Med. praxi. 2010;7(5):235-237
Diagnostika a léčba cholecystolitiázy
- Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha
Prevalence cholelitiázy je 10–20 %. Výskyt stoupá s věkem, více jsou postiženy ženy. Nejčastější jsou cholesterolové konkrementy, dalšími rizikovými
faktory jsou gravidita a redukce příjmu potravy. Černé pigmentové konkrementy se vyskytují při cirhóze a hemolytické anémii, hnědé
vznikají ve žlučovodech při zánětu. Většina postižených je asymptomatická, příznaky a komplikace zahrnují koliky, dyspepsii, cholecystititidu,
cholangitidu, absces, biliární ileus a karcinom žlučníku. Suverénní diagnostickou metodou v případě cholecystolitiázy je ultrasonografie,
u komplikací z pozření na obstrukci žlučových cest a při cholecystektomii se podle situace zvažují vyšetření žlučových cest magnetickou
rezonancí, CT, rtg, či endosonografickou sondou. Řešením symptomatické cholecystolitiázy je cholecystektomie, u asymptomatických
postižení se zvažuje v případě velkých konkrementů, bariatrické operace a kolektomie. U cholecystitidy by se měla přednostně indikovat
časná cholecystektomie, konzervativní léčba zahrnuje spazmolytika, parenterální výživu a antibiotika. V případě vysokého operačního rizika
se provádí transabdominální či transpapilární drenáž. Riziko onemocnění, jeho komplikací a operace se zvyšuje s věkem a komorbiditami.
Klíčová slova: cholecystolitiáza, choledocholitiáza, cholecystektomie, ERCP, endosonografie
Diagnosis and treatment of cholecystolithiasis
The prevalence of cholelithiasis is 10–20 %. It rises with age, with women being affected more often than men. Cholesterol stones are
most common, other risk factors include pregnancy and reduced food intake. Black pigmented stones occur in cirrhosis and haemolytic
anaemia, brown ones arise in the bile duct during inflammation. Most patients are asymptomatic; the symptoms and complications
include colics, dyspepsia, cholecystitis, cholangitis, abscess, biliary ileus and gallbladder cancer. The superior diagnostic method for
cholecystolithiasis is ultrasonography; in case of complications related to possible biliary obstruction and during cholecystectomy,
investigations of the bile duct with magnetic resonance imaging, CT, radiography or endosonography are considered. Symptomatic
cholecystolithiasis is managed with cholecystectomy, in asymptomatic cases bariatric surgery and colectomy are considered in case of
large stones. In cholecystitis, early cholecystectomy should be the preferred method; conservative treatment involves spasmolytics,
parenteral nutrition and antibiotics. When there is a high operative risk, transabdominal or transpapillary drainage is performed. The
risk of the disease, its complications and surgery increases with age and comorbidities.
Keywords: cholecystolithiasis, choledocholithiasis, cholecystectomy, ERCP, endosonography
Zveřejněno: 1. červen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Gurusamy K, Samraj K, Gluud C, Wilson E, Davidson BR. Meta-analysis of randomized controlled triuals on the safety and effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br J Surg 2010; 97: 141-150.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Sherlocková S, Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest. Nadační fond České hepatologické společnosti. 2004: 597-623.