Med. Pro Praxi 2009; 6(5): 254-257 [Interní Med. 2009; 11(4): 182-185]

Neurologické poruchy a základní principy farmakoterapie staršího věku

prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc
Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň

Stoupající zájem o zdravotní problémy ve starším věku je výsledkem změn ve věkové distribuci populace. Snižování porodnosti a prodlužování

délky života způsobuje celkové stárnutí populace a zvýšení potřeb sociálního a zdravotního zabezpečení. V naší republice

představuje již nyní podíl občanů starších 65 let 14,6 % a na základě demografického vývoje bude tento podíl každým rokem ještě stoupat.

Současně s tím logicky přibývá i různých onemocnění, která přímo souvisejí se stářím. Jde zejména o onemocněni srdeční a cévní,

nádorová, ale také nervová a psychická. Je pojednáno o poruchách kognitivních funkcí, deliriu, problematice pádů a poruch rovnováhy.

Pády ve starším věku jsou jednou z častých příčin nemocnosti i úmrtí a je třeba věnovat pozornost jejich prevenci. Specifický přístup

vyžaduje farmakoterapie ve vyšším věku vzhledem ke změněné farmakokinetice a farmakodynamice i vyššímu výskytu nežádoucích

lékových reakcí. Jsou probrány základní principy lékové preskripce u starších nemocných a rizika neurologických poruch.

Klíčová slova: demografický vývoj, kognitivní poruchy, delirium, pády, poruchy rovnováhy, farmakoterapie ve stáří.

Neurological disorders and essential principles of pharmacotherapy in elderly

The growing interest in health problems of the elderly is the result of changes in the population age distribution. The birth rate decline

and extended life expectancy result in the overall ageing of the population and this is accompanied by the increased consumption of

social and health services. In this country the proportion of citizens of the age of 65+ amounts to 14.6 % and according to the demographic

trend this percentage will increase each year. Simultaneously, the number of diseases directly associated with the old age grows

as well. Typically cardiovascular diseases and tumors are mostly involved, but mental diseases and neurological ones are also frequent.

The paper deals in with cognitive disorders, delirium, problems of falls and disorders of balance. Falls in older age is one of the frequent

causes of morbidity and mortality and consideration should be given to prevention. A specified approach is required in pharmacotherapy

of the elderly with respect to changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics in an elderly patient as well as with respect to the

greater number of adverse events. The paper reviews basic principles of drug prescription to the old patients and risks of drug-related

neurological disorders.

Keywords: demographic trend, cognitive disorders, delirium, falls, disorders of balance, pharmacotherapy in elderly.

Zveřejněno: 1. prosinec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ambler Z, DrSc. Neurologické poruchy a základní principy farmakoterapie staršího věku. Med. praxi. 2009;6(5):254-257.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Karlsson S, Edberg A-K, Westergren A, Hallberg IR. Older people receiving public long-term care in relation to consumption of medical health care and informal care. Open Geriatr Med J 2008; 1: 1-9. Přejít k původnímu zdroji...
  2. Ambler Z. Neurologické i obecně medicínské poruchy ve stáří. Postgraduální medicína 2003; 5: 453-459.
  3. Ambler Z. Neurologické poruchy a základní principy farmakoterapie u pacientů staršího věku. Remedia 2003; 6: 388-401.
  4. Resnick NM. Geriatric medicine. In: Harrison's principles of internal medicine, 14th ed. on CD ROM, New York: The McGraw Hill Comp., 1999.
  5. CONTINUUM - Geriatric Neurology. Minneapolis: American Academy of Neurology, 1996, 2.
  6. Sirven J, Malamut B. Clinical neurology of the older adult. 2nd ed., Baltimore, Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
  7. Victor M, Ropper AH. Adams and Victor's principles of neurology. New York, McGraw-Hill, 2001.
  8. Cesari M, Ferrini A, Zamboni V, Pahor M. Sarcopenia: current clinical and research issues. Open Geriatr Med J 2008; 1: 14-23. Přejít k původnímu zdroji...
  9. Holmerová I, Jurašková B, Vaňková H, Veleta P. Křehkost vyššího věku a sarkopenie jako její důležitá komponenta. Čes Ger Rev 2007; 5: 24-32.
  10. Boyd CM, Landefeld CS, Counsell SR, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic D, RN, Burant C, Covinsky KE. Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 2171-2179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Beers MH, Jones TV. (eds.). The Merck manual of geriatrics. 3rd ed., Division of Merck & co., Inc., Whitehouse station, n.j., 2000. http://www.merck.com/mkgr/mmg/home.jsp
  12. Topinková E, Jirák R, Bartoš A. Kognitivní poruchy ve vyšším věku - diferenciální diagnostika. Doporučené postupy pro praktické lékaře ČLS Reg. č. o/013/271. http://www.cls.cz/dokumenty2/postupy/t271.rtf
  13. Bourgeois JA, Seritan A. Diagnosis and management of delirium. Continuum - psychiatry for neurologists. Minneapolis: American Academy of Neurology 2006; 12: 15-35. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Konrád J. Deliria (stavy zmatenosti) u geriatrických pacientů. Čes Ger Rev 2006; 4: 65-71.
  15. Švehláková R. Agitovaný pacient na jednotce intenzivní péče. Interní Med. 2004; 2: 96-98.
  16. Wiesenfeld L. Delirium: the ADVISE approach and tips from the frontlines. Geriatrics 2008; 63: 28-31. Přejít na PubMed...
  17. Ambler Z, Jeřábek J. Diferenciální diagnóza závratí. Praha, Triton, 2. vyd., 2008: 224 s.
  18. Fick DM, Cooper JW, Wade WE, Waller JL, Maclean JR, Beers MH. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 2003; 163: 2716-2724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Han L, Agostini JV, Allore HG. Cumulative anticholinergic exposure is associated with poor memory and executive function in older men. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 2203-2210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Roth J, Havránková P. Parkinsonské syndromy v geriatrické praxi. Diferenciálně diagnostický algoritmus. Čes Ger Rev 2008; 6: 220-223.




Medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.