Med. Pro Praxi 2007; 4(10): 410-415

Poškození ledvin kontrastní látkou

MUDr. Lukáš Svoboda
Nefrologické pracoviště Nemocnice Na Homolce, Praha

Poškození ledvin jodovou kontrastní látkou je nejvýznamnějším a nejčastějším nežádoucím účinkem kontrastních látek. Riziko poškození se významně zvyšuje u rizikových nemocných, zejména u pacientů s preexistujícím snížením ledvinných funkcí. Závisí ovšem také na objemu, cestě podání a chemické struktuře látky. U pacientů se zvýšeným rizikem vzniku CIN podstupujících vyšetření kontrastní látkou, představují vysokoosmolární látky vyšší riziko vzniku CIN než nízkoosmolární látky. Současné poznatky u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku CIN naznačují, že u intraarteriálního podání představují nejnižší riziko neionické isoosmolární kontrastní látky. K prevenci poškození je nutná dostatečná prehydratace pacienta kombinovaným zvýšeným perorálním příjmem tekutin a doplňující infuzní terapií ideálně 6–24 hodin před vyšetřením a 6–24 hodin po aplikaci látky. Použití N-acetylcysteinu ve vyšší dávce se zdá být přínosné, ale chybí široké zhodnocení. Odstranění kontrastní látky mimotělními eliminačními metodikami má úzká kritéria, preferována je hemofiltrace. Diskutovány jsou 3 recentní metodické návody k prevenci vzniku kontrastní nefropatie.

Klíčová slova: kontrastní látka, akutní ledvinné poškození, kontrastní nefropatie, hydratace, N-acetylcystein, hemodialýza

Zveřejněno: 18. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svoboda L. Poškození ledvin kontrastní látkou. Med. praxi. 2007;4(10):410-415.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Andersson JL et al. ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction. JACC 2007; 50: 112-113. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Aspelin P et al. Nephrotoxic Effects in High-Risk Patients Undergoing Angiography. NEJM 2003; 348 (6): 491-499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Briglia AE. Dialysis considerations in the patient with acute renal failure: ICU dialysis, in Principles and Practice of Dialysis, Henrich, WL (Ed). Third Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
    4. Briguori C, Airoldi F et al. Renal insufficiency following contrast media administration trial (REMEDIAL). A randomized comparison of 3 preventive strategies. Circulation 2007: 1115: 1211-1217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Briguori C, Marenzi G. Contrast-induced nephropathy: Pharmacological prophylaxis. Kidney Int 2006, 69, S30-S38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cheung AK, Henrich WL et al. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients. http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_cvd/guide2.htm; guideline 2.4, přístup 25. 9. 2007.
    7. Cigarroa RG, Lange RA, Williams RH et al. Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease. Am J Med. 1989; 86: 649-652. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Coresh J, Stevens LA. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006; 15: 276-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Deary G. Dialysis and iodinated contrast media. Kidney Int. 2006, 69, S25-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Davidson C et al. Contrast Medium Use. Am J Cardiol. 2006; 98 (suppl): 42K-58K. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Devasmita Ch, Ziauddin A. Drug - associated renal dysfunction and injury. Nature Clinical Practice Nephrology (2006) 2, 80-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dussol B, Morange S et al. A randomized trial of saline hydration to prevent contrast nephropathy in chronic renal failure patients. Nephrol Dial Transplant 2006, 21: 2120-2126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hirsch AT et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease. http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1135028673759PAD_Full%20Text.pdf; str. 43 et 84, přístup 25. 9. 2007.
    14. Katzberg RW, Haller C. Contrast - induced nephrotoxicity: Clinical landscape. Kidney Int 2006: 69, S 3-S7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lameire N. Contrast Media: Renal Repercussions and the Role of the Nephrologist., ERAEDTA symposium 22. 6. 2007, Barcelona.
    16. Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R. Acute renal failure. Lancet 2005; 365: 417. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Liss P, Person B et al. Renal Failure in 57925 Patients Undergoing Coronary Procedures Using Iso-osmolar or Low-osmolar Contrast Media. Kidney Int 2006: 70, p. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Erley C. Concomitant drugs with exposure to contrast media. Kidney Int 2006, 69, S20-S24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Frank H, Werner D, Lorusso V et al. Simlutaneous hemodialysis during coronary angiography fails to prevent radiocontrast-induced nephropathy in chronic renal failure. Clin Nephrol 2003: 60: 176-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Marenzi G, Assanelli E et al. N-acetylcysteine and contrast-induced nephropathy in priomary angioplasty. N Engl J Med 2006: 354: 2773-2782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Marenzi G, Lauri G, Campodonico J et al. Comparison of two hemofiltration protocols for prevention of contrats-induced nephropathy in high risk patients. Am J Med 2006: 119: 155-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. McCullough PA et al. A Meta-Analysis of the Renal Safety of Isosmolar Iodixanol Compared With Low-Osmolar Contrast Media. JACC 2006; 48 (4): 692-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. McCullough PA et al. Overview. Am J Cardiol. 2006; 98 (suppl): 3K. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mehran R, Aymond ED et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol 2004. 44: 1393-1399). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Mehran R, Nikolsky E. Contrast-induced Nephropathy: Definition, epidemiology, and patients at risk. Kidney Int 2006: 69, S11-S15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Merten G, Burgess WP et al. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA 2004: 291: 2328-2334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Mueller C. Prevention of contrast induced nephropathy with volume supplementation. Kidney Int 2006: 69: S16-S19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Persson PB, Tepel M. Contrast medium-induced nephropathy: The patophysiology. Kidney Int 2006: 69, S 8-S10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Salpeter C, Greyber E et al. Risk of fatal and non-fatal lactic acidosis wuith metformin use inj type 2 diabetes mellitus. The Cochrane database of systematic Reviews Art. No CD 002967. doi: 10. 1002/14651858. CD0022967. (3). 2003. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Sang-Ho Jo et al. Renal Toxicity Evaluation and Comparison Between Visipaque (Iodixanol) and Hexabrix (Ioxaglate) in Patients With Renal Insufficiency Undergoing Coronary Angiography. JACC 2006; 48 (5): 924-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Solomon R. Contrast media nephropathy - how to diagnose and how to prevent? Nephrol Dial Transplant (2007) 22: 1815-1819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Solomon R, Deray G. How to prevent contrats- induced nephropathy and manage risk patients: Practical recommendations. Kidney Int 69, S 51-53.
    33. Spargias I, Alexopoulos E et al. Ascorbic acid prevents contrats -mediated nephropathy in patients with renal deysfunction undergoing coronary angiography or intervention. Circulatio 2004, 110: 2837-2842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Stevens M, Mc Cullough PA et al. A prospectice ramdomized trial of prevention measures in patients at high risk for contrast nephropathy. J Am Coll Cardiol 1999: 33: 403-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Tepel M, Aspelin P et al. Contrast-induced nephropathy: a clinical and evidence-based approach. Circulation 2006: 113: 1799-1806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Zagler A, Azadpour M. N-acetylcysteine to prevent contrast agent associated nephrotoxicity. Eur Heart J 2004: 25: 206-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.