Med. praxi. 2011;8(9):354-359

Celiakie pro praxi

prof.MUDr.Přemysl Frič, DrSc.1, doc.MUDr.Radan Keil, Ph.D.2
1 Interní klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha
2 Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Celiakie je častá autoimunitní choroba dětí i dospělých ve všech zemích světa. Její prevalence v České republice se odhaduje na 1:200–

1:250. Celiakie je diagnostikována v české populaci nedostatečně často a naopak často pozdě. Příčinou je změněný fenotyp s častými

extraintestinálními symptomy u dospělých nemocných. Manifestace celiakie závisí nejen na genetické dispozici, ale také na funkci střevní

slizniční bariéry, jejíž propustnost je ovlivněna střevním mikrobiomem a slizničním imunitním systémem. Nediagnostikovaná celiakie je

provázena malnutricí, přidruženými autoimunitními chorobami a komplikacemi, z nichž některé mají život ohrožující charakter. Jedinou

kauzální terapií je finančně nákladná celoživotní bezlepková dieta, tj. úplné vyloučení všech pokrmů obsahujících obiloviny v jakékoliv

formě. Četnost kojení je nepřímo úměrná prevalenci celiakie v populaci. Virové enteritidy v prvním roce života poškozují slizniční bariéru

a jsou rizikovým faktorem manifestace celiakie. Metodický pokyn Ministerstva zdravotnictví ČR, „Cílený screening celiakie“, umožňuje

vyhledat velkou populaci dosud nediagnostikovaných celiaků a zahájit jejich léčbu bezlepkovou dietou.

Klíčová slova: celiakie, patogeneze, diagnostika, terapie, prevence, cílený screening

Celiac Disease for Practice

Celiac disease is a frequent autoimmune disorder of children and adults with world-wide distribution. The prevalence in Czech Republic

amounts to 1:200–1:250. In Czech population celiac disease remains underdiagnosed and frequently diagnosed at a late stage.

The reasons include an altered phenotype of the disease with frequent extraintestinal symptoms in adults. The manifestation of celiac

disease depends on the genetic disposition as well as on the permeability of the intestinal mucosal barrier modulated by the intestinal

microbiome and the mucosal immune system. Undiagnosed celiac disease may be a serious condition due to malnutrition, associated

autoimmune conditions and life-threatening complications. The only causal therapy is the life-long gluten-free diet with complete exclusion

of all cereals. This regimen is very expensive. Breast-feeding decreases the prevalence of celiac disease. Viral enteritis in the first

year of life may damage the mucosal barrier and facilitate the manifestation of celiac disease. The Program of “Targeted Celiac Disease

Screening” published by Czech Ministry of Health may enable to reveal the extensive population of undiagnosed celiac subjects and

start their therapy with gluten-free diet.

Keywords: celiac disease, pathogenesis, diagnostics, therapy, prevention, targeted screening

Zveřejněno: 15. září 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Frič P, Keil R. Celiakie pro praxi. Med. praxi. 2011;8(9):354-359.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Catassi C. The global village of celiac disease. Recenti Progr Med 2001; 92: 446-451. Přejít na PubMed...
    2. Kolek A, Vospělová J, Hermanová Z, et al. Celiac disease incidence in children and adolescents in Moravia, Czech Republic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36: 506-507R. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kotálová R, Nevoral J, Valtrová V, et al. Prevalence celiakie mezi rodiči a sourozenci dětí s celiakií. Čes-Slov Pediatr 2002; 57: 415-418.
    4. Vančíková Z, Chlumecký V, Sokol D, et al. The serologic screening for celiac disease in the general population (blood donors) and in some high-risk groups of adults (patients with autoimmune disease, osteoporosis and infertility) in the Czech Republic. Fol Microbiol 2001; 47: 753-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Catassi C, Fasano A. Celiac disease. Curr Opin Gastroenterol 2008; 24: 687-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fasano A. Regulation of intercellular tight junctions by zonula occludens and its eukaryotic analogue zonulin. Ann N Y Acad Sci 2000; 915: 214-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Tion JM, van Bergen J, Koning F. Celiac disease - how complicated can it get? Immunogenetics 2010; 62: 641-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Frič P, Bušinová I. Celiakie pohledy z druhé strany. Interní Med. 2008; 10: 482-484.
    9. Walker-Smith JA, Guandalini S, Schmitz JK, et al. Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. Arch Dis Childhood, 1990; 65: 909-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Donaldson MR, Book LS, Leiferman KM, et al. Strongly positive tissue transglutaminase antibodies are associated with Marsh 3 histopathology in adult and pediatric celiac disease. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 256-260.
    11. Hill PG, Holmes GK. Coeliac disease: a biopsy is not always necessary for diagnosis. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 572-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kaukinen K, Lindfors K, Collin P, et al. Celiac disease - a diagnostic and therapeutic challenge. Clin Chem Lab Med 2010; 48: 1205-1216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Volta U, Villanacci V. Celiac disease: diagnostic criteria in progress. Cell Mol Immunol 2011; 8: 96-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Frič P. Refrakterní celiakie. Medicina po promoci 2009; 10: 99-102.
    15. Silano M, Volta U, Mecchia AM, et al. Delayed diagnosis of celiac disease increases cancer risk. BMC Gastroenterology 2007; 7: 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ludvigsson JF, Olén O, Bell M, et al. Celiac disease and sepsis. Gut 2008; 57: 1074-1080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Case S. The gluten-free diet: how to provide effective education and resources. Gastroenterology 2005; 128(Suppl 1): S128-S134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Catassi C, Fabiani E, Lacono G, et al. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe threshold for patients with celiac disease. Am J Clin Nutr 2007; 85: 160-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Akobeng AK, Thomas AG. Systematic review: tolerable amount of gluten for people with celiac disease. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 1044-1052. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Catassi C, Rosini M, Ratsch IM, et al. Dose dependent effects of protracted ingestion of small amounts of gliadin in celiac disease children: a clinical and jejunal morphometrical study. Gut 1993; 34: 1515-1519. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bardella M, Friedella C, Prampolini L. Body composition and dietary intakes in adult celiac disease patients consuming a strict gluten-free diet. Am J Clin Nutr 2000; 72: 937-939. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Usai P, Serra A, Marini B, et al. Frontal cortical perfusion abnormalities related to gluten intake and associated autoimmune disease in adult celiac disease: 99mTc-ECD brain SPECT study. Dig Liver Dis 2004; 36: 513-518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sheiner E, Peleg R, Levy A. Pregnancy outcome of patients with known celiac disease. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 129: 41-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ludvigsson JF, Montgomery SM, Ekbom A. Celiac disease and risk of adverse fetal outcome: a population-based cohort study. Gastroenterology 2005; 129: 454-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Tursi A, Giorgetti G, Brandimarte G, et al. Effect of gluten-free diet on pregnancy outcome in celiac disease patients with recurrent miscarriages. Dig Dis Sci 2008; 53: 2925-2928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Khashan AS, Henriksen TB, Mortensen PB, et al. The impact of maternal celiac disease on birthweight and preterm birth: a Danish population-based cohort study. Hum Reprod 2010; 25: 528-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Agostini C, Decsi T, Fewtrell M, et al. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Stene LC, Honeyman MC, Hoffenberg EJ, et al. Rotavirus infection frequency and risk of celiac disease autoimmunity in early childhood: a longitudinal study. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2333-2340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Věstník MZ-ČR, částka 2 z 28. 2. 2011, s. 51-54.
    30. Frič P, Nevoral J. Cílený screening celiakie. Interní Med 2009; 11: 484-487.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.