Med. praxi. 2014;11(5):200-203

Některé diagnostické aspekty bronchiálního astmatu

MUDr.Irena Krčmová, CSc., MUDr.Jakub Novosad, Ph.D.
Ústav klinické imunologie a alergologie
Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Jednotlivé fenotypy astmatu jsou charakterizovány rozdílným typem průduškového zánětu a projevují se odlišnými klinickými příznaky,

rozdílnou odpovědí na protizánětlivou farmakoterapii, jiným průběhem a prognózou. Složením současných klasifikací (tíže, typ slizničního

zánětu a dosažení kontroly) vzniká poměrně přesný obraz choroby a prognóza astmatika. Součástí diagnózy je stupeň ventilační

poruchy, reverzibilita bronchiální obstrukce, vyšetření oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu před léčbou (či v průběhu) a spouštěče

astmatických záchvatů. Nezbytným doplněním diagnózy jsou komplikující komorbidity. Nejedná o text definitivní, ale dynamický

popis choroby. Bronchomotorické testy s vazbou na vyšetření FeNO vyčlenily skupinu pacientů, která vykazuje jak příznaky astmatu, tak

chronické obstrukční choroby plicní. Setkáváme se s termínem „overlap syndrom“ (překryvný genotyp CHOPN s astmatem) či zkratkou

ACOS – asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome.

Klíčová slova: bronchiální astma, diagnóza, klasifikace, ACOS

Some diagnostic aspects of bronchial asthma

Individual asthma phenotypes are characterized by a different type of bronchial inflammation and present with distinct clinical features,

a different response to anti-inflammatory pharmacotherapy, and a different course and prognosis. The combination of current classifications

(severity, type of mucosal inflammation, and control achievement) provides a relatively precise presentation of the disease

and prognosis in an asthma sufferer. The diagnosis includes the degree of breathing disorder, reversibility of bronchial obstruction,

exhaled nitric oxide testing prior to treatment (or during its course), and triggers of asthma attacks. The diagnosis is supplemented by

complicating comorbidities. This is not a definitive text, but a dynamic description of the disease. Bronchomotor tests linked to FeNO

testing have separated a group of patients that exhibit symptoms of both asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Hence,

the term "overlap syndrome" (an overlap of COPD genotype with asthma) or the acronym ACOS (asthma-chronic obstructive pulmonary

disease overlap syndrome) are encountered.

Keywords: bronchial asthma, diagnosis, classification, ACOS

Zveřejněno: 10. září 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krčmová I, Novosad J. Některé diagnostické aspekty bronchiálního astmatu. Med. praxi. 2014;11(5):200-203.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Salajka F, Kašák V, Krčmová I, Konštacký S. Asthma bronchiale. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře. Novelizace 2013.
    2. Vondra V, Malý M, Vondrová, I. Úmrtnost na astma a chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN) v r. 2009 v České a Slovenské republice, Anglii a Walesu. Alergie 2011; 1: 16-18.
    3. Global strategy for astma management and prevention updated 2014: Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. NHLBI/WHO. NIH Publication No.02-3659, updated 2014 and available on www.ginasthma.org.
    4. Krčmová I, Novosad J. Bronchiální astma - praktické aspekty. Interní Med 2010; 12(4): 196-199.
    5. Doporučený postup diagnostiky a léčby astmatu (2013), www.pneumologie.cz.
    6. Chládková J. Současný pohled na průduškové astma u dětí. Postgraduál Med 2012; 2: 129.
    7. Pohunek P. Dětské astma - čas pro změnu. Alergie 2008; Suppl. 1: 27-31.
    8. Anderson SD, Charlton B, Weiler JM, et al. Comparison of mannitol and methacholine to predict exercise-induced bronchoconstriction and a clinical diagnosis of asthma. Respir Res 2009; 10: 4-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Anderson SD, Brannan JD. Bronchial provocation testing: the future. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2011; 1: 46-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Brannan JD, Porsbjerg C, Anderson SD. Inhaled mannitol as a test for bronchialhyper-responsiveness. Expert Rev Respir Med 2009; 3: 457-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sue-Chu M, Brannan JD, Anderson SD et al. Airway hyperresponsiveness to methacholine, adenosine5-monophosphate, mannito, eucapnic voluntary hyperpnoea and field exercise challenge in elite cross country skiers. Brit J Sports Med 2010; 44: 827-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Balzer S, Fajt ML, Comhair SA, et al. Mast cell phenotype, location, and activation in severe asthma. Data from the Severe Asthma Research Program. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 299-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bradding P, Walls AF, Holgate ST. The role of the mast cell in the pathophysiology of asthma. J Allergy Clin Immunol 2006; 117: 1277-1284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Minai-Fleminger Y, Levi-Schaffer F. Mast cells and eosinophils: the two key effector cells in allergic inflammation. Inflam Res 2009; 58: 631-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Raed A, Dweik P, Boggs B, et al. An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) for Clinical Applications. Am J Respit Crit Care Med 2011; 184: 602-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Čáp P. Některé diagnostické aspekty astmatu dospělých. Postgraduál Med 2012; 2: 137.
    17. Čáp P, Brezina M. Stanovení vydechovaného oxidu dusnatého u astmatu. Stud Pneumol Pthiseol 2007; 67: 63-67.
    18. Consensus Statement on the Use of Fractional Exhaled Nitric Oxide (FENO) in the Cinical Management of astma. National Jewish Health, December 2009, Denver. http://www.njhealth.org.
    19. Louie S, Zeki AA, Schivo M, Chan AL, Yoneda KY, Avdalovic M, Morrissey BM, Albertson TE. The Asthma-Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap Syndrome. Rev Clin Pharmacol 2013; 6(2): 197-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Holgate S, Bisgaard H, Bjermer L, et al. The Brussels Declaration: the need for change in asthma management. Eur Respir J 2008; 32: 1433-1442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Taylor DR et al. A new perspective on concepts of asthma severity and control. Eur Respir J 2008; 32: 545-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Teřl M. Pohled na astma prizmatem eozinofilie a alergie: návrh diagnostické klasifikace. Alergie 2009; 11(4): 247-255.
    23. Kašák V. Klinický význam konceptu tíže a kontroly astmatu. Farmakoterapie 2009; 5: 47-53.
    24. Kašák V. Novinky v léčbě astmatu. Postgraduál Med 2011; 6: 627-634.
    25. Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD. A clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1403-1406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.