Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 368-371
Drogová závislost a infekční nemoci
- Infekční centrum pro drogově závislé FN Motol, Praha
- III. klinika infekčních a tropických nemocí 1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha
Sedmdesát procent dlouhodobých uživatelů drog si drogu aplikuje intravenózní cestou (IUD). Tento způsob s sebou nese nejvyšší riziko
nákazy infekcemi, a to buď infekcemi přenášenými krví, nebo bakteriálními. Nejčastější krví přenášené infekce jsou virová hepatitida B
(VHB), virová hepatitida C (VHC) a HIV infekce. VHB a VHC už prodělala téměř třetina IUD s pětiletou drogovou kariérou. Od zavedení
plošného očkování proti VHB v roce 2001 její incidence pomalu klesá. V roce 2008 bylo hlášeno 307 případů hepatitidy B, přičemž 134
z nich mělo v anamnéze rizikové chování a polovina z nich byli IUD. Incidence VHC je v několika posledních letech stabilní. Z celkem 981
ohlášených případů VHC mělo 571 (71 %) pacientů v anamnéze rizikové chování a 540 (66 %) z nich byli IUD. Incidence HIV infekcí u IUD
je v České republice trvale nízká, do konce roku 2008 to bylo pouhých 8 % ze všech 1 189 HIV pozitivních. Kromě infekcí přenášených krví,
se kterými se setkáváme nejběžněji, jsou IUD často ohroženi bakteriálními kožními infekcemi a infekcemi měkkých tkání. Celosvětově
stoupá výskyt invazivních infekcí, jako je sepse a infekční endokarditida. Etiologickým agens kožních infekcí a infekcí měkkých tkání
a rovněž invazivních onemocnění jsou obvykle Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes skupiny A. Citlivost obou bakterií je
dobrá. Jsou popsány vlastní zkušenosti autorky s léčbou IUD a je doporučen screening hepatitidy B a očkování proti ní. Jako priorita je
zdůrazněna léčba drogové závislosti.
Klíčová slova: injekční uživatel drog, virová hepatitida B, virová hepatitida C, bakteriální infekce, infekční endokarditida, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.
Drug abuse and infectious diseases
Seventy percent of long-term drug users use an intravenous route for taking their drug (IDUs). This access carries the highest risk of acquiring
infections, either blood-borne or bacterial ones. The most frequent blood-borne infections are viral hepatitis B (VHB), viral hepatitis
C (VHC) and HIV infection. Nearly one third of IDUs with a five-year drug career had already experienced VHB and VHC. Since the general
vaccination against VHB in 2001, the incidence of VHB has been slowly decreasing. In the year 2008, 307 cases of hepatitis B were reported
and 134 of them had a history of risk behavior and a half of them were IDUs. The incidence of VHC has been stable in the past few years.
From 981 of all reported cases of VHC, 571 (71 %) patients had a history of risk behavior and 540 (66 %) of them were IDUs. The incidence
of HIV infections in IDUs in the Czech Republic is permanently low, up to the end of the year 2008 only 8 % of all 1,189 HIV positive. Except
for the blood-borne infections which are most commonly encountered, IDUs are also frequently at risk of bacterial infections of skin
and soft tissues. The incidence of invasive infections such as sepsis and infectious endocarditis is increasing worldwide. Staphylococcus
aureus or Streptococcus pyogenes group A are usually isolated as the etiological agents of skin and soft tissue infections as well as of the
invasive diseases. The sensitivity of both the bacteria is good. The author’s own experience with the treatment of IDUs is described, and
screening for and vaccination against hepatitis B is recommended. The priority of drug abuse management is strictly stressed.
Keywords: intravenous drug user, viral hepatitis B, viral hepatitis C, bacterial infections, infectious endocarditis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.
Zveřejněno: 1. listopad 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Macias J, Palacios RB, Claro E, et al. High prevalence of hepatitis C virus infection among drug users: association with sharing the inhalation implement of crack. Liver Int 2008; 28: 781-786.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog. Výroční zpráva ČR 2008. Hygienická stanice hl. města Prahy, centrální pracoviště drogové epidemiologie
- Dlhý J, Beneš Č. Hlášené virové hepatitidy u intravenózních narkomanů v ČR. Interní Med 2007; 9: 462-464.
- Vitouš A, Hobstová J. Infekční onemocnění problémových uživatelů drog hospitalizovaných na infekčním oddělení FN Motol v období 2002-2005. Klin Mikrobiol Inf Lék 2007; 13: 70-75.
- Klusoňová H, Štěpánová V, Čížek J, et al. Virové hepatitidy u problémových uživatelů návykových látek v ČR. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2004; 53: 47-54.
- Hu Y, Grau LE, Scott G, et al. Economic evaluation of delivering hepatitis B vaccine to injection drug users Am J Prev Med 2008; 35: 25-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hobstová J, Rožnovský L, Čapovová I, et al. Vertical Transmission of Hepatitis C Virus in the Czech Republic Clin Microbiol Inf 2004; 10(suplement 3): 652 - abstrakt. Přejít na PubMed...
- Khalil P, Huber-Wagne S, Altheim S, et al. Diagnostic and treatment options for skin and soft tissue abscesses in injecting drug users with consideratin of the natural history and concomitant risk factors. Eur J Med Res 2008; 13: 415-424.
- Cooper HLF, Brady JE, Ciccarone D. Nationwide Increase in the Number of Hospitalization fot Illicit Injection DrugUse-Related Infective Endocarditis. Clin Infect Dis 2007; 45: 1201-1203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Whaba A, Nordhaug D. What are the long-term results of cardiac valve replacements in left sided endocarditis with a history of i. v. drug abuse? Interact Cardio Vasc Thorac Surg 2006; 5: 608-610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ramsay CN, Stirling A, Smith J, et al. An outbreak of infection with Bacillus anthracis in injecting drug users in Scotland. Rapid communication in Eurosurveillance 2010; 15(2). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...