Med. Pro Praxi 2010; 7(8-9): 313-317
Dráždivý tračník
- Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK Praha
Obtíže se vztahem k dolní části trávicího traktu patří mezi nejčastější důvody návštěvy praktického lékaře a jsou i častým důvodem
odeslání k vyšetření do specializované péče. Pacienti, kteří konzultují lékaře, představují jen část osob, jejichž obtíže by bylo možné
charakterizovat jako dráždivý tračník nebo jiné funkční poruchy trávicího traktu. Důvodem, proč se většina pacientů lékařům nesvěřuje,
může být snesitelnost obtíží nebo také malá víra v lékařskou pomoc. Pacienti s funkčními poruchami, včetně diferenciální diagnostiky,
představují zátěž pro praktické lékaře i gastroenterology, přičemž zátěž těch druhých záleží do vysoké míry na toleranci diagnostické
nejistoty a odvahy postavit pozitivní diagnózu funkční poruchy těch prvních. Na pomoc praktickým lékařům v přístupech k pacientům
s těmito problémy byl v roce 2005 publikován doporučený postup Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP „Dolní dyspeptický syndrom“
(1). V léčebném přístupu k pacientům s dráždivým tračníkem se především uplatňuje osobnost lékaře a jeho schopnost problém
vysvětlit a pacienta uklidnit. Přestože účinnost farmakoterapie je omezená, jsou k dispozici léky, které mohou předcházet nebo mírnit
dominantní příznaky, jakými jsou bolesti břicha, průjem nebo zácpa. Součástí léčby jsou nefarmakologická, dietní a režimová opatření,
případně psychologická léčba a jejich kombinace.
Klíčová slova: dráždivý tračník, praktický lékař, průjem, zácpa
Irritable bowel syndrome
Complaints related to the lower gastrointestinal tract are among the most common reasons for seeing a general practitioner as well as
a common reason for referral to specialist care. The patients who consult a physician only represent a fraction of those whose complaints
could be characterised as irritable bowel syndrome or other functional disorders of the gastrointestinal tract. The reasons why the majority
of patients do not consult their physician may be the bearable nature of their complaints or little faith in medical help. Patients with
functional disorders, including differential diagnosis, pose a burden for both general practitioners and gastroenterologists with the
burden of the latter being dependent to a high degree on the tolerance of the former‘s diagnostic uncertainty and confidence to establish
a positive diagnosis of a functional disorder. In order to help general practitioners in their approach to patients with these complaints, the
„Lower dyspeptic syndrome“ (1) guideline was issued by the Society of General Practice of the J. E. Purkyně Czech Medical Association
in 2005. It is the personality of the physician and his ability to explain the problem and reassure the patient that is particularly involved
in the therapeutic approach to patients with irritable bowel syndrome. Although the efficacy of pharmacotherapy is limited, drugs are
available that can prevent or alleviate the predominant symptoms such as abdominal pain, diarrhoea or constipation. Nonpharmacological,
dietary and lifestyle measures and/or psychological therapy and the combinations of the above are part of the treatment.
Keywords: irritable bowel syndrome, general practitioner, diarrhoea, constipation
Zveřejněno: 1. říjen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Seifert B, Lukáš K, Charvátová E, Vojtíšková J, Koudelka T, Hep A, Bureš J, Jirásek V, Dítě P. Dolní dyspeptický syndrom. Doporučený diagnostický a terapeutický postup pro všeobecné praktické lékaře. Časopis lékařů českých, 2007; 146(1): 17-23.
Přejít na PubMed... - Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. The prevalence, patterns and impact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40,000 subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2003; 17(5): 643-650.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Thompson WG, Heaton KW, Smyth GT, Smyth C. Irritable bowel syndrome in general practice: prevalence, characteristics, and referral. Gut 2000; 46(1): 78-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hillila MT, Farkilla MA. Prevalence of irritable bowel syndrome according to different diagnostic criteria in a nonselected adult population. Aliment Pharmacol ther 2004; 20(3): 339-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Seifert B, Dítě P, Vojtíšková J. Jak hodnotí gastroenterologové postupy praktických lékařů v České republice - příspěvek k mezioborové spolupráci, Časopis lékařů českých 144, 2005; 6: 424-428.
- Drossman DA, et al. The functional Gastrointestinal Disoredsr and the Rome III Process, Gastroenterology, 2006; 130(5): 1377-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rubin G, de Wit N, Meineche-Schmidt V, Seifert B, Hall N, Hungin P. Identification and diagnosis of patients with irritable bowel syndrome in primary care: nominal group technique, Gut 2005; Suppl VII: A3.
- Seifert B, Rubin G, de Wit N, Lionis C, Hall N, Hungin P, Jones R, Palka M, Mendive J. Management of Common Gastrointestinal Disorders in General Practice. ESPCG Survey in Six European Countries, Digestive and Liver Disease 2008; 40: 659-666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brandt LJ, Locke GR, Olden K, et al. An evidence based approach to the management of irritable bowel syndrome in North America. Am J Gastro 2002; 97(suppl): S1-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Quartero AO, Meiniche-Schmidt V, Muris J, Rubin G, de Wit N. Bulking agents, antispasmodic and antidepressant medication for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database of Systematic Review 2005. Přejít k původnímu zdroji...
- Kennedy T. Cognitive behaviour therapy in addition to antispasmodic treatment for irritable bowel syndrome in primary care: Randomised controlled trial. BMJ: British-Medical-Journal 2005; 331(7514). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...