Med. praxi. 2012;9(10):379-381

Účelná farmakoterapie jaterních chorob v běžné praxi

doc.MUDr.Radan Brůha, CSc.
IV. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

V posledních letech se farmakoterapie jaterních chorob posouvá od symptomatických postupů k cílené léčbě. V léčbě by se měly používat

postupy podložené relevantními klinickými studiemi. Tuto podmínku nesplňuje většina populárních hepatoprotektiv. V klinické praxi

se krom virových hepatitid lze nejčastěji setkat s pacienty s alkoholovou jaterní chorobou, nealkoholovým ztukovatěním jater, chronickými

cholestatickými nemocemi a s komplikacemi jaterní cirhózy. Základem léčby alkoholového i nealkoholového jaterního postižení

jsou režimová opatření, u chronické cholestázy má přínos kyselina ursodeoxycholová. V léčbě jaterní cirhózy zlepšují prognózu pacienta

i kvalitu života farmakologická prevence krvácení z varixů, prevence infekcí a léčba ascitu diuretiky. Účinek různých látek s antioxidačními

či jinými protektivními vlastnostmi nebyl u jaterních chorob dostatečně prokázán.

Klíčová slova: alkoholová jaterní choroba, hepatoprotektiva, cholestáza, jaterní cirhóza, NASH

Effective drug therapy of liver diseases in general practice

Pharmacotherapy of liver diseases moves from symptomatic treatment toward the specific treatment. Only methods based on relevant

clinical studies should be used. This condition does not fill previously widely prescribed “hepatoprotectives”. Apart from viral hepatitis, in

clinical praxis we usually deal with alcoholic liver disease, non alcoholic steatohepatitis, chronic cholestatic syndromes and complications

of liver cirrhosis. Basic treatment in alcoholic and non alcoholic liver disease is life style changes and diet, in the treatment of chronic

cholestasis ursodeoxycholic acid is used. In the treatment of liver cirrhosis pharmacologic prevention of variceal bleeding, prevention

of infections and diuretic treatment of ascites improve prognosis and quality of life. The effect of many supportive medicaments with

antioxidant or other protective properties was not proved.

Keywords: alcoholic liver disease, hepatoprotectives, cholestasis, liver cirrhosis, NASH

Zveřejněno: 1. listopad 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brůha R. Účelná farmakoterapie jaterních chorob v běžné praxi. Med. praxi. 2012;9(10):379-381.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Tilg H, Day C. Management strategies in alcoholic liver disease. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2007; 4: 24-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Jacobs BP, Dennehy C, Ramirez G, Sapp J, Lawrence VA. Milk thistle for the treatment of liver diseases: a systematic review and metaanalysis. Am J Med 2002; 113: 506-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Plauth M, Cabré E, Riggio O, Assis-Camilo M, Pirlich M, Kondrup J. DGEM (German Society for Nutritional Medicine), Ferenci P, Holm E, Vom Dahl S, Müller MJ, Nolte W, ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Liver disease. Clin Nutr 2006; 25: 285-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bellentani S, Dalle Grave R, Suppini A, Marchesini G. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach. Hepatology 2008; 47: 746-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, McCullough A, Diehl AM, et al. Pioglitazone, Vitamin E, or Placebo for Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med 2010; 362: 1675-1685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mahady SE, Webster AC, Walker S, Sanyal A, George J. The role of thiazolidinediones in non-alcoholic steatohepatitis - a systematic review and meta analysis. J Hepatol 2011; Apr 14 [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bugianesi E, Gentilcore E, Manini R, Natale S, Vanni E, Villanova N, et al. A randomzed controlled trial of metformin versus vitamin E or prescriptive diet in nonalcoholic fatty liver disease. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1082-1090. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Musso G, Bambino R, Cassader M, Pagano G. A meta-analysis of randomized trials for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2010; 52: 79-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Spadaro L, Magliocco O, Spampinato D, Piro S, Oliveri C, Alagona C, et al. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acids in subjects with nonalcoholic fatty liver disease. Dig Liv Dis 2008; 40: 194-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Li W, Zheng L, Sheng C, Cheng X, Qing L, Qu S. Systematic review on the treatment of pentoxifylline in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Lipids in Health and Disease 2011; 10: 49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Shi J, Wu C, Lin Y, Chen YX, Zhu L, Xie WF. Long-term effects of mid-dose ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1529-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gong Y, Huang ZB, Christensen E, Gluud C. Ursodeoxycholic acid for primary biliary cirrhosis. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 16(3): CD000551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Olsson R, Boberg KM, de Muckadell OS, et al. High-dose ursodeoxycholic acid in primary sclerosing cholangitis: a 5-year multicenter, randomized, controlled study. Gastroenterology 2005; 129: 1464-1472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lindor KD, Kowdley KV, Luketic VAC, Harrison ME, McCashland T, et al. High dose ursodeoxycholic acid for the treatment of primary sclerosing cholangitis. Hepatology 2009; 50: 808-814. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rimola A, Garcia-Tsao G, Navasa M, Piddock LJV, Planas R, et al. Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. J Hepatol, 2000; 32: 142-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Alaniz C, Regal RE. Spontaneous Bacterial Peritonitis: A Review of Treatment Options. Pharmacy and Therapeutics. 2009; 34: 204-210. Přejít na PubMed...
    17. de Franchis R, Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol. 2010; 53: 762-768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Gines P, Angeli P, Lenz K, Moller S, Moore K, et al. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol 2010; 53: 397-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Popov Y, Schuppan D. Targeting liver fibrosis: strategies for development and validation of antifibrotic therapies. Hepatology 2009; 50: 1294-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.