Med. praxi. 2010;7(4):161-162

Perioperační překlenutí perorální antikoagulační léčby u pacientů vyžadujících operační výkon

doc.MUDr.Věra Krčová, CSc., MUDr.Antonín Hluší
Hemato-onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Příprava pacientů na dlouhodobé antikoagulační léčbě k nejrůznějším invazivním výkonům vyžaduje pečlivé zvážení možných komplikací

spojených s chirurgickým výkonem i se základním onemocněním, pro které je perorální antikoagulační léčba indikována. Z chirurgického

hlediska jsou obávané krvácivé komplikace, stran základního onemocnění naopak recidiva tromboembolické nemoci. Správná příprava

vyžaduje multioborovou spolupráci. Výkony s nízkým rizikem krvácení nevyžadují přerušení antikoagulační léčby, naopak u operací

s vysokým rizikem krvácivých komplikací je nutno perorální antikoagulační léčbu přerušit a u vysoce rizikových pacientů s tromboembolickými

komplikacemi příslušné období překlenout pomocí aplikace nízkomolekulárního heparinu.

Klíčová slova: antikoagulační léčba, warfarin, invazivní výkony, překlenovací léčba

Perioperative bridging of peroral anticoagulant therapy in patients requiring surgery

Patients receiving chronic anticoagulation therapy posse a clinical challenge when therapy needs to be interrupted for surgical or invasive

procedures. The management of warfarin therapy in patients undergoing surgery or other risk of hemorrhage needs to evaluate risk

of thrombotic or hemorrhagic complications. Procedures with the low risk of hemorrhage can be provided with continuing of anticoagulation

therapy. In the other hand, surgery with high risk of haemorrhage need stopping warfarin and starting bridging anticoagulant therapy

with unfractionated heparin or mostly in our conditions with low molecular heparin prior and after surgery. Periprocedural treatment of

patients undergoing long-term anticoagulant therapy requires a competent evaluation of individualized risks versus benefits.

Keywords: anticoagulant therapy, warfarin, invasive procedures, bridging therapy

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krčová V, Hluší A. Perioperační překlenutí perorální antikoagulační léčby u pacientů vyžadujících operační výkon. Med. praxi. 2010;7(4):161-162.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Douketis JD, Johnson JA, Turpie AG. Low molecular heparin as bridging anticoagulation during interruption of warfarin. Arch Intern Med 2004; 164: 1319-1326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dunn AS, Turpie AG. Perioperative management of patiens on oral anticoagulants: systematic review. Arch Intern Med 2003; 163: 901-908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Syed M Jafri. Periprocedural thromboprophylaxis in patiens receiving chronic anticoagulation therapy. American Heart Journal 2004; 147(1): 1-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Torn M, Rosendaal FR. Oral anticoagulation in surgical procedures: risk and recommendations. Br J Haematol 2003; 123: 676-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hirsch J, et al. Executive summary. American College of Chest Physitions Evidence - Based Clinical Praktice. Guidelines (8th Edition) Chest 2008; 133: 718-1078.
    6. Geerts WH, Berquist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicions evidence - based clinicaly practice guidelines (8th ed.) Chest 2008; 133: 381-453. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicions evidence - based clinicaly practice guidelines (8th ed.) Chest 2008; 1: 454-545. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Eisen GM, Baron TH, Dominitz JA, et al. Guideline on the management of anticoagulation and antiplatelet therapy for endoscopic procedures. Gastrointest Endosc 2002; 55: 775-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kessler P. Farmakogenetika warfarinu. Vnitř. Lék., 2006; 52: 31-34.
    10. Brejcha M, et al. Příprava pacientů s antikoagulační léčbou k invazivním zákrokům. Vnitř. Lék. 2009; 55(3): 272-275.
    11. Jack Hirsh Guidelines for Antithrombotic Therapy (Eight edition) 2008 BC. Decker Inc. Hamilton.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.