Med. praxi. 2012;9(5):214-220

Biologická léčba v nefrologii

doc.MUDr.Romana Ryšavá, CSc.
Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha

Biologická léčba se stává stále častější součástí naší každodenní praxe. U nefrologických onemocnění, díky delšímu přežívání pacientů,

přibývá těch, kteří nereagují na standardní léčbu, nebo relabují po jejím ukončení. Biologické léky jsou látky proteinové povahy, které

jsou zaměřeny proti cílovému antigenu nebo cytokinu a tím se stávají šetrnější pro organizmus. Neznamená to ale, že použití těchto

látek nemůže být spojeno s nežádoucími účinky. Mezi látky používané zejména v minulosti patří intravenózní lidské imunoglobuliny,

které vyvázáním autoprotilátek vedou ke kontrole imunitního procesu. Jejich použití je poměrně univerzální u řady autoimunitních

onemocnění. V současné době je k dispozici i celá škála monoklonálních protilátek ať již chimerických, tak plně humánních. Nejčastěji

podáváme rituximab, který je indikován u nemocných s relabujícím či refrakterním průběhem ANCA asociovaných vaskulitid nebo

u nemocných s torpidním průběhem lupusové nefritidy. Malé studie popisují pozitivní efekt rituximabu i u nemocných s relapsy membranózní

glomerulonefritidy či u nemocných s idiopatickým nefrotickým syndromem. Se střídavými úspěchy byly používány u nemocných

s ANCA asociovanými vaskulitidami i inhibitory TNF-alfa (infliximab, etanercept a adalimumab). Nověji se jako slibná léčba u této

skupiny pacientů jeví alemtuzumab. Belimumab vykazuje pozitivní výsledky u pacientů se systémovým lupem erytematodem, a to

zejména za přítomnosti extrarenálních projevů onemocnění. Nadějným se zdá použití eculizumabu u onemocnění, kde klíčovou roli

v patogenezi hraje aktivace alternativní cesty komplementu, jako je tomu třeba u hemolyticko-uremického syndromu či u některých

forem membranoproliferativní glomerulonefritidy.

Klíčová slova: biologická léčba, nefrologická onemocnění

Biological therapy in nephrology

Biological therapy is becoming increasingly common in everyday practice. In nephrological disease there are more patients, due to

improved survival, who fail to respond to standard treatment or relapse following its termination. Biological drugs are substances of

protein nature that are targeted against a target antigen or cytokine, thereby becoming more sparing of the body. This does not imply,

however, that the use of these agents cannot be associated with adverse events. Among those, used particularly in the past, are intravenous

human immunoglobulins that, by binding autoantibodies, result in the control of the immune process. Their use is relatively

universal in a number of autoimmune diseases. Currently, a wide range of monoclonal antibodies are available, both chimeric and fully

human ones. Most frequently, rituximab is administered that is indicated in patients with a relapsing or refractory course of ANCA-associated

vasculitides or in those with an indolent course of lupus nephritis. Small studies have reported a positive effect of rituximab

even in patients with relapses of membranous glomerulonephritis or in those with idiopathic nephrotic syndrome. TNF-alpha inhibitors

(infliximab, etanercept, and adalimumab) have also been used in patients with ANCA-associated vasculitides with a varying success. More

recently, alemtuzumab has shown promise in this group of patients. Belimumab shows positive results in patients with systemic lupus

erythematosus, particularly in the presence of extrarenal manifestations of the disease. Also promising appears the use of eculizumab in

diseases where alternative complement pathway activation plays a key role in the pathogenesis, as is the case with haemolytic-uraemic

syndrome or in some forms of membranoproliferative glomerulonephritis.

Keywords: biological therapy, nephrological disease

Zveřejněno: 31. květen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryšavá R. Biologická léčba v nefrologii. Med. praxi. 2012;9(5):214-220.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Keystone EC. B cells in rheumatoid arthritis: from hypothesis to the clinic. Rheumatology 2005; 44(Suppl 2): ii8-ii12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pavelka K. Rituximab v léčbě revmatoidní artritidy. Remedia 2007; 5: 440-447.
    3. Keogh KA, Ytterberg SR, Fervenza FC, Carlson KA, Schroeder DR, Specks U. Rituximab for refractory Wegener's granulomatosis: report of a prospective, open-label pilot trial. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 173: 180-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Stasi R, Stipa E, Del Poeta G, Amadori S, Newland AC, Provan D. Long-term observation of patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis treated with rituximab. Rheumatology. 2006; 45: 1432-1436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jayne D. What place for the new biologics in the treatment of necrotising vasculitides. Clin Exp Rheumatol. 2006; 24(Suppl 41): S1-5.
    6. Ferraro AJ, Smith SW, Neil D, et al. Relapsed Wegeners granulomatosi after rituximab therapy - B cells are present in new pathological lesions despite persisten, ,depletion" of peripheral blood. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 3030-3032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Vos K, Thurlings RM, Wijbrandts CA, et al. Early effects of rituximab on the synovial cell infiltrate in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2007; 56: 3909-3918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Jones RB, Tervaert JWC, Hauser T, et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 2010; 363: 211-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Stone JH, Merkel PA, Spiera R, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2010; 363: 221-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Guerry MJGJ, Brogan P, Bruce IN, et al. Recommendations for the use of rituximab in anti-neutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis. Rhematology 2011, online, first published online May 25, 2011.
    11. Walsch M, Chaudhry A, Jayne D. Long-term follow-up of relapsing/refractory anti-neutrophil cytoplasm antibody associated vasculitis treated with the lymphocyte depleting antibody alemtuzumab (CAMPATH-1H). Ann Rheum Dis 2008; 67: 1322-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jayne DR, Chapel H, Adu D, et al. Intravenous immunoglobulin for ANCA-associated systemic vasculitis with persistent disease activity. QJM. 2000; 93: 433-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Martinez V, Cohen P, Pagnoux Ch, et al. Intravenous immunoglobulin for relapses of systemic vasculitides associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies. Arthritis & Rheumatism 2008; 58: 308-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Schmitt WH, Hagen EC, Neumann I, Nowack R, FloresSuárez LF, van der Woude FJ; European Vasculitis Study Group. Treatment of refractory Wegener's granulomatosis with antithymocyte globulin (ATG): an open study in 15 patients. Kidney Int. 2004; 65: 1440-1448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Booth A, Harper L, Hammad T, et al. Prospective study of TNFalpha blockade with infliximab in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. J Am Soc Nephrol. 2004; 15: 717-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stone JH, Uhlfelder ML, Hellmann DB, Crook S, Bedocs NM, Hoffman GS. Etanercept combined with conventional treatment in Wegener's granulomatosis: a six-month open-label trial to evaluate safety. Arthritis Rheum. 2001; 44: 1149-1154. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Wegener's Granulomatosis Etanercept Trial (WGET) Research Group. Etanercept plus standard therapy for Wegener's granulomatosis. N Engl J Med. 2005; 352: 351-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Laurino S, Chaudhry A, Booth A, et al. Prospective study of TNF? blockade with adalimumab in ANCA-associated systemic vasculitis with renal involvement. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 3307-3314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kazkaz H, Isenberg D. Anti B cell therapy (rituximab) in the treatment of autoimmune diseases. Curr Opin Pharmacol 2004; 4: 398-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Anolik JH, Campbell D, Felgar R, et al. B lymfocyte depletion in the treatment of systemic lupus (SLE): phase I/II trial of rituximab (Rituxan) in SLE. Arthrit Rheum 2002; 46: S289.
    21. Smith KGC, Jones RB, Burns SM, Jayne DRW. Long-term comparison of rituximab treatment for refractory systemic lupus erythematosus and vasculitis. Arthritis Rheum 2006; 54(9): 2970-2982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Melander C, Sallée M, Trolliet P, et al. Rituximab in severe lupus nephritis: early B-cell depletion affects long-term renal outcome. CJASN 2009; 4: 579-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Driver CB, Ishimori M, Weismam MH. The B cell in systemic lupus erythematosus: a rational target for more effective therapy. Ann Rheum Dis 2008; 67: 1374-1381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rovin BH, Furie R, Latinis K, et al. Efficacy and safety of rituximab in patients with active proliferative lupus nephritis: The LUpus Nephritis Assessment with Rituximab (LUNAR) Study. Arthritis Rheum 2012; e-pub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Merrill JT, Neuwelt CM, Wallace DJ, et al. Efficacy and safety of rituximab in moderately-to-severely active systemic lupus erythematosus: the randomized, double-blind, phase II/III systemic lupus erythematosus evaluation of rituximab trial. Arthritis Rheum 2010; 62(1): 222-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Navarra SV, Guzmán RM, Gallacher AE, et al. Efficacy and safety of belimumab in patients with active systemic lupus erythematosus: a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2011; 377: 721-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Benz K, et al. Change of the course of steroid-dependent nephrotic syndrome after rituximab therapy. Pediatr Nephrol 2004; 19: 794-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Prytula A, Lijima K, Kamei K, et al. Rituximab in refractory nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2010; 25(3): 461-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Gulati A, Sinha A, Jordan SC, et al. Efficacy and safety of treatment with rituximab for difficult steroid-resistant and - dependent nephrotic syndrome: multicentric report. CJASN 2010; 5: 2207-2212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Remuzzi G, Chiurchiu C, Abbate M, et al. Rituximab for idiopathic membranous nephropathy. Lancet 2002; 360: 923-924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ruggenenti P, Chiurchiu C, Brusegan V, et al. Rituximab in idiopathic membranous nephropathy: A one-year prospective study. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 1851-1857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Beck LH Jr, Fervenza FC, Beck DM, et al. Rituximab-induced depletion of anti-PLA2R autoantibodies predicts response in membranous nephropathy. A Am Soc Nephrol 2011; 22: 1543-1550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Sprangers B, Lefkowitz I, Cohen SD, et al. Beneficial effect of rituximab in the treatment of recurrent idiopathic membranous nephropathy after kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5(5): 790-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Guiard E, Karras A, Plaisier E, et al. Patterns of noncryoglobulinemic glomerulonephritis with monoclonal Ig deposits: correlation with IgG subclass and response to rituximab. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 1609-1616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Gruppo RA, Rother RP. Eczlizumab for congenital atypical hemolytic-uremic syndrome. NEJM 2009; 360: 544-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Nürnberger J, et al. Eculizumab for atypical hemolyticuremic syndrome. NEJM 2009; 360: 542-544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Nishida S, Hagihara K, Shima Y, et al. Rapid improvement of AA amyloidosis with humanised anti-interleukin 6 receptor antibody treatment. Ann Rheum Dis. 2009; 68(7): 1235-1236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Magro-Checa C, Navas-Parejo Casado A, Borrego-García E, et al. Successful use of tocilizumab in a patient with nephrotic syndrome due to a rapidly progressing AA amyloidosis secondary to latent tuberculosis. Amyloid. 2011; 18(4): 235-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Inoue D, Arima H, Kawanami C, et al. Excellent therapeutic effect of tocilizumab on intestinal amyloid a deposition secondary to active rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2010; 29(10): 1195-1197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Stankovic Stojanovic K, Delmas Y, Ure?a Torres P, et al. Dramatic beneficial effect of interleukin-1 inhibitor treatment in patients with familial Mediterranean fever complicated with amyloidosis and renal failure. Nephrol Dial Transplant. 2011 Sep 29. Epub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Obici L, Meini A, Cattalini M, et al. Favourable and sustained response to anakinra in tumour necrosis factor receptorassociated periodic syndrome (TRAPS) with or without AA amyloidosis. Ann Rheum Dis. 2011; 70(8): 1511-1512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kuemmerle-Deschner JB, Tyrrell PN, Koetter I, et al. Efficacy and safety of anakinra therapy in pediatric and adult patients with the autoinflammatory Muckle-Wells syndrome. Arthritis Rheum. 2011; 63(3): 840-849. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.