Med. praxi. 2010;7(1):32-34
Akutní zánět středouší v ordinaci praktického lékaře
- Klinika ušní, nosní a krční, Fakultní nemocnice Hradec Králové
Akutní zánět středouší je častým, většinou dobře rozpoznatelným i léčitelným onemocněním. Jeho typickou formou je hnisavá forma
(otitis media acuta – OMA, acute otitis media – AOM). Ta je typická zejména pro dětský věk. Stanovení diagnózy se opírá o příznak bolesti
ucha, celkové známky nachlazení, otoskopický nález změn na bubínku a poruchy sluchu. Je třeba vyloučit otogenní komplikaci,
diferenciálně-diagnosticky pak odlišit zejména zánět zvukovodu. V průběhu onemocnění lze rozlišit čtyři stadia. Sledování pacienta je
možno ukončit po ústupu klinických příznaků a normalizaci tlakových poměrů středoušních. Léčba OMA musí být zahájena ihned. Je
založena na tlumení bolesti, léčbě průvodního nachlazení a antibioticích (u supurativního stadia), případně paracentéze bubínku. Prevencí
otitidy je správné nosní dýchání a ochrana před nachlazením. Existuje očkování proti infekci pneumokokové, hemofilové a chřipce.
Recidivující otitidy vyžadují vyšetření a eliminaci rizikových faktorů (např. adenoidní vegetace), případně zavedení ventilační trubičky.
Hlavním úkolem praktického lékaře je rozpoznat a léčit onemocnění zejména v počátečních stadiích a v indikovaných případech odeslat
pacienta neprodleně do péče ORL specialisty.
Klíčová slova: akutní zánět středouší, otitis media
Acute otitis media in a general practitioner’s praxis
Acute otitis media is a frequent, typically well recognizable and treatable disease. Its representative form is an acute purulent otitis media
(AOM). This is typical for a children age. The diagnosis assessment is based on a symptomatology of otalgia, common cold signs and an
otoskopic finding of changes on the eardrum. The otogene complication must be excluded. The differential diagnosis includes first of
all external ear canal inflammation. Four stages can be distinguished in the course of the disease. Patient follow-up can be terminated
after withdrawal of clinical signs and middle ear pressure normalisation. The treatment of OMA must be begun immediately. It is based
on pain relief, treatment of concomitant colds and antibiotics (at a suppurative stage), eventually paracentesis. The prevention of OMA
is a correct nasal breathing and protection against cold. Vaccination against pneumococcus haemophilus and influenza infection is also
available. Recurrent OMA requires elimination of risk factors (e. g. adenoids), eventually insertion of ventilation tube. The main objective
for a general practitioner is disease recognition, treatment of OMA initial stages and referring of indicated patients to ENT care.
Keywords: acute inflammation middle ear, otitis media
Zveřejněno: 22. duben 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Lee KJ (ed). Essential otolaryngology: head and neck surgery. 9th ed. New York: McGraw-Hill, 2008: 1232 s.
- Hybášek I. Ušní nosní a krční lékařství. Praha: Galén, 1999: 426 s.
- Teele DW, Klein JP, Rosner B. Greater boston Otitis media study Group. Epidemiology of otitis media dutiny the first seven years of life in children in the greater Boston: a prospective cohort study. J Infect Dis 1989; 160: 83-94.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Dršata J, Lánský M, Čelakovský P, Haas V. Současný stav indikace paracentéz středouší na ORL klinice FN Hradec Králové. Lékařské zprávy Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové 2004; 49(5-6): 179-184.
- Kukla L, Hrubá D, Tyglík M. Vývoj respirační morbidity dětí ve vztahu k jejich expozici pasivnímu kouření. Čas. Lék. čes. 2008; 147: 215-221.
- Cabrnochová H. Očkování proti pneumokokovým nákazám. Čes. slov. Pediat. 2008; 63(4): 220-222.
- Šlapák I, Horník P. Akutní zánět středouší v dětském věku. Brno: Signet s.r.o., 1995: 68-77.
- Lejska V. Kompendium ORL dětského věku. Praha: Grada Publ., 1995: 342 s.
- Rosenfeld RM, Vertrees JE, Carr J, et al. Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: meta-analysis of 5 400 children from 33 randomized trials. J Pediatr. 1994; 124: 355-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hoerman A, Marchant CD, Kaplan L, et al. Treatment of acute otitis media consensus recommendations. Clinical Pediatrics. Glen Head: 2002; 41(6): 373-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Prymula R, Pospíšilová K. Současné přístupy k očkování konjugovanou pneumokokovou vakcínou. Prakt. Lék. 2008; 88(2): 104-107.