Med. Pro Praxi 2008; 5(3): 128-132

Předstírané poruchy a simulace

doc. MUDr. Ján Praško CSc, MUDr. Dagmar Seifertová CSc
Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK, Praha

U předstírané (faktitivní) poruchy i u simulace pacient své příznaky z různých důvodu předstírá a dělá to vědomě. U faktitivních poruch je cílem získání zdravotní péče a zájmu zdravotníků. Důležité je včasné rozpoznání poruchy, aby se předešlo nepotřebným vyšetřením, nákladné terapii či iatrogenním komplikacím. Citlivý psychoterapeutický přístup může postiženému pomoci. Přímá konfrontace zpravidla smysl nemá. Doporučovány jsou postupy dialekticko-behaviorální terapie podobně jako u hraniční poruchy osobnosti. U simulací pacient příznaky nemoci předstírá z vědomě zištných důvodů jako jsou ekonomické výhody (finanční náhrada, invalidní důchod) nebo vyhýbání se něčemu nepříjemnému (zodpovědnosti, práci, trestu apod.). Simulovat je možné příznaky tělesné či psychické nemoci, traumatické zážitky v minulosti, dopad či důsledky nemoci. Simulace se může projevit v různých formách – od čisté simulace, při které jedinec falšuje všechny příznaky, k parciální simulaci – agravaci – kdy jsou příznaky zveličovány nebo jejich vliv na denní fungování je prezentován nadměrně. Lékař má v každém případě potlačit svojí negativní afektivní reakci na zjištění simulace, udělat rozbor celé situace a zkusit pochopit, co pacienta k tomuto chování přimělo. Simulující nebo agravující by měl být v klidu se zjištěním simulace i jejich důvodů konfrontován, bez moralizování, hněvu či triumfování a ubezpečen, že svého cíle touto cestou nedosáhne.

Klíčová slova: předstírané poruchy, simulace, sekundární zisky, klinické vedení, psychoterapie

Zveřejněno: 21. květen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Praško J, Seifertová D. Předstírané poruchy a simulace. Med. praxi. 2008;5(3):128-132.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3rd ed. Washington, DC: APA; 1980.
    2. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3rd ed. Text revision. Washington, DC: APA; 1987.
    3. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: APA; 1994.
    4. Asher R. Münchausen's syndrome. Lancet 1951; 1 (6): 339-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Babe KS, Peterson AM, Okosen PT. The pathogenesis of Münchausen's syndrom: a review and case report. Gen Hosp Psychiatry 1992; 14: 273-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Baker CE, Major E. Münchausen's syndrome: a case presenting as asthma requiring ventilation. Anesthesia 1994; 49: 1050-1051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bauer M, Boegner F. Neurological syndromes in factitious disorder. J Nerv Ment Dis 1996; 184: 281-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bhugra D. Psychiatric Münchhausen's syndrome: literature review with case reports. Acta Psychiatr Scand 1988; 77: 497-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Burge CK, Lacey JH. A case of Münchausen's syndrome in anorexia nervosa. Int J Eat Disord 1993; 14: 379-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Čedík V. Obecná syndromologie somatogenní. In: Mysliveček Z (ed). Speciální psychiatrie. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1956; 260-279.
    11. Eisendrath SJ. Current overview of factitious physical disorders, in: Feldman MD, Eisendrath SJ (eds): The spectrum of factitious disorders. Washington, DC, American Psychiatric Press 1996; pp.21-36.
    12. Eisendrath SJ. Factitious disorders and malingering. In: Gabbard GO, Atkinson SD (eds): Synopsis of treatments of psychiatric disorders, second edition. American Psychiatric Press, Inc. Washington, DC. 1996: 755-770.
    13. Eisendrath SJ. Factitious disorders and malingering. In: Gabbard GO, ed. Treatment of Psychiatric Disorders. 3rd ed. Vol 2. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2001: 1825-1842.
    14. Ford C. Deception syndromes: factitious disorders and malingering. In: Levenson J, ed. Textbook of Psychosomatic Medicine. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2005: 297-309.
    15. Fras I, Coughlin BE. Treatment of factitious disease. Psychosomatics 1971; 12: 117-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Feldman MD, Ford CV. Factitious disorders. In: Saddock BJ, Saddock VA (eds.). Comprehensive textbook of psychiatry, seventh edition. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2000; 1533-1543.
    17. Feldman MD, Smith R. Personal and interpersonal toll of factitious disorders. In: Feldman MD, Eisendrath SJ (eds): The spectrum of factitious disorders. Washington, DC, American Psychiatric Press 1996; pp.175-194.
    18. Fliege H, Scholler G, Rose M et al. Factitious disorders and pathological self-harm in a hospital population: an interdisciplinary challenge. Gen Hosp Psychiatry 2002; 24 (3): 164-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Folkem DG, Freeman AM. Münchausen's syndrome and other factitious illnesses. Psychiatr. Clin North Am 1984; 7: 1.
    20. Goodwin J. Münchhausen's syndrome as a dissociative disorder. Dissociation: Progress in the dissociative disorders 1988; 1: 54-60.
    21. Gupta MA, Gupta AK, Haberman HF. The self-inflicted dermatoses: a critical review. Gen Hosp Psychiatry 1987; 9: 45-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hollender MD, Hersh SR. Impossible consultation made possible. Arch Gen Psychiatr 1970; 23: 343-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hollender MH, Abraham HS. Dermatitis factitia. Sourh Med J 1973; 66: 1279-1285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Huffman JC, Stern TA. The diagnosis and treatment of Münchausen's syndrome. Gen Hosp Psychiatry 2003; 25 (5): 358-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hyler SE, Spitzer RL. Hysteria split asunder. Am J Psychiatry 1978; 135 (12): 1500-1504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Knobloch F, Knoblochová J, Šváb L, Wolf E. Chorobné duševní reakce. In: Mysliveček Z (ed). Speciální psychiatrie. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1956; 74-79.
    27. Krahn LE, Li H, O'Connor MK. Patients who strive to be ill: factitious disorder with physical symptoms. Am J Psychiatry 2003; 160(6): 1163-1168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Koblenzer CS. Psychocutaneous Disease. Orlando, FL, Grune & Stratton, 1987.
    29. Lemon MH, Plewes J. Factitious disorders and malingering. In: Hades RE, Yudofsky SC (eds). Essentials of clinical psychiatry. American Psychiatric Press, Inc., Washington, DC, 1999; 439-452.
    30. Linde PR. A bewitching case of factitious disorder in Zimbabwe. Gen Hosp Psychiatry 1996; 18: 440-443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Lyell A. Cutaneous artifactual disease: a review amplified by personal experience. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1979; 1: 391-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Meadow R. Münchausen syndrome by proxy: the hinterland of child abuse. Lancet 1977; 2 (8033): 343-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Merrin EL, Van Dyke C, Cohen S. Dual factitious disorder. Gen Hosp Psychiatry 1986; 8: 246-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Muskin PR. Physical signs and symptoms. In: Tasman A, Kay J, Lieberman JA. Psychiatry (second ed.), Wiley & Sons, Chichester 2003; 620-630.
    35. Mysliveček Z. Speciální psychiatrie. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1956.
    36. Mezinárodní klasifikace nemocí. 10. revize. Duševní poruchy a poruchy chování: Diagnostická kritéria pro výzkum. (přeloženo z anglického originálu) Praha, Psychiatrické centrum 1996; Zprávy č. 134, 179 s.
    37. Mysliveček Z. Speciální psychiatrie. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1956.
    38. Nadelson T. The Münchausen spectrum: borderline character features. Gen Hosp Psychiatry 1979; (1): 11-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Nadelson T. The false patient: chronic factitious disease, Münchausen's syndrome and malingering In: Cavenar JO (ed). Psychiatry Vol 2, Philadelphia BA, JB Lippincott 1985.
    40. Overholser JC. Differential diagnosis of malingering and factitious disorder with physical symptoms. Behav Sci 1990; 8: 55-65. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Ozcurumez G, Tanriverdi N, Zileli L. Narcissistic personality disorder and factitious disorder on a borderline personality organization basis: a psychoanalytic psychotherapy process. Turk Psikiyatri Derg 2002; 13 (2): 152-160. Přejít na PubMed...
    42. Phillips KA. Somatoform and Factitious Disorders. Review of Psychiatry Series, Vol. 20; No. 3, Oldham JM and Riba MB (series eds)). American Psychiatric Publishing, Washington DC 2001.
    43. Phillips MR, Ward NG and Ries RK. Factitious mourning: Painless patienthood. Am J Psychiatry 1983; 140: 420-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Plassmann R. Inpatient and outpatient long-term psychotherapy of patients suffering from factitious disorder. Psychother Psychosom 1994; 62: 96-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Rahn E a Mahnkopf A. Psychiatrie: učebnice pro studium a praxi. Praha: Grada, 2000.
    46. Roy M, Roy A. Factitious hypoglycemia: an 11-year follow-up. Psychosomatics 1995; 36: 64-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Soylom C, Solyom L. A treatment program for functional paraplegia/Münchausen syndrom. J Behav Ther Exp Psychiatry 1990; 21: 225-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Sneddon I a Sneddon J. Self-inflicted injury: a follow up study of 43 patients. BMJ 1975; 2: 527-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Soylom C, Solyom L. A treatment program for functional paraplegia/Münchausen syndrom. J Behav Ther Exp Psychiatry 1990; 21: 225-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Spraker MK. Cutaneous artifactual disease: an appeal for help. Pediatr Clin North Am 1983; 30: 659-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Stein DJ a Hollander E. Dermatology and conditions related to obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Dermatol 1992; 26: 237-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Straker DA a Hyler SE. Factitious disorders. In: Blumenfield M a Strain JJ: Psychosomatic medicine, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006; 571-578.
    53. Sutherland AJ, Rodin GM. Factitious disorders in a general hospital setting: clinical features and review of the literature. Psychosomatics 1990; 31: 392-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Taylor S, Hyler SE. Update on factitious disorders. Int J Psychiatry Med 1993; 23 (1): 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Toth EL, Baggaley A. Coexistence of Münchausen's syndrome and multiple personality disorder: detailed report of a case and theoretical discussion. Psychiatry 1991; 54: 176-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Turner J, Reid S. Münchausen's syndrome. Lancet 2002; 359 (9303): 346-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.