995
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2601258020012657114173
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):259-2621670804001074386128172185229273294336357372416460501531569612654
/23698040010731
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Kam34136001063375130
směřuje48636001063185117152193216248
léčba7503600106296196132172
aterosklerózy?9383600106386698134175207242274306342383414453482
ani34062001094494115
nepřibližovali.48062001095096148178199251273293332382425469490511530
Například1035620010959103155185206250273317368
na142862001095094
základě154762001093984127149193244290
naší186262001095094130151
vlastní34076001094467111148179231252
analýzy61876001094496140162206248294
českých93876001094187124167213254305
dat126976001095297127
souboru142276001093687139191243273325
studie177376001093668119171193239
EUROASPIRE340900010944101149212264309357377425470
dosahovalo826900010951101136180229279321365386435
této127890001093074104153
hodnoty144790001095099151201250279324
v1788900010943
roce184990001092978119163
2017340104001094794138179
jen545104001092269121
necelých691104001095299141187209254294346
121063104001094788
%11771040010973
pacientů1276104001095298140161208260290341
s16431040010936
chronickou1699104001094293123174226247289340118001094291140
ICHS504118001092274132176
(po704118001092677127
infarktu85511800109217197141170212245294
a/nebo1173118001094375123168220270
revaskularizaci1467118001092974117160195237287308351380402440485525546
myokardu)3401320010975115163205249277327376398
(2).75313200109266992109
Co877132001095199
se991132001093580
od10861320010949100
té1200132001093074
doby1289132001095099150191
ale1495132001094363108
změnilo16181320010938112157207227247296
je,192913200109226784
že340146001093883
nyní439146001094990141161
lze616146001092159104
již73514600109224381
této832146001092974104152
(svého999146001092660104148198247
času1261146001094184119168
nepředstavitelné)1444146001095096147176221272307338382423445474519540340160001095095119
cílové47516000109416184134176220
hodnoty7111600010950100151201250280324
LDL10511600010943102145
teoreticky1212160001093074124154199229249290331377
dosáhnout16051600010950100135179229278328377407
u3401740010950
překvapivě408174001095180125167213257308329372416
velké844174001094387109151195
časti1058174001094184120150171
pacientů.1248174001095195135156201251280329348
V16151740010951
praxi1684174001095180124167188
bychom1892174001095192340188001094090140215
asi58018800109437999
měli7041880010975121142163
používat8911880010952102152191212255299328
„kaskádový1244188001093275119155197241292342384430
přístup“,1699188001095181102137167217268300313
kdy340202001094394138
prvním504202001095282130181203280
krokem809202001094375125169214291
u11262020010950
každého1195202001094389129181227279330
pacienta1550202001095297139160207258288333
po19092020010952104
infarktu34021600109217197141170212244293
(ještě65521600109265196132162206
během883216001095197147192267
hospitalizace)11722160010950100135186207237280302322361405446490512
by1706216001095293
mělo18212160010975120142191
být340230001095193125
zahájení483230001093983133176197243293313
léčby814230001092166107158200
statinem1031230001093666110139160210255330
v13792300010943
maximální14402300010975118161182257300321371391
dávce1849230001095194136340244001094186
(tudíž452244001092655105158179219
v6972440010944
úvahu761244001095095140191241
tak1028244001093075119
připadá1172244001095383105157202255299
pouze14972440010952103155194241
801763244001094795
mg18842440010977129
atorvastatinu340258001094372120149194237271301345373394442491
či846258001094060
40920258001094693
mg10272580010975125
rosuvastatinu),1166258001092978112161204246281311354383403452501523539
druhým1720258001095079128177217292
krokem340272001094376127171217295
přidání662272001095384106159204256278
ezetimibu967272001094787134166188265287340392
a13862720010945
třetím1451272001093161108140161239
krokem1717272001094476127171217295
kombinace340286001094291166217238288331371415
s7782860010935
inhibitorem832286001092170120141192213242291321365440
PCSK-912952860010948100145193219265
(proprotein1583286001092576106155206236285314359380429
konvertáza340300001094290140181225254286330369413
subtilisin‑kexin768300001093685135165185206226261282331360402446488509559
typ1342300001093074126
9).148330000109466986
Pokud1584300001094795137187237
jsme1836300001092257131176
namodelovali340314001095197175228282330353405450496519542
teoretický916314001093178131163210242265307352399
hypolipidemický1350314001095295150203226248302325379427505528570615662
efekt340328001094572117159192
těchto547328001093074115165194242
opatření8053280010950101145174203248298318
na1139328001095093
výše1248328001094489124170
zmíněném14343280010938113134184229279324399
souboru18493280010936851353403420010951102132182
pacientů547342001095195136157202253282331
s9033420010936
ICHS,958342001092174132177196
dospěli11783420010951101137188234256277
jsme1479342001092258133179
k16823420010943
závěru,1743342001093984126171200251269
že340356001093983
použití4413560010951101151189210240261
pouhé7193560010951102151201246
maximální9833560010975118160182256300321370391
dávky1391356001095194136179224
statinu1632356001093666110139160209259
lze1908356001092159104
cílové34037000109406083132174218
hodnoty573370001095099150199248278322
LDL9103700010942101144
dosáhnout1069370001095099134178227277326375405
pouze14893700010951100150188233
u17373700010949
necelých1804370001094994135179340384001092162100148
17502384001094583
%,599384001097088
v7013840010943
kombinaci760384001094289162211231280321360380
s11543840010935
ezetimibem1205384001094482126154174247267316360433
asi165238400109437696
u17623840010949
351827384001094588
%,1924384001097088
zatím340398001093983112133208
po5673980010951101
přidání687398001095281102153196246266
PCSK-99723980010948100145193219265
inhibitoru1256398001092171121141192213243292321371
asi164639800109437899
u17643980010950
621832398001094690
%19413980010971
(2).34041200109267093110
Nutno4744120010959109139188238
ještě736412001092267102133177
zmínit9374120010938113134184205234
fakt,1195412001092771113145164
že1383412001093883
ačkoliv1490412001094384125174195216259
ani1773412001094493114
při1911412001095181102
kombinaci340426001094394172225248299344386408
všech775426001094481128171223
těchto1025426001093076119171201252
313044260010947
lékových1378426001092269113164208255297348
skupin1753426001093680132185208259
nedosáhneme340440001095198151201238283334385432509556
zdaleka921440001094092136158204248294
u12404400010951
všech1310440001094481127170221
pacientů1556440001095297139160207258288339
cílové1921440001094162340454001092171113157
hodnoty518454001094999150200250279324
1,4862454001094660107
mmol/l,9794540010975150200221252274292
adherence1292454001094394144189218263313354398
ke1710454001094286
starší1816454001093666110140176196
a3404680010943
méně4024680010975120170215
striktní63946800109356695116158190240260
cílové92146800109406183133175219
hodnotě1162468001095099151200250279324
1,81507468001094660108
mmol/l16364680010975150200221252274
se1932468001093581
teoreticky340482001093076128159205236258299342389
může7554820010977127167214
pohybovat9944820010953105156199252304348393423
až1443482001094484
kolem1553482001094393116162240
981819482001094795
%19394820010973
a3404960010944
poklesu4044960010952104148171218255305
hodnoty7354960010951102156207258289335
LDL10964960010943104149
na1270496001095196
polovinu13924960010952104127178222244295346
(což1764496001092664114154
je1943496001092369
alternativní34051000109436494138167217260289310353403424
cíl)77951000109406184109
(1)90351000109256786
dosáhneme10045100010951100135179229278323398443
zřejmě1463510001093867112133208253
u17315100010950
všech1799510001094378123164213
léčených340524001092165105147196236274322
pacientů.676524001095193132152196245273321338
Co1028524001095198
je1140524001092266
ovšem1220524001094890124168241
nejpodstatnější,147552400109499311416321226229732636939744548951034053800109365675
všechny434538001094379124165214264305
tyto758538001093075107156
kroky933538001094273122164209
mají11625380010975118139160
oporu13415380010950101151181230
v15915380010943
důkazech16525380010951100142186225270311360
ve340552001094591
směru4585520010937114162193245
přínosu730552001095384106158210247298
z10565520010939
hlediska1115552001095274121175197234278324
redukce1466552001093178131183226267314
rizika180755200109305393115159205
fatálních340566001092773103149171222244285337
či703566001094163
nefatálních792566001095198126171202247270321343384436
KV12545660010950105
příhod.1385566001095283105159210263283
Zatímco1694566001095197127149226268319
léčba340580001092166107158202
statinem559580001093666110139160210255330
byla906580001095293115158
v10815800010944
metaanalýze11435800010975120150194237287330351394434479
„první1639580001093284114160210231
generace“1887580001095096340594001095096126170211255288
statinových653594001093667111141162212262305351390440
studií1118594001093667117169190211
spojena1354594001093587138159205255299
s16785940010936
asi1733594001094379100
31%1858594001094688154
poklesem3406080010952104148171217254300377
rizika74360800109305292113157202
velkých971608001094489112155201242293
kardiovaskulárních1289608001094389119171192243287332368411462484528558610631673724
příhod340622001095180100151199250
oproti605622001094899128176205225
placebu845622001095072114153197247296
(3),115662200109256891107
maximalizace12776220010975117159180253296316336374418458501
dávky1793622001095092133175220
(viz34063600109266788127
výše)488636001094388124169192
přináší701636001095180101151194229250
v9726360010943
tomto1033636001093079154183231
směru12856360010936111156185235
další1541636001095194115150171
aditivní1733636001094394115144165208259279
(tj.3406500010926537493
oproti4506500010949100130179209229
standardní696650001093566110159210253283333383403
dávce1116650001095194136175219
statinu)1352650001093566110139160209258281
pokles16506500010951101144166211247
asi191465000109437899
o3406640010949
16407664001094687
%5096640010971
(4),59566400109256891108
a7186640010943
to779664001093078
přestože872664001095080124159189237275319
vlastní1206664001094365107142172222242
hypolidemický1463664001095090141191213233283328403423463505549
efekt340678001094571115157189
již54367800109224280
není638678001094994143163
příliš816678001095180100123143177
velký1008678001094386107148193
(každé1215678001092667111149199243
zdvojnásobení1473678001093888131179199248291325374425470519540
dávky340692001095194136178223
je583692001092268
spojeno671692001093586136157203253302
jen993692001092267117
s11306920010936
asi118469200109437999
4%13036920010946116
poklesem14396920010951101144166211247292367
LDL).18266920010943102145170186
Pokud340706001094895137186236
byl591706001095192113
k7197060010942
léčbě778706001092266107157202
statinem995706001093565108137157206251325
přidán1335706001095180101151193242
ezetimib,1592706001094583128157178251272322339
je1946706001092266
zde340720001093888133
prokázán488720001095180129171214253297346
další849720001095093114148169
asi103372000109437798
20%1145720001094691162
pokles13227200010951101143165209244
hladiny1581720001095071113164184233273
LDL18697200010942101144
cholesterolu,340734001094089138159203238268312341389410458477
provázený831734001095180129170213252296345385
cca1231734001094079122
613677340010946
%14287340010970
poklesu15137340010951100142164209243292
rizika181973400109295088109150193
velkých340748001094386107148193231280
KV6357480010948100
příhod.750748001095179100150199250268
Zcela1033748001094987131152194
zásadní1242748001093882116159210258279
zlepšení1535748001093859103154188233282302
situace185274800109355584133340762001094384128
však489762001094379123164
přináší675762001095180101151194229250
až946762001094483
léčba1050762001092166107158202
založená1273762001093983104154192237287330
na1624762001095093
inhibici1739762001092170120141192213253274
PCSK-9.3407760010948101146195221268284
Tyto649776001094583116165
preparáty839776001095181127179223252297326371
fungují1235776001092778128179229250272
buď15317760010952102155
na1711776001095094
principu1830776001095181103153214062001094163115166
monoklonální2332620010976127179230273297348399443465516538
protilátky289562001095383134164186207252282325371
(evolucumab,329262001092670114163186236278329405450502520
alirocumab…)21407600109446688118169211262339384436526548
nebo271476001095198150202
tzv.294276001093072119135
krátké310376001094375120150193239
interferující336776001092273103149180210256287338361382424445
RNA2140900010948108163
(siRNA),23259000109255980128188242267283
což263190001094088126
je278090001092167
inklisiran.286990001092171113135156191211240284334352
Jejich324490001093379100121161211
hypolipidemický3477900010950911431932142352863072140104001095196171192232274319
potenciál24761040010951102131175225266286329350
je2843104001092267
enormní2927104001094696145175250300320
(dalších3264104001092674117138173194234284
až3565104001094382
≈6036641040010953102149
%21401180010970
poklesu22251180010950100141163207242290
LDL,25291180010942101142161
pokud27051180010950100141190240
jsou2959118001092256105154
přidány3127118001095179100150192241281
ke3422118001094285
stávající3521118001093565108149192212232272292
léčbě,2140132001092165105155199217
založené2371132001093881102150187231280324
na2709132001094992
vysokodávkovaném2815132001094287121170211259309351392433480522564613657731
statinu3560132001093565108136156204252
v21401460010944
kombinaci2203146001094493170223245296340382403
s26321460010936
ezetimibem).2687146001094686132163185261283335382459483500
Co32131460010953103
je3341146001092369
však3436146001094480126169
ještě3630146001092369106137182
důležitější,21401600010951101122168207228259303325361382401
pokles25651600010952103146169214250
LDL28401600010943103147
byl3012160001095193115
vesměs3152160001094489125200246282
provázen3459160001095181131174218257303354
v21401740010944
sekundární2203174001093783127178229281325355407428
prevenci2657174001095283129173218269311332
ICHS3015174001092275135180
i32201740010922
signifikantním3261174001093658109160182209233276321372402453475551
poklesem21401880010952103147170216252299375
rizika254118800109305191113155201
(15–182767188001092669110157199242
%)3034188001097296
recidivy3155188001093076118139191212257303
velké3484188001094489111154199
KV37081880010950104
příhody2140202001095180100151199250292
oproti2447202001094999128176205225
dosavadní2687202001095099134177218261311360380
léčbě3082202001092165105155200
(statin329720200109255888131160180229
+35402020010954
ezetimib)36082020010945831271571772140216001097596147170
(5–7).2325216001092569116157183199
Metaanalýza25402160010972117147191234284327348390431475
zahrnující3031216001093883133162212261282303343363
více3410216001094364104148
než3573216001095096134
573723216001094690
0002140230001094694141
pacientů2300230001095195136156201251280330
léčených2648230001092267108152202243282332
některým2999230001095095137169214243288364
z33822300010938
léčiv3438230001092267108128172
založených36292300010938831041532140244001093882131171210258
na2412244001095092
inhibici2518244001092170118139188209248268
PCSK-92801244001094798142189214259
prokázala3075244001095079127169212250294314356
v34462440010943
souhrnu3506244001093583132181209258307
dokonce2140258001095098139186234273316
až2470258001094380
30%2564258001094589159
pokles2737258001095099140162206240
rizika299125800109294986106146189
KV31942580010948100
endpointů3308258001094492142191240260308336384
(8).370625800109256891106
Pokud2140272001094794135184234
tedy2388272001092972123164
máme25672720010974116189233
odpověď2815272001094899148197239282333
na3162272001094991
otázku3267272001094978120158200248
vznesenou35292720010943821311752102542140286001095099149
názvem2309286001095093132178222297
tohoto2626286001093078128178207256
článku,2902286001094061104154196245264
první3186286001095181127177198
místo,3404286001097596131161210227
kam3651286001094287161
kráčí2140300001094171113152171
léčba2325300001092064104153195
ASKVO2534300001095497143195254
(či280130000109256181
lépe,2895300001092165115159176
kam3084300001094284157
by3255300001095090
kráčet3358300001094271113152195223
měla),35953000010973117138179201217
je2140314001092267
lepší2224314001092267118153174
implantace2415314001092196147169212261290334374419
těchto2851314001093074115164193242
zcela3110314001093979123144187
přelomových3315314001095180125147196271321363409448498
léčebných2140328001092165105148199248288326375
možností25293280010974123160209257292321341
do2885328001095098
klinické299832800109416383132152191232275
praxe.3288328001095079122163206224
Je3526328001093378
třeba3618328001092958101152195
zdůraznit,2140342001094092143173219259311333364384
že2550342001093986
politika26623420010953105127149180202245291
zdravotního2979342001094092123168212262293344366419471
pojištění34763420010952105127149185217263315337
tomu2140356001093078153202
tentokrát2357356001092973123152200242272316345
výrazně2717356001094388118161200249294
nahrává.3026356001095093142171214256299318
Zatímco3359356001095093122143217257305
léčba36793560010922671072140370001095195
založená2258370001093984105154192237287330
na2611370001095093
monoklonálních27283700010975124174224266289338388432453502523563612
protilátkách3364370001095180130159180200244273315359399448
proti2140384001095282133163184
PCSK-923493840010949102148197223271
nadále2645384001095195147191213259
zůstává2929384001094090126157202245290
centrová,3244384001094186137167197247290335354
inklisiran3624384001092172115138159214039800109365787131181
byl2346398001095294116
uvolněn2487398001095095144166216262312
pro2824398001095282132
většinu2981398001094488119156177227277
ambulantních32833980010944119171222243287337367417438479529
specialistů2140412001093686132173194237258279314344393
(vnitřní2556412001092667118138168197247268
lékařství,2847412001092166109153182218249294316334
kardiologie,3204412001094287116166187236258308359379424442
diabetologie,36694120010951721152140426001095195125172193241291311356373
endokrinologie,2527426001094594143192233263284332381402450500520564582
dětská3123426001095094123159200243
kardiologie,3380426001094285114163183232252301351371415432
angiologie,2140440001094392142162211232281331352396414
neurologie,2568440001095095144172221242291341361406423
dětská3006440001095095124160202245
neurologie3266440001094994143172220241290340361405
…).36864400010989110126
Kvalifikujícím2140454001094988132153174200223265315336357397418493
kritériem265645400109427293123167197218263338
je3017454001092267
kromě3107454001094373122197243
familiárních3373454001092670145165186207250279329350390440
forem2140468001092676105150225
hypercholesterolemie2389468001095091142188218258307357378423459489534563612634679754775820
také3233468001092973115159
manifestní34164680010975118168189215260296326376396
ASKVO21404820010955100148201262
(tj.24174820010926537493
jmenovitě2525482001092297142192241284305335379
infarkt291948200109217196140169212244
myokardu,31784820010975116165207251280331380398
ischemická3592482001092156961461912140496001097697138180225
choroba2390496001094191141171221273317
srdeční,2732496001093665117162204254275294
ischemická305149600109215798148194270291332375419
choroba3495496001094191141171221273317
dolních21405100010952104127179201244295
končetin,2466510001094394147189235267289341361
cévní2858510001094188133185208
mozková30965100010977129169213264309354
příhoda,3481510001095384106160212266311332
tranzitorní2140524001093059103153192213243292322373393
ischemická255852400109215798147193269290330372417
ataka,3000524001094373117159203223
tepenná3247524001093075126173223273316
revaskularizace,35885240010930751181621972140538001094292113157186207246290331375393
aterosklerotické2557538001094473118147196232274296342371421450471511553597
postižení31795380010951101137167188226271322342
karotid3546538001094287116165195215266
nebo2140552001095096148199
jiných236455200109224393135175225
tepen2614552001093075127173224
se2863552001093681
stenózou2969552001093667112163213251301351
503345552001094792
%34625520010972
a35595520010944
více).3622552001094365106150174190
Podmínkou2140566001094794145219239288329377426
preskripce/úhrady2580566001095180124159200230251301341385415462511539582632674
je3269566001092166
(u3350566001092571
těchto3438566001092973113162190238
pacientů36915660010950932140580001094061106156185234
s23935800010936
ASKVO),24475800010955100148201262286302
že2768580001093984
stávající2870580001093667110152196217238278298
hypolipidemická3187580001095091143193215235286307358403479499540581626
léčba2140594001092166107158202
maximálně23575940010975119161182257300321371416
tolerovanou278959400109297899145174223266309359408458
dávkou3262594001095194136179227277
statinu3554594001093666110139160209258
v21406080010943
kombinaci2201608001094391166217238288331371392
s26096080010935
ezetimibem2662608001094584129159180255275326372447
nebyla3125608001095095146188210253
dostatečně33936080010951101136166210239284325374419
účinná2140622001095092113164215259
pro2425622001095282132
dosažení25836220010952103139184224270321343
hodnot29516220010951102154205256286
LDL32636220010943104148
alespoň3437622001094465112148200252303
237666220010947
mmol/l21406360010977153204227259282
(nesnášenlivost2447636001092675122158209253290336388409431475525562593
statinu3066636001093668113143164215266
či3358636001094162
nepoužití3446636001095197150202253292314345366
ezetimibu2140650001094482125154174247266316364
je2518650001092165
třeba2597650001092957100150193
medicínsky28036500010974118168188227246294328369413
doložit3229650001095098119167203223252
a34956500010942
úhrada3554650001094997125167217258
inklisiranu2140664001092171112135155190211240284333382
je2538664001092167
rovněž2620664001092978121171216255
ukončena2890664001095092140190230274324367
při3272664001095281102
prokazatelné33896640010951811301722162553003293743952140678001095095
nespolupráci2259678001095095131181232253302353383426467487
pacienta2770678001095195135156201251280324
nebo3118678001095095146196
pokud33386780010951101144194244
touto3606678001093079128158207
léčbou2140692001092166107158208257
nebylo2412692001095095146188209259
dosaženo26866920010951100135179218262312362
alespoň3063692001094364109144195245295
40%3373692001094693165
snížení3553692001093685105144189239259
LDL).21407060010943102145170187
Dle2352706001096082127
názoru2504706001095093132182211261
autora2790706001094493123172201245
takováto3060706001093074116164207251280329
v34137060010944
podstatě34757060010952102154189220264293337
velmi2140720001094489111187208
měkká23737200010976123166210255
kritéria265372000109437496126171201223267
umožní29457200010950127177216266288
preskribci3258720001095282128164206238259311353374
této3657720001093076106156
nejmodernější2140734001094993113186234283327355404447468501521
léčby2674734001092165104153193
takřka2881734001092971112141182224
každému3118734001094284122171214287335
pacientovi,3466734001095093131151194243271318214074800109436381
který2236748001094173116145189
to2440748001092977
bude2531748001095099149193
vyžadovat,2739748001094387127170220269310353381400
abychom3153748001094393134172221269343
zásadně3510748001093882117160210258303
nezlepšili2140762001094994132152197247282302322342
také2496762001093073114157
adherenci2667762001094393142186215259308348368
k30497620010942
cílové310876200109406082131172215
hodnotě3338762001094998148197246274318
LDL36707620010942101142
v21407760010944
klinické220377600109436687138159201243288
praxi.2517776001095282127170192211
Přídatným275477600109487899151195225276318395
benefitem3175776001095298150196223247278323400
může36007760010977127166212
být394062001095294127
i4092620010921
fakt,413262001092671113146165
že432262001093985
tato443162001093175105154
léčba461062001092167108160204
se483962001093682
podává4946620010952102154198240285
pouze5256620010951102152191237
1×551862001094794
za394076001093985
64051760010947
měsíců4124760010976123159181222272
(po442276001092678130
počátečních4578760010952103145190221266308359381422473
25076760010948
dávkách514976001095296139183229270321
à5496760010944
35565760010948
měsíce),3940900010975120156176216260283300
což426090001094088126
je440690001092267
jistě44939000109224378109153
pro466690001095181130
pacienta481690001095195135155201251280324
i5160900010921
jeho519990001092267117167
lékaře538690001092166108153182226
velmi3940104001094387109184204
pohodlné.41631040010951101151201252273323368386
Jsou3940129001474797166235
ve42021290014761122
výhledu43511290014761125195226289360429
ještě4807129001473295146189250
nějaké50851290014768131163224286346
další39401430014770131162213244
možnosti421114300147102171225294362412456486
snižování47251430014750119150204272332394463494
LDL?52461430014759141201250
Za4080160001095198
relativně4209160001093078101147178201247300348
nadějný4588160001095197151198222274318
směr49361600010937115163195
lze5162160001092262110
v53031600010944
tomto5369160001093182161192243
směru39401740010936113159190241
považovat42071740010952104148192233283327372402
snahu4635174001093687132183234
o48951740010950
renesanci4965174001093076127174211256307349370
lékové5362174001092168112161205250
skupiny3940188001093577127178199248289
tzv.4245188001092970115130
CEPT4391188001095195142187
(cholesterol-ester4594188001092563112161183228264294338368417438467514550580624654
transport5263188001093059103152187238288317350
protein)3940202001095079127156199219268290
inhibitorů.4244202001092169118138187208237284313362379
První4638202001094674119168188
generace4841202001094993142186215257297340
těchto5195202001092972112160189236
léčiv5445202001092165105125167
(torcetrapid,3940216001092654103133174218249279323375396448467
evacetrapid,4433216001094588133174218249279323375396448467
anacetrapid4926216001094394137178223254283328379401453
a54042160010944
dalcetrapib)54672160010951951163940230001094085115145189241262314337
se4303230001093581
zaměřovala4410230001093883159205234283326370391435
na4870230001095094
jejich499023000109216789110151201
schopnost5216230001093677127177229280330365396
zvyšovat3940244001093884130166216259303332
HDL42882440010959119162
cholesterol4466244001094190140162208244274319349398420
a49022440010944
z49652440010938
hlediska5022244001095071117169190225268312
snížení5350244001093686107146191241263
KV39402580010950105
rizika407225800109305292114158204
v43022580010944
podstatě43672580010952104157194226271302348
selhala4742258001093683106157202224269
(podobně5037258001092779131185236289341388
jako5452258001092267110161
vlastně3940272001094365109144175225271
celý4236272001094185107150
koncept4411272001094391142183227279309
založený4745272001093984106156194239290331
na5101272001095094
„ochranné5220272001093282123173203247297347392
funkci”3940286001092675124165204224256
HDL42112860010958117159
cholesterolu)4385286001093988137158202237267310339387409457479
(9).487928600109256891107
Novější50012860010959108149192213248268
zástupce5284286001093882116146195245285328
téže3940300001093077117164
skupiny,4131300001093680131184207259301317
tj.447430000109315373
obicetrapid,45743000010950104126168214246277322375397450470
však5071300001094481127171
vykazuje5268300001094592136182223275297344
velmi3940314001094388110185206
robustní4168314001092978130180216247297318
potenciál45083140010951101131176227267289332353
ke4883314001094286
snížení4991314001093585107146191241263
LDL52753140010942102146
cholesterolu54423140010940901403940328001092168104136181212262285335
(zhruba4301328001092665116146198250295
30–404622328001094793142193241
%,4889328001097393
a50083280010944
to5072328001093080
i51783280010921
pokud52193280010952103147198250
byl5495328001095295117
přidán3940342001095283105157202253
ke4219342001094388
statinu/ezetimibu)4333342001093768114144166217267300343383429460482559581633684708
(10).5067342001092669113138156
Recentně5249342001094996138184235265317363
publikovaná3940356001095099149170190230277319361410452
studie4406356001093565113163183227
BROADWAY4647356001094895156208266339389431
byla5092356001095191112154
realizována52613560010928721141351551922402813243940370001095093
u40483700010950
241163700010946
5304178370001094689135
pacientů4328370001095195135156201251280329
s46733700010935
heterozygotní4726370001095095125170199248286331380429459509529
familiální5271370001092670145166186207250271321341
hypercholesterolemií3940384001094989140184213252300349370414448478521550598619663737757777
nebo4732384001094893143192
manifestní49383840010974116165185210255289319367388
ASKVO,5340384001095498145197256272
léčených3940398001092269112159211254296347
maximální43143980010978123168191268314336388410
tolerovanou4751398001093182105153184235280326378430482
hypolipidemickou52603980010951941482012242462993223940412001095196172193234276325375
léčbou,4338412001092267109160210260280
ale4641412001094365111
přesto4775412001095181126162193242
nedosahujících5040412001095096148198233278328378399421461482523573
doporučené39404260010950100151201231280320364414459
cílové441542600109406183133175219
hodnoty4650426001094999150199249278323
LDL.49894260010942101144164
Obicetrapid51694260010961113134174218248277321372393443
v39404400010943
dávce4001440001095093135174218
104234440001094688
mg43374400010974125
přidaný4477440001095180101152194244284
k47774400010942
dosavadní4837440001095099134178220263313363383
léčbě5236440001092166107157202
vedl5454440001094387138159
k39404540010943
dalšímu4003454001095196118154176252303
asi4332454001094481102
30%4460454001094794168
poklesu46544540010952104147171217254304
LDL49854540010943104148
a51594540010944
tato5223454001093075106156
léčba5405454001092168110162207
byla3940468001095193115159
dokonce41244680010950100143192243283328
provázena4476468001095282131174218257303353397
i48974680010921
21%4938468001094688154
poklesem51174680010951102145168213249295371
incidence55124680010921713940482001094062113159210251296
velkých4262482001094388110153199239289
KV45774820010949103
příhod4705482001095282104156206258
(jakkoliv498948200109265195138182231253275319
na5333482001095094
tuto5453482001093080110160
otázku3940496001094979124163206256
nebyla4214496001095095147189211255
studie4487496001093566116167189234
primárně4739496001095181103178222251302347
designována)5104496001095197132153204254304347391441485508
(11).3940510001092668105125142
V41015100010950
loňském4170510001092272122157200244320
roce4509510001092979120165
zahájená4693510001093883134177199245295339
studie5051510001093566116167189234
PREVAIL5304510001094896141193244266308
by3940524001095091
měla40465240010974119140182
zahrnovat4243524001093882131160209258299342371
již462952400109214280
vice4724524001094263103146
než4885524001094994132
950325240010945
5005092524001094690137
probandů5244524001095180128178221270320369
s39405380010936
manifestní39955380010976120171192219266302333384405
ASKVO44265380010956102151205267
a47185380010944
zaměřená4782538001093884160206236281332376
je5184538001092268
právě5278538001095282127169214
na5518538001095095
redukci3940552001093075127177220260281
rizika424755200109295190112155199
velké4472552001094489111153198
KV46965520010949103
příhody;4824552001095282104156206258302321
výsledky5171552001094389126147193245288334
se5531552001093682
očekávají3940566001094991135178223265309331352
již431156600109224382
koncem4412566001094291141182227302
roku4733566001093079122172
2026.4925566001094691135180200
Pro4080580001094877126
úplnost42305800010950101123173223259290
ještě4543580001092268104134179
nutno4746580001095099130180230
zmínit49995800010939114136186207237
i52605800010921
kyselinu5300580001094288124170192213263313
bependoovou,3940594001095196147192242292341391433481530548
která4504594001094173117146190
je4709594001092166
prvním4791594001095079125175195270
registrovaným5076594001092973124144179209238287329372421462537
představitelem3940608001095283129182218250295338360391437460506583
„ne-statinového“4549608001093385131162199231276307328379430474519571622655
inhibitoru5230608001092172123145197220251301331382
syntézy3940622001093782136167214255302
cholesterolu.4271622001094193145169217254287333365417440492512
Tato4812622001094686117168
léčba5009622001092269113166212
byla5250622001095397120166
provázena54446220010953851363940636001094489129175227271
nejen4237636001095198120167218
signifikantním4481636001093658109161182210234277323374404455477554
poklesem50616360010952103147170217254300377
LDL54646360010943105149
cholesterolu3940650001094088137158203238268312341389410459
(asi441465000109256599120
21–234549650001094586128169214
%),4778650001097093109
ale4902650001094364108
ve5025650001094387
studii5127650001093565113163184204
CLEAROUTCOME534765000109519213519023839406640010962122168219280353398
(12)4364664001092669109133
i45236640010921
následnou4564664001095094130152198250301351402
redukcí4992664001092975127177220260282
incidence53006640010921711131341862322833940678001094085
KV40506780010949103
příhod4179678001095181102154204256
asi4461678001094379100
o45866780010950
134655678001094687
%.4767678001097292
Problémem4884678001094877127179201247322368444
tohoto5353678001093079130180210259
preparátu3940692001095181126178222252296326375
však4333692001094479124166
je,451769200109226886
že4621692001093884
je4722692001092268
vnímán4808692001094394115191234284
spíše5110692001093687109146192
jen5320692001092267118
jako5456692001092265107156
náhrada3940706001094992141170213264307
statinu4262706001093565109138158207256
u45337060010949
intolerantních460170600109207098146168213242285334363412433473522
pacientů5138706001095194134154199249278326
než5480706001094994132
jako3940720001092265108157
preparát4116720001095181126178222252296325
do44607200010951101
kombinační4580720001094291167218240290333374424445
hypolipidemické50447200010950911441942162372893103624074835045453940734001094287
léčby4052734001092166108159201
(čemuž4278734001092664108183233272
odpovídají45757340010950101153203246268319363384406
i50067340010921
jeho5046734001092167118168
indikační/5239734001092171122143186230271321342373
úhradová3940748001094998126169219268309352
kritéria);430774800109417292121165194215257280296
tudíž4618748001092978128148186
v48197480010943
praxi4880748001095079122164184
nám5079748001094992165
ve5259748001094386
smyslu53607480010935108149184204252
zlepšeného3940762001093960106158193239290335386436
dosahování44027620010950100136181231281324368418439
cílové486676200109416285135178223
hodnoty51147620010950100152202252282327
LDL54677620010942102145
v39407760010943
sekundární4002776001093682125175225276320350400421
prevenci4442776001095282127170215265306327
příliš4788776001095181103126147182
nepomůže.4989776001095096148199274324363408427