Med. Pro Praxi 2007; 2: 56-60

Strukturu modifikující léky osteoartrózy

MUDr. Marta Olejárová CSc
Revmatologický ústav, Praha

Osteoartróza je nejčastější onemocnění periferních kloubů, při kterém dochází k degenerativní přestavbě kloubní chrupavky s reakcí ostatních kloubních tkání. Cílem terapie OA je zmírnit symptomy OA (bolest, ztuhlost, zhoršení funkce) a zabránit další morfologické progresi onemocnění. Strukturu modifikující léky osteoartrózy (OA) jsou definovány jako léky, které jsou schopny zabránit vzniku OA nebo zastavit či zpomalit její progresi. Strukturální efekt je třeba prokázat pomocí některé ze zobrazovacích metod v dlouhodobé, randomizované, dvojitě slepé, klinické studii. Nejčastěji jsou zatím využívány pro tyto účely různé modifikace analýzy klasického rtg snímku (měření šířky kloubní štěrbiny, digitální analýza aj.). V současné době byl strukturální efekt prokázán u glukosamin sulfátu ve dvou nezávislých studiích u gonartrózy, u chondroitin sulfátu ve třech různých studiích u gonartrózy a u diacereinu v klinické studii u koxartrózy. Chondroitin sulfát by mohl zpomalovat progresi i u OA rukou. Strukturální efekt extraktu z avokáda a sojových bobů (ASU) byl pozorován zatím v jediné klinické studii u koxartrózy, ale pouze u pacientů s pokročilou OA. Rovněž i strukturální efekt kyseliny hyaluronové u gonartrózy zatím není jistý; významný rozdíl oproti placebu byl pozorován jen v jedné studii a jen u podskupiny nemocných s počátečním stadiem gonartrózy. Všechny uvedené léky mají současně i symptomatický efekt, jenž nastupuje v porovnání s analgetiky a nesteroidními antirevmatiky pozvolna (v průběhu 2–6 týdnů). Jejich podávání však není zatíženo ani při dlouhodobé terapii závažnými celkovými nežádoucími účinky.

Klíčová slova: osteoartróza, strukturu modifikující léky osteoartrózy, glukosamin sulfát, chondroitin sulfát, diacerein, ASU, kyselina hyaluronová

Zveřejněno: 1. duben 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Olejárová M. Strukturu modifikující léky osteoartrózy. Med. praxi. 2007;4(2):56-60.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH et al. Validation study of WOMAC: A health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcome to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of hip and knee. J Rheumatol 1988;15:1833-1840. Přejít na PubMed...
    2. Bellamy N, Campbell J, Haraoui B, Buchbinder R, Hobby K, Roth JH et al. Dimensionality and clinical importance of pain and disability in hand osteoarthritis: Development of the Australian/Canadian (AUSCAN) Osteoarthritis Hand Index. Osteoarthritis Cartilage 2002;10(11):855-862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Gatterová J, Giacovelli G, Olejárová M, Deroisy R, Reginster JY. Total joint replacement after glucosamine sulfate treatment in knee osteoarthritis: mean 5-year follow-up of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controlled trials. Odesláno k publikaci.
    4. Conrozier T, Tron AM, Mathieu P, Vignon E. Quantitative assessment of radiographic normal and osteoarthritic hip joint space. Osteoarthritis Cartilage 1995;3 (Suppl A):81-87.
    5. Dougados M, Nguyen M, Berdah L, Mazieres B, Vignon E, Lequesne M; ECHODIAH Investigators Study Group. Evaluation of the structure-modifying effects of diacerein in hip osteoarthritis: ECHODIAH, a three-year, placebo-controlled trial. Evaluation of the Chondromodulating Effect of Diacerein in OA of the Hip. Arthritis Rheum 2001;44:2539-2547. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Eckstein F, Cicuttini F, Raynauld JP, Waterton JC, Peterfy C. Magnetic resonance imaging (MRI) of articular cartilage in knee osteoarthritis (OA): morphological assessment. Osteoarthritis Cartilage 2006;14(Suppl A):A46-A75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Felson DT. Epidemiology of osteoarthritis. In: Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS. Osteoarthritis. New York, Oxford University Press, 1998:13-22.
    8. Jubb RW, Piva S, Beinat L, Dacre J, Gishen P. A one-year, randomised, placebo (saline) controlled clinical trial of 500-730 kDa sodium hyaluronate (Hyalgan) on the radiological change in osteoarthritis of the knee. Int J Clin Pract 2003;57(6):467-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kahan A, Reginster JY, Uebelhart D, de Vathaire F, Vignon E. STOPP (Study on Osteoarthritis Progression Prevention); étude internationale, prospective, randomisée, en double insu, contrôlée contre placebo, évaluant la prévention de la progression radiologique de l´arthrose du genou pendant deux ans avec la chondroitin 4&6 sulfate. Revue Rhum 2006;73:2031. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Kellgren JH, Lawrence JS. Atlas of standard radiographs: the epidemiology of chronic rheumatism. Vol. 2. Oxford: Blackwell;1963.
    11. Lequesne M. Chondrometry. Quantitative evaluation of joint space width and rate of joint space loss in osteoarthritis of the hip. Rev Rhum (Engl Ed) 1995; 62:155-158. Přejít na PubMed...
    12. Lequesne MG, Mery C, Samson M, Gerard P. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation - value in comparison with other assessment tests. Scand J Rheumatol (Suppl.)1987;65:85-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lequesne M, Maheu E, Cadet C, Dreiser RL. Structural effect of avocado/soybean unsaponifiables on joint space loss in osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 2002;47(1):50-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Listrat V, Ayral X, Patarnello F, Bonvarlet JP, Simonnet J, Amor B, Dougados M. Arthroscopic evaluation of potential structure modifying activity of hyaluronan (Hyalgan) in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 1997;5(3):153-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Michel BA, Stucki G, Frey D, De Vathaire F, Vignon E, Bruehlmann P et al. Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Arthritis Rheum 2005;52:779-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Olejárová M, Pavelka K, Gatterová J. Ultrasonografie kolenního kloubu při hodnocení progrese gonartrózy. Čes Revmatol 1996;4:157-160.
    17. Pavelka K, Gatterova J, Gollerova V, Urbanova Z, Sedlackova M, Altman RD. A 5-year randomized controlled, double-blind study of glycosaminoglycan polysulphuric acid complex (Rumalon) as a structure modifying therapy in osteoarthritis of the hip and knee. Osteoarthritis Cartilage 2000;8(5):335-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pavelka K, Gatterová J, Olejárová M, Macháček S, Giacovelli G, Rovati LC. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med 2002;162:2113-2123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001;357:251-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Uebelhart D, Malaise M, Marcolongo R, DeVathaire F, Piperno M, Mailleux E, Fioravanti A, Matoso L, Vignon E. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondroitin sulfate: a one-year, randomized, double-blind, multicenter study versus placebo. Osteoarthritis Cartilage 2004;12:269-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, Chantraine A, Vignon E. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthritis Cartilage 1998;6 Suppl A:39-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Systems to assess the progression of finger joint osteoarthritis and the effects of disease modifying osteoarthritis drugs. Clin Rheumatol 2002;21:231-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.