Med. praxi. 2012;9(2):53-56
Biologická léčba Crohnovy nemoci
- Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE Lighthouse a 1. LF UK, Praha
- Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky, 1. LF UK, Praha
Biologická terapie Crohnovy nemoci přestavuje v současné době nejúčinnější formu medikamentózní terapie u této choroby. Je vyhrazena
pro pacienty se střední a vysokou aktivitou nemoci, kteří neodpovídají na konvenční medikamentózní léčbu. V klinické praxi
se v této indikaci používají imunoglobuliny namířené proti tumor nekrotizujícímu faktoru alfa (anti TNF-α). Infliximab je monoklonální,
chimérická protilátka a adalimumab je kompletní humánní protilátka. Efektivita biologické terapie je v klinické praxi relativně vysoká.
Asi 80–90 % nemocných odpovídá na podávanou léčbu. Problémem je sekundární ztráta odpovědi, která vyžaduje intenzifikaci terapie.
Vedlejší účinky nejsou časté, ale mohou být potenciálně závažné. Jde především o vznik oportunních infekcí. Trvalá a pečlivá monitorace
všech nemocných na biologické léčbě je samozřejmou nutností.
Klíčová slova: biologická léčba, infliximab, adalimumab, Crohnova nemoc
Biological therapy of Crohn’s disease
Biologic therapy is the most effective treatment modality in patients with Crohn´s disease. Indications for biological therapy start is
moderate or severe Crohn´s disease activity despite of intensive standard therapy. In clinical practice we used immunoglobulins targeted
against tumor necrosis factor alpha (TNF-α). Infliximab is a monoclonal, chimeric antibody and adalimumab is a complete human
antibody against TNF-α. Biological therapy effectivity is relatively high, more than 80–90 % patients respond due to induction treatment
period. Unsolved problem is the secondary treatment failure, which requires a therapy intensification. The side effects are not frequent,
but potentialy severe. The most important is a risk for opportunistic infections. The precise patients monitoring for whole time therapy
with biologicals is needed.
Keywords: biological therapy, infliximab, adalimumab, Crohn´s disease
Zveřejněno: 23. únor 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Lukáš M. Výhody a limity biologické léčby idiopatických střevních zánětů. Gastroenterologia pre prax 2010; 9(3): 133-136.
- Lukáš M. Existuje racionální terapie idiopatických střevních zánětů? Vnitřní lékařství 2011; 57(12): 1029-1033.
Přejít na PubMed... - Lukáš M, Bortlík M, Duricová D, et al. Doporučení pro podávání biologické léčby u nemocných s idiopatickými střevními záněty. Čes a Slov Gastroent a Hepatol 2008; 62: 285-291.
- Bortlík M, Duricová D, Kohout P, et al. Doporučení pro podávání biologické terapie u idiopatických střevních zánětů. 2 a přepracované vydání. Gastroent Hepatol 2012; 66(1): v tisku.
- Colombel JF, Sandborn WJ, Reinisch W, et al. Infliximab, azathioprine, or combination therapy for Crohn's disease. New England Journal Medicine 2010; 362: 1383-1395.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Lukáš M, Bortlík M. Infliximab a nebo azathioprin u nemocných s Crohnovou chorobou. Komentovaný referát ke studii SONIC. Remedia 2009; 5: 381-384.
- Schnitzler F, Fidder H, Ferrante M, et al. Long-term outcome of treatment with infliximab: results from a single-centre kohort in 614 patients with Crohn's disease. Gut 2009; 58: 492-500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sandborn WJ, Rutgeerts P, Enns R, et al. Adalimumab induction therapy for Crohn´s disease previously treated with infliximab" A randomized trial. Ann Intern Med 2007; 146: 829-838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Colombel JF, Rutgeerts P, SAndborn WJ, et al. Deep remission for adalimumab-treated patients with moderate to severe ileocolonic Crohn´s disease: Results from EXTEND. 5th ECCO Congress, Prague 25-27 February, 2010. Přejít k původnímu zdroji...
- Karmiris K, Paintaud G, Noman M, et al. Influence of trough serum levels and immunogenicity on long-term outcome of adalimumab therapy in Crohn´s disease. Gastroenterology 2009; 137: 1628-1640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn´s disease: Current management. Jb Crohn´s Colitis 2010; 4: 28-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Louis E, Vernier-Massouille G, Grimaud JC, et al. Infliximab discontinuation in Crohn's disease patients in stable remission on combined therapy with immunosuppressors. A prospective ongoing cohort study. Gastroenterology. 2009; 136: A-146. Přejít k původnímu zdroji...
- Waugh AW, Garg S, Matic K, et al. Maintenance of clinical benefit in Crohn's disease patients after discontinuation of infliximab: long-term follow-up of a single centre cohort. Aliment Phamacol Ther. 2010; 32: 1129-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Oussalah A, Chevaux JB, Fay R, et al. Predictors of infliximab failure after azathioprine withdrawal in Crohn's disease treated with combination therapy. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 1142-1149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lukáš M. Biologická léčba u nemocných s ulcerózní kolitidou. Postgraduální Medicina 2011; 13(9): 993-997.