Med. praxi. 2011;8(10):419-423
Správně zvolená léčba = optimální kompenzace hypertenze v každodenní praxi
- Centrum preventivní kardiologie, 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Arteriální hypertenze nadále představuje jeden z nejdůležitějších zdravotních problémů dneška. Péče o hypertoniky se zlepšuje, přibývá
poznatků a možnosti diagnostiky a léčby vysokého krevního tlaku se rozšiřují. Cílové hodnoty léčby arteriální hypertenze se po publikaci
posledních velkých studií posunuly do rozmezí 130–140/80–90 mmHg pro většinu situací každodenní praxe. Stejné studie také odpověděly
na otázku, jak v léčbě postupovat. Proto dnes nejčastěji v léčbě hypertoniků využijeme kombinaci antihypertenziv založenou
na blokátoru systému renin-angiotenzin-aldosteron. Jako optimální do kombinace s ním se jeví blokátory kalciových kanálů. Kombinační
antihypertenzní léčba s využitím fixních kombinací navíc nemusí znamenat zhoršenou compliance nemocných. Naopak, množství nežádoucích
účinků je vhodně zvolenou kombinační léčbou redukováno a naši nemocní zůstávají na zavedené léčbě déle.
Klíčová slova: arteriální hypertenze, antihypertenziva, kombinace, kardiovaskulární riziko
Properly selected = optimal treatment of hypertension compensation in everyday practice
Arterial hypertension continues to rank among the most important health issues of today. Thanks to better understanding and improved
therapeutic and diagnostic options the standards of care in hypertension have improved markedly. After the publication of the
most recent results of clinical trials, target values of blood pressure have moved to the 130–140/80–90 mmHg range suitable for most
circumstances of everyday common practice. The same trials provided guidance on the best management of hypertension. Therefore,
most commonly used antihypertensive treatment is based on a blocker of the rennin-angiotensin-aldosterone system, and, if needed,
supplemented by calcium channel blocker. Combination antihypertensive treatment using fixed dose combinations does not have to
be accompanied by worsened compliance. The opposite can be true- combination of more drugs from different classes can reduce the
number of side effects and, thus, result in better and longer adherence of the patients.
Keywords: arterial hypertension, antihypertensives, combinations, cardiovascular risk
Zveřejněno: 1. říjen 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Cífková R, Škodová Z. Longitudinální trendy hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění v české populaci. Čas Lék Čes 2004; 143(4): 219-226.
- Zdravotnická ročenka České republiky 2009. Ústav zdravotnických informací, www.uzis.cz.
- Chen G, McAlistar FA, Walker RL, et al. Cardiovascular outcomes in Framingham participants with diabetes: the importance of blood pressure. Hypertension 2011; 57: 1-7.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Fait T, Vrablík M, Češka R. Preventivní medicína, Maxdorf, Praha 2008: 551.
- Williams B. Hypertension and the, ,J-curve". JACC 2009; 54(20): 1834-1835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force dokument. J Hypertens. 2009 Oct 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wald DS, Law M, Morris JK, Bestwick JP, Wald NJ. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med 2009; 122(3): 290-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Widimský J jr, Cífková R, Špinar J, Filipovský J, Grundmann M, Horký K, et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2007. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitr Lek 2008; 54(1): 101-118. Přejít na PubMed...
- Osterloh I. The safety of amlodipine. Am Heart J 1989; 118: 1114-1120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, et al. For the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366: 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sever P, Dahlof B, Poulter N, et al. Potential synergy between lipid-lowering and blood-pressure lowering in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. Eur Heart J 2006; 27: 2982-2988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sever PS. Lipid-lowering therapy and the patient with multiple risk factors: what have we learned from the AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT)? Am J Med 2005; 118(Suppl. 12A): 3S-9S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...