)8161050010768114143160179224246
v.879170001094156
femoralis952170001092566139186215261282303336