477
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(4):299-3031670804001074386128172185229273294336357372416459504534574618660
/23758040010731
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
3001248020012657114173
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONGRESE981200012665138211284349408467525
Chronické34136001063274109150191209243279311
žilní6683600106314879121138
onemocnění82236001063880112166207242283315357374
–1212360010645
chirurgie12733600106327391126167202242259291
versus157936001063769104139179211
konzervativní180636001063372114147179214253289317335373415432
léčba22543600106296196132172
nout340620010951101152181
ani54562001094495115
očekávání68461001105294140187234278325377399
pacienta110662001095397137158203254283327
od1457620010950102
plánovaného158362001095274117167217260304354400340760010951102
zákroku,46576001094085127158208251301320
neboť80876001095197149200230
vnímání106176001094596117193237287307
přínosu139276001095382103153204239289
léčby170476001092268109160202
se193076001093682
může340900010975123160203
výrazně56390001094488117159196245289
lišit,872900010921407493122139
a1031900010944
větší109090001094386114149169
zapojování127990001093882131180200248289331380399
pacienta169890001095194133152196244272315
do340104001095199
rozhodování455104001093077114162210260309350392440460
o9311040010949
léčbě996104001092165104154198
je1210104001092266
prospěšné1292104001095280128161211255289337381
a16901040010943
je1749104001092165
nově1831104001095098139181
zdůrazňováno340118001093988136163206243292340381423471519
i8751180010921
v9111180010944
aktuálních970118001094484115163205224273292331379
guidelines.1364118001095199118167211231251299343377395
Celkově480132001095194115156203244287
je782132001092165
tedy861132001093073123165
volba1040132001094390111160203
léčebné1258132001092065104147197246291
strategie156313200109356593136164207257277321
výsledkem1899132001094286340146001093556100151192235309
komplexního664146001094189163213234278320369390440489
klinického116814600109416384132153192233276326374
zhodnocení,1557146001093887136187235284324368417437455
vyžadujícího340160001094389129174225275296317358378430480
často836160001094084119150198
mezioborovou10501600010975121160181231282332362411454503553
spolupráci1619160001093586136158207259288332373394
a3401740010943
individualizovaný402174001092272123144188210261311354376397436485528572622664
přístup.1085174001095181102138169218270288
Co3401990014771137
potřebuje5041990014771140182225287358428460522
mít105319900147102133176
cévní12561990014754115176246277
chirurg15601990014754123154197266309378
v3402130014761
ultrazvukovém4282130014768100142185246301366435496563623684786
vyšetření12422130014761125175238281324386456487
před17562130014770114176247
operací?3402270014768138202245307361392445
Ultrazvukové480244001095981112142187227274325369418462507
vyšetření1014244001094390127173205235281332354
před1394244001095282128181
cévní1601244001094187131183204
operací18312440010951103150340258001092973114135
by493258001095194
mělo6052580010975120142192
obsahovat8152580010950102137182232282325369398
podrobné12312580010952102154184233285336381
informace163025800109217198148178254297338382
přesahující340272001095384130168214266317340362404426
pouhé7932720010953105157209256
potvrzení10762720010953105136184216258305357379
průchodnosti1482272001095384136178230282335387439476508530
hlubokého340286001095175127182235281328381434
žilního81228600109406387139163217270
systému.1120286001093783122155202282334355
Je1513286001093483
nezbytné16342860010951100142197241277330378
detailně340300001095196127171192214264309
popsat6713000010951102154189234263
zdroj956300001093889119169190
refluxu1168300001092975102126175218268
(junkce,1458300001092551101151193233277296
perforátory),1775300001095198128157207340314001093074104154184230255272
jeho638314001092268119170
průběh834314001095182132184231282
(hlavní114231400109257698142185236257
nebo1425314001095197149200
akcesorní1651314001094487127172208258289340361
kmeny)3403280010942119165215257281
a6383280010943
distální700328001095172108139183204254275
bod9923280010952102154
insuficience.1163328001092171106156183206247268314364405450468
V16483280010950
případě1717328001095181103154199250295
zvažování340342001094087133174225270316368390
endovenózní757342001094698152204248294347399438490513
terapie1297342001093077108154207230277
je1601342001092270
důležité16983420010952103126173214237268315
uvést340356001095094138174205
rozměry569356001092979117192238268314
postižené9063560010952102138169190229274324370
žíly,130035600109396083126141
její146535600109226889111
vzdálenost1600356001094384135178200246296346382412
od3403700010950103
povrchu4703700010952104148179220271322
kůže818370001094395135181
a10263700010944
případně1090370001095283105158203255307354
zhodnotit1470370001093991142195247298328350381
přítomnost1878370001095283105340384001093080156206257293324
pozánětlivých6903840010952103141187237284314336357402448488539
změn,12543840010939115162212232
které1512384001094275120151196
mohou17343840010976126177228278
být340398001095295129
kontraindikací495398001094393144174205250272323375397440486527549
pro1070398001095283133
endovenózní1230398001094597149200244290341392431483504
řešení.1760398001093076113160211233253
Takový340412001094583125174217263
komplexní622412001094291167218240286329379400
ultrazvukový1042412001095071101131175214260311353402445491
nález1552412001095094115161200
umožňuje177241200109491241742133404260010951101123170
optimální5364260010950103134155232276298349371
plánování933426001095274119170221264309360382
chirurgického1341426001094192114144195225277298340383428480531
zákroku1898426001093985340440001094273123165215
a5724400010943
zvyšuje634440001093884130166215237283
bezpečnost933440001095197136188234275325375411441
a13914400010943
účinnost1453440001094990111161211261296327
léčby.1796440001092167108159201217
Jaké3404650014747108170231
jsou598465001473283151220
indikace?846465001473099170201262325379440488
V4804820010949
souladu547482001093584132153195245293
s8554820010935
aktuálními908482001094384115164206227275295369389
doporučeními,1312482001095098149198227276315359408428501522540
která1867482001094173116340496001092973
byla428496001095193114157
v6014960010943
posledních6624960010951101136157202253303324364413
letech109149600109216696140181230
revidována,1337496001092973116137188237280323373416434
zůstává1787496001093887123153197340510001094387
intervenční446510001092171100145175221266316357407428
léčba893510001092166108159203
indikována1115510001092171122143186234277321371415
od15485100010950102
stadia1668510001093666111162183227
C21913510001095299
dle340524001095071117
klasifikace472524001094265108143164190214255300340384
CEAP,871524001095296152199207
tj.109452400109305170
při1179524001095181102
přítomnosti1297524001095180101131179254304353388419440
viditelných1752524001094365116136166210232340538001095091130179
kmenových5355380010942118164214263305351390440
varixů.991538001094386115137179228247
Ve1253538001095092
stadiu1361538001093566110161182231
C3,1607538001095299117
charakterizovaném1740538001094089132162205247340552001093075106128167217260305355402478
otokem,844552001095080130173218294314
již118455200109224383
převažuje1292552001095282128172216256306329375
symptomatologie,16935520010935801572092392893405660010975118147195217266317338383401
která757566001094274118148191
jasně964566001092265100149194
podporuje11745660010951101152203253283333354399
intervenční158956600109217099144173219263313353403423
přístup.340580001095282104140171221273292
Významný657580001095195137187232307358400
přínos1083580001095182103154205241
intervenční1350580001092171101146177224269320361411433
léčby1809580001092167109161203
je340594001092269
však435594001094480125168
zejména629594001093985108184231282327
u9825940010950
pacientů1052594001095196138159206257287338
v14165940010944
pokročilejších14795940010952104147179229271293315361383420441483533
stadiích340608001093769116169192214257309
chronického678608001094193125176229252294338385438490
žilního119760800109396285137159213266
onemocnění,14916080010951104152231283326378426479501522
tedy340622001093076128172
ve538622001094489
stadiích653622001093667112165186208249300
C4979622001095298
až1103622001094484
C6.1213622001095298118
V13576220010951
této1428622001093075106156
souvislosti1610622001093687138182205241262313349381402
je340636001092268
třeba427636001093059104156200
zdůraznit,647636001093889139168212252302323353373
že1039636001093984
přístup1142636001095281103138169219271
založený1432636001093884105155193239289330
na1782636001095093
vyčkávání1895636001094389340650001094081125166209258279
s6346500010935
cílem68765000109406183128202
dosažení904650001095099134178216261310331
spontánního1250650001093585135184213257306355375426475
zhojení1740650001093888137158203252273
například340664001094991141169190233254296346
žilních70066400109385979127147186235
ulcerací949664001094969108151180223262282
již124566400109224280
není1339664001094993142162
považován15156640010951100141183221269311353402
za1931664001093881
optimální.3406780010949101131152228271293343364383
Naopak7456780010959103153205249292
v10596780010943
případě1121678001095281103154199250296
prokázané1439678001095181131174218258303353399
žilní186067800109396081131152
etiologie34069200109457596145167216267288333
vředu688692001094373118169218
by922692001095192
měla10306920010975120141184
být1230692001095193125
časná1371692001094084119168211
chirurgická1598692001094089110139189218268289329371415
intervence34070600109217099143172217261311351394
vnímána750706001094393113187230279322
jako1087706001092265106154
aktivní1256706001094385117137180230251
součást1522706001093585134174217252282
komplexní1819706001094290165340720001095072116158207228
léčby583720001092165105155196
s7947200010935
cílem84772000109406082127201
podpořit1063720001095099150200250278299328
a14067200010943
urychlit1467720001094977122161209230250279
hojení.1761720001095098119164213233252
Druhy3407450014782126195264322
intervence6897450014731100142203247312373442497558
a12747450014761
anestezie13627450014761130193244287348403435497
V4807620010950
souladu551762001093687138160204257307
s8767620010936
mezinárodními9327620010975122162185236280310361414465487563585
doporučeními15357620010951101154206236288329374426448340776001097597
jsou455776001092158108159
v6327760010943
současnosti696776001093586137178223259310361397429450
endovenózní1164776001094596148199242287339389428479501
techniky1683776001092975117168218240283329
považovány21405520010951102145190229279323367417459
za2617552001093884
metodu27185520010975121152201254304
první3039552001095182128180201
volby3258552001094392115166209
při3484552001095182104
léčbě3605552001092168109161207
insuficience2140566001092172109160188213254277323375417463
velké2630566001094490113156202
safény2859566001093682109156208250
(VSM),3137566001092680125198224242
pokud34065660010952104148199252
pacient36855660010952972140580001094163111163194
sám2362580001093683160
nepreferuje2550580001095199152184231260307339391414461
klasický3039580001094368113150173215259307
chirurgický3374580001094192115146198230282305347391439
přístup.2140594001095284107144177229282302
I24705940010922
když2514594001094395140183
v27255940010944
některých2791594001095199144178225257304346398
zemích,3217594001093987165188230282303
včetně3548594001094486132164217264
České2140608001095399137181227
republiky,2395608001093077131183237260283327374391
dosud28146080010951103141192245
přetrvává3087608001095284131163194243288333378
převaha3493608001095284131176222274319
klasických2140622001094266110147169210253300341392
operací,25546220010949102149180225267288308
očekává2885622001094991136180226269314
se,3221622001093682101
že3345622001093884
se3451622001093683
poměr35566220010951103179226257
v21406360010943
budoucnu22036360010951102154204255296347397
změní26176360010939114161211233
ve2868636001094388
prospěch2973636001095182132168220266308358
miniinvazivních33496360010975971471691912412843283683904352140650001095072113164
metod.23266500010975122153203256276
Endovenózní2623650001094495147198242287339390429480502
výkon3146650001094490134184235
by3403650001095194
měl35196500010975121144
být3684650001095295129
ideálně2140664001092276124170193246294
prováděn2463664001095284137182228282330384
ambulantně,28756640010945123177230253299352384437485505
s34096640010936
využitím3468664001094492146187210243266344
lokální2140678001092171114159181231252
anestezie,2410678001094393139175206251290312358377
která2804678001094275119150194
kromě3015678001094273123198244
analgetického3276678001094394137159210256287308349391436487537
účinku2140692001095091113164207259
umožňuje24246920010950126177216267317340387
efektivnější2836692001094573120163197219264315362385421443
ošetření3305692001094986132164194240291313
cílové3644692001094062861372140706001094389
žíly225670600109396185130
(komprese2413706001092569119195248279325362409
a28497060010944
vasospasmus),2914706001094388125176213265310347423474510534552
zajišťuje3494706001093885107130166199249272318
ochranu2140720001095092143174219271322
okolních2489720001095094144167218240282333
struktur285072000109366899150194228279309
před3187720001095182129182
termickým3396720001093076107185207249292339417
poškozením21407340010953106144189240280328382405483
a26527340010944
přispívá2719734001095284108146200223270316
k30647340010943
rychlé3130734001093078120173196245
mobilizaci34037340010977130184208231254296343386409
pacienta.2140748001095195136158203254284328348
Tumescentní2505748001094589164210246288332383413463485
anestezie,3007748001094393139175206251291313359377
aplikovaná3402748001094294116138180229272316367410
pod21407620010952104157
ultrazvukovou2325762001095073104135181222269322365416460511562
kontrolou,2915762001094393145176207258281333385405
představuje3348762001095183129183220252298342394417464
preferovanou2140776001095386134164213245298344391445498552
metodu27267760010977126160212267320
anestezie3080776001094598147186220268310334383
při3497776001095386110
provádění36417760010952851383940552001094591146194248271
termálních4241552001093178111190237260313337380433
endovenózních47045520010946100154207253300354407448501525568621
ablací.5355552001094499123169213236257
Celkově3940566001095298120163213257302
tak4262566001092975118
přispívá4399566001095282105141193216261306
ke4724566001094288
zvýšení4831566001093986132169216267289
bezpečnosti5140566001095198138191238280331382419450472
a39405800010944
efektivity4006580001094574122166201223269292324371
výkonu.4405580001094491136187239291312
Naproti47455800010960105159190242273296
tomu5069580001093081159210
klasická5307580001094368113150173215259305
chirurgická3940594001094091113144195225277299340384429
léčba4395594001092167110162207
vyžaduje4627594001094490132178231281304350
zpravidla5003594001093891122167210232285307351
celkovou53805940010940861091522013940608001094596149
nebo41186080010952100155208
svodnou4355608001093784136191244297350
anestezii4734608001094598146185218265307331354
a51176080010945
delší51846080010953101125163186
dobu53996080010953106160213
rekonvalescence.3940622001092976119169220263308331377414456501553594640659
Komprese39406470014770136238309353415466529
po44966470014770139
intervenci46626470014731100142203247312372442496527
Otázka4080664001096498145187232279
délky43956640010953101125170218
a46496640010945
významu4716664001094593137190236315367
kompresivní5120664001094395174228260308346369416469492
terapie3940678001093076106151203225272
po42386780010952103
intervenčních4367678001092272102148179226271322364415436478528
výkonech4921678001094491135184236282324375
zůstává5322678001093990126158203246291
do39406920010951101
jisté405969200109224479110155
míry4232692001097697126172
překvapivě4423692001095181126169215259311332376421
předmětem4862692001095181126178254299330374450
diskuse5331692001095072107150200236281
a39407060010944
může40047060010976127167213
se4243706001093683
lišit435270600109224480102132
podle45117060010952103156179225
zvyklostí4762706001094087134178201252289320342
jednotlivých5130706001092369122173224255277299344390431482
pracovišť.3940720001095385131174226271295332366386
Obecně43617200010964119168212264313
je4708720001092371
však4814720001094583129174
doporučováno50237200010952105159213245298341392438484537589
zachovat3940734001094087129181233277323354
pooperační43217340010953105158211259291337379431453
kompresi4801734001094394172226257304341364
trvale5192734001093061109155178225
přes5444734001095384131168
den3940748001095196147
i41117480010921
noc4152748001094999141
alespoň4317748001094465111147198249299
po46407480010952102
dobu47677480010951101152203
dvou4994748001095195144194
týdnů,5212748001093075126176225244
přičemž54817480010951811023940762001094085161200
zejména4165762001093985106182228279322
po45137620010951102
klasické4640762001094366109145166207249294
chirurgické4959762001094191112142192222272294335377421
léčbě5406762001092167109160206
bývá3940776001095193140184
kompresivní4142776001094290166218248293329350394444466
terapie4625776001093075104149200222267
celkem4910776001094084106149193269
běžně5196776001095197136187232
apliObr.54467760010943951171382140610011264119153173
1.232861001124969
Klasická244162001074261105135152189225268
operace272262001074590129154196233269
varixů.300462001073881106124160205219
Přerušená323662001074366103128173202239285329
velká35786200107387493129172
saféna37646200107317597134180224
pod400162001074591136
junkú,415162001071762108144189204
stav436862001073157100137
po451862001074590
totálním46226200107266994137155201218289
strippingu4924620010731578299144189208253298343
velké52806200107377492128165
sféry54586200107315490116155