Med. praxi. 2014;11(3):106-108
Chronické onemocnění ledvin - role nefrologa a praktického lékaře
- Klinika nefrologie, Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a VFN, Praha
Chronická onemocnění ledvin postihují skoro desetinu naší populace a stávají se nejen medicínským, ale i sociálně-ekonomickým problémem.
Nejlepším opatřením, které zpomalí epidemii rozvoje pokročilých stadií onemocnění, je zavedení screeningových programů,
které budou vyhledávat nemocné s již vzniklým renálním poškozením či budou identifikovat ty, kteří mají rizikové faktory pro jejich vznik
(např. hypertenzi, kardiovaskulární choroby, diabetes mellitus či jiné metabolické odchylky, rizikovou medikaci apod). Nová doporučení
pro vyhodnocování a léčbu chronických onemocnění ledvin se zaměřují nejen na stanovení renální funkce pomocí glomerulární filtrace
a velikosti albuminurie, nově se klade důraz i na zjišťování strukturálních abnormalit renálního parenchymu a určení příčiny renálního
onemocnění. Na základě metaanalýz velkých studií bylo vypracováno schéma určující riziko progrese chronického onemocnění ledvin,
které doporučuje jednak frekvenci vyšetření renálních parametrů a jednak vhodnost sledování nefrologem u jednotlivých kategorií
nemocných. Skupiny pacientů s nízkým rizikem progrese mohou být sledovány praktickými lékaři a v delším časovém intervalu, nejrizikovější
pacienti by měli být kontrolováni minimálně čtyřikrát ročně, a to v ambulanci odborných lékařů, nefrologů.
Klíčová slova: chronické onemocnění ledvin, albuminurie, glomerulární filtrace
Chronic kidney disease - role of nephrologist and general practitioner
Chronic kidney disease affects nearly one tenth of the population and is becoming not only a medical, but also socioeconomic problem.
The best measure taken in order to slow down the epidemic of development of advanced disease stages is the implementation of screening
programmes to search for patients with a pre-existing renal injury or to identify those who have risk factors for its development (e.g. hypertension,
cardiovascular disease, diabetes mellitus or other metabolic disorders, risky medications etc.). New recommendations for assessment
and treatment of chronic kidney disease focus not only on the assessment of renal function by means of glomerular filtration rate and the
level of albuminuria, but emphasis is also placed on determining structural abnormalities in the renal parenchyma and identifying the cause
of kidney disease. Based on meta-analyses of large trials, a scheme for determining the risk of progression of chronic kidney disease has
been devised that recommends both the frequency of evaluations of renal parameters and the appropriateness of being followed up by a
nephrologist in individual patient categories. Groups of patients with a low risk of progression can be followed up by general practitioners
and in a longer time interval; patients with the highest risk should be followed up at least four times a year by a specialist, a nephrologist.
Keywords: chronic kidney disease, albuminuria, glomerular filtration rate
Zveřejněno: 15. květen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39: S1.
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kideny Int Supplements 2013; 3: 1-150.
- Rychlík I, Nehézová K. Epidemiologie chronického onemocnění ledvin. Pokroky v oboru nefrologie 2009; 3(1): 4-10.
- Tesař V. Renální riziko, koncept a kalkulace individuálního rizika. Pokroky v oboru nefrologie 2009; 3(1): 11-20.
- Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetření glomerulární filtrace. Aktuality v nefrologii 2009; 15: 129-139.
- Lamb EJ, MacKenzie F, Stevens PE. How should proteinuria be detected and measured? Ann Clin Biochem 2009; 46: 205-217.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed...