Med. praxi. 2013;10(4):139-141

Možnosti léčby rezistentní hypertenze

doc.MUDr.Věra Čertíková Chábová, Ph.D.
Klinika nefrologie 1. lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice, Praha

Rezistentní hypertenze je definována jako hypertenze, která není kompenzována ani na medikaci optimálními dávkami tří různých

antihypertenziv, z nichž jedno je diuretikum. Před definitivním stanovením této diagnózy je třeba vyloučit pseudorezistenci, která je

často způsobena tím, že pacient neužívá léky podle předpisu. Důležité je také odstranit vlivy zvyšující krevní tlak, jako je nadměrný příjem

soli a užívání léků a dalších látek způsobujících hypertenzi. Rezistentní je nezřídka i hypertenze sekundární při obezitě, syndromu

spánkové apnoe, cévních a endokrinologických onemocněních nebo nitrolebních nádorech. Medikace musí vždy obsahovat vhodně

vybrané diuretikum v dostatečné dávce. V rámci klinických studií jsou dnes možné i nefarmakologické postupy jako je renální denervace

nebo stimulace karotického sinu.

Klíčová slova: hypertenze rezistentní, hypertenze sekundární, léčba hypertenze, diuretika, katetrizační renální denervace, karotická stimulace

Treatment options of resistant hypertension

Resistant hypertension is defined as hypertension that remains uncontrolled despite treatment with three different optimally dosed

antihypertensive agents, one of which is a diuretic. Prior to making a definitive diagnosis, it is necessary to rule out pseudoresistance

that is often caused by the fact that the patient is not taking medications as prescribed. It is also of importance to eliminate factors that

increase blood pressure, such as excessive salt intake and use of medications and other substances causing hypertension. Not uncommonly,

resistance may occur in secondary hypertension due to obesity, sleep apnoea syndrome, vascular and endocrine diseases, or

intracranial tumours. Medications must always contain an appropriately selected diuretic at a sufficient dose. In clinical trials today, it is

also possible to use nonpharmacological strategies, such as renal denervation or stimulation of the carotid sinus.

carotid sinus stimulation.

Keywords: resistant hypertension, secondary hypertension, hypertension management, diuretics, catheter-based renal denervation,

Zveřejněno: 15. duben 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čertíková Chábová V. Možnosti léčby rezistentní hypertenze. Med. praxi. 2013;10(4):139-141.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Carey RM. Resistant hypertension. Hypertension. 2013; 61: 746-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Brown MA, Buddle ML, Martin A. Is resistant hypertension really resistant? Am J Hypertens. 2001; 14: 1263-1269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ceral J, Habrdova V, Vorisek V, Bima M, Pelouch R, Solar M. Difficult-to-control arterial hypertension or uncooperative patients? The assessment of serum antihypertensive drug levels to differentiate non-responsiveness from non-adherence to recommended therapy. Hypertens Res. 2011; 34: 87-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Štrauch B, Chytil L, Kurcová I, et al. Jak posoudit non-compliance k farmakoterapii u těžké rezistentní hypertenze? Cor et Vasa. 2011; 53: 429-432. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Aghamohammadzadeh R, Heagerty AM. Obesity-related hypertension: epidemiology, pathophysiology, treatments, and the contribution of perivascular adipose tissue. Ann Med. 2012; 44(Suppl 1): S74-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fan AZ, Li Y, Elam-Evans LD, Balluz L. Drinking pattern and blood pressure among non-hypertensive current drinkers: findings from 1999-2004 National Health and Nutrition Examination Survey. Clin Epidemiol. 2013; 5: 21-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Horký K. Snížení obsahu soli v potravě - opomíjený postup v prevenci a léčbě hypertenze v populaci. Vnitr Lek. 2009; 55: 797-801. Přejít na PubMed...
    8. Holaj R. Arteriální hypertenze navozená léky a rezistence na antihypertenzní terapii. Medical Tribune, 2010. Dostupné na http://www.tribune.cz/clanek/28188-arterialni-hypertenze-navozena-leky-a-rezistence-na-antihypertenzni-terapii.
    9. Rajagopalan N. Obstructive sleep apnea: not just a sleep disorder. J Postgrad Med. 2011; 57: 168-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. van Jaarsveld BC, Krijnen P, Pieterman H, et al. The effect of balloon angioplasty on hypertension in atherosclerotic renal-artery stenosis. Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative Study Group. N Engl J Med. 2000; 342: 1007-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ives NJ, Wheatley K, Stowe RL, et al. Continuing uncertainty about the value of percutaneous revascularization in atherosclerotic renovascular disease: a meta-analysis of randomized trials. Nephrol Dial Transplant. 2003; 18: 298-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Textor SC, Lerman L. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy. Am J Hypertens. 2010; 23: 1159-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fardella CE, Mosso L, Gómez-Sánchez C, et al. Primary hyperaldosteronism in essential hypertensives: prevalence, biochemical profile, and molecular biology. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 1863-1867. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Mosso L, Carvajal C, González A, et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease. Hypertension. 2003; 42: 161-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Strauch B. Primární aldosteronismus, nejčastější forma sekundární hypertenze. Postgraduální medicína 2010: 964-969.
    16. Sacerdote A, Weiss K, Tran T, Rokeya Noor B, McFarlane SI. Hypertension in patients with Cushing's disease: pathophysiology, diagnosis, and management. Curr Hypertens Rep. 2005; 7: 212-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Widimský J, Zelinka T, Petrák O, et al. Feochromocytom: diagnostika a léčba. Cas Lek Cesk. 2009; 148: 365-369. Přejít na PubMed...
    18. Tomaschitz A, Ritz E, Pieske B, et al. Aldosterone and parathyroid hormone: a precarious couple for cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2012; 94: 10-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Calhoun DA, Jones D, Textor S, et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension. 2008; 51: 1403-1419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hypertension ESo. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Dostupné na http://www.eshonline.org/Guidelines/ArterialHypertension.aspx.
    21. Filipovský J, Widimský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitr Lek. 2012; 58: 785-801. Přejít na PubMed...
    22. Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Calvo C. Chronotherapy improves blood pressure control and reverts the nondipper pattern in patients with resistant hypertension. Hypertension. 2008; 51: 69-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Messerli FH, Makani H, Benjo A, Romero J, Alviar C, Bangalore S. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide as evaluated by ambulatory blood pressure monitoring: a meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2011; 57: 590-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Roush GC, Holford TR, Guddati AK. Chlorthalidone compared with hydrochlorothiazide in reducing cardiovascular events: systematic review and network meta-analyses. Hypertension. 2012; 59: 1110-1117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bash L, Astor B, Coresh J. Risk of incident ESRD: a comprehensive look at cardiovascular risk factors and 17 years of follow-up in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Kidney Dis. 2010; 55: 31-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Esler MD, Krum H, Schlaich M, et al. Renal sympathetic denervation for treatment of drug-resistant hypertension: one-year results from the Symplicity HTN-2 randomized, controlled trial. Circulation. 2012; 126: 2976-2982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Widimský P, Filipovský J, Widimský Jj, Branny M, Monhart V, Táborský M. Odborné stanovisko České kardiologické společnosti a České společnosti pro hypertenzi k provádění katetrizačních renálních denervací (RDN) v České republice. Hypertenze a kardiovaskulární prevence 2012; 1: 5-9.
    28. Alnima T, de Leeuw PW, Kroon AA. Baroreflex activation therapy for the treatment of drug-resistant hypertension: new developments. Cardiol Res Pract. 2012; 2012: 5871-5894. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Bisognano JD, Bakris G, Nadim MK, et al. Baroreflex activation therapy lowers blood pressure in patients with resistant hypertension: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled rheos pivotal trial. J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 765-773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Scheffers IJ, Kroon AA, Schmidli J, et al. Novel baroreflex activation therapy in resistant hypertension: results of a European multi-center feasibility study. J Am Coll Cardiol. 2010; 56: 1254-1258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.