Med. praxi. 2011;8(7):321-324

Nealkoholická steatohepatitida, možnosti diagnostiky keratinovými fragmenty a léčba

prof.MUDr.Jan Lata, CSc.1, MUDr.Veronika Příbramská2
1 Interní klinika Lékařské fakulty Ostravské Univerzity Ostrava a FN Ostrava
2 Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno

Nealkoholická steatohepatitida je chorobou, která má stejný histologický nález jako hepatitida alkoholická (nález steatózy, lobulárního

zánětu a fibrotických změn) u nemocných s příjmem alkoholu menším nežli 20 g etanolu za den. Vzhledem k možnosti přechodu do jaterní

cirhózy, včetně vzniku hepatocelulárního karcinomu, se stává velkým zdravotním problémem a je intenzivně studována. V patofyziologii

hraje důležitou roli inzulinová rezistence a tato choroba je součástí metabolického syndromu. Přesná neinvazivní diagnóza je v současné

době nemožná a velmi nadějnou metodikou se jeví stanovování keratinových fragmentů. Změna životního stylu a redukce váhy je nyní

jedinou efektivně doporučovanou léčbou.

Klíčová slova: nealkoholová steatohepatitida (NASH), nealkoholové ztukovatění jater (NAFLD), kreatinové fragmenty, inzulinová rezistence, metabolický syndrom

Nonalcoholic steatohepatitis, possibilities of diagnosis and treatment of keratin fragments

Fatty liver disease that develops in the absence of alcohol abuse is increasingly recognised as a major health burden. Non-alcoholic steatohepatitis

is disease that histologically mimics alcoholic hepatitis. The diagnostic criteria continue to evolve and rely on the histologic

findings of steatosis, hepatocellular injury including lobular inflammation and the pattern of fibrosis in patients with minimal intake of

ethanol (< 20 g ethanol/day). Recently has been studied extensively as it is relatively frequent, and might lead to the development of liver

cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The pathophysiologic basis is thought to be insulin resistance and this disease is considered to

be the hepatic manifestation of the metabolic syndrome. Exact non-invasive diagnosis is difficult and studies with keratin fragments

seems to be promising. Weight loss is up to now the only effective treatment.

Keywords: nonalcoholic steatohepatitis, nonalcoholic fatty liver disease, keratin fragments, insulin-resistance, metabolic syndrome

Zveřejněno: 1. srpen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lata J, Příbramská V. Nealkoholická steatohepatitida, možnosti diagnostiky keratinovými fragmenty a léčba. Med. praxi. 2011;8(7):321-324.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ludwig TR, Viggiano DB, McGill, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hithrerto unnamed disease. Mayo Clin Proc 1980; 55: 434-438.
    2. Brent A. Neuschwander T, Stephen H, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: Summary of an AASLD Single Topic Konference. Hepatology 2003; 37(5): 1202-1219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Adams LA, Lymp JF, St Sauver J, et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Gastroenterology 2005; 129: 113-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Söderberg C, St?l P, Askling J, et al. Decreased survival of subjects with elevated liver function tests during a 28-year follow-up. Hepatology 2010; 51: 595-602-608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Caldwell, SH, Oelsner, DH, Iezzoni, JC, et al. Cryptogenic cirrhosis: clinical characterization and risk factors for underlying disease. Hepatology 1999; 29: 664-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ascha MS, Hanouneh IA, Lopez R, et al. The incidence and risk factors of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 2010; 51: 1972-1979. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization 1999.
    8. Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: a feature of the metabolic syndrome. Diabetes 2001; 50: 1844-1850. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sanyal AJ, Campbell-Sargent C, Mirshahi F, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: association of insulin resistance and mitochondrial abnormalities. Gastroenterology 2001; 120: 1183-1192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Larter CZ, Chitturi S, Heydet D, Farrell GC. A fresh look at NASH pathogenesis. Part 1: the metabolic movers. J. Gastroenterol Hepatol; 2010; 25(4): 672-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Naveau S, Gaudé G, Asnacios A, et al. Diagnostic and prognostic values of non-invasive biomarkers of fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Hepatology 2009; 49: 97-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Tajmer P. Fibróza jater. S. 35-46. In. Špičák J. Novinky v gastroenterologii a hepatologii. Grada 2008.
    13. Ueno T, Toi M, Linder S. Detection of epithelial cell death in the body by cytokeratin 18 measurement. Biomed Pharmacother 2005; 59(Suppl 2): S359-S362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Feldstein AE, Wieckowska A, Lopez AR, Liu YC, Zein NN, McCullough AJ. Cytokeratin-18 fragment levels as noninvasive biomarkers for nonalcoholic steatohepatitis: a multicenter validation study. Hepatology 2009; 50: 1072-1078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yilmaz Y, Dolar E, Ulukaya E, et al. Soluble forms of extracellular cytokeratin 18 may differentiate simple steatosis from nonalcoholic steatohepatitis. World J Gastroenterol 2007; 13: 837-844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. A Younossi ZM, Jarrar M, Nugent C, et al. A Novel Diagnostic Biomarker Panel for Obesity-related Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) Obesity Surgery 2008; 11(18): 1430-1437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al. Randomized controlled trial testing the effects of weight loss on nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 2010; 51(1): 121-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Machytka E. Současné možnosti endoskopické terapie obezity. Int Med 2007; 9(5): 237-239.
    19. Goodman A. Orlistat provides no improvement over diet alone for steatohepatitis. Hepatology 2009; 49: 80-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. de Denus S, Spinler SA, Kristin Miller K, Peterson AM. Statins and liver toxicity: a meta-analysis. Pharmacotherapy. 2004; 24(5): 584-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Athyros VG, Tziomalos K, Gossios TD, et al. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: A post hoc analysis. Lancet 2010; DOI: 10.1016/S0140-6736 (10)61272-X. http://www.thelancet.com. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Esposito E, Iacono A, Bianco G, Autore G, Cuzzocrea S, Vajro P, Berni Canani R, Calignano A, Mattace Raso G, Meli R. Probiotics reduce the inflammatory response induced by a high-fat diet in the liver of young rats. J Nutr 2009; 139(5): 905-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Belfort R, Harrison SA, Brown K, et al. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 2006; 355: 2297-2307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sanyal AJ, Mofrad PS, Contos MJ, et al. A pilot study of vitamin E versus vitamin E and pioglitazone for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 1107-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ratziu V, Giral P, Jacqueminet S, et al. Rosiglitazone for nonalcoholic steatohepatitis: one-year results of the randomized placebo-controlled Fatty Liver Improvement with Rosiglitazone Therapy (FLIRT) Trial. Gastroenterology 2008; 135: 100-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kiyici M, Gulten M, Gurel S, et al. Ursodeoxycholic acid and atorvastatin in the treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Can J Gastroenterol. 2003; 17(12): 713-718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Medina J, Fernández-Salazar LI, García-Buey L, Moreno-Otero R. Approach to the Pathogenesis and Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis Diabetes Care 2004; 27: 2057-2066. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ma X, Hua J, Li Z. Probiotics Improve High Fat Diet-induced Hepatic Steatosis and Insulin Resistance by Increasing Hepatic NKT cells. J Hepatol 2008; 49(5): 821-830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Velayudham A, Dolganiuc A, Ellis M, Petrasek J, Kodys K, Mandrekar P, Szabo G. VSL#3 probiotic treatment attenuates fibrosis without changes in steatohepatitis in a diet-induced nonalcoholic steatohepatitis model in mice. Hepatology 2009; 49(3): 989-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Lirussi F, Mastropasqua E, Orando S, Orlando R. Probiotics for non-alcoholic fatty liver disease and/or steatohepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD005165. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Kimura Y, Hyogo H, Yamagishi S, et al. Atorvastatin decreases serum levels of advanced glycation endproducts (AGEs) in nonalcoholic steatohepatitis (NASH) patients with dyslipidemia: clinical usefulness of AGEs as a biomarker for the attenuation of NASH. J Gastroenterol. 2010; 45(7): 750-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.