641
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2661258020012657114173
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):264-2681670804001074386128172185229273294336357372416459505534572615660
/23758040010731
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Pacient34136001063369103120152193226
s582360010631
demencí62936001063769124156197232249
v894360010636
ordinaci94636001063874114132173213246264
všeobecného122536001063769100141177210244286318359400
praktického164036001063368110145179197232268300341382
lékaře20383600106296197139174206
Péče340590014767128183245
o612590014768
pacienta707590014770132186217280349391453
s1188590014750
demencí1265590014770133235298368422453
praktickým340730014770114175236282313367429493596
lékařem96373001473194156218261324426
V480900010949
případě5479000109507899149191241285
souhlasu84690001093583132180201243277325
pacienta,118590001095092132152196244273315334
VPL153390001094996136
a1683900010943
případně17439000109507999149192242340104001095096
diagnostikujícího459104001095172115166216266302333354396446468489530551603653
specialisty1135104001093687133175196239261282317348393
(pokud1552104001092577127170220272
bylo1847104001095193116166
jeho340118001092268118168
péče527118001095197139183
třeba)729118001092959104156200224
je971118001092268
možné,10581180010975125163213259277
aby1354118001094395137
byl1509118001095294116
po16441180010951101
provedené1764118001095181131174218340132001095197148195
diagnostice560132001095273117168219269305337358399444
a10301320010944
stabilizaci1093132001093667112164186208229268314355376
stavu1495132001093667112155206
pacient1727132001095196137159205256285
dále340146001095194116162
dispenzarizován521146001095072107158205255294339369391430479522566616
VPL.1156146001095099141162
Jedná480160001093482136189234
se742160001093784
o8541600010951
takzvanou926160001093077121165214259312364416
post-diagnostickou13701600010952105143175202258280326378431483520553575617340174001094291141
péči.506174001095197138159178
Základem709174001095094137159203254300376
této1109174001093075105154
péče1288174001095197138183
je1495174001092268
zohlednění1587174001093988139160206258308354404425
všech340188001094379125166216
potřeb5721880010951102132161206258
nemocného,846188001095096171221262312358408458476
aktivní1338188001094486119140183234255
komunikace1610188001094290166215266287329374340202001094186
s4532020010936
ostatními509202001095086118163194245266343365
specialisty900202001093689136178200244266288324356402
pečujícími13282020010952100142192215237278300376398
o17522020010951
pacienta1823202001095197138160340216001094596126170
v5362160010944
rámci599216001093074150191212
svých837216001093680127167217
oborů,10802160010950102153183233253
koordinace1358216001094392143173224246296340381426
péče.1809216001095298140185204
Zahrnuta340230001095094144173224273303348
musí7042300010975124160180
být900230001095294126
i10422300010921
aktivní1082230001094486118139183234255
podpora13532300010951102153205255285329
péče1698230001095197138183
sociální1897230001093585340244001094060102123172192
ve547244001094386
spolupráci648244001093585134156204254283326366386
s10492440010935
neformálními1102244001094993120168197271314335383404477498
pečujícími.1615244001095095136184205225265285359379397
Ve340258001095091
složitějších447258001093556105143164193237258293314354403
situacích86525800109365686135177217238278327
u12072580010949
polymorbidních12752580010950100122164239288318369390440490510550599
pacientů1890258001095094340272001094060105154183231
vyššího586272001094388123157178228277
věku878272001094386128177
jsou1070272001092256105154
vhodnými1239272001094393141192241281356377
vykonavateli163127200109428712917722626931035334028600109307496117
této473286001092974104153
koordinace642286001094290140170220241291334375419
péče1077286001095197138182
ambulantní12752860010943118169219240284333363412433
geriatři.1724286001095096125147190219249270289
Ke480300001094993
zlepšení592300001093860106157193239289310
funkčního921300001092677127170209259280332382
stavu1322300001093566110153203
pacientů1544300001095195136157203253283332
významně1895300001094389340314001093888131206255300
přispívá656314001095180101136187208252295
léčba967314001092166107157201
somatických1184314001093585159202232252293334379419468
komorbidit.1668314001094290165214244295316340328001095172102121
Kromě477328001094879128203249
zlepšení742328001093860105157192237288308
zapojení1066328001093984135185207252302323
kognitivní1405328001094291142191212242263307357378
rezervy1799328001093075114159188340342001094389
pomáhá4553420010951102177221271315
také795342001093074117161
předcházet982342001095181126178219269313352398428
deliriím1436342001095096118139169190212287
a17483420010944
BPSD1811342001094997142201
(behaviorální340356001092681130183229274298351383430454506530
a9073560010945
psychologické974356001095391138180233286310363417441484529576
symptomy1588356001093683162217249301380424
demence).340370001095196172218268309354377394
Důležitá4803840010961111133180220242272317
je824384001092268
péče918384001095299141186
o11313840010950
complience1200384001094191167220242264310361403448
pacientů1674384001095297139160207258288338
s3403980010937
demencí.3983980010952100178226279322344365
Jen792398001093482135
těžko956398001093177118163214
lze1199398001092263110
předpokládat,1338398001095384132186239292337362407461506538558
že1925398001094088
budou3404120010952103156207258
správně625412001093688119164207260306
užívat958412001095090112157202232
nastavenou1217412001095195132163209252298349400452
medikaci16954120010976123176198242287340426001094162
a4284260010944
je492426001092268
tedy586426001093075128172
třeba784426001093060106158203
aktivně1013426001094487120142186238284
nastavit1323426001095095131162207250272303
podporu.16524260010952103156208259290341360
Významným340440001095094135185229304354395472
problémem834440001095181130182204250325371447
je1303440001092267
u13924400010950
těchto1464440001093074116166195244
pacientů1730440001095195136157203253340454001093079
též444454001092974113
riziko58145400109305190112154203
pádů,808454001095195147196215
které1048454001094274119149194
lze1266454001092260106
významně1396454001094389130180224299349395
snížit1815454001093686107146168198
pravidelnou340468001095079122162183233277298346395443
pohybovou798468001095099148188238287329376425
aktivitou,1237468001094384115135178198227275323341
vysazením/1593468001094287122165203246295315389419
redukcí340482001092974125174216255276
rizikové63248200109295088109151199242286
medikace9334820010975120171192234278318362
a13114820010943
zohledněním1372482001093988138159204255305350400420495
případné1883482001095080101340496001095195147197243
ortostatické602496001094979112161197227272301322363405450
hypotenze1071496001095091143194224269319358404
(4).149449600109256993110
U4805100010959
indikovaných557510001092272124144187236279323373414454504
pacientů1086510001095296137158203254283333
je1444510001092268
vhodné1536510001094495145197248293
zvážit185451000109398512934052400109396191
vyšetření456524001094490127173203233279330351
geriatrem831524001095298128150194223253299375
–12315240010946
funkční1302524001092778129172211262283
geriatrické1610524001095197127149193223252274315357402
hodnocení,340538001095099150199248289332382402420
které778538001094274118147191
přispívá987538001095180101136186207250293
ke1298538001094285
snížení1401538001093685105143188237258
rizika167653800109305189109151194
negativních1888538001095095340552001095093122142185235256295344
událostí,7085520010950100143164213248278298316
včetně1048552001094382125155204249
progrese1321552001095180129180208253288333
disability1677552001095172106150200221242262291336
a3405660010943
ztráty39856600109386896138165208
schopnosti619566001093573121168218266313347375395
žít102656600109385886
ve1124566001094385
vlastním1222566001094262104137166214233305
prostředí1540566001095078125159187215258307326
(11).1879566001092565100118133
I4805800010922
stabilizovaný521580001093566110162183205226265314357401451493
pacient1032580001095195136157203253283
s13335800010935
demencí1387580001095197172218269310331
byl1736580001095193115
měl18705800010975121142
podstoupit3405940010951101153188218267317368389419
dispenzární775594001095071106157203253291336366416437
prohlídku1227594001095181130180201222273315364
alespoň1607594001094365110145196246296
1×1919594001094693
63406080010946
měsíců4056080010975121157178218268
(12).692608001092668108132149
Z4806220010951
praktických551622001095282128171204226268311358399450
aspektů1027622001094481133180224258309
péče1362622001095299142187
má15766220010976121
pacient1723622001095297139161207259289
s3406360010936
demencí395636001095197173219270311332
nárok753636001095094124174217
na996636001095094
sociální1115636001093686128149193215265286
dávky,1427636001095195138181227242
konkrétně1694636001094392143185217262293340650001095199
příspěvek468650001095284107144197246291337382
na878650001095297
péči,10046500010953101144166186
mobilitu,12196500010977129183206229251283335355
automobil1603650001094496128179258310364387410
a3406640010944
zvláštní403664001093985107151187218268289
pomůcky.7186640010951102178228269312358373
Může11166640010973123162208
též1349664001093075115
využívat1489664001094490141180202246290320
sociálních1835664001093586127148340678001094365115136176226
služeb587678001093657106145191242
terénních,850678001093074104150200250271312362381
ambulantních12516780010944119170221242286336365415437477527
či1798678001094162
pobytových18806780010951102340692001095193126175218264304354
(kompletní712692001092668117192244266311342392413
přehled1143692001095281127177199244296
na1457692001095094
www.mpsv.15696920010966135205221297348384428443
cz/socialni-sluzby).340706001094081115148198239260304325375396425462483533572623666690707
Stran480720001094575105151202
držení709720001095182124170222244
řidičského979720001093053105127169207251296348399
průkazu1405720001095283135178224265316
neznamená17477200010951981391912353407340010976122173217
diagnóza582734001095173117168218269307353
demence961734001095197173219270311356
automaticky1343734001094393124173249293323345386428474
jeho1843734001092268119169
odebrání.3407480010949101147199229273323344363
V7267480010950
jednoznačných795748001092267119169219257308351392442483523573
případech1391748001095181102154198249295337386
(např.1800748001092673117168198212
u3407620010950
středně40976200109356696141193243289
těžké722762001093075114157201
až948762001094383
těžké1056762001092974113156200
demence,1281762001095197172218268309354372
u16787620010950
frontotemporální1747762001092656106157186235340776001093077154207260291336358410432
lobální799776001092173126172194246268
degenerace,1094776001095199152199251298329374417462482
popřípadě16027760010953105158189212265310363410
při2140538001095181103
souběžném2266538001093586136187233272323368444
výskytu2733538001094389125168213246296
dalších3052538001095195116152173213263
somatických3339538001093585161205234255296338384424474
či2140552001094061
duševních22215520010951101136182225276297338388
onemocnění,26295520010949100145221271312362408458480499
která3148552001094275119149193
jsou3361552001092258108158
kontraindikací35395520010942911411712012452140566001092273126148192238280302
k24695660010943
řidičskému2532566001093053106128170208251297375426
oprávnění)29855660010950104135180224276324376398428
nahlašuje3440566001095196148170215252303325373
VPL2140580001095099141
či2301580001094061
jiný238258000109224393134
ošetřující2536580001095085131161191241263284325346
lékař2902580001092166109154183
nezpůsobilost3105580001095096135187237273323375396418468503534
řídit3659580001093051102123153
na2140594001095094
obec22505940010949101147189
s24555940010936
rozšířenou2510594001092979117154175207252303353403
působností.29295940010951102137187239290340375406427446
V33915940010951
ostatních3461594001094985116160190240261301351
případech,2140608001095181103154198250295337387406
tedy2568608001093074126169
u27596080010950
demence2828608001095196172218268309354
lehkého3203608001092267118160205255305
stupně,3530608001093667116168218264282
kdy2140622001094395140
o23076220010951
ne/způsobilosti2378622001095199132171225277314366419442464516553585607
k30126220010944
řízení307662200109305393140193215
nelze3318622001095198121162209
jednoznačně35536220010923701241762282140636001093989133174224270
rozhodnout,2436636001093079118169219271321372422453472
lze2934636001092160106
doporučit30666360010951101153204234285326347377
vyžádání3469636001094390131176228272322344
stanoviska2140650001093769116169221266290327372419
kvalifikovaného2591650001094492139162184213239283334379426478526579632
dopravní32556500010952105159191237282335358
psychologa.36456500010953911372140664001094090140161211262306325
Řidiči2481664001094870121142182203
s27006640010935
diagnózou2754664001095172115166216265303352402
demence3172664001095196172217268308352
by3540664001095193
měli36496640010975121142163
být2140678001095294128
nicméně2294678001095072113189235286333
v26536780010943
rámci2716678001092974150192213
poradenství29556780010952103133178230276327363394441463
průběžně3444678001095282133185231271322368
připravováni2140692001095182103155185229272321364408459480
na2646692001095094
postupné27656920010952103138169220271322368
omezování31596920010949125171211261304348399420
řízení360569200109295190135186208
a21407060010943
jeho2202706001092268119169
nahrazení2390706001095093143173217256302352373
jinou278270600109224394143194
formou2995706001092676106182232282
dopravy32967060010951101152182226269315
(13).3630706001092567108131148
Terapie21407310014763117161222293324387
Terapie2280748001094586116161213235281
pacienta2587748001095196137159205256286331
s29437480010936
demencí2999748001095197174220271313334
je3359748001092268
komplexní34537480010943921682202432893322140762001095071
záležitost,2236762001093883105150190211241290326357376
která2637762001094275119149193
musí28557620010975124160181
zahrnovat3061762001093883133163214264306350380
i34657620010921
rodinu3505762001093079131153203252
/37827620010930
pečující2140776001095196137186207228268288
osoby.2444776001094984133184226241
Obecně27007760010962113159199249294
je3009776001092267
opřena30917760010949100130174224267
o33737760010949
434417760010945
základní3502776001093883124147190240290310
pilíře;394053800109537597120153200219
psychosociální4185538001095390135177228280317369412434479501553575
intervence4787538001092273104151182230276328371417
(nefarmakologické52305380010927761231521982293073523940552001094394117169223245288332378
postupy43455520010953106143175227281324
a46965520010945
podpora47625520010953105159213266297343
pečovatelů),51325520010953101144195239285316363386438462480
kognitiva3940566001094290140190210240261304347
(symptomatická4303566001092558101176227257305380422452472512554598
terapie),4916566001093074103146197218263286302
neuropsychiatrie52345660010949941441732212723083513940580001094090111155185214236281
(léčba424058000109264793134186230
BPSD)4489580001094997142201225
a47335800010944
paliativní4796580001095195117138181211232276327348
terapie5163580001093074104148200221267
(14).5449580001092668109133150
Psychosociální39406050014564111169222288354402468523551609637704732
intervence4700605001452894133193232294353420475534
V40806220010952
centru4152622001094288141172203255
těchto4434622001093177120172203254
postupů47156220010953106143175227280333
nestojí5075622001095199136168219242265
pouze53676220010953105157198245
pacient3940636001095093133153197246274
sám,4229636001093578151170
ale4413636001094363108
též4536636001092972110
jeho4661636001092166115163
nejbližší4839636001094993114164185205243279299
–51536360010944
na5212636001094991
pečovatele5318636001095095135182224267394065000109307597142
je4102650001092267
nutné4189650001095099130180226
pohlížet44346500010951102153174195234280310
jako4764650001092265108156
na4940650001095094
„neviditelného5053650001093283129172194245266297341363413459510560
druhého3940664001095182133184231282333
pacienta4300664001095297138160206258288333
s46596640010937
demencí“4715664001095299175222274315337371
(15).5112664001092669111136153
Všechny5292664001095087134176227278321
tyto3940678001093075109158
postupy41236780010952103139170220271314
by4462678001095294
měly45826780010975121143187
respektovat4794678001093075111163209252285335378422452
individualitu5271678001092172123145189211262312394069200109446688119170
pacienta,4137692001095297139161207259289335355
stadium4518692001093768114166188239316
jeho4861692001092269121172
nemoci5059692001095198175227269291
a53766920010944
jeho5440692001092369121172
sociální3940706001093686127148192213263284
prostředí.4243706001095181131167197227272324345364
U40807200010960
pacientů4161720001095399141164211264295346
s45357200010936
mírnou45927200010978100131184236288
demencí49087200010952100178226278321343
se5279720001093684
jedná5390720001092371125177222
především3940734001095079122173217258293313386
o43407340010949
tzv.4406734001092969113127
post-diagnostickou4548734001095099133163187239259301350399447481511531570611658706
podporu.5269734001095099149199248277325343
Jedná3940748001093379131181225
se4184748001093581
zejména4284748001093884106181227277321
o46237480010950
pomoc,46927480010951102177227269288
podporu,49997480010951102154205256286336355
právní5373748001095181125167218239
a39407620010944
psychologické4003762001095288133173224274297347399421462505550
poradentství,45797620010951103133178230276327357395426472495514
aby5119762001094496138
se5283762001093683
mohli53917620010976127178200221
se3940776001093683
svým4050776001093682129207
onemocněním42837760010950102149226278320372418470492569
a48787760010945
jeho4943776001092269121172
počínajícími51417760010952104147168220265287309351372449471
Obr.2140620011265120155175
1.233362001125070
Úloha244863001075472117163208
praktického267363001074571114150179197234270308354399
lékaře30886300107195794138163200
v3304630010738
péči335863001074684122139
o3514630010745
pacienta357563001074591128146184231256299
s3890630010731
demencí393863001074583154193239276294
(převzato42496300107246994131169206250276320
se458563001073169
souhlasem467063001073176122168186231261299370
autora)505663001074591117160186229251
(4)53236300107246284
Screeningový3945860095377498136176219236279323367403442
test4404860095256393119
Suspekce232411700953779109153194228263301
na228312700954379
syndrom238012700953067111155179221287
demence232213700954483149189232268306
Pokračuje480113100954082116142179215258275314
screening51331310095306690129169212229272316
po494414200954488
25050142009539
letech51061420095175782120157200
Screening48031080095377498136176219236279323
negativní514410800954382127164188205242286303
Výsledek410412100954178108125165209249283
negativni409413100954383127164188205242286303
Screening30651070095377498136176219236279323
pozitivní340610700954488120137163180217261277
Provedení299613300954063106142181225265308325
podrobného333813300954589133157199244288328371414
kognitivního301514400953476121164181206223260304321366409
vyšetření344214400953674105144169193232275292
Výsledek308616900954178108125165209249283
pozitivní338716900954488120137163180217260277
Vyloučení338919900974584104148193230270315334
sekundární374019900973273111156201247286313358377
příčiny41341990097467392129148192229
„22022090010067
Anamnéza,228721000954790127192235275308346361
revize26652100095246299117149188
farmakoterapie,28712100095205882149185219262286324348386430447487500
klinika33892100095335269112128162200
včetně360721000953671109134178217
zrak,38422100095325794128144
sluch,40042100095304789126169183
provedení420421000954469111147186231270313330
škály455221000953063101119155
deprese,472421000954483128152190221260274
vyloučení50152100095367593136179216254297313
deliria534621000954483101117141158195
„22022190010067
Vyšetření228722000954177108147172196235278295
KO,259922000954092105
základní272122000953370105123160204247264
biochemie300222000954462105142185225290307347
včetně336622000953672110135178218
renálních360122000952462105142159202219255298
a3916220009537
jaterních39702200095175378116140184201237280
funkcí,426722000952165108142177194208
TSH,449322000953775125139
CRP,465022000954585126131
glykemie47992200095436096131170235252292
„22022290010067
Strukturální22872300095376185128162190233257294311354371
zobrazení267623000953274119143181214253296313
mozku3006230009566109141175219
pomocí324223000954488155198235252
CT351223000954586
nebo361523000954383127171
MR3804230009562103
Sekundární241726700953777111154197242278302346363
příčina27972670095446886122138181218
potvrzena255127800954488113152176211250293329
Sekundární470326700953777111154197242278302346363
příčina50832670095446886122138181218
nepravděpodobná469827800954383127151189224268307351395440484528572609
Kauzální248631200954078121154192209252268
léčba27723120095175693137175
Po235735100954082
stabilizaci24563510095305693138155172189222260296313
kontrolní278735100953376119144168210228271287
kognitivní240136200953476121164181206223260304321
vyšetření273936200953775106145170194233276293
Výsledek244939000954178108125165209249283
negativní275039000954382127164188205242286303
–3070390009540
návrat250740100954379115140177202
do272640100954487
režimu28304010095246396113179221
screeningu26004120095306690129169212229272316359
Výsledek349831200954178108125165209249283
pozitivní379931200954488120137163180217260277
Syndrom456731200953771115159183225291
demence487631200954383149188231268306
zřejmý,51993120095335795112178213223
pacient456532300954481118135174217241
preferuje482432300954468107128167191235252291
péči513332300954484121138
u5288323009543
PL534832300954076
NE340035400955189
=3506354009548
k3571354009534
definitivnímu362335400954383104122165182207224261305322388430
vyloučení40713540095367592136179215253296313
sekundarity;340036500953069104147190234271295312337376390
diagnóze38083650095436097141184227259298
demence412336500954483149189232268306
ad340037600953681
specialista:349837600953074114151168204222238268294331345
„34003850010067
Výrazná348638600954178102140173217253
psychiatrická375638600954474111147190207243267291309345379417
syndromologie348639600953067111155179221287331348392436453493
–3996396009540
ad405339600953680
psychiatr415239600954474111147190207243267291
„34004050010067
Diagnosticky348640600955269105150193236266292309346380418
nejasné,39224060095428299135165208248261
neurologická348641600954383125149191209252297314350384422
symptomatologie392641600953066133177202244310347371413431474519536575
–3486426009540
ad354342600953680
neurolog364242600954382125149191209252297
„34004350010067
Polymorbidní,348643600954082100135202246270315332376419436450
polypragmazie,395343600954488106142187211249293359395429446485499
vyšší348644600953675105135152
věk365444600953675109
–3782446009540
ad383844600953681
geriatr393644600954483107125161185209
Diagnóza340648000955269105150193236268306
jasná,37294800095175484126163177
pacienta392448000954481118135174217241278
lze42204800095175088
předat432648000954468106151188212
do455648000954387
dispenzarizace46604800095446190134174218251289312330363401437475
PL515348000954075
NE377851200955189
–3884512009540
Dispenzarizace39425120095516998142183226259297321338371409445483
a4443512009536
léčba44975120095175693137175
NEU/GER/PSY468951200955189138164213251291322363400441
ANO481836600954798152
–4988366009540
Dispenzarizace50453660095527099143184227260298322339372410446484
a5013377009536
léčba50673770095175693137175
PL525937700954075