Využití testů na okultní krvácení do stolice ve screeningu kolorektálního karcinomu

Med. Pro Praxi 2008; 5(11): 417-419

Využití testů na okultní krvácení do stolice ve screeningu kolorektálního karcinomu

prof. MUDr. Miroslav Zavoral Ph.D¹, MUDr. Štěpán Suchánek^2,1, prof. MUDr. Přemysl Frič DrSc³: ¹ Interní klinika 1. LF UK a ÚVN Praha; ² Všeobecná zdravotní pojišťovna, Praha; ³ Interní klinika 1. LF UK a Ústřední vojenské nemocnice, subkatedra gastroenterologie IPVZ, Praha

Kolorektální karcinom (KRK) představuje významný medicínský problém a to jak v celosvětovém měřítku, tak i v České republice (ČR), kde každý rok onemocní téměř 8 000 osob a přibližně 5 000 jich na toto zhoubné onemocnění zemře. Jedním z projevů přítomnosti kolorektální neoplazie může být intermitentní krvácení do stolice, které je tzv. okultní, tedy není makroskopicky patrné. Proto se k jeho detekci užívají testy na okultní krvácení do stolice (TOKS), které jsou buď na bázi chemické (guajakové testy, gTOKS, které detekují peroxidázové aktivity částečně natráveného hemoglobinu) nebo imunochemické (FIT, využívají specifických protilátek proti lidskému hemoglobinu). Výhodou guajakových testů oproti imunochemickým je jejich nižší cena, delší zkušenosti s užíváním ve screeningových programech, relativně jednoduché vyhodnocení, které je proveditelné v ambulantním provozu. U imunochemických testů je udávána vyšší senzitivita, možnost kvantifikace, snazší odběr vzorku stolice a nejsou nutná dietní omezení. V poslední době bylo publikováno větší množství studií (Japonsko, Austrálie, Izrael, Holandsko, Itálie), které favorizují užívání FIT. V České republice se využívá gTOKS v populačním screeningu již od roku 2000. V letech 2000–2005 byl proveden téměř 1 000 000 gTOKS s pozitivitou 5,7 %. Při následných kolonoskopiích (z indikace pozitivního TOKS) bylo diagnostikováno téměř 2 800 karcinomů a endoskopicky odstraněno přibližně 20 000 adenomů. Tyto údaje potvrzují význam gTOKS a screeningu KRK.

Klíčová slova: guajakový test, imunochemický test, okultní krvácení do stolice, kolorektální neoplazie, screening kolorektálního karcinomu

Zveřejněno: 19. prosinec 2008 Zobrazit citaci

Zavoral M, Suchánek Š, Frič P. Využití testů na okultní krvácení do stolice ve screeningu kolorektálního karcinomu. Med. praxi. 2008;5(11):417-419.

Reference

Crotta S, Castiglione G, Grazzini G, et al. Feasibility study of colorectal cancer screening by immunochemical fecal occult blood testing: results in a northern Italian community. Ur. J Gastroenterol Hepatol 2004; 16: 33-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Frič P. Screening kolosálního karcinomu testováním na okultní krev ve stolici - zkušenosti v České Republice. In: Jablonská M, a kol. Kolorektální karcinom. Praha: Grada Publishing, 2000: 353-355.
Frič P. The use of Haemoccult test in the early diagnosis of colorectal cancer - experience from six pilot studies in Czechoslovakia. In: Hardcastle JV. Haemoccult screening for the early detection of colorectal cancer. Stuttgart: Schattauer, 1986: 73-74.
Frič P, Zavoral M, Dvořáková H, et al. An adapted program of colorectal cancer screening - 7-years experience and cost-benefit analysis. Hepato-Gastroenterology 1994; 41: 413-416. Přejít na PubMed...
Frič P, Zavoral M, Čekal J, et al. Screening kolorektálního karcinomu v současném systému zdravotní péče (Pražský projekt). Endoskopie 1999; 8: 39-45.
Levi Z, Rozen P, Hazazi R, Vilkin A, Waked A, Maoz E, Birkenfeld S, Leshno M, Niv Y. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann Intern Med. 2007; 146: 244-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sinatra M, St John DJB, Young GP. Interference of plant peroxidases with guiac-based fecal occult blood tests is avoidable. Clin Chem 1999; 45: 123-126. Přejít k původnímu zdroji...
Smith A, Young GP, Cole SR, Bampton P. Comparison of a brush-sampling fecal immunochemical test for hemoglobin with a sensitive guiac-based fecal occult blood test in detection of colorectal neoplasia. Cancer 2007; 109(9): 1925-1926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Van Gossum LG, van Rijn AF, Laheij RJ, et al. Random comparism of guiac and immunochemical fecal occult blood tests for colorectal cancer in a screening program. Gastroenterology 2008; 135(1): 83-90. Přejít k původnímu zdroji...
Young GP, St John DJB, Wineawer SJ, et al. Choice of fecal occult blood tests for colorectal cancer screening?: recommendations based on performance characteristics in population studies. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2499-2507. Přejít k původnímu zdroji...