468
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35578040010732
Med.36348040010770114164180
Praxi.3834804001074571112152171187
2025;22(4):275-2784041804001074487128172185229273295336358372417458499527566607649
/47358040010732
MEDICÍNA48138040010770114173194248268327381
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
27556558020012657113167
ZAZNĚLO4447200012659130193267325382456
NA4925200012670140
KONGRESE5087200012665138211284349408467525
zaznělo311936001063172106148179211250
na338536001063979
10.34783600106336479
kongresu357236001063372113153188220255295
medicíny388336001065284124141176193235272
pro417136001063268108
praXi429536001063368110148165
V4476360010636
hradci452836001063974116156191208
králoVé,475236001063470111142181219251268
30.–31.50343600106326580123155185198
kVětna524736001063374105139181221
202554823600106336697131
Zaznělo3409700248115221315433538594708
na10899700248117222
10.13519700248111212261
kongresu16539700248108220337453528633720835
Medicíny25289700248170275395449538593709809
pro33779700248120195310
praxi37289700248119195298402457
v3401200023790
Hradci47412000237126182271378465504
Králové,102112000237100160249288392479571600
30.–31.16651200023798192223319406489510
května22181200023785180272331435523
202527841200023798190279374
Jak3401670029899224352
na74116700298140266
bolest?105516700298144282347473577664761
Role186416700298143280345471
nesteroidních23831670029814126637045758267481187610171157122213271468
antirevmatik3899167002981272663514185076337569611087117312391368
v34019300298127
léčbě5161930029866191300443569
bolesti113419300298143281347473576663729
Zpracováno3402330013763128171228278341398455520584
na9462330013764123
základě10912330013752111171202261326385
přednášky14982330013766108166233298356404464524
MUDr.20452330013793168245287310
Šimona2377233001376089184248313371
Kozáka27702330013768129180240299358
Klinika340248001336087111172197247301
anesteziologie6642480013353114169212249302350375435461521583608663
a13502480013353
resuscitace1427248001333690133192235284309345398447501
3.1951248001335678
LF20522480013352105
UK21802480013371130
a23342480013353
FNKV,24102480013354124183248264
Praha2697248001335993146207259
Typům340299001215092150207291
bolesti6512990012156113138189230265289
a9602990012148
její1031299001212476100124
léčbě1175299001212475122179231
ve1426299001214898
315442990012151
stupních1615299001214075131188245269315371
byla20062990012156104129178
věnována2204299001214898154210258308364413
přednáška2637299001215791141199256305345392443
na30992990012156105
Kongresu32242990012154109165222256307347402
Medicíny36462990012181132340313001215681126150207253
pro620313001215791147
praxi,794313001215791140188213235
který1056313001214784134168219
proběhl1302313001215791147205257313338
30.–31.16673130012151103124175225272289
května1983313001214799149184240289
202522993130012151102152204
v25303130012148
Hradci2601313001216699149207253277
Králové.2905313001215489138163219267317338
MUDr.32703130012181146214248265
Kozák35623130012155109152203251
se340327001214091
zaměřil462327001214394178230263288312
na8043270012156105
management9403270012184133189239296347432484541575
bolesti15453270012157114139191232267291
počínaje18663270012157115161185242291316368
medikamentózním22643270012184136194218266317401453510544599642699723808
přístupem3102327001215791116156191247305358443
až3575327001214893
po36983270012157115
možné3403410012183140183239291
intervenční659341001212480113163197249300356402458482
zákroky.1170341001214394141176232280332349
Zmínil15483410012155139163219243268
mimo18443410012184108192248
jiné2121341001212448104156
i23063410012123
využití23523410012148100157201225259283
nesteroidních26643410012155107147182232266322346404460484530586
antirevmatik32783410012149105138162196247295380429463487534
(NSA)340355001212894144205234
a6023550012148
jejich673355001212576101125171227
rozdělení928355001213388131189240265316373397
na13533550012156105
neselektivní,14863550012155107147199224275323360384434491515537
preferenční2051355001215791142172224257308365411467491
a25703550012149
selektivní2642355001213991116167215252276326383407
inhibitory3077355001212480136160218242276332365417
COX1-/35223550012158125181228256291
COX-2.3403690012158126182211259281
Vyzdvihl6523690012156106152210260285342366
výhody10493690012148100158215273322
preferenčních1402369001215792143174226260311368415471496542598
NSA,20313690012166116178202
která2264369001214784135169219
vykazují25143690012148100149200245301326351
nižší2895369001215680124167191
riziko3117369001213358102127175230
poškození33773690012158115156204259302354411435
sliznice34038300121406488132188212258308
žaludku672383001214394118174231279336
a10323830012148
současně1103383001214096152198248288344395
nejsou15223830012156107132172228285
spojena1831383001213997154178230286335
s21903830012140
rizikem2253383001213357101126173223308
kardiovaskulárních2585383001214797130188212268316365405453510534583616673697743799
nežádoucích34083830012155107151202260316372340397001214569114170
účinků,5333970012155101125181229285307
jako863397001212473121176
některá10613970012156107155192242276326
selektivní1410397001213991116167215252276326383407
NSA.18403970012165115176200
Jedním2063397001213789147204228312
ze2398397001214294
zástupců2514397001214394134169225283329385
preferenčních2922397001215791142172224257308365411467491537593
NSA35373970012166116177
je3737397001212476
aceklofenak,340411001214995146195221278309360418468516541
jehož911411001212577134191235
výhody11774110012148101158215274323
zahrnují1531411001214395152186243300325350
rychlý1911411001213385131188213262
nástup22034110012156106147182239297
účinku,25314110012156102126183232289311
možnost28734110012184141185242299340375
chronického32794110012145102136192249274320368419476533
podávání3404250012157114172221269318374398
a7614250012148
průnik832425001215791147204228275
do11304250012156112
synoviální1265425001214089146202250275324348405429
tekutiny,1716425001213384132188222246302349366
což21044250012145100143
je2270425001212475
důležité23684250012156112136187232256290340
u27314250012155
pacientů28094250012157107153177228284318374
s32054250012140
bolestmi32684250012157114139190230265350374
pohybového366442500121571143404390012155101159216263313369425
aparátu,7844390012148106155188237270326347
kteří1151439001214783133166190
v13614390012148
algeziologických1431439001214873129180224248304329384441465511558609653709
ordinacích2159439001215588145169225273319342388443
převažují.2622439001215690140188237281337361385406
Zazněly30484390012155105149205256280328
kazuistiky3396439001214696140196220259294318365416
33404530012151
pacientů4204530012157107153177228285318374
léčených823453001212374121171228274319375
aceklofenakem1227453001214894144192218274304356412461509559644
s19004530012139
popisem19624530012157114172197237288373
výsledného23644530012148100140165216274330382439495
analgetického28884530012148104153178235286321345390438488544601
efektu,3517453001215181133181218274296
příznivého340467001215791115159215239289339395451
bezpečnostního8114670012157109153211263310366422462497553577635691
profilu1522467001215791147177204228284
a18264670012148
s18974670012140
otázkou1960467001215588138182230285341
možnosti23214670012184140183239295335370394
jeho2735467001212476132188
podávání29434670012157114172221269318374398
u33614670012155
pacientů34404670012156106152176227284317373
léčených340481001212374119168224269313368
warfarinem.7274810012173121154186235267291346397480501
Jak1247481001213785131
podotkl:13974810012157112169224257304329349
„Léčba1765481001213684134179236284
chronické20684810012145100132187242266310357406
bolesti24934810012156111136186226260283
je2795481001212474
dlouhá2888481001215680135190245293
cesta,3200481001214493133167215237
nezřídka34564810012155105148181205261308357
s3404950012140
celoživotním403495001214595120176219243293348381438462546
leadershipem972495001212475124182233267309365389446499583
pacientova15784950012157107153177228285318373421471
zdraví.“20724950012143100134183231255277311
Základní3405210014768131192225287357426457
klasifikace825521001476194155206236271304366428483544
bolesti3405350014770139171234284327358
–7255350014760
nociceptivní,8135350014768137192223277338410452483545615646675
neuropatická3405490014769131200243312382444486517571633695
a10635490014760
nociplastická11515490014768137192223293325387437480511565626689
Klasifikace480566001094971115150171198222264309349394
i8905660010921
management9305660010975119169212263308384430480510
bolesti14565660010951101123169205236257
se1729566001093581
vyvíjí.182656600109448913615834058000109224363
Vedle428580001095193146167213
nociceptivní6675800010950101142163204249301332353397448470
a11625800010944
neuropatické1225580001095097147177227279323353375415458503
bolesti17535800010952103125171207238259
se340594001093684
poslední4505940010953105142164212265317339
roky816594001093081125172
prosazuje1015594001095284135172218258310333380
nová14215940010952103147193
kategorie1641594001094389120166219271302324371
nociplastické3406080010951102144165218240285321352374416459504
bolesti8706080010952103126173209241262
vycházející1159608001094490131182226267313335357398420
z16056080010939
plasticity1664608001095275119155187209250272302348
mozku.3406220010975125163206256275
Nociplastická6346220010959110151172223245289325355376417459504
bolest11576220010951101123169205236
je1412622001092267
typ1498622001093075127
chronické1644622001094090120169220241282324368
bolesti,3406360010951102124169205236257276
která633636001094375120150194
vzniká844636001094484135156198243
změnou11046360010939114160211260311
vnímání1432636001094394115191234284306
bolesti17556360010951102124169205236257
v3406500010943
centrálním402650001094084133162192235256306326401
nervovém819650001094995124170218261305379
systému,1214650001093579114145189264313331
a15616500010943
to1623650001092978
i17176500010920
přesto,1756650001095180125160191239257
že340664001093984
není445664001094995146167
jasný633664001092165101151192
důkaz8466640010950100142187226
o10936640010949
poškození11616640010952102138180229267312363384
tkáně,1566664001093072116167212231
které1817664001094375120150195
by340678001095091
nociceptory446678001094998138158197240291320367396441
aktivovalo,901678001094384116136178226267310331379396
nebo1312678001094994144193
o15206780010948
onemocnění1586678001094898142216264304353397340692001095071
somatosenzitivního427692001093585161204233282318363414452474504525568619640692741
systému.1184692001093680115146191266315334
Předpokládá1534692001094877122174225275318341384435478
se,34070600109358097
že453706001093882
bolestivé5507060010950100121166201231251294337
vjemy902706001094365109183224
zde1141706001093888132
vznikají1288706001094383132153194238259279
na1582706001094992
centrální1689706001094083133161190233254303323
úrovni,340720001094978127169220241259
kde614720001094292137
jsou766720001092257107156
různým938720001092978117167207283
způsobem1236720001093889139174223275320395
modifikovány.16467200010975124176196223246288336340734001094489140183199
Pacientů565734001094993135156203255285336
s9277340010937
centrálním984734001094186138168199244266317339416
nociplastickým14277340010950102144166218241286322354376418461508585
podílem340748001095099150170192236310
bolesti665748001095099120164199229249
přibývá,928748001095179100150190236278297
což1239748001094087124
činí1378748001094059108128
z15217480010938
léčby1576748001092165105155196
bolesti1787748001095099120164199340762001093051
stále409762001093566111132178
komplexnější605762001094291166218240285328379424446482503
problém1126762001095181131182204250326
a14707620010943
mění15327620010975121171192
přístup1742762001095281103138169219271
k3407760010942
terapii401776001093075105149200222243
těchto663776001093075116166195244
nemocných.926776001095096172222263313355395444464
Léčba21405210014759122177248310
bolesti24775210014770139171234284328358
ve28625210014761122
330115210014765
stupních3103521001475093161232302333387456
(1)3586521001473695123
Základem2280538001094993134157199250295369
léčby2664538001092166107157198
bolesti28785380010950100121166201232252
je3145538001092267
farmakoterapie.322753800109267099173216258305335379408451502523567585
Postupuje2140552001094897133164214266317339385
se2550552001093682
podle26585520010951103155177223
analgetického2906552001094494138160211257288310351393438489539
žebříčku,3471552001093984136167188229272322342
kdy2140566001094393137
při2303566001095282104
1.2433566001094661
stupni2520566001093667118170221242
(mírné)27885660010926100121151203249274
bolesti30885660010951102125171207239260
se3374566001093682
podávají34825660010952103155200242287309330
neopioidní2140580001095096146198220270291342393414
analgetika,2579580001094393137158209255285306349393413
při3017580001095181102
2.3144580001094666
stupni3235580001093666116168218239
(středně349958000109266091120165217268313
silné)214059400109365879130177202
bolesti23685940010952104126173209241262
slabé2657594001093658102154201
opioidy28855940010950102125175197250294
(dihydrokodein,320559400109267597148190241272322366416468515537588608
kodeinová2140608001094392144190212263313357401
analgetika,2567608001094494138160212258289310353398417
tramadolová3010608001093060105181225277327350400443488
analgetitka)3524608001094394138160211258214062200109305283126172196
+23636220010954
neopioidní2443622001095198150203225276298351402424
analgetika2893622001094495140162214261292314357403
a33226220010944
při3386622001095283105
3.3517622001094766
stupni36096220010937681191722140636001095173
(silné)223963600109266182104155202228
bolesti24936360010952104126173210242263
silné278363600109365779130177
opioidy29866360010951104126177199252296
±33086360010955
neopioidní3389636001095197149202224275297350401423
analgetika.2140650001094598145168222271304328373421442
U26246500010960
každého2707650001094391133188236290343
stupně3092650001093670123177231280
lze3414650001092163111
využít3567650001094594147189213246
koanalgetika.2140664001094189131180222243292336365385426470488
Intervenční264366400109217098141170215258307346395415
léčba3073664001092065105154197
nepředstavuje3285664001094993143172215266300330373414463483527
v21406780010943
současné2202678001093686136177221257307352
době25786780010951101153199
4.2800678001094665
stupeň2889678001093666116168214264
léčby3177678001092167108159202
bolesti,34026780010951102124170205236257276
ale3702678001094365110
využívá2140692001094389139178199242286
se2442692001093581
při2539692001095180102
správné2657692001093586116159201252297
diagnostice2970692001095172115165215265300331351392436
dle3422692001095072117
indikace35556920010921711221431852292140706001094085
již224470600109224382
v23457060010943
dřívějších2407706001095181102146191212248269310360
stupních.2786706001093566116167218239279329349
Nesteroidní21407310014781144195238300343412443513582613
antirevmatika27817310014761130172202245308368471533575605667729
v21407450014761
léčbě2228745001473194149220283
bolesti25387450014771140171234285328359
Nejčastěji22807620010960106129170215251282328350371
předepisovanými2677762001095282128181227280302338389432477527569646668
léky3371762001092168111158
v35557620010943
algeziologii36187620010944661171642140776001093960110132182233254276
jsou2432776001092257107157
nesteroidní2606776001094995131162207237286307359409430
antirevmatika3052776001094494123144174219262338382411432474519
(NSA).3587776001092684129183208225
DECLARATIONS:4070288008648871301662142563043393604124625014571288008514
Declaration406930200874987120141179207245272292334376
of445930200874166
originality:45393020087406888131151193231252272299338358
The406931300853473109
manuscript418931300855791130168195227249266306329
is452931300851644
original45843130085386178117133172205222
and481731300853472112
has49403130085387299
not50513130085387699
been516231300853975110149
published532231300854078118135151178217252292
or406932400853862
submitted414632400852867108167184208234269310
elsewhere.44713240085355381117169209246269305320
Conflict406933700874282125150171191224252
of433533700874066
interest:44153370087196188126154192224251271
Not406934900854686110
applicable.419434900853374115132149182217257275311326
Consent406936200874282125156194237263
for43473620087236593
publication:445436200874284127148168201239266287329371390
Not406937400854686110
applicable.419437400853374115132149182217257275311326
Cit.4069737008541588297
zkr.:41817370085306489101117
Med.431373600865895138155
Praxi.448373600863964101137156174
2025;22(4):275-278467173600863876113151168206244265301322338377414450474510547584
Článek40697480085415892132168202
přijat4286748008539638198133156
redakcí:445774800852359100134168199216231
28.47037480085357288
8.480574800853652
2025487274800853672107144
MUDr.4069767008759108158186202
Zuzana428676700874081116154197235
Zafarová453576700874079104142170211249287
zafarova@seznam.cz40697780085306687122146185219254306335371402442476536551583616
30.–31.48521360071326581110142173188
5.505313600713349
202551161360071326597130
HRADEC478814300713978121164198235
KRÁLOVÉ504114300713675117150194234268
kongres48871020011050100151203238284323
Medicíny48671110011076122176201240265317362
pro4867119001105388139
praxi5023119001105488135182207